Većina ljudi razvoj alergija ne smatra opasnim po život. Obično je tako, ali u nekim slučajevima dolazi do opasnog stanja koje izaziva angioedem (Quinckeov edem). Patologija se očituje u obliku povećanja lica ili udova kao posljedica otekline dubokih slojeva kože i potkožnog tkiva. Takva reakcija je alergijske prirode, može se potaknuti upotrebom lijekova, alergena u hrani, peludi, životinjskog otpada ili ugriza insekata. Ovu patologiju karakterizira nenormalan odgovor tijela na određene podražaje.
Obilježja i opis patologije
Angioneurotski edem - lokalizirano oticanje potkožnog tkiva kao posljedica povećanja vaskularne propusnosti i izlijevanja tekućine iz njih. Ovaj fenomen često je popraćen razvojem urtikarije i svrbežom na površinskom sloju kože. U nekim slučajevima mehanizam razvoja patologije ostaje nepoznat.
Najčešće se Quinckeov edem razvija kao patološkiimunološki odgovor na iritans koji dolazi iz vanjskog okruženja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi histamine i prostaglandine - tvari koje su odgovorne za odgovor na upalni proces. Pridonose povećanju propusnosti krvnih žila, iz kojih limfa teče u okolno tkivo, nastaje angioedem (ICD 10 - T78.3). Ovaj fenomen bio je poznat još u 19. stoljeću, kada je njemački fiziolog G. Quincke opisao slične pojave kod svojih pacijenata, a također je razvio učinkovite metode za njihovo liječenje.
Quinckeov edem može se primijetiti i na unutarnjim organima, ali se najčešće javlja na vratu, rukama i licu. Najopasnija lokalizacija angioedema su dišni organi i membrane mozga, njihovo oštećenje može uzrokovati poremećaje cirkulacije i gušenje. Bez pomoći dolazi do smrti.
Ova se pojava javlja samo u 2% svih mogućih alergijskih reakcija. Prema statistikama, svaka deseta osoba na svijetu doživjela je sličan problem u nekom obliku njegove manifestacije.
Brzina razvoja alergijske reakcije može biti različita. U nekim slučajevima oteklina se razvija za nekoliko minuta, a ponekad se javlja postupno tijekom jednog ili nekoliko dana, ovisno o količini alergena i trajanju njegove izloženosti tijelu. Trajanje neugodnog stanja također može biti različito, u nekim slučajevima patologija može trajati više od šest tjedana (kronični oblik).
Otok u djece
Angioneurotski edem kod djece i žena najčešće se dijagnosticira. Takvoj reakciji sklone su i osobe koje imaju predispoziciju za alergije. U nekim slučajevima, patologija se može manifestirati kod zdravih ljudi bilo koje dobi.
Djeca mogu patiti od angioedema od prvih dana života. Patologija se u ovom slučaju može razviti ako se hrane umjetnim smjesama, kravljim mlijekom, kao i upotrebom lijekova.
U novorođenčadi bolest je teška i često uzrokuje smrt. Često se dijagnosticira edem želuca i meninga. Quinckeov edem u djece često je popraćen bronhijalnom astmom.
Ako se na djetetovoj koži pojavi bljedilo, nazolabijalni dio lica poplavi, ubrzava se broj otkucaja srca, otežano disanje, odmah se javite liječniku, jer to može ukazivati na oticanje grkljana. S vremenom će se plavetnilo proširiti na druga područja kože, pojavit će se gušenje, dijete će izgubiti svijest.
Variety of pathology
Alergijski angioedem može imati nekoliko oblika:
- Akutni edem nastaje kao rezultat nastanka akutne alergijske reakcije na alergen. Prati ga razvoj urtikarije. Često se takva reakcija javlja na opijate, kontrastno sredstvo koje se koristi u rendgenskim zrakama, NSAID i aspirin, kao i ACE inhibitore. U tom slučaju su zahvaćeni lice, gornji dišni putevi i crijeva. Bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon početka liječenja gore navedenim lijekovima.
- Kronični oblik u kojem edem traje duže od šest tjedana. Uzrok ove pojave medicini nije poznat. Sumnja se da su alergijske reakcije uzrokovane kroničnim lijekovima, aditivima u hrani i konzervansima.
- Idiopatski oblik se razvija bez urtikarije. U tom se slučaju izmjenjuju razdoblje pogoršanja i regresije. Razlozi za razvoj takve patologije nisu poznati.
- Nasljedni angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora. Razvoj edema ovisi o stresu i mikrotraumi. Najčešće se patologija razvija kod muškaraca i može se naslijediti. Obično kod ovog oblika edema pati grkljan.
