U članku će se raspravljati o modernom liječenju GERB-a. Što je ova patologija? Kako ga se riješiti?
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je patološko stanje u kojem dolazi do refluksa onoga što je sadržano u želucu u lumen jednjaka. Ova se bolest često može razviti u pozadini insuficijencije kardije. Ova vrsta bolesti može se manifestirati u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol osobe. Kako bi se izliječila ova patologija, koriste se ne samo metode tradicionalne medicine, već i narodni lijekovi.
Liječenje GERB-a uz pomoć narodnih lijekova danas se smatra ništa manje učinkovitim od terapije koja uključuje korištenje sintetičkih lijekova. Ali, naravno, jedini uvjet neposredno prije upotrebe ovog ili onog narodnog lijeka ili lijeka je obvezankonzultacija s liječnikom. Dalje, razgovarajmo o tome kako se GERB liječi, a također razmotrimo metode alternativne i terapije lijekovima.
Simptomi patologije
Glavni simptomi ove bolesti su žgaravica s podrigivanjem, koji se pojavljuju najmanje dva puta tjedno tijekom četiri do osam tjedana ili dulje. Bolesnici se također mogu žaliti na osjećaj neke vrste stezanja u epigastričnoj regiji, koji se javlja petnaest do četrdeset minuta nakon jela. Ovaj osjećaj, u pravilu, može biti izazvan upotrebom hrane koja potiče sintezu klorovodične kiseline u želucu. To uključuje sljedeću hranu: prženu i začinjenu hranu uz sokove, alkohol, suho crno vino, gazirana pića kao što su Coca-Cola, Fanta i tako dalje. Osim njih, provokatori su: kava s čokoladom, kakao, rotkvica i maslac u prevelikim količinama.
Često se pacijenti s refluksnom bolešću mogu žaliti na bol u prsima, koji se zadaje u vrat, čeljust, rame ili ruku, a osim toga, ispod lijeve lopatice. U slučaju da postoji bol u predjelu lijeve lopatice, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s anginom pektoris.
Simptomi i liječenje GERB-a često su povezani. Izravno kod gastroezofagealne refluksne bolesti, bol u prsima je povezana sa sljedećim čimbenicima:
- Jede se previše, uglavnom prejedanje.
- Niski položaj glave tijekom odmora i spavanja.
Ove ili druge pritužbe, u pravilu, izazivaju fizički napori povezani s čestim savijanjemprtljažnik, a osim toga, s činjenicom da je želudac pun tekuće, slatke ili masne hrane i alkohola. Neugodni simptomi mogu se pogoršati noću. Ulazak sadržaja iz jednjaka u područje lumena bronha može dovesti do bronhijalnih grčeva i Mendelssohnova sindroma. U ovom slučaju treba napomenuti da će za početak smrtonosnog slučaja biti dovoljno da oko četiri mililitara želučanog soka uđe u bronhijalno stablo.
Kako se liječi refluksna bolest?
Liječenje GERB-a podijeljeno je u dvije faze: početni (početni) i sekundarni.
U prvoj fazi propisuju se inhibitori tranzitne pumpe, na primjer, tvari kao što su lamprazol ili pantoprazol. Pripravci na temelju ovih komponenti propisani su za liječenje erozivnog ezofagitisa. Oni također pomažu u potpunom prevladavanju kliničkih manifestacija. Početnu terapiju treba nastaviti četiri tjedna. Zatim se pacijenti prebacuju na dozu koja održava remisiju tijekom sljedećeg mjeseca. Kod erozivnog oblika bolesti, trajanje početne terapije treba biti četiri do dvanaest tjedana, nakon čega slijedi primjena jednog od dugotrajnih režima liječenja. Konvencionalna strategija za antisekretornu terapiju lijekovima je da se u početku daju dvostruke doze inhibitora tijekom dva mjeseca, nakon čega slijedi prijelaz na dugotrajno liječenje.
Liječenje GERB-a (druga faza) treba biti dugotrajno, čiji je cilj postizanje remisije. Postoje tri vrste liječenja. Prvo, dodijeljenodugotrajna svakodnevna primjena inhibitora. Drugo, terapija inhibitorima pune doze u kratkom trodnevnom tečaju daje se ako se simptomi pogoršaju. Treće, provode terapiju "slobodan dan", u okviru koje se propisuje primjena inhibitora u dozi protiv relapsa.
