Raynaudov sindrom je kompleks simptoma povezanih sa spazmom perifernih žila. To može biti zasebna bolest ili znak druge patologije. Najčešće su bolne manifestacije lokalizirane u posudama ruku. Ovaj sindrom prati blijeđenje i plavilo kože ruku, bol i utrnulost. Takvi simptomi su uzrokovani oštrim kršenjem opskrbe krvlju. U uznapredovalim slučajevima dolazi do nekroze tkiva. Raynaudov sindrom mnogo je češći u žena nego u muškaraca. Posebno su osjetljivi na ovu bolest mladi pacijenti u dobi od 20 do 40 godina. Patologiju je prvi opisao francuski neurolog Maurice Raynaud 1862. godine. Ova bolest je dobila ime po ovom liječniku.
Uzroci sindroma
Znakovi Raynaudovog sindroma nastaju zbog vazospazma i poremećene periferne cirkulacije. Kao što je već spomenuto, najčešće su zahvaćeni prsti. U rjeđim slučajevimaporemećena je cirkulacija krvi u području stopala, vrha nosa ili brade.
Mogu se razlikovati sljedeći uzroci razvoja sindroma:
- autoimune bolesti praćene oštećenjem vezivnog tkiva;
- odstupanja u radu endokrinih žlijezda;
- vaskularni poremećaji i krvni ugrušci;
- bolesti povezane s radom;
- nuspojave određenih lijekova.
Vaspazam se obično razvija nakon hipotermije ili stresa. Zatim će se detaljno raspravljati o glavnim uzrocima sindroma.
Sindrom i Raynaudova bolest
U medicini je uobičajeno dijeliti pojmove - Raynaudov sindrom i bolest. Ako pacijent ima grč perifernih žila kao sekundarni znak postojećih patologija, tada liječnici govore o Raynaudovom sindromu. Ako se ovaj kompleks simptoma pojavljuje kao zasebna bolest, onda se naziva Raynaudova bolest. Uzroci primarne patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da nastaje zbog nasljedne predispozicije.
Autoimune patologije
Najčešće se sindrom razvija u bolesnika s reumatskim autoimunim bolestima. Bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, skleroderma uzrokuju oštećenje vezivnog tkiva. Većina pacijenata s takvim patologijama ima Raynaudov sindrom. Stijenke krvnih žila građene su od vezivnog tkiva, a njegovo oštećenje dovodi do spastičnih pojava.
Pod utjecajem hladnoće ili stresa kod pacijenatadolazi do grčenja krvnih žila i poremećaja cirkulacije. Najčešće se patološke manifestacije (utrnulost, blijedljenje kože, bol) bilježe u području prstiju ruku i nogu, kao i nosa i brade. To je zbog činjenice da krv ne teče dobro u male žile udaljenih dijelova tijela. Tada se opaža cijanoza (cijanoza). Krv se nakuplja u venama, one bubre, što uzrokuje plavkastu nijansu kože.
Endokrini poremećaji
Pojava sindroma može biti povezana s oštećenjem aktivnosti nadbubrežnih žlijezda. Kod tumora medule (npr. feokromocitoma), te žlijezde proizvode prekomjerne količine epinefrina i norepinefrina. Takvi hormoni imaju vazokonstrikcijski učinak i mogu uzrokovati grč arteriola ekstremiteta.
Hormon štitnjače trijodtironin ima sličan učinak. Stoga se ovaj sindrom često bilježi s hipertireozom.
Vaskularne bolesti i poremećaji cirkulacije
Poremećena periferna cirkulacija često se bilježi kod vaskulitisa i periarteritis nodosa. Upalni i degenerativni procesi u žilama dovode do njihovog grča. Zbog toga je poremećena opskrba krvlju gornjih udova.
Sindrom se također opaža kod krvnih ugrušaka. Začepljenje krvnih žila značajno otežava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, poremećena je prehrana tkiva u udaljenim dijelovima tijela.
Poseban slučaj tromboze je krioglobulinemija. Uz ovu patologiju, blokada krvnih žila javlja se samo pod utjecajem niske temperature. To je zbog formiranja posebnih"hladni" proteini koji izazivaju trombozu. Čim se osoba nađe u toploj prostoriji, krvni ugrušci se otapaju.
Lijekovi
Upotreba lijekova s djelovanjem sličnim adrenalinu također može izazvati pojavu sindroma. Prije svega, to se odnosi na lijekove za visoki krvni tlak. Adrenoblokatori imaju ovo svojstvo: Propranolol, Metoprolol. Ovi lijekovi šire koronarne žile, ali sužavaju periferne.
