Patološke promjene u dermisu, koje nastaju kod pacijenata vezanih za invalidska kolica ili krevet, nazivaju se čirevi ili čirevi. Mogu se pojaviti i uz dobru njegu. Razlog je kršenje protoka krvi u područjima tijela, kojima je otežan pristup kisiku. Glavni razlog njihovog formiranja je nedostatak ili odsutnost kretanja, kao rezultat toga, tkiva ne primaju dovoljno hranjivih tvari i kisika, što dovodi do njihovog uništenja. Prije svega, koža je oštećena na onim mjestima gdje tvrda površina kreveta ili stolice dolazi u dodir s kosti. Stoga je važno na vrijeme vidjeti patologiju i započeti pravodobno liječenje, kao i provoditi preventivne mjere. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako liječiti čireve od proleža kod ležećih pacijenata.
Vrste i uzroci dekubitusa
Razlikujte vanjske proležanine koje nastaju na mjestima izbočenja kostiju i unutarnje - u područjimapostavljanje katetera ili drena u organ ili ranu. Po lokaciji - na bokovima, kralježnici, stopalima, stražnjici, križnoj kosti, lopaticama, stražnjem dijelu glave, gležnjevima, laktovima, petama.
Po podrijetlu postoje endogeni i egzogeni. Prvi se formiraju kao rezultat kršenja inervacije u tkivima. Drugi nastaju mehaničkim udarom.
Glavni uzroci dekubitusa su klizanje, pritisak, trenje i vlaga. Čimbenici koji izazivaju njihov razvoj:
- edem;
- onkologija;
- vaskularna bolest;
- promjene vezane uz dob u dermisu;
- stacionarno stanje;
- fekalna inkontinencija;
- slomljeni udovi;
- suhi dermis;
- mod;
- dijabetes;
- hipotenzija;
- anemija;
- pothranjenost;
- mala težina.
Dekubitusni čirevi nastaju brzo ako je dermis jako suh ili premočen. U prvom slučaju, zaštitni sloj kože je piling, au drugom postoji velika vjerojatnost infekcije. Loša cirkulacija pogoršava ovaj proces.
Opće preporuke
Liječenje dekubitusa ovisi o stupnju razvoja. Može biti konzervativan i kirurški, potonji se koristi u slučaju neučinkovitosti svih drugih metoda. Prilikom liječenja dekubitusa kod kuće morate se pridržavati sljedećih pravila:
- obavezno poduzmite preventivne mjere kako biste spriječili prijelaz u drugu fazu;
- ne stavljajte zavoje koji sprječavaju isparavanje vlagei opskrba kisikom;
- nemojte koristiti topikalne kreme ili masti koje imaju emolijentna svojstva;
- u početnoj fazi dekubitusnog ulkusa ili s nekrozom suhog tkiva, nemojte stavljati mokre obloge;
- Upotreba antibakterijskih sredstava indicirana je za ranu koja plače.
Simptomi dekubitusa. Komplikacije
Klinika ovisi o stadiju, kojih ima samo četiri:
- Koža ima crvenilo ili iritaciju, nema drugih oštećenja. Osjećaj bolan i osjetljiv.
- Postoji otvorena površina rane, koža je zahvaćena. Rana je crvena, rubovi su natečeni. U nekim slučajevima postoji mjehur, koji puca ili cijeli, unutar kojeg se nalazi tekućina.
- Nekroza tkiva. Rane su duboke, do kostiju. Ranica se širi između slojeva zdravog dermisa.
- Najteži. Kroz ranu su vidljivi mišići i tetive. opsežna nekroza. Zdrava tkiva su aktivno pogođena.
Liječenje zanemarenih rana kod kuće je teško, jer je u ovom slučaju potrebna operacija. Posljedice nekvalitetne terapije su prilično teške: sepsa, meningitis, rak kože, oštećenja kostiju i zglobova. U nekim slučajevima, ako je patologija dotaknula zidove krvnih žila, može se razviti krvarenje.