Ako početna terapija ne uspije unutar dva tjedna, potrebno je izvršiti ezofagoskopiju s praćenjem pH vrijednosti. U slučaju da praćenje ukaže na noćne proboje kiselosti, tada će se bolesniku uz dvostruku dozu inhibitora propisati Famotidin ili Ranitidin. U situacijama kada je refluks žučni, pacijentima se pokazuje imenovanje ursodeoksikolne kiseline. Za postizanje rezistencije sluznice jednjaka preporučuje se uvarak sjemenki lana, kao i lijekovi za liječenje GERB-a kao što su Maalox, Phosphalugel i Gestal.
Maalox se smatra najučinkovitijim. Takvim se pacijentima također propisuju prokinetici u obliku Cisaprida ili Cerucal, koji povećavaju ton zatvaranja jednjaka i smanjuju težinu gastroezofagealnog refluksa. Ovi lijekovi, između ostalog, smanjuju zakiseljavanje jednjaka. Pozitivan rezultat postiže se korištenjem ulja krkavine i šipka. Doza se odabire pojedinačno: od jedne žličice do tri puta dnevno. Razmotrite glavne metode liječenja GERB-a.
Endoskopsko i kirurško liječenje
Endoskopski, a osim toga, kirurško liječenje GERB-a preporučuje se pacijentima usljedeći slučajevi:
- Potreba tijela za dugotrajnim medicinskim tretmanom.
- Nedovoljan učinak liječenja lijekovima.
- Dijafragmatska hernija velikog volumena refluksa.
- Komplikacije u vidu krvarenja, strikture i razvoja Barrettovog jednjaka, a osim toga, prisutnost raka jednjaka.
- Osobna želja pacijenta.
No prije toga najčešće se provodi liječenje lijekovima za GERB. U nastavku ćemo razmotriti najučinkovitije narodne lijekove.
Kriterijumi za učinkovitost terapije u ovom slučaju su sljedeći ciljevi:
- Postignite zacjeljivanje erozivne lezije jednjaka.
- Ublažavanje žgaravice.
- Poboljšajte ukupnu kvalitetu života.
Stopa recidiva unutar prvih dvanaest mjeseci nakon uspješnog završetka terapije obično je između četrdeset i šezdeset pet posto za erozivnu vrstu patologije.
Režim liječenja GERB-a odabire liječnik pojedinačno.
S kojim bolestima može biti povezana ova patologija?
Priroda gastroezofagealne refluksne bolesti objašnjava se činjenicom da je poremećena pokretljivost želuca i jednjaka. Ova bolest se razvija sa smanjenom antirefluksnom barijerom, smanjenim tonusom zatvaranja i klirensa jednjaka. Bolesnici koji pate od kršenja proizvodnje probavnih hormona, a osim toga, enzima gušterače, imaju povećan rizik od manifestacije simptoma ove bolesti, što nastaje zbog smanjenja otpornosti epitela jednjaka. Bitan je i pad proizvodnjesline zajedno s kršenjem kolinergičkih inervacija jednjaka. GERB se često razvija u bolesnika koji su nositelji Helicobacter pylori. Kod takvih pacijenata postoji veći rizik od čira na želucu.
Što je još uključeno u učinkovito liječenje GERB-a?
Terapija bez napuštanja kuće
Najvažniji uvjet za liječenje ove patologije je promjena uobičajenog načina života, što uključuje usvajanje sljedećih mjera:
- Potpuno odustanite od loših navika poput pušenja i pijenja.
- Izuzetno je važno smanjiti višak tjelesne težine i smršaviti.
- Preporuča se izbjegavati ležanje odmah nakon jela. Dakle, ni u kom slučaju ne smijete ići u krevet nakon jela.
- Treba prestati nositi korzete, a osim toga razne zavoje i općenito sve što može povećati intraabdominalni tlak u tijelu.
Liječenje GERB-a s ezofagitisom treba biti sveobuhvatno. Jednako je važno da osoba može promijeniti režim, kao i prirodu svoje prehrane:
- Potrebno je potpuno eliminirati prejedanje.
