Parodontitis ima dva oblika tijeka bolesti i nekoliko tipova koji se razlikuju po svojim manifestacijama i posljedicama. Važno je na vrijeme i ispravno dijagnosticirati, jer su simptomi slični drugim zubnim bolestima, a posljedice nepravilnog liječenja mogu dovesti do gubitka zuba.
O bolesti
Vezivno tkivo između zuba i alveole naziva se parodoncij. Što je parodontitis? Ovo je upala ovog tkiva, koje sadrži limfne, krvne žile, živce. Parodont ima funkciju amortizacije - prilikom žvakanja hrane smanjuje opterećenje zuba, ravnomjerno ga raspoređuje na kosti. Parodontitis se javlja u dva oblika - akutnom i kroničnom. Akutna je pojava rijetka, budući da je upala obično spora, dugotrajna i dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok parodontitisa je infekcija u parodontu. Put njenog prodiranja može biti različit, a na temelju toga bolest se dijeli na vrste:
- intradentalno(intradentalni), posljedica je komplikacije pulpitisa (upala unutarnjih zubnih tkiva);
- ekstradentalni (ekstrinzički), razvija se zbog prijenosa infekcije u parodoncij iz okolnih tkiva sa sinusitisom, osteomijelitisom.
Uzrok parodontitisa možda nije infekcija. Razvoj upale ponekad počinje zbog ozljede ili izloženosti lijekovima. S tim u vezi, postoje još dvije vrste parodontitisa. Liječenje je uzrokovano nepravilnim liječenjem pulpitisa, prodiranjem nadražujućih komponenti u parodont. Što je traumatski parodontitis jasno je iz naziva: nastaje zbog mehaničkog oštećenja tkiva zuba.
Akutni simptomi
Manifestacije akutnog parodontitisa:
- zubobolja i područje oko nje;
- bol pri dodiru zuba;
- oticanje obraza, usana, desni;
- pokretljivost zuba;
- pojava fistule - rupe u desni kroz koju teče gnoj.
Početni stadij bolesti karakterizira tupa bol i njezino pojačavanje pri pritisku na zub. S daljnjim razvojem upale i prijelazom u gnojni oblik, osjećaji postaju oštri i dulji. Oštećeni zub se može pomaknuti kada se pritisne prstom, na desni se pojavljuje fluks. Opće stanje tijela se pogoršava, osoba postaje letargična, osjeća se slabo, može doći do poremećaja spavanja, povišene temperature.
Manifestacije kroničneoblici
Što je kronični parodontitis u smislu simptoma? Bolest se manifestira kao blagi znakovi: osjećaj težine i punoće, nelagoda, slaba bol u području zahvaćenog zuba tijekom žvakanja. Ponekad se ovaj oblik parodontitisa otkriva tek nakon rendgenske snimke. Kronični oblik često dovodi do gubitka zuba, jer su njegove manifestacije gotovo bezbolne i većina ljudi ne smatra potrebnim posjetiti liječnika. Rezultat takve nepažnje može biti cista korijena, koja zahtijeva vađenje zuba. Kronični parodontitis može se pojaviti s komplikacijama koje se manifestiraju istim simptomima kao i akutni oblik.
Vrste parodontitisa
Kronični parodontitis, ovisno o prirodi upale, dijeli se na tri tipa:
- Vlaknaste. Najbezopasniji oblik, razvija se zbog dugotrajnog djelovanja infekcije na parodont. U nedostatku tretmana, prelazi na sljedeću vrstu.
- Granuliranje. Karakterizira ga promjena strukture parodoncija, rast granulacijskog tkiva.
- Granulomatozni. Formiranje granuloma.
Ako nema liječenja parodontitisa, bolest postupno napreduje od blažeg oblika do složenijeg.
Kronični parodontitis može biti traumatičan. Očituje se stalnim opterećenjem zuba, nekvalitetnim punjenjem ili u vezi s osobitošću strukture. Često se ova vrsta bolesti pretvori u parodontitis, kada upala prelazi na desni i kost.