Lijekovi za migrenu također imaju vazokonstrikcijski učinak: Nomigren, Syncapton. Uz sklonost spastičnim pojavama, trebali biste izbjegavati uzimanje takvih lijekova. Liječnici su primijetili da se simptomi Raynaudovog sindroma kod žena s migrenom pojavljuju češće nego u drugim kategorijama pacijenata. Stručnjaci sugeriraju da je to zbog upotrebe vazokonstriktorskih lijekova za glavobolje.
Profesionalna patologija
Ovaj se sindrom često razvija kod radnika čija je radna aktivnost povezana s izloženošću vibracijama. Mehanički valovi iritiraju receptore kože i živaca. To izaziva povećanu proizvodnju hormona norepinefrina, koji ima vazokonstrikcijski učinak.
Često se razbole ljudi čiji je rad povezan s povećanim opterećenjem četke. Sindrom se često viđa kod daktilografa i pijanista.
ICD klasifikacija
U ICD-10, Raynaudov sindrom je šifriran pod naslovom osnovne bolesti ako je poznat uzrok njegove pojave. Međutim, ako je ovaj kompleks simptomaneovisna bolest ili njezina etiologija nije identificirana, tada se sindrom obično razlikuje zasebno.
Prema ICD-u, Raynaudov sindrom pripada klasi 170-179. Pod ovim šiframa u klasifikaciji se navode bolesti arterija, arteriola i kapilara. Dalje označite Raynaudov sindrom kodom ICD 173. Ova skupina uključuje periferne vaskularne bolesti. Puni kod za Raynaudov sindrom je 173.0. Ovaj kod također označava gangrenu, koja je komplikacija ove patologije.
Simptomi i faze patologije
Simptomi Raynaudovog sindroma najčešće se primjećuju na prstima, rjeđe na nogama, vrhu nosa ili bradi. Patologija se manifestira u obliku napadaja, njihov tijek se može podijeliti u 3 faze:
- Nakon izlaska na hladnoću ili stresa, pacijent ima blijedu kožu ruku ili drugih zahvaćenih područja. To je zbog vazospazma i poremećaja cirkulacije. Zbog slabe opskrbe tkiva kisikom javlja se bol. Prati ga utrnulost i osjećaj trnaca.
- Koža na zahvaćenom području postaje plavkasta. Zbog spazma malih arterija, krv stagnira u venama. Postoji lagano oticanje tkiva.
- Arterije se ponovno šire i uočava se crvenilo kože. Ukočenost i trnci postupno će nestati, s čestim ponavljanjem boli.
Ovo je prva faza Raynaudovog sindroma. Fotografije simptoma patologije možete vidjeti u nastavku.
S vremenom ova bolest može napredovati. Ako su na početku bolesti grčevi privremenikarakter, onda u drugom stadiju bolesti postaju trajni. Zahvaćena područja uvijek izgledaju plava i natečena.
Treći stadij sindroma karakterizira oštro kršenje opskrbe krvlju zahvaćenih područja. Zbog pothranjenosti na koži nastaju čirevi i žarišta nekroze.
Simptomi i liječenje Raynaudovog sindroma ovise o stadiju bolesti. Što je jače oštećenje žila, to je teže zaustaviti manifestacije patologije. Ako lijekovi obično pomažu u prvoj i drugoj fazi, onda je u uznapredovalim slučajevima često potrebno posegnuti za kirurškim zahvatom.
Moguće komplikacije
Komplikacije su rijetke u prvom i drugom stadiju bolesti. Opasne posljedice sindroma javljaju se u uznapredovalim slučajevima. Obično se pojavljuju u trećoj fazi bolesti. Čirevi i nekrotična područja na koži ukazuju na ozbiljnu pothranjenost i prokrvljenost tkiva. To na kraju može dovesti do gangrene i amputacije prstiju ili dijela uda. Stoga je kod početnih simptoma Raynaudovog sindroma potrebno konzultirati liječnika.
Dijagnoza
Reumatolog može posumnjati na ovu bolest na temelju pacijentovih pritužbi. Blijedljenje kože na niskim temperaturama i stres, utrnulost i bol karakteristični su znakovi. Prilikom pregleda provodi se hladno ispitivanje. Pacijentove ruke se stave u hladnu vodu i promatra se reakcija krvnih žila.
Obično se ovaj sindrom razvija u pozadini drugih patologija. Stoga se laboratorijske dijagnostičke metode koriste za prepoznavanje mogućihreumatske, endokrine, vaskularne bolesti, kao i poremećaji cirkulacije. U tu svrhu propisani su sljedeći testovi:
- Opći test krvi. Kod autoimunih bolesti bilježi se anemija i smanjenje broja trombocita i leukocita.
- Analiza za biokemiju. Bolesnici pokazuju povećanje razine enzima uključenih u metaboličke procese, kao i alfa i gama globulina.