Preventivne mjere
Ako su se počele stvarati čirevi od proležanina, tada je teško, gotovo nemoguće zaustaviti ovaj proces, a svaki novi stadij samo pogoršava stanje pacijenta. Prilično je teško popustitiliječenje dekubitusa kod kuće, a prevencija u ovom slučaju igra važnu ulogu.
Mora se započeti kod prvih znakova patološkog procesa. Kao preventivne mjere, pacijentu treba osigurati sljedeće uvjete:
- Kompletan režim prehrane i pijenja.
- Održavanje kože čistom. Redovito čišćenje, dekontaminacija i održavanje određene suhoće.
- Redovito mijenjanje donjeg rublja i posteljine.
- Kupite madrac protiv dekubitusa.
- Uklonite pritisak na tijelo pacijenta na određenim mjestima sklonim stvaranju dekubitusa uz pomoć posebnih jastuka, podstava.
- Promijenite položaj pacijenta svakih 120 minuta.
- Propisno stavljajte zavoje i udlage.
- Pravovremena promjena katetera, cijevi, drenaža.
- Izvršite simulaciju mišića pomoću masaže ili električnog donjeg rublja.
Osnovna pravila terapije kojih se treba pridržavati
Liječenje dekubitusa kod kuće podrazumijeva ispunjavanje određenih uvjeta:
- Održavajte čistoću dermisa, nemojte pretjerano hidratizirati niti presušiti. Redovito organizirajte zračne kupke. Za pranje tijela pacijenta koristite običan sapun, pamučnu spužvu i vodu. Lagano obrišite kožu pacijenta. Nježno tapkajte oštećena područja.
- Pratite stanje dermisa. Mokro osušite pomoću praha, talka, otopine kalijevog permanganata ili cinkove masti. Osušite - vlažite kremom za bebe. masna kožamože se liječiti otopinama koje sadrže alkohol. Međutim, ove su radnje dopuštene samo u prvoj fazi.
- Bolesnicima s inkontinencijom savjetuje se da češće mijenjaju uloške ili pelene.
Liječenje patologije kod kuće
Uklanjanje dekubitusa je moguće pod uvjetom da se nastavi cirkulacija krvi u zahvaćenom području, a ako i dalje bude u kontaktu s površinom, tada nikakve radnje nisu učinkovite. Liječenje dekubitusa kod kuće sastoji se od sljedećeg:
- Promijenite položaj pacijenta kako biste obnovili protok krvi u oštećenom području dermisa. Pri prvom otkrivanju crvenila ili rana potrebno je potpuno isključiti kontakt ovog mjesta s krevetom. Da biste to učinili, ispod tijela možete staviti mekane valjke. Preventivna masaža i brisanje kamfornim alkoholom dopuštena je u nedostatku površine rane.
- Uklonite mrtvu kožu. Beživotna područja epiderme uklanjaju se antiseptičkim sredstvima: vodikovim peroksidom ili otopinom klorheksidina. Ako se rana zagnoji, koristite "Iruksol" ili "Proteox-TM"
- Zacjeljivanje rana. Lijekove koji se koriste za liječenje čira propisuje liječnik ovisno o stadiju dekubitusa.
Dekubitusni čirevi na trtici i stražnjici
Ako postoje ozljede na stražnjici, pacijent treba ležati na trbuhu ili na boku. Potrebno je eliminirati negativan utjecaj i vratiti opskrbu krvlju u tkiva, inače će se učinkovitost terapije svesti na nulu. Za liječenje dekubitusa na stražnjici kod kuće, trebat će vam:
- Obnovite protok krvi u oštećenom području.
- Uklonite mrtve dijelove kože.
- Očistite ranu.
- Tretirajte lijekom koji sadrži ione srebra. Zbog svojih antiseptičkih i analgetskih svojstava pomoći će bržem zacjeljivanju površine rane.
