U članku ćemo razmotriti dekodiranje INR-a u testu krvi.
INR ima malo toga za reći o osobi koja nije zdravstveni radnik. Da bismo razumjeli što ova slova znače, pogledajmo značajke sustava zgrušavanja krvi. Osim toga, saznat ćemo zašto se propisuje test analiza, koje su njezine normalne vrijednosti, kome se preporuča, a osim toga saznat ćemo i koliko često je treba provoditi. Dakle, koja je norma INR-a i koje se metode kontrole obično koriste?
Dešifriranje INR-a u testu krvi smije provoditi samo kvalificirani stručnjak.
Što je INR?
Produljena primjena antikoagulansa treba biti popraćena kontrolom zgrušavanja krvi. Može se izvesti u laboratoriju davanjem krvi za testiranje.
INR se također dekodira u biokemijskom testu krvi.
INR (govorimo o međunarodnoj normaliziranojomjer) važan je laboratorijski test koji odražava omjer protrombotičkog vremena bolesnika i vrijednosti ovog kriterija u zdrave osobe. Takva standardizacija protrombinskih pokazatelja omogućuje liječnicima da provode različite metode proučavanja stanja sustava koagulacije krvi na jednu, kao i na općeprihvaćenu vrijednost. Ova laboratorijska studija daje stabilne rezultate koji su isti pri izvođenju ispitivanja u različitim laboratorijima. INR test je odobren od strane raznih međunarodnih tvrtki i stručnjaka iz zdravstvenih organizacija.
Što trebate?
Uvođenje INR standarda omogućuje učinkovitu kontrolu kvalitete i sigurnosti terapije za pacijente kojima su propisani lijekovi za razrjeđivanje krvi (na primjer, "Warfarin" zajedno sa "Sinkumarom" i "Finilin"). Antikoagulansi se propisuju u prisutnosti sklonosti povećanju krvnih ugrušaka, što se opaža kod mnogih patologija, na primjer, kod tromboembolijskih komplikacija, u prisutnosti koronarne insuficijencije, infarkta miokarda, srčanih mana, plućne embolije, tromboze, tromboflebitisa itd.
Što znači povećanje?
Povećanje INR-a ukazuje na predispoziciju za krvarenje, a liječnik odlučuje smanjiti dozu antikoagulansa. Sa smanjenjem vrijednosti ovog testa povećava se rizik od krvnih ugrušaka u bolesnika. Takvi pokazatelji ukazuju na nisku učinkovitost lijekova za razrjeđivanje krvi i liječnikadonesena je odluka o povećanju doze.
Prilikom dešifriranja INR-a u testu krvi kod odraslih, oni se oslanjaju na određene norme.
Normalni INR
Kod zdravih ljudi normalne vrijednosti INR studije (i za žene i za muškarce) su u rasponu od 0,6 do 1,4. U pravilu su fiksne sljedeće vrijednosti: od 0,84 na 1,23, tada je bliže jedinici. Kada se koristi varfarin i drugi antikoagulansi, normalne vrijednosti ovog testa trebaju biti od 2 do 3 jedinice. Upravo ta vrijednost osigurava pouzdanu prevenciju tromboze. Sada prijeđimo na dekodiranje INR-a i PTI-a u testu krvi.
PTI je protrombinski indeks.
Transkripcija analize: povećanje
Promjena vrijednosti INR-a kod ljudi koji nisu uzimali lijekove za razrjeđivanje krvi ukazuje na sve vrste tekućih patoloških poremećaja u tijelu. Povećanje INR indeksa veće od jedan ukazuje na mogući razvoj takvih patologija:
- Prisutnost kongenitalnih patologija koagulacijskog sustava.
- Manjak vitamina K u ljudskom tijelu.
- Pojava patologija jetre.
- Poremećena apsorpcija masti u crijevnoj regiji.
- Nuspojava lijekova protiv gihta, kao i nekih antibiotika, anabolika i steroida.