Prema lokalizaciji razlikuju se marginalni i apikalni tipovi parodontitisa. Prvi je povezan s oštećenjem membrane korijena i produbljivanjem upale, drugi utječe na ligamente koji drže zub u alveoli. Rijedak oblik bolesti je retrogradni, kada infekcija ulazi kroz limfne i krvne žile.
Vrste akutnog parodontitisa
Akutni parodontitis se brzo razvija. U roku od dva dana, početni oblik bolesti postaje gnojan. Postoje četiri faze akutnog parodontitisa:
- Parodontalna. Purulentna upala ne ide dalje od parodontalnog jaza.
- Endoosseous. Zahvaćeno je koštano tkivo.
- Subperiostalna. Upala raste, ide ispod periosta.
- Submukozni. Gnoj ulazi u meka tkiva.
Dijagnoza
Bolest se dijagnosticira tipičnim kliničkim manifestacijama: bol, oteklina. Prilikom pregleda liječnik može otkriti oticanje desni, crvenilo, labavljenje zuba, stvaranje rane s gnojem. Glavni odlučujući čimbenik u dijagnozi je rendgenski pregled. Na slici se vidi jako tamnjenje u gornjem dijelu korijena zuba – gnojna vrećica. Ako se sumnja da pacijent ima parodontitis, fotografija će točno odrediti dijagnozu i stadij bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom postavljanja dijagnoze može biti teško razlikovati jednu bolest od druge, jer postoje mnoge bolesti u stomatologiji koje se manifestiraju istim simptomima. Diferencijalna dijagnoza parodontitisa je odrediti vrstu bolesti i razlikovati je od drugih. Dakle, pulpitis je slična bolest, ali zahvaća meka tkiva – pulpu, a kada se zbog neliječenja i napredovanja upale uništi, infekcija prodire dalje, što dovodi do parodontitisa. Da bi liječenje parodontitisa bilo plodonosno potrebno je pravilno odrediti njegov oblik i vrstu.
fibrozni parodontitis
Dugotrajni upalni proces, praćen promjenama u remisijama i egzacerbacijama, daje osnovu za dijagnosticiranje kroničnog fibroznog parodontitisa. Često se ne manifestira dulje vrijeme. Teško ga je dijagnosticirati, jer čak i ako se pojave simptomi, lako se mogu pripisati drugim zubnim bolestima. Najizraženiji znakovi fibroznog parodontitisa su zamračivanje zuba, bol pri sondiranju kanala i njezin izostanak pri temperaturama i palpaciji. Uzrok bolesti je infekcija tkiva zuba mikroorganizmima. Često akutni parodontitis prelazi u kronični fibrozni uz nepravilan tretman ili njegovu odsutnost. Tada osoba osjeća olakšanje i blijeđenje simptoma, ali to je samo zabluda, jer se upalni proces nastavlja razvijati u težem obliku. Također, uzrok može biti zanemareni karijes, mehanička trauma.
Liječenje slijedi ovaj obrazac:
- smanjenje boli (u slučaju smrti pulpe nije potrebno);
- čišćenje površine zuba od plaka;
- uklanjanje zahvaćenog zubnog tkiva koje je promijenilo boju;
- uklanjanje pulpe;
- proširenje korijenskog kanala, ispiranje antiseptičkim otopinama;
- punjenje kanala.
Proces liječenja parodontitisa moguć je i inovativnim metodama, kao što su dijatermokoagulacija (kauterizacija i sterilizacija visokofrekventnom strujom) i ultrazvukom.
Granulirajući parodontitis
Što je granulirajući parodontitis? To je rast granulacijskog tkiva u gornjem dijelu korijena zuba, praćen uništavanjem koštanog tkiva i periosta. Nastaje zbog infekcije, najčešće komplikacija karijesa, akutnog parodontitisa, pulpitisa. Može biti i posljedica traume: prijeloma, modrice, iščašenog zuba, nepravilno postavljenog ispuna, izlaganja iritantnim lijekovima za korijenski kanal, malokluzije. Kod granulacijskog parodontitisa bol se javlja pri žvakanju, tapkanju, promjenama temperature, a također i bez mehaničkog djelovanja.