Prolejanice su najveće na trtici i na tom mjestu se često javlja nekroza. Kako bi ih spriječili, pacijenta treba povremeno polagati na poseban krug tako da područje trtice ne dođe u dodir s površinom kreveta. Dobar učinak u liječenju rana na trtici kod kuće postiže se korištenjem obloga navlaženih fiziološkom otopinom konjaka u omjeru od 30 do 150 grama, koji se stavljaju pod kompresijski papir. Promijenite ga po potrebi. Prije stavljanja novog zavoja, temeljito isperite oštećeno područje od soli.
Za liječenje koristite antibakterijske masti, ulje krkavine. Za gnojne rane koristite streptocid, koji se najprije mora zdrobiti u mortu do praha ili borne kiseline. Ovi proizvodi imaju bakterijska i antiseptička svojstva.
rane na petama
Pojavljuju se kod svakog drugog pacijenta. Razlog njihovog formiranja je kršenje protoka krvi, nedostatak tjelesne aktivnosti, nekvalitetna njega. Liječenje dekubitusa na petama prve i druge faze kod kuće je kako slijedi:
- dnevna higijena stopala;
- zračne kupke;
- kontrastni tuševi;
- izbrišikeratinizirana koža;
- tretman oštećenih područja otopinom natrijevog klorida;
- primjena lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i posebnih obloga natopljenih antiseptičkim pripravcima.
Upotreba lijekova moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, uklanjanje mrtvih područja dermisa i zacjeljivanje površina rana.
Liječenje dubokih rana kod kuće uključuje sljedeće korake:
- Dezinficirajte petu otopinom klorheksidina ili vodikovog peroksida. Ako je kost vidljiva, tada se tretira posebnim proizvodima koji sadrže biološki aktivne tvari.
- Uklonite keratinizirane dijelove dermisa, očistite ranu od gnoja, koristeći sterilni materijal i medicinske proizvode. U nekim slučajevima bit će potrebna operacija za uklanjanje oštećenog tkiva.
- Ljek se nanosi na površinu rane i na nju se stavlja zavoj na vrijeme koje odredi liječnik.
Kućna terapija
Liječenje dekubitusa u početnoj fazi kod kuće ne zahtijeva posebnu terapiju. Sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na otklanjanje zagušenja:
- lagana masaža;
- higijena;
- održavanje integriteta dermisa;
- korištenje raznih uređaja protiv dekubitusa;
- okretanje pacijenta svaka dvasati.
U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti tretman oštećenog područja dermisa alkoholnom otopinom kamfora, japanske sofore ili ulja krkavine.
U drugoj fazi provode se sljedeće aktivnosti kod kuće:
- liječite rane od proleža klorheksidinom ili vodikovim peroksidom;
- nanesite sterilni zavoj s lijekovima: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin ili koristite posebne flastere, na primjer, Cosmopor, a hidrogelni zavoji koji podupiru ranu također su se dobro pokazali kao potrebnu vlagu i imaju ljekoviti učinak;
- preventivne mjere.
Liječenje gnojnih rana kod kuće
U tim slučajevima potrebno je pažljivo odabrati terapiju, jer dolazi do nekroze, upale i infekcije. Patološki proces se brzo širi na područja tijela s poremećenom cirkulacijom krvi. Mrtva tkiva se ne otkidaju sama, potrebna je operacija za njihovo uklanjanje i otvaranje gnojnih šupljina.
Za zacjeljivanje dubokih ulkusa koriste se antibakterijski i antiseptički lijekovi iznutra i izvana. Liječenje rana 3. stupnja kod kuće uključuje redovito čišćenje rane od gnoja i zaštitu dermisa od prekomjernog isušivanja. Popis masti koje se koriste u ove svrhe dat je u nastavku. Osim toga, možete koristiti lijekove u obliku gelova:
- Metronidazol. Lijek pomaže usporiti rast patogenih mikroorganizama, eliminiraloš miris iz rane.
