Sindrom nemirnih nogu opisao je sredinom dvadesetog stoljeća jedan prilično poznati neurolog iz Švicarske - Karl Axel Ekbom. I iako je ova bolest dugo proučavana, ovaj problem je još uvijek vrlo relevantan.
Opis patologije
Ovaj sindrom je neurološka bolest koja se očituje parestezijom donjih ekstremiteta i njihovom pretjeranom motoričkom aktivnošću u mirovanju ili tijekom spavanja.
Prema statistikama, 10-25% svjetske populacije ima znakove ovog sindroma. Iako se ova bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešća je među bolesnicima srednje i starije dobi, iako su u djece zabilježeni slučajevi sindroma nemirnih nogu. Također postoji pretpostavka da žene pate od ove bolesti jedan i pol puta češće od muškaraca.
Takva je povreda često prisutna kod trudnica, stoga žene razvijaju tešku nesanicu i psihičke poremećaje koji ne mogu biti kompatibilni s punopravnimtrudnoća.
Liječenje sindroma nemirnih nogu raspravljat će se u ovom članku.
Manifestacija patologije u djece
Takva se patologija kod djece često lažno pripisuje sindromu koji se naziva "bolovi rasta". Postoje kliničke studije koje su otkrile da je sindrom nemirnih nogu u djetinjstvu uzrokovan nedostatkom pažnje roditelja, što rezultira psihičkim poremećajima. Drugi stručnjaci smatraju da je ovaj poremećaj posljedica motoričke hiperaktivnosti djece tijekom dana. Točni i nedvosmisleni razlozi razvoja ovog sindroma u djece i adolescenata još nisu razjašnjeni, ali je već dokazano da bolest s godinama ima tendenciju napredovanja i da se ne povlači sama od sebe..
Sindrom u trudnica
Sindrom nemirnih nogu često se opaža tijekom trudnoće - u oko 15-30% slučajeva. Najčešće se simptomi počinju javljati u trećem tromjesečju, a zatim bolest prolazi sama od sebe tijekom prvog mjeseca majčinstva. Ali također morate znati da takav poremećaj može biti izravno povezan s postojećim problemima u tijelu, uključujući anemiju zbog nedostatka željeza.
Uzroci sindroma nemirnih nogu
Primarni uzrok je nasljedan. Ovaj sindrom u 40-60% slučajeva prisutan je kod bliskih srodnika. Govorimo o autosomno dominantnim i recesivnim tipovima nasljeđivanja.
Sekundarni uzroci sindroma nemirnih nogu:
- niska razina hemoglobina;
- manjakželjezo;
- dijabetes;
- endokrini poremećaji;
- produžena trenutna hipovitaminoza;
- reumatoidni artritis;
- bolest bubrega koja dovodi do zadržavanja otrovnih tvari u tijelu;
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- teško trovanje alkoholom;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- autoimuni procesi u tijelu;
- neurološki poremećaji;
- ozljede leđne moždine i perifernog živčanog sustava, kao i periferne neuropatije različitog porijekla.
Tijekom trudnoće može doći do hormonalnih poremećaja, venske kongestije u donjim ekstremitetima i nedostatka folne kiseline i željeza.
Tko još slavi?
Sindrom nemirnih nogu ponekad se primjećuje kod pacijenata koji pate od sljedećih stanja:
- Parkinsonova bolest;
- esencijalni tremor;
- Tourette sindrom;
- Huntingtonova bolest;
- amiotrofična lateralna skleroza;
- post-polio sindrom.
Još uvijek nije jasno je li ova kombinacija posljedica slučajnosti (zbog visoke prevalencije sindroma), prisutnosti uobičajenih patogenetskih mehanizama ili zlouporabe lijekova.
Neracionalna upotreba lijekova
Sindrom nemirnih nogu često je nuspojava određenih lijekova (antihistaminici,antidepresivi, lijekovi protiv napadaja, lijekovi protiv povraćanja i antihipertenzivi). Rijetko postoje slučajevi kada zlouporaba pića s visokim sadržajem kofeina dovede do ove pojave.
Kako se manifestira sindrom nemirnih nogu? Više o tome kasnije.
