Ako pogledamo statističke podatke o prijelomima podlaktice, onda se radijus (od latinskog radijusa), s gotovo istom strukturom i anatomijom, lomi mnogo češće od ulne. To je zbog psihološke osobitosti svake osobe tijekom pada da stavi ruke naprijed, tada će najjači udarac pasti na onaj dio površine gdje kost izlazi. Iako ne podupire tijelo poput donjih udova, njegovo pravilno funkcioniranje utječe na sposobnost pomicanja ruku.
Najčešće pati glava radijusa.
Lokacija radijusa
Radijus u podlaktici nalazi se pored lakatne kosti. Zato su ovisni i međusobno povezani. Kada je dlan podignutom rukom okrenut unatrag, tada su oba paralelna,međutim, kada je dlan okrenut u suprotnom smjeru, kosti se križaju. Djelomično, zraka rotira oko lakta, što osigurava pronaciju (sposobnost ponavljanja) i supinaciju (rotacijska sposobnost). Osim toga, mjesto radijusne kosti može se odrediti palcem.
Anatomija radijusa
Polumjer uključuje dijafizu (dugo tijelo) i dva kraja - proksimalni i distalni. Distalna epifiza je snažnija, sadrži površinu zglobnog zgloba, kao i stiloidni nastavak koji se spaja sa rukom. Struktura proksimalnog kraja radijusa je sljedeća: uključuje zglobni opseg (snopa se uz njegovu pomoć spaja s humerusom) i glavu. Ispod glave radijusa je vrat, zatim tuberozitet, na koji je pričvršćen brahijalni biceps mišić. Njegov razvoj nastaje zbog razvoja točaka okoštavanja. Postoje tri vrste lica: stražnja (sa zaobljenim rubom), prednja (također zaobljena) i bočna (lice ide do lakta, sa šiljastim rubom).
Definicija i funkcije
Glava radijusa je najgornji dio kosti, to je jedna od dvije kosti podlaktice. Glavna funkcija je osigurati rotacijske pokrete u podlaktici (dlan prema dolje - dlan prema gore). Njegov je oblik u potpunosti određen njegovom funkcijom.
Fracture
Faktura glave radijusa odnosi se na povredu strukture kosti, koja se nalazi u području zgloba lakta. Unutra je porazjoint.
Postoje sljedeće vrste bolesti prema specifičnostima traume:
- prijelom radijalne glave bez pomaka;
- offset;
- minuti;
- rub.
Prelomi prema stupnju otvorenosti dijele se na zatvorene i otvorene.
Metode liječenja
Konzervativno liječenje može se odbaciti ovisno o mjeri u kojoj su fragmenti pomaknuti (ako je pomak mali) - šest do osam tjedana u gipsu.
Tada će vam trebati tečaj rehabilitacije - posebne vježbe za razvoj zgloba.
U slučaju prijeloma s jakim pomakom radijalne glave, postoje dvije metode kirurškog liječenja - uklanjanje ili fiksacija fragmenata ove glave (osteosinteza). Kirurška terapija se provodi kroz rez od pet centimetara duž vanjske površine podlaktice. Liječnik odlučuje o izboru određene metode, na temelju velikog broja čimbenika - zanimanja osobe, stupnja pomaka fragmenata itd.
U većini slučajeva uklanjanje glave ne utječe puno na funkcioniranje podlaktice - osoba gotovo ne osjeća neugodnosti u svakodnevnom životu.
Uz značajan pomak fragmenata, prijelom glave radijusa lakatnog zgloba može se fiksirati malim žicama ili vijcima (osteosinteza).
Kada je prijelom previše složen, s puno malih fragmenata koji se gotovo ne mogu spojiti, izvodi seuklanjanje glave radijusa. U nekim slučajevima se na njezino mjesto postavlja proteza, no prema novijim informacijama nije je uvijek potrebno zamijeniti kako bi se podlaktica vratila u normalno funkcioniranje. Postoperativna terapija sastoji se u korištenju dodataka kalcija, lijekova protiv bolova, a ponekad i lokalnih lijekova za smanjenje otekline. Nakon operacije zaštitni način rada - ruka se nosi oko tri tjedna na zavoju od šala, ponekad se koristi gipsana udlaga.
Kako dizajnirati ud
Nakon tri tjedna, pacijent treba aktivno razvijati ruku. Da bi to učinili, mogu propisati fizikalnu terapiju koja povećava raspon pokreta, tečajeve fizioterapije (na primjer, magnetoterapija, fonoforeza s hidrokortizonom i krioterapija) za poboljšanje stanja mekih tkiva.