Prije svega, takva hipokoagulacija je iznimno opasna zbog pojave unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Indikatori INR-a su kritični pri dešifriranju krvnog testa od više od 6 jedinica. Posebnotakvi su skokovi opasni u prisutnosti hipertenzije, upalnih ili ulceroznih lezija probavnog sustava. Također je opasno za patologije krvožilnog i mokraćnog sustava. U takvim situacijama pacijentu se dodjeljuje hitna hospitalizacija i obvezno liječenje.
Tumačenje INR analize: smanjenje
Očitavanje ispod jednog ukazuje na moguću prisutnost sljedećih patologija ili laboratorijskih pogrešaka:
- Prisutnost povećanja ili smanjenja hematokrita.
- Povećanje antitrombina III.
- Neželjene reakcije zbog upotrebe kontraceptiva, glukokortikoida, antikonvulziva ili diuretika.
- U slučaju da je vađenje krvi za istraživanje provedeno iz katetera koji je bio u središnjoj veni.
Promjene INR-a u pacijenata koji su uzimali varfarin ili bilo koji drugi antikoagulans ukazuju na potrebu prilagođavanja doze ovih lijekova. Hipokoagulacija (smanjeno zgrušavanje krvi i povećan INR) može dovesti do krvarenja i u takvim slučajevima se smanjuje doza lijekova.
Vanjsko krvarenje u takvim slučajevima može biti izazvano čak i minimalnim mehaničkim udarom ili traumom. Što se tiče unutarnjih krvarenja, ona su uzrokovana (abdominalno, maternično, želučano i drugo) bilo kojom bolešću i fiziološkim procesom (npr. menstruacija). U prisutnosti hiperkoagulabilnosti, pacijent je izložen povećanom riziku odkrvnih ugrušaka te je vjerojatno da će doći do ozbiljne komplikacije (npr. tromboze). U takvim slučajevima povećava se doza antikoagulansa.
Nastavljamo razmatrati dekodiranje INR-a u testu krvi kod odraslih i normu.
Zadatak za istraživanje INR-a i pokazatelja norme
Određivanje krvne pretrage na INR provodi se prema određenim indikacijama. Vrijednosti norme ovog testa mogu se razlikovati ovisno o osnovnoj bolesti pacijenta. Indikacije su obično sljedeće:
- Preoperativni pregled pacijenata. U ovom slučaju, norma je obično bliža jedan (od 0,8 do 1,2, u pravilu, od 0,83 do 1,24).
- Upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi (na primjer, "Varfarin"). Norma je od 2 do 3 jedinice.
- U liječenju PE. Norma je od 2 do 3 jedinice.
- Stanja nakon zamjene aortnog zaliska. Norma je od 2 do 3 jedinice.
- Stanje nakon zamjene mitralne valvule. Norma je od 2,4 do 3,4 jedinice.
- Profilaktičko liječenje srčanih mana. Norma je od 2 do 3 jedinice.
- Liječenje duboke venske tromboze neposredno nakon operacije. Od 2 do 3 jedinice je norma u dešifriranju.
Krvni test za INR za žene i muškarce koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi provodi se u određenim vremenskim intervalima, koje određuje liječnik pojedinačno. Na početku bolesti, kada je pacijent u bolnici, takavanalize se rade svakodnevno. Nadalje, pacijentima se savjetuje da vrše praćenje INR-a jednom tjedno, a ako je test stabilan, učestalost pretraga može se smanjiti na jednom svaka tri tjedna.
Važno je zapamtiti da je norma INR-a u testu krvi za muškarce i žene ista prilikom dekodiranja.
Kada se pacijentima daje hitan INR test?
Sljedeće promjene u životu pacijenta ili simptomi hipokoagulacije mogu poslužiti kao razlog za propisivanje izvanrednih pretraga:
- Dugotrajne prehlade ili druge bolesti.
- Promjene u režimu istodobne terapije.
- Promjene u načinu života ili prehrani.
- Oštre klimatske promjene.
- Pojava nemotivisanog krvarenja iz nosa.