Uzroci razvoja edema
Mnogi ljudi znaju kako se manifestira angioedem. Ali ne znaju svi razloge njegovog izgleda. Ovaj fenomen se javlja kao odgovor na učinke alergena na ljudsko tijelo. Alergeni mogu biti toksini, kozmetika, otrovi insekata, lijekovi, životinjska perut i još mnogo toga.
U nekim slučajevima, Quinckeov edem se može pojaviti kao pseudo-alergijska reakcija, koja se javlja zbog visoke osjetljivosti na određene lijekove i hranu. Također, problem se može pojaviti kao komplikacija liječenja ACE inhibitorima. To se obično vidi kod starijih ljudi, kod kojih lijekovi usporavaju razgradnju bradikinina u tijelu, što izaziva širenje krvnih žila.i povećati propusnost njihovih zidova.
Nasljedni angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora, koji regulira aktivnost proteina odgovornih za zgrušavanje krvi, kontrolu upale i krvnog tlaka te bol. Njegov nedostatak je posljedica poremećaja gena ili ubrzane konzumacije. Ovu pojavu mogu potaknuti zarazne i autoimune bolesti, kancerozni tumori. Ponekad se oteklina može pojaviti kao posljedica hipotermije ili jakog stresa.
Neizravni uzroci razvoja patologije uključuju neke bolesti unutarnjih organa, helmintičke bolesti i poremećaje endokrinog sustava.
Simptomi i znakovi bolesti
Simptomi angioedema očituju se u obliku otoka i oteklina lica (kapci, obrazi, usne), usne sluznice, genitalija. Ponekad lice toliko nabubri da postane poput balona, a osoba ne može ni otvoriti oči. Ruke također mogu nateći, posebno prsti, stopala i prsa. U ovoj situaciji, svrbež je odsutan, boja kože se ne mijenja. Obično u blagim slučajevima, oteklina nestaje u roku od tri dana, ali se ponekad proširi na grkljan, uzrokujući poteškoće s disanjem. U tom slučaju osoba razvija kašalj, promuklost, bljedilo kože lica, pojavljuje se poremećaj govora. U težim slučajevima razvija se opstrukcija dišnih puteva, hiperkapnička koma, a potom i smrt. Također u ovom slučaju postoji sindrom boli uabdominalno područje, povraćanje, crvenilo ili plavilo kože, krvarenje na sluznicama. Takvi znakovi alergije dijagnosticiraju se u 1/4 bolesnika. Quinckeov edem razlikuje se od obične urtikarije po dubini kožne lezije. Ponekad se ova oteklina naziva gigantska urtikarija.
Simptomi angioedema mogu se manifestirati kao nizak krvni tlak, tahikardija, znojenje, zbunjenost, nekoordinacija, razvoj straha od smrti, panika.
Kod gastrointestinalnog edema, simptomi će nalikovati znakovima probavne smetnje: mučnina koju prati povraćanje, bol u trbuhu, proljev. Takav fenomen nije ništa manje opasan, jer može uzrokovati razvoj peritonitisa.
Uz oticanje moždane ovojnice mozga, simptomi patologije će nalikovati meningitisu. U tom slučaju javljaju se glavobolja, fotofobija, utrnulost vratnih mišića, konvulzije, oštećenje sluha i vida, paraliza.
Angioneurotski edem zglobova ne predstavlja opasnost za ljudski život. U tom slučaju dolazi do oštećenja sinovijalnog dijela zglobova, što uzrokuje smanjenu pokretljivost i razvoj boli. U 50% slučajeva, oteklina je popraćena razvojem urtikarije. Osoba razvija svrbež, mjehuriće različitih veličina, konjunktivitis i suzne oči.
Prva pomoć
Budući da ova patologija može biti opasna po život, žrtvu treba liječiti od angioedema. Time se eliminira ljudski kontakt salergen, ako je poznat, pozovite hitnu pomoć. Prilikom ubrizgavanja lijeka ili uboda kukca, iznad mjesta uboda ili ugriza čvrsto se stavlja zavoj ili se stavlja hladno kako bi se usporilo širenje alergena kroz tijelo kao posljedica vazokonstrikcije. Zatim se osoba otkopčava s odjeće, čime se osigurava dotok svježeg zraka, umiruje je, da se popije aktivni ugljen, koji je prethodno otopljen u vodi, ili antihistaminik. Najbolje je ako se antihistaminik daje u obliku injekcije. Bez greške, žrtvi se mora dati alkalno piće. Da biste to učinili, jedan gram sode otopi se u jednoj litri vode.
U nedostatku antihistaminika, lokalni vazokonstriktori kao što su Otrivin ili Nozivin mogu pomoći. Jedan od ovih lijekova u količini od nekoliko kapi ukapava se u grkljan i nazofarinks.