- Nemojte jesti noću.
- Važno je pokušati svesti na minimum hranu bogatu mastima, kao što su mlijeko, guska, patka, svinjetina, janjetina, kava i Coca-Cola. Također se ne smijete naslanjati na agrume, rajčice, češnjak, a uz to i suha crvena vina.
Dispanzersko promatranje podliježe pacijentima,koji pate od dugotrajne žgaravice deset ili više godina. Također se moraju promatrati bolesnici s erozivnim oblikom patologije i Barrettovim jednjakom. U slučajevima razvoja Barrettova jednjaka, inhibitori se trebaju propisati pacijentima u dvostrukoj dozi tijekom najmanje tri mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje količine lijeka na standardnu normu. Što se tiče endoskopske kontrole s biopsijom, ona se mora provoditi jednom godišnje. U prisutnosti displazije visokog stupnja potreban je endoskopski pregled s višestrukim biopsijama zahvaćenih područja sluznice. Za pacijente s Barrettovim sindromom i displazijom preporučuje se endoskopska resekcija sluznice ili kirurška ezofagotomija.
Recenzije liječenja GERB-a obiluju.
Koji se lijekovi danas koriste za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti?
Danas stručnjaci propisuju sljedeće lijekove za liječenje ove patologije:
- Ljek "Pantoprazol" propisuje se 20 miligrama dva puta dnevno ili 40 puta dnevno noću. Terapijski tečaj u ovom slučaju je mjesec dana. Doza održavanja je 20 miligrama noću sljedećih mjesec dana.
- Ljek "Famotidin" također se propisuje po 20 miligrama dva puta dnevno: prvo prije doručka, a zatim prije večere.
- Lijek "Ranitidin" uzimajte 150 miligrama dva puta dnevno. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje GERB-a prodaju se u bilo kojoj ljekarni.
- Farmaceutski proizvod "Sucralphate" uzima se 500 miligrama sat i pol nakon jela priječetiri puta dnevno.
- Maalox se koristi dva paketa do tri puta dnevno.
- Metoklopramid uzet 20 miligrama tri puta dnevno.
Dalje, razgovarajmo o narodnim metodama.
GERB i tradicionalna medicina
Važno je shvatiti da tradicionalna medicina neće pomoći u uklanjanju glavnog uzroka bolesti, koji leži u slabosti srčanog sfinktera. Folk metode samo pomažu u smanjenju intenziteta simptoma. U današnjem narodu postoji mnogo alata koji pomažu normalizirati stanje bolesnika s GERB-om. Govorimo o upotrebi posebnih dekocija pripremljenih od bilja s dodatkom, na primjer, meda. Osim toga, možete se obratiti pijenju mineralne vode ili tinktura. Važno je naglasiti da je prije korištenja bilo kojeg narodnog lijeka preporučljivo konzultirati se sa svojim liječnikom.
Što još uključuje liječenje GERB-a narodnim lijekovima?
Upotreba soka od krumpira
U ovom slučaju škrob, koji se nalazi u krumpiru, u kojem ga ima puno, ima posebnu ljekovitost. Škrob može u potpunosti obaviti jednjak, čime postaje obrana od negativnih učinaka klorovodične kiseline. Naravno, bolest neće nestati upotrebom ovog lijeka, ali će se moći riješiti osjećaja žgaravice na duže vrijeme.
Upotreba tinkture od gljiva Chaga
Ova gljiva raste na brezama. Široko se koristi za liječenje bolesti probavnog sustava. Gljiva se prvo mora zgnječiti i skuhati kipućom vodom. Smjesa se zatim infundira jedan sat. Lijek se uzima nekoliko puta dnevno. Savršeno pomaže u uklanjanju simptoma ove neugodne bolesti. Gljiva ima sljedeća korisna svojstva:
- Proizvod sadrži mnogo korisnih elemenata u tragovima koji djeluju stimulativno na imunološki sustav. Osim toga, pomažu vezati klorovodičnu kiselinu, koju luči želudac.
- Sastav gljive uključuje protuupalne tvari, savršeno se nose s upalom u jednjaku, koje je izazvano agresivnim utjecajem klorovodične kiseline.
Nedostaci korištenja ovog alata su sljedeći:
- Pojava alergijskih reakcija u prisutnosti individualne netolerancije.