- "Intrasite". Ovaj hidrogel uklanja nekrotično tkivo. Lijek se koristi zajedno s zavojem. Lijek upija ispušteni sadržaj iz rane i nježno čisti oštećeno područje.
U četvrtom stupnju proležanina, ulcerativne lezije se protežu ne samo na dermis, već također zahvaćaju kosti, zglobne kapsule i tetive. Liječenje proležanina sastoji se u izrezivanju mjesta nekroze, uklanjanju gnoja iz rane i vlaženju čira koji zacjeljuje. Pod uvjetom da će se u dva tjedna konzervativnog liječenja ranica smanjiti za trideset posto, liječnik mijenja terapiju. Nakon akutnog stadija nekroze, radi se operativni zahvat kojim se rane čiste, uz očuvanje živih zglobnih vrećica, tkiva i vaskularnih snopova. Nadalje, za obnovu tkiva preporučuje se fizioterapija, koja uključuje blatne aplikacije, laser, UHF, ultrazvuk, elektroforezu, elektroakupunkturu. Liječenje čireva od rana u stadiju 4 kod kuće slično je liječenju stupnja 3.
Zavoji, flasteri za dekubitus
Ulkusi u ležećih bolesnika, osobito u starijih osoba, teško se liječiti kod kuće. Uz otopine, masti, gelove, tablete, liječnici su sve češće počeli preporučivati korištenje flastera i obloga. Posebni medicinski proizvodi štite ranu od infekcije i mikroba, stvaraju povoljno okruženje koje sprječava isušivanje otvorene rane. Liječenje dekubitusa kod kuće zavojima dobro funkcionira:
- Comfil Plus potiče brzo zacjeljivanje rana.
- "Multiferm" se koristi u početnoj fazi bez infekcije.
- "Hydrosorb Comfort" koristi se za plitke rane.
- "Biaten" za duboko oštećenje dermisa.
- "Proteox-TM" ublažava upalu, uklanja gnoj, obnavlja tkivo. Koristi se za terminalno zaražene čireve.
Učestalost obloga u liječenju dekubitusa kod kuće liječnik određuje pojedinačno. Kod kućnog liječenja treba se pridržavati svih uputa i uputa liječnika. Flasteri protiv dekubitusa stvaraju vlažnu okolinu, što pridonosi bržem cijeljenju rana. Flaster je prilično prikladan, jer se može lijepiti nekoliko dana, pod uvjetom da nema alergijskih reakcija. Koristeći flaster, u pet tečajeva sasvim je moguće izliječiti ranu od deka u drugoj fazi.
Vanjski lijekovi
Korištenje masti za liječenje dekubitusa kod kuće pomoći će u izbjegavanju mnogih negativnih posljedica. Njihove prednosti su sljedeće:
- dostupnost;
- pomaže poboljšati cirkulaciju krvi;
- uklonite nelagodu;
- imaju analgetski učinak i zacjeljuju rane;
- uništiti bakterijske i virusne infekcije.
Nedostaci uključuju individualnu netoleranciju i nemogućnost korištenja u naprednim slučajevima. Odabir lijeka za vanjsku upotrebu treba povjeriti liječniku. Na široko propisane masti zaLiječenje dekubitusa uključuje sljedeće:
- Cink. Ovaj lijek, koji ima protuupalna i antiseptička svojstva, suši i štiti površinu rane od nadražujućeg djelovanja čimbenika okoliša. Nanesite ga najmanje šest puta dnevno. Mala količina lijeka nanosi se na oštećeno područje. Tijek terapije je oko dva mjeseca.
- "Argosulfan". Sastav ovog lijeka uključuje srebro, koje ima ljekovito i antibakterijsko djelovanje. Mast pomaže ukloniti bol i peckanje. Nanosi se na ranu u debelom sloju najmanje dva puta dnevno. Prethodno oštećena površina se tretira antiseptičkom otopinom i osuši.