Simptomi
Mnogi pacijenti kažu da je sindrom nemirnih nogu kada idete u krevet, ali ne možete zaspati. Javljaju se konvulzije, svrbež, peckanje, puzanje, utrnulost u nogama. Neki opisuju svoje osjećaje ovako: trnce, trzanje, osjećaj električne struje, drhtanje, miješanje pod kožom. Zbog toga postoji velika želja za pomicanjem nogu ili drugih dijelova tijela kako bi se uklonila nelagoda u udovima ili je barem malo smanjila. Simptomi također uključuju nevoljne pokrete jedne ili obje noge u pravilnim intervalima. Ako su obje noge zahvaćene odjednom, tada se kreću istovremeno, u rijetkim slučajevima, pokreti svake su mogući u različitim intervalima.
Značajka
Izrazito obilježje: bol u sindromu ovisi o motoričkoj aktivnosti i držanju. Događa se da se bolovi pojavljuju i pojačavaju kada je osoba nepomična ili u sjedećem položaju, ali se češće javljaju u ležećem položaju i smanjuju se pri kretanju. Kako bi otklonila nastalu nelagodu, osoba pokušava istegnuti ili saviti udove, trljati ih, masirati, protresti, okrenuti se u krevetu, ustati i kretati se po prostoriji ili jednostavno prekoračitipješice. Svatko ima svoj skup pokreta koji mu pomažu u uklanjanju nelagode u udovima. U isto vrijeme, nelagoda postaje manja ili nestaje, ali čim osoba legne, a ponekad se samo prestane kretati, ti se osjećaji ponovno ponavljaju.
Manifestacije znakova ovog sindroma obično imaju jasan raspored, pojavljuju se i rastu navečer ili noću. U ekstremno teškim slučajevima, tipični cirkadijalni ritam nestaje, a nelagoda je uvijek prisutna.
Dešava se da se simptomi idiopatskog ili primarnog sindroma povećavaju s vremenom, ali neki ljudi mogu proći tjednima ili mjesecima, a da uopće ne primjećuju znakove bolesti. Ako se sindrom nemirnih nogu pojavio zbog bolesti, u pozadini uzimanja lijekova ili trudnoće, onda može nestati čim nestane provocirajući čimbenik. Kako liječiti sindrom nemirnih nogu zanima mnoge. Više o tome kasnije.
Liječenje sindroma nemirnih nogu
U sindromu liječenje prije svega treba biti usmjereno na eliminaciju primarne bolesti. Dakle, kod dijabetesa morate normalizirati ravnotežu glukoze i inzulina, uzimati Metformin kako bi nestali bolovi u donjim ekstremitetima, a također morate nadoknaditi nedostatak željeza, folne kiseline i drugih vitamina i minerala. Terapija je simptomatska, a uz uzimanje lijekova pribjegavaju se i neliječničkim mjerama. Što to znači?
Intervencije bez droga
Nelijekovi uključuju sljedećeDogađaji:
- umjerena tjelovježba tijekom dana;
- večernja šetnja;
- večernji kontrastni tuš;
- uravnotežena prehrana uz isključenje kave, jakih čajeva i drugih proizvoda koji sadrže kofein (čokolada, coca-cola, itd.) navečer i tijekom dana;
- ograničenje konzumacije alkoholnih pića;
- prestanak pušenja;
- uspostavljanje normalnog cjelodnevnog režima.
kupke i masaže
Tople kupke za stopala ili lagana masaža zagrijavanja prije spavanja sigurno će pomoći. Preporuča se spavanje u hladnoj i tihoj prostoriji. Prikazani fizioterapijski tretmani:
- vibromasaža;
- magnetoterapija - korištenje magnetskih polja koja imaju analgetsko, protuupalno i dekongestivno djelovanje;
- primjena aplikacija za liječenje blatom.
Budući da su uzroci i liječenje sindroma nemirnih nogu međusobno povezani, potrebno je, kao što je već spomenuto, sve radnje usmjeriti na uklanjanje provocirajućih čimbenika.
Također je potrebno promatrati miran obrazac spavanja, stvoriti ugodne uvjete za uspavljivanje (dobro prozračena, tiha soba). Treba izbjegavati diuretike. Vrlo korisna navika je ići u krevet i ustajati svaki dan u isto vrijeme. Postupno morate smanjiti intenzitet osvjetljenja u sobi otprilike sat vremena prije spavanja, možete pročitati i neku zanimljivu knjigu prije spavanja.
Upotreba drogasredstva
Posebne lijekove za sindrom nemirnih nogu treba propisivati samo u slučajevima kada patologija značajno utječe na život pacijenta, uzrokujući stabilan poremećaj sna. U slučajevima teške nelagode, potrebno je odabrati lijekove iz četiri glavne skupine:
- dopaminergici;
- antikonvulzivi;
- opioidi;
- benzodiazepini.