- Pojava krvarenja desni zajedno s stvaranjem hematoma bez razloga.
- Pojava krvi u mokraći.
- Prisutnost produljene i obilne menstruacije kod žena.
- Pojava tragova krvi u ispljuvku, a osim toga i u povraćanju.
- Pojava krvi u stolici.
- U pozadini dugotrajnog krvarenja od posjekotina.
- Za neobjašnjivo stezanje, bol i oticanje u zglobovima tijekom uzimanja razrjeđivača krvi.
Samodekodiranje normi INR-a i PTI-a u krvnim testovima se jako ne preporuča.
Značajke medicinskog istraživanja
Ne možete donirati krv za ovu analizu nakon fizioterapije, jakatjelesna aktivnost, masaža, injekcije ili intravenske infuzije. Sve to može iskriviti rezultat. Kod primjene antikoagulansa neposredno prije isporuke biomaterijala za određivanje INR-a, cjelokupnu dnevnu dozu lijeka treba uzeti oko pet sati navečer uoči analize.
U svrhu istraživanja, biomaterijal se uzima iz periferne vene, kao u slučaju redovite analize. Krv za INR se uzima na prazan želudac, najmanje osam sati nakon jela. Istina, i post više od četrnaest sati prije polaganja studija ne isplati se.
U epruveti se krv miješa s konzervansom, plazma se odvaja od staničnog sedimenta, a čisti serum koristi se za naknadna istraživanja. Citrat veže ione kalcija i sprječava zgrušavanje krvi. U laboratoriju se plazmi dodaje kalcij kako bi se neutralizirali konzervansi. Dodatno se dodaje tromboplastin i procjenjuje vrijeme potrebno da se čista plazma zgruša. Ovo je protrombinsko vrijeme. Nakon završetka svih testova izračunava se INR.
Određivanje protrombinskog vremenskog razdoblja prema Quick
Vrijedi napomenuti da neki laboratoriji koriste modernije metode za procjenu koagulacije, naime, govorimo o određivanju protrombinskog vremenskog razdoblja prema Quicku. U tom slučaju se provodi nekoliko razrjeđenja plazme. Postupak traje jedan radni dan. U slučaju da je rezultat hitno potreban, neki laboratoriji mogudati jedan u roku od dva sata, ali uz dodatnu naknadu. Kada se liječi neizravnim koagulansima, pacijent treba uzimati INR za zgrušavanje jednom svaka tri tjedna. Nakon toga, liječnik će odabrati dozu lijeka za pacijenta, a zatim se studija može provoditi mnogo rjeđe, otprilike jednom svakih osam tjedana.
Gdje mogu dešifrirati normu INR-a u testu krvi?
Gdje mogu donirati krv za INR?
Takav test možete provesti na sljedeće načine:
- Nabavite uputnicu za analizu od lokalnog liječnika.
- Provedite test u ordinaciji izravno s terapeutom ako ima potrebnu opremu.
- Kupite prijenosni uređaj za određivanje INR-a kod kuće.
Ovu pretragu je najpovoljnije napraviti kod kuće, jer pacijent ne mora često posjećivati ambulantu, darujući vensku krv i gubeći vrijeme čekajući u redovima. Za izvođenje takvog testa potrebna je svježa krv iz prsta. Potpuno bezbolna punkcija se izvodi pomoću posebnog uređaja, a to je skarifikator. Test trake se umetnu u mjerni uređaj opremljen zaslonom na koji se nanosi uzorak krvi. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, na zaslonu se prikazuje indikator INR. Lako je, praktično i jednostavno koristiti takav prijenosni uređaj.
INR analiza prema preporukama WHO-a propisana je za sve terapije koje zahtijevaju stalno praćenje zgrušavanja krvi. Najtočnije pokazujestanje ljudskog krvožilnog sustava. Ovu studiju odobrili su svi vodeći stručnjaci u vođenju antikoagulantne terapije i antitrombotičkog liječenja.
Pregledali smo dekodiranje i normu INR-a u testu krvi.