- "Levosin". Zbog antimikrobnog, antiseptičkog i zacjeljivanja rana, upotreba masti u liječenju rana kod kuće pomaže u čišćenju rane od gnojnog sadržaja i mrtvih stanica.
- "Solcoseryl". Lijek, kada se primjenjuje izvana, ima regenerirajući učinak na tkiva. Rana se dezinficira, zatim se nanosi mast, što rezultira tankim filmom koji štiti oštećenu površinu od vanjskih čimbenika. Nanesite mast do potpunog izlječenja.
- Levomekol. Antibakterijsko i obnavljajuće djelovanje koristi se za liječenje inficiranih rana.
Upotreba lijekova za liječenje dekubitusa mora se kombinirati s preventivnim mjerama.
Liječenje dekubitusa biljem
Postoji dosta recepata kojipreporučuje se za liječenje dekubitusa. Međutim, treba imati na umu da je primjena metoda alternativne medicine moguća kao profilaksa, u prvoj, rijetko u drugoj fazi, i tek nakon savjetovanja s liječnikom.
U liječenju dekubitusa kod kuće, narodne metode koriste infuzije i dekocije pripremljene od raznih biljaka. Ispiru rane i prave losione koristeći sterilne obloge. Ljekoviti biljni materijal odabiru se ovisno o njihovim ljekovitim svojstvima:
- Neven je izvrsno protuupalno, antibakterijsko i regenerirajuće sredstvo koje uspješno liječi čireve od deka. Za pranje rana i losiona, infuzija se koristi najmanje tri puta dnevno.
- Kamilica ima protuupalna, dezinfekcijska i analgetska svojstva. Od cvijeća se priprema ljekoviti odvar.
- Donnik. Za pripremu odvarka koristi se zacjeljivanje rana, analgetsko, protuupalno svojstvo ove biljke. Pojačajte njegovo djelovanje cvjetovima kamilice u omjeru 1:1. Dobivena otopina se navlaži sterilnim materijalom i nanese na oštećena područja dermisa nekoliko puta dnevno.
- Infuzija trave zimzele, koja ima dezinfekcijski učinak, koristi se za pranje površina rana. Postupak se provodi dva puta dnevno.
- Listovi Kalanchoea ili Aloe se režu uzdužno i pulpa se nanosi na ranu, fiksirajući zavojem. Ovaj postupak se izvodi prije spavanja.
- Ulja krkavine i šipka, koja imaju antibakterijski iregenerirajuće djelovanje, pomiješajte i namažite oštećeno područje s njima.
Ako liječenje dekubitusa kod kuće narodnim lijekovima ne uspije, tada su potrebne učinkovitije mjere, odnosno korištenje lijekova. Liječenje netradicionalnim metodama odnosi se na dodatne mjere za borbu protiv ove bolesti. Ljekovito bilje može izazvati alergijske reakcije i tada treba prekinuti liječenje. Zabranjeno je koristiti ljekovite sirovine s taničnim učinkom za rane od deka.
Liječenje rana kod pasa kod kuće
Takve nevolje mogu se dogoditi kućnom ljubimcu. Uzrok rana je paraliza stražnjih udova, koja se razvija zbog ozljede kralježnice; produljena bolest, stiskanje kože ovratnikom. Proleži u paralizirane životinje nastaju na onim dijelovima tijela koji doživljavaju najveći pritisak. U isto vrijeme koža postaje prekrivena ranama, oteklina, nepigmentirana područja postaju crvene i pojavljuje se neugodan miris. Ako se pronađu, obratite se svom veterinaru, koji će vam savjetovati posebne zaštitne jastučiće ili zavoje.
Oštećena koža tretira se otopinom briljantne zelene, kalijevog permanganata, vodikovog peroksida, kamfor alkohola. Bolesnog psa treba češće okretati i pokupiti joj mekani krevet. Za prevenciju i liječenje dekubitusa postoje posebni dizajni u obliku ortopedskog kreveta za životinje. Uz to, masaža služi i kao preventivna mjera.