- Ova gljiva je otrovna i smije se koristiti samo prema uputama.
Biljke i bilje
Za učinkovito liječenje GERB-a narodnim lijekovima naširoko se koriste biljke s raznim biljkama. Najučinkovitije su svima poznate kamilice s koprivom, gospinom travom, krkavinom i matičnjakom. Ali vrlo je važno znati ih skuhati kako bi djelovali ljekovito. Najučinkovitiji lijek smatra se izvarak od kamilice s gospinom travom i matičnjakom. Sve ove biljke moraju se uzeti u jednakim dijelovima i zakuhati kipućom vodom, a zatim pustiti da se malo kuha. Odvarak je potrebno koristiti u obliku čaja. Kako bi se poboljšala korisna svojstva, preporuča se dodati malo meda. Dobiveno piće je drugačijeprotuupalno, umirujuće i djelovanje zacjeljivanja rana.
Kopriva djeluje i protuupalno, s tim u vezi, može se kuhati ili dodavati raznim jelima, poput juha. Ulje krkavine poznato je po svom djelovanju zacjeljivanja rana, ali ga je dopušteno koristiti u malim količinama. Važno je napomenuti da se za liječenje ove patologije smiju koristiti samo proizvodi na bazi vode. Strogo je zabranjeno koristiti alkoholne tinkture zbog činjenice da etilni alkohol može iritirati sluznicu već zahvaćenog jednjaka.
Sok aloe se često koristi u tradicionalnom liječenju GERB-a.
Upotreba soka od aloe
Sok aloe smatra se jedinstvenim lijekom koji obiluje masom ljekovitih svojstava. Ovaj alat se aktivno koristi za liječenje mnogih bolesti koje se javljaju u probavnom sustavu. Da biste smanjili simptome GERB-a, morate pomiješati sok ove biljke s medom, a zatim razrijediti s malo vode. Dobiveni lijek se uzima tijekom dana. Važno je napomenuti da za GERB nije preporučljivo koristiti čisti med. Zahvaljujući soku aloe mogu se postići sljedeći korisni učinci:
- Događa se imunološka aktivacija.
- Smanjuje upalu.
- Ima učinak zacjeljivanja rana.
- Postoji efekt omotača.
Liječenje GERB-a tijekom trudnoće
Liječenje takve bolesti kao što jegastroezofagealna refluksna bolest u trudnica provodi se pod nadzorom specijaliziranih stručnjaka. U slučaju da se ova bolest manifestira u pozadini trudnoće, vrlo je vjerojatno da će biti privremena, a simptomi će se smanjiti na nulu odmah nakon poroda. U početnoj fazi ove patologije tijekom trudnoće liječnici u pravilu preporučuju promjenu načina života uz biljnu terapiju, a samo ako postoje izrazito neugodni simptomi, liječenje se smatra prikladnim. Općenito, terapija GERB-a u trudnica je simptomatska i poboljšava kvalitetu života uz dobrobit buduće majke.
Liječenje GERB-a u djece
Za liječenje ove patologije u djece koriste se sljedeće metode:
- terapija bez lijekova;
- terapija lijekovima;
- kirurška korekcija.
Mlađa dobna skupina se liječi nefarmakološki uz pomoć posturalne terapije (promjena položaja tijela) i modifikacije prehrane.
Kako biste smanjili gastroezofagealni refluks i smanjili rizik od ezofagitisa, dojite dok sjedite pod kutom od 50-60 stupnjeva. Prekomjerno hranjenje nije dopušteno. Nakon hranjenja bebu svakako držite u uspravnom položaju. Za vrijeme spavanja - poseban povišeni položaj torza.
Kako bi se ispravila prehrana, odabiru se mješavine s antirefluksnim svojstvima, koje pomažu zgušnjavanju hrane i smanjenju refluksa.
Starija djeca trebaju:
- često jedu frakcionoporcije;
- povećajte proteine u prehrani, smanjite masnoće;
- eliminirati masnu hranu, prženu hranu, začinjenu hranu;
- nemojte konzumirati gazirana pića;
- ograničite slatkiše;
- budi uspravan nakon jela najmanje pola sata;
- ne vježbajte nakon jela;
- jedite najkasnije tri sata prije spavanja.