Pojavljuje se pokretljivost zuba, gnojni iscjedak, što dovodi do neugodnog zadaha, crvenila zubnog mesa. Pogoršanje može dovesti do apscesa, stvaranja granuloma, ulaska bakterija u krv, što izaziva alergije i razne bolesti unutarnjih organa. Liječenje uključuje ispiranje korijenskog kanala, sanitaciju, privremeno punjenje i specijalistički nadzor nad tijekom upalnog procesa. Ako se napredovanje bolesti zaustavi,ugrađuju se trajni gutaperka pinovi i obnavljaju krunski dio zuba. U slučaju kada stomatolog ne vidi pozitivan tijek liječenja, potrebno je pribjeći barem uklanjanju.
Granulomatozni parodontitis
Ovu vrstu bolesti karakterizira promjena strukture tkiva i razvoj novog - granuloma. U početnoj fazi formira se pečat, koji je, u procesu napredovanja upale, ispunjen mikrobima, imunološkim stanicama, vlaknastim i granulomskim stanicama. Konačno, ako se ne liječi, bolest uzrokuje cistu koja uništava koštano tkivo.
Kronični granulomatozni parodontitis nastaje iz istih razloga kao i drugi tipovi - infekcija uslijed komplikacija karijesa ili pulpitisa, nekvalitetno liječenje. Očituje se nelagodom tijekom jela, zamračenjem koronalnog dijela. Otkriveno rendgenskim snimkom. Pogoršanje karakterizira jak bol, oticanje desni i otečeni limfni čvorovi.
Ako se ne liječi, formira se cista, zub se mora ukloniti. Liječenje se može provesti terapijskom metodom, koja uključuje širenje kanala, njegovu sanaciju, uvođenje lijeka za uništavanje granuloma i regeneraciju tkiva. Kirurška metoda uključuje rezanje zubnog mesa i uklanjanje dijela korijena s granulomom. Nakon izvršenog punjenja i šivanja.
Neinfektivni parodontitis
Traumatski parodontitis javlja se u dva oblika - akutnom i kroničnom. Prvi se javlja ako je upala povezana s traumom uslijed udara. Javlja se kada je zub pomaknutnjegova pokretljivost, ruptura mekih tkiva i, kao rezultat, promjena boje krune, prijelom korijena. Drugi je povezan s stalnim mehaničkim utjecajem na zub i velikim opterećenjem, što dovodi do ozljede (na primjer, zbog abnormalnog zagriza ili nekvalitetnog punjenja). Metode liječenja traumatskog parodontitisa najčešće su povezane s uklanjanjem oštećenog zuba.
Lijekoviti parodontitis nastaje pod utjecajem lijekova koji se koriste u ispunama i drugim tretmanima. Ova vrsta bolesti također može biti posljedica alergijske reakcije na lijekove.
Rehab
Nakon liječenja parodontitisa može se pojaviti nelagoda i osjećaj pritiska, što je povezano s navikavanjem tijela na materijal za punjenje. Obično takve manifestacije nestaju za nekoliko dana, ali ako se to ne dogodi, trebate posjetiti stomatologa. U roku od dva do tri sata nakon operacije potrebno je odustati od jela i pića, a ubuduće osigurati odmor zahvaćenom zubu – nemojte žvakati na njegovoj strani. Također biste trebali biti oprezni pri pranju zuba, suzdržati se od pušenja i pijenja alkohola, jer ovi nadražujući sastojci mogu uzrokovati krvarenje.
Šest mjeseci nakon tretmana, trebate se posavjetovati s liječnikom i ponovno napraviti rendgenski snimak kako biste pratili obnovu koštanog tkiva. Dobro izvedena operacija zaustavlja upalu, potiče regeneraciju tkiva, ne uzrokuje komplikacije i recidive bolesti, s vremenomfunkcija žvakanja denticije je potpuno obnovljena. Ako nakon tretmana bol ne nestane, već se samo pojača, pojavi se oteklina zubnog mesa, temperatura raste, tada je liječenje provedeno loše i nije dalo željeni rezultat. U tom slučaju potrebno je posjetiti kliniku radi ponovnog liječenja.