Benzodiazepini potiču san, ali dugotrajna upotreba može uzrokovati ovisnost. Postoji i nuspojava njihove uporabe – pospanost tijekom dana, nizak libido, epizodična zbunjenost noću. Stoga se takvi lijekovi mogu koristiti samo u strogo ograničenom vremenu i pod nadzorom liječnika.
Dopaminergički lijekovi su vrlo učinkoviti za simptome sindroma nemirnih nogu. Ali mogu uzrokovati nuspojave kao što su suha usta, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, grčevi mišića i razdražljivost. Istina, u većini slučajeva, sve se to očituje na blag način.
Agonisti dopaminskih receptora (DRA) mogu se uzimati svakodnevno dugo vremena bez značajnije štete po zdravlje. Nuspojave od njih: glavobolja, mučnina, visok umor, vrtoglavica, pospanost tijekom dana. Kako biste izbjegli takve manifestacije, počnite uzimati lijek s malim dozama. Treba napomenuti da, dok otklanjaju simptome sindroma nemirnih nogu, dopaminergički agensi ne djelujuuvijek pomažu normalizaciji sna, pa ih treba uzimati u kombinaciji sa sedativima.
Uzimaju se folna kiselina, magnezij, preparati željeza, vitamini C, B, E kako bi se organizam napunio korisnim tvarima. U rijetkim slučajevima događa se da se posebno intenzivna bol ne može otkloniti uzimanjem drugih lijekova, tada se propisuju opioidi. Ali njihova uporaba može biti opasna jer su narkotične tvari i mogu izazvati ovisnost. Antikonvulzivi se koriste kao pomoćna sredstva za sindrom nemirnih nogu. Tijekom trudnoće preporučuju se dodaci željeza druge generacije koji ne štete bebi.
Vrlo učinkovit kod sindroma nemirnih nogu Mirapex. Ublažava negativne simptome. Može se koristiti dugo vremena.
Što isključiti?
Neophodno je isključiti upotrebu tvari i lijekova koji mogu pojačati manifestacije sindroma nemirnih nogu:
- Preparati koji sadrže alkohol. Ovaj unos alkohola može i može ublažiti simptome na neko vrijeme, ali će se u budućnosti manifestacije bolesti značajno pogoršati.
- Antiemetici kao što su Reglan, metoklopramid, kompazin, proklorperazin. Oni značajno pogoršavaju simptome sindroma. Ako postoji hitna potreba za suzbijanje mučnine i povraćanja, treba koristiti Kytril ili Zofran.
- Antihistaminici – Difeningidramin i drugi OTC antipiretici.
- Triciklički antidepresivi - Azafen, Amitriptilin islično.
- Selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (Prozac, Trazodone), iako je bilo nekih pozitivnih učinaka s ovim lijekovima, posebno Bupropionom.
- Preparati litija.
- Blokatori kalcijevih kanala (Finoptin, Corinfar).
- Tipični antipsihotici (fenotiazini).
- Atipični antipsihotici (risperidon, olanzapin).
- Antikonvulzivi (zonizamid, metsuksimid, fenitoin).
Stil života
Ako još uvijek ne možete spavati zbog neugodnih osjećaja u nogama, liječnici savjetuju:
- promijenite položaj tijela u krevetu;
- uzmite aspirin - ovo će prigušiti simptome, ali ne zaboravite da vas aspirin neće osloboditi bolesti i dobar je samo kao jednokratna mjera;
- ustani i hodaj okolo kad ti noge trebaju pokret, ne odbijaj ih;
- nosite pamučne čarape.
Prevencija
Ne postoje posebne preventivne mjere protiv primarnog sindroma nemirnih nogu. Možete samo odgoditi njegov razvoj. Da biste to učinili, morate puno hodati, ne piti kavu, alkohol i duhan, jesti uravnoteženu prehranu.
Prevencija sekundarnog sindroma sastoji se u pravodobnom liječenju bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Samo, na primjer, tijekom trudnoće, nikakvo liječenje ne može pomoći. U takvim slučajevima liječnik treba jednostavno objasniti ženi da je to kratka pojava, a nakon poroda sve bi trebaloproći.
Recenzije sindroma nemirnih nogu
Recenzije o ovoj patologiji su kontradiktorne. Nekome bolest prolazi sama od sebe, nekome liječenje ne pomaže. Sve je individualno. Ali održavanje zdravog načina života može pomoći u ublažavanju simptoma.