Kao lijekove možete koristiti:
- blokatori protonske pumpe - Rabeprazol;
- prokinetika - Domperidon, Motilium, Motilac;
- znači za normalizaciju želučane pokretljivosti - "Trimebutin";
- antacidi za neutralizaciju klorovodične kiseline (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
U težim slučajevima indicirana je operacija.
Koji će stručnjaci pomoći u razvoju GERB-a ili dijagnostičkih metoda
Prije svega, trebate kontaktirati gastroenterologa. Prilikom pregleda pacijenata koji boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti, obično se otkrivaju sljedeći znakovi:
- Pojava suhih usta, koja se također naziva kserostomija.
- Pojava hipertrofičnih gljivastih papila na jeziku, što je rezultat procesa želučane hipersekrecije.
- Prisutnost pozitivnog simptoma lijevog ili desnog frenikusa.
- Pojava znakova laringitisa koji se očituje u obliku promuklosti.
Dijagnoza refluksne bolesti potvrđuje se rendgenskim snimkom, kada postaje vidljiv povratni protok kontrastnog sredstva iz želuca u područje jednjaka. OsimOsim toga, proučavaju se rezultati non-stop praćenja pH vrijednosti. Ali glavni standard za dijagnosticiranje GERB-a je tehnika endoskopskog istraživanja.
Danas postoji sljedeća klasifikacija lezija jednjaka prema podacima ezofagoskopije:
- Nulti stupanj na kojem je sluznica jednjaka netaknuta.
- Na prvom stupnju ozbiljnosti, liječnici uočavaju zasebne znakove erozije koji se ne spajaju jedan s drugim.
- Na drugom stupnju ozbiljnosti uočavaju se erozije koje se spajaju jedna s drugom, ali se ne šire na veliko područje sluznice jednjaka.
- Na trećem stupnju ozbiljnosti javljaju se erozivne lezije koje zauzimaju trećinu jednjaka. U tom slučaju, erozija se može spojiti i proširiti na cijelo područje sluznice jednjaka.
- Na četvrtom stupnju ozbiljnosti liječnici opažaju erozivne i ulcerativne promjene s komplikacijama. U tom slučaju može doći do strikture jednjaka s krvarenjem i metaplazijom sluznice s formiranjem Barrettovog jednjaka.
Specijalci se rukovode sljedećim dijagnostičkim kriterijima u slučaju sumnje na GERB:
- Prisutnost tipičnih kliničkih simptoma u obliku žgaravice i kiselog podrigivanja.
- Testiranje s inhibitorima protonske pumpe. Studija procjenjuje učinkovitost tjednog tečaja modernih inhibitora.
- Izvršite endoskopsku potvrdu ezofagitisa.
- Pozitivni 24-satni rezultatipraćenje pH jednjaka.
Za dijagnosticiranje i liječenje simptoma GERB-a koriste se sljedeće tehnike:
- Podnošenje opće pretrage krvi s biokemijskom studijom.
- Testiranje na Helicobacter pylori.
- Uzimanje biopsije. Takva je analiza indicirana ako se endoskopijom sumnja na prisutnost crijevne metaplazije. Također, ova analiza je neophodna za pacijente koji pate od ulceroznih lezija jednjaka, stenoze, a uz to i kod kojih postoji sumnja na nerefluksno podrijetlo ezofagitisa.
U zaključku treba reći da je danas bolest kao što je GERB vrlo česta pojava. Njegovo liječenje može biti učinkovito ako se ciljana terapija provodi suvremenim lijekovima. Što se tiče narodnih metoda, one također imaju pravo koristiti u ovom slučaju i primjenjive su kao dodatni stimulativni tretman.
Recenzije o liječenju GERB-a i najučinkovitijim načinima predstavljene su u nastavku.
Recenzije
Recenzije o liječenju ove patologije uglavnom su pozitivne. Dobro reagira na terapiju. Pogotovo ako imate integrirani pristup. Vrlo učinkovita dijeta. Ako se također pridržavate pravilnog položaja tijela nakon jela, tada se možete riješiti bolesti u kratkom vremenu.
Pogledali smo kako se GERB liječi lijekovima i narodnim lijekovima.