Dalje, razmotrite subluksaciju glave radijusa.
Iščašenja i subluksacije
Izolirane dislokacije i subluksacije gornjih ekstremiteta uočavaju se najčešće u djetinjstvu. Ozljeda je ponekad toliko mala da roditelji ne obraćaju pažnju na suptilne simptome, a tada se subluksacija, uključujući i glavu radijusa, razvija u kroničnu ozljedu. Morate biti vrlo pažljivi na pritužbe djeteta, ako ih ima. Dakle, kod djece predškolske dobi iščašenje glave radijusa jedna je od najčešćih ozljeda koje nastaju pri padu. Izolirana potpuna dislokacija u medicinskoj praksi opaža se kod djece mlađe od pet godina. Dislokacije glave radijusa dijele se na stečene i urođene.
Urođene su rjeđe i najčešće se lako obnavljaju ako su ranije prepoznate. Ponekad je moguće izliječiti subluksaciju bez upotrebe značajnih medicinskih manipulacija. Ako se bolest ostavi bez nadzora, govorimo o staroj dislokaciji. Njegova opasnost je da područje zgloba čini ranjivim, ograničava motoričke funkcije zgloba.
Kod odraslih pacijenata češće su iščašenja glave radijusa, a kod male djece - subluksacije. Većina ozljeda u ovom slučaju su pronacijske iščašenja, koje beba dobiva kada se istegne. Prednje ozljede u predjelu lakatnog zgloba bilježe se prilikom padova na ruke. Specifičnost tipične dislokacije glave radijusa lakatnog zgloba u bolesnika od jedne do pet godina je oštećenje ligamenata, dok se kod djevojčica takve ozljede javljaju dvostruko češće.
Obilježja dijagnoze i liječenja
Smanjenje se u nekim slučajevima provodi bez preliminarne dijagnostike instrumentalnom metodom. Za neodređenu vrstu ozljede ili se sumnja na mogući prijelom potreban je rendgenski snimak. Često kongenitalne dislokacije u porodništvu, ako upala napreduje u fetusu ili postoji intoksikacija tijela, neophodna je pomoć toksikologa. Novorođenčetu se palpacijom dijagnosticira subluksacija glave radijusa. Ponekad je propisan ultrazvuk. Ozljede često zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. U djece nakon tri godine oštećenja imaju slične simptome. U ovom slučaju potrebne su rendgenske snimke.
Oštećeno područje je jasno vidljivo na slici, a na rendgenskom snimku također se vide iverci i pukotine u koštanim strukturama. Liječenje uključuje takve manipulacije: korištenje lijekova protiv bolova - bol koju dijete doživi nakon ozljede potiskuje se ne-narkotičkim analgeticima. Često se daju pripravci ibuprofena, koji se također odlikuju protuupalnim djelovanjem. Izvodi se zatvorena repozicija - rameni zglob se fiksira prije umetanja.
Repozicija se radi u sjedećem položaju, zdrava ruka je ispružena duž tijela. Istovremeno se vrši glatki pokret u predjelu lakta ozlijeđenog uda s dlanom prema dolje do apsolutne supinacije. Glava radijusa, nakon uključivanja, pada na svoje mjesto, čuje se klik. Drugi način je imobilizacija, nije potrebno posebno liječenje, dovoljno je staviti zavoj za šal tri dana. U slučaju komplicirane ozljede koristi se gipsana udlaga koja se nosi do tri tjedna.
Liječenje dislokacije glave radijusa odabire se na temelju medicinske povijesti. Složene manipulacije u ranom djetinjstvu nisu potrebne. Kod dojenčadi je moguće ispraviti zglob prvi put. Kako bi se izbjegla nova dislokacija radijalne glave u djetinjstvu, koriste se zavoji i ortoze čije se vrijeme nošenja određuje pojedinačno.
Kirurška terapija
Ako se nakon ozljede i liječenja pojave komplikacije, trebate se posavjetovati s liječnikom. Kod iščašenja glave radijusa s popratnim prijelomom lakatne kosti zacjeljivanje je teže. Zatvorena repozicija ponekad je nemogućazbog prisutnosti koštanih fragmenata i atipičnog pomaka artikulacija zglobova. Operacija je također potrebna u slučaju rupture olekranona, povrede živčanih vlakana i krvnih žila, nepravilnog spajanja stare ozljede. Uz stalni pomak glave, morate ga popraviti iglama za pletenje. Isti postupak potreban je i za komplicirani prijelom u predjelu lakta. Nakon kirurškog liječenja, razdoblje oporavka je dulje.