- Test krvi na reumatoidni faktor i imunoglobuline. Ako su spastični fenomeni uzrokovani autoimunim patologijama, tada će rezultat analize na RF i IgE biti pozitivan.
- Krvni test za hormone nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Ova studija se provodi kada se sumnja na endokrinu etiologiju sindroma.
Osim toga, potrebno je identificirati patološke promjene na malim žilama. Dodijeliti angiografiju perifernih arterija i kapilaroskopiju kreveta nokta (u slučaju oštećenja prstiju). Doplerografija malih žila također se provodi na mjestu lezije kako bi se procijenila mikrocirkulacija krvi.
Metode liječenja
Liječenje Raynaudovog sindroma sastoji se u liječenju osnovne bolesti, koja je uzrokovala spastične pojave u malim žilama. Vrlo često, postizanje remisije kod kronične reumatoidne ili endokrine patologije dovodi do nestanka napadaja. Istovremeno se propisuju lijekovi za širenje krvnih žila i poboljšanje mikrocirkulacije krvi:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nicardipine".
Sindrom je često popraćen jakom boli u prstima i rukama tijekom napada. Da biste zaustavili nelagodu, prepišite nesteroidne protuupalne lijekove. Ako je sindrom uzrokovan reumatskim patologijama, tada takvi lijekovi postaju lijekovi prvog izbora za glavnu terapiju. Koriste se sljedeća sredstva:
- "diklofenak";
- "Indometacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Važno je zapamtiti da ovi lijekovi djeluju agresivno na gastrointestinalnu sluznicu. Njihova dugotrajna uporaba može uzrokovati peptički ulkus. Stoga im se uz njih propisuju lijekovi koji štite želudac: Omeprazol i Cimetidin.
U akutnom razdoblju autoimunih bolesti indicirani su kortikosteroidi ("Prednizolon", "Deksametazon") i citostatici ("Metotreksat"). Upotreba takvih lijekova zahtijeva oprez, njihova se doza odabire pojedinačno.
Ako je napad odgođen, tada se propisuju injekcije antispazmodika: Drotaverin, Diazepam, Platiphyllin. Kod kuće možete ugrijati ruke u toploj vodi ili ih protrljati komadom vunene tkanine. To će vam pomoći da brzo ublažite bol.
Liječenje Raynaudovog sindroma lijekovima dopunjeno je seansama fizioterapije. prikazanoprimjenom sljedećih postupaka:
- Izuzetno visokofrekventna terapija (EHF);
- magnetska terapija;
- refleksologija.
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, pribjegavajte operaciji. Kako bi se uklonio periodični spazam arterija, uklanja se dio simpatičkog živčanog sustava. Kao rezultat toga, patološki signali prestaju ulaziti u posude, što uzrokuje kontrakciju njihovih zidova. Trenutno pokušavaju izvesti ovu operaciju na najmanje traumatičan način pomoću endoskopa. Međutim, čak i nakon operacije, ne može se isključiti ponovna pojava patologije nakon 2-3 godine.
Prognoza
Prognoza bolesti ovisi o stupnju patologije. U prvoj i drugoj fazi ova bolest dobro reagira na liječenje. U uznapredovalim slučajevima mogu se razviti nekroza i gangrena. Takve komplikacije često završavaju amputacijom udova.
U nekim slučajevima, samoizlječenje ovog sindroma u prvoj fazi bilježi se promjenom klime ili načina života. Međutim, ne treba se nadati tako povoljnom ishodu. Ovo se viđa prilično rijetko. Mnogo češće, zanemarena patologija dovodi do nekroze tkiva i razvoja teških komplikacija. Stoga je potrebno konzultirati liječnika kod prvih znakova spastičnih pojava u perifernim žilama.
Prevencija
Kako spriječiti razvoj napadaja s vazospazmom? Osobe koje boluju od reumatskih i autoimunih bolesti trebaju zaštititi svoje tijelo od hipotermije. Na niskim temperaturama potrebno je nositi rukavice ili rukavice. TakođerEmocionalno preopterećenje treba izbjegavati kad god je to moguće.
Morate paziti na svoju prehranu. Treba izbjegavati piti jak čaj i kavu. Korisna hrana bogata omega polinezasićenim masnim kiselinama. To uključuje određene vrste ribe (losos, skuša, pastrva, losos, tuna), orahe, avokado, maslinovo ulje i suncokretovo ulje.
Bolesnik treba prestati pušiti, jer nikotin izaziva vazospazam. Potrebno je izbjegavati uzimanje lijekova s adrenergičkim blokatorima, efedrin, ergotamin. Ako morate koristiti takve lijekove za visoki krvni tlak ili migrenu, tada se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o zamjeni takvih lijekova analozima za terapijsko djelovanje. Ove mjere pomoći će spriječiti napad.