Metode ankete
Dijagnoza angioedema počinje proučavanjem anamneze i pregledom bolesnika, njegovim ispitivanjem. Obično, u nedostatku urtikarije, liječnik pojašnjava mogućnost korištenja ACE inhibitora. U prisutnosti Quinckeovog edema na licu i vratu, dijagnostičke tehnike se rijetko koriste, jer se dijagnoza može postaviti na temelju vizualnog pregleda osobe. U slučaju kroničnog tijeka patologije, liječnici proučavaju prehranu pacijenta i lijekove koje uzima. Ako drugi članovi obitelji imaju slične manifestacije, liječnik propisuje studiju inhibitora C1 kako bi se utvrdio oblik patologije.
Teško je dijagnosticirati angioedem mozga i gastrointestinalnog trakta, jer simptomi ukazuju na kršenje cirkulacije krvi u mozgu. U tom slučaju provode se laboratorijske pretrage krvi. Uz angioedem, rezultati analize će pokazati povećanje koncentracije imunoglobulina i eozinofiliju. Uz nealergijski edem, otkrit će se znakovi autoimunih bolesti.
Liječnik također razlikuje patologiju od dermatomiozitisa, hipotireoze, protoporfirije, bolesti bubrega i sindroma kompresije gornje šuplje vene.
Patološka terapija
Liječenje angioneurotskog edema uključuje liječenje koje ima za cilj obnavljanje disanja, eliminaciju alergena i zaustavljanje edema. Vrlo je važno u ovom slučaju utvrditi uzrok razvoja patologije, identificirati alergen. U teškim i umjerenim slučajevima ozlijeđeni se hospitalizira. Propisani su mu antihistaminici i glukokortikosteroidi, enterosorbenti, a indicirana je i infuzijska terapija. U nasljednom obliku patologije provodi se uvođenje inhibitora C1. Ako takvog lijeka nema, radi se transfuzija plazme. Pacijentu se propisuju androgeni i antifibrinolitički lijekovi. Uz oticanje vrata, hormoni i diuretici se daju intravenozno.
Liječenje lijekovima
Lijekovi protiv angioedema predlažu korištenje sljedećeg:
- Otopina adrenalina za povećanje krvnog tlaka i uklanjanje gušenja.
- Hormonalni lijekovi, kao što je prednizolon.
- Antihistaminici, npr."Suprastin" ili "Zirtek".
- Diuretici (Lasik ili fiziološka otopina).
- C1 inhibitori, posebno "Kontrykal".
- Sorbenti.
Najvažniji zadatak terapije je zaštita dišnih puteva, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na uklanjanje njihovih edema. Najčešće se u ovom slučaju pribjegava endotrahealnoj intubaciji dušnika. Adrenalin se koristi za sprječavanje razvoja gušenja. Završna faza terapije je imenovanje simptomatskih lijekova.
Prognoza
Uz pravovremenu pomoć, bolest ima dobrotvorne prognoze. U teškim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka, gušenja i smrti. Nema jamstva da se Quinckeov edem neće pojaviti u nedostatku predispozicije za alergije. Ljudski imunološki sustav može se obnoviti tijekom vremena, na primjer, nakon što je prebolio zaraznu bolest. Ponekad se oteklina može pojaviti ne nakon prvog kontakta s alergenom, već u jednom od sljedećih, kada osoba nije spremna za takav događaj.
Prevencija
Izbjeći kontakt s alergenima u suvremenom svijetu gotovo je nemoguće, ali možete smanjiti broj susreta s njima, što se preporučuje. Liječnici savjetuju osobama koje su u opasnosti da ne pokušavaju nove namirnice, osobito one egzotičnog podrijetla. Prilikom propisivanja lijekova od strane liječnika, potrebno ih je provjeriti na prisutnost alergena, a također treba izbjegavati ugrize insekata.
Ako ste skloni alergijskim reakcijama, liječnici preporučuju da uvijek imate pri ruci antihistaminike, kao i da prepoznate simptome Quinckeovog edema kako biste na vrijeme spriječili razvoj opasnih komplikacija. Također, svaka osoba treba znati pružiti prvu pomoć u nastanku edema, budući da o tom znanju ovisi ljudski život.
Kako bi se spriječio ponovni angioedem, preporuča se pridržavati se posebne prehrane, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Uz nasljedni oblik bolesti, osoba treba izbjegavati stresne situacije i emocionalni stres, kao i virusne infekcije i ozljede. Takvi bolesnici ne smiju uzimati lijekove koji sadrže estrogen. Kada se takvi ljudi podvrgnu elektivnoj operaciji, prvo im se daje profilaktička terapija transfuzijom plazme.
