Nedostatak joda i dalje je veliki javnozdravstveni problem u cijelom svijetu. Rusija spada u zemlje s blagim nedostatkom joda. Najteža situacija je u zemljama Afrike i Srednje Azije.
Nedostatak joda u vodi, tlu i hrani često dovodi do razvoja stanja nedostatka joda, od kojih je najčešća endemska gušavost. Njegova prevalencija među stanovništvom varira oko 15-40%. Članak će vam reći sve informacije o stanjima nedostatka joda - opis, simptomi, liječenje bolesti, njihova prevencija.
Zašto mi treba jod
Jod je bitan element u tragovima potreban ljudskom tijelu za adekvatno funkcioniranje i vitalnu aktivnost. To je jedina komponenta hormona štitnjače i izravno je uključena u njihovu sintezu.
Štitnjača ima posebnu regulatornu ulogu u ljudskom tijelu. njezini hormonidoprinose normalnom rastu i razvoju osobe, pravilnoj diferencijaciji tkiva, reguliraju različite kemijske reakcije tijela, razmjenu energije, vitamina, masti, proteina. I jod je uključen u sve te procese.
Nažalost, naša zemlja spada u regije s nedostatkom joda. Budući da Rusija ima veliki teritorij, regije također imaju različite stupnjeve nedostatka joda. Najviše pate planinske regije - Sjeverni Kavkaz, Daleki istok, Altaj, Sibirska visoravan. Regije s blagim stupnjem nestašice uključuju Moskvu i Moskovsku regiju.
Zbog hitnosti problema vrlo je važno poznavati uzroke i znakove bolesti uzrokovanih nedostatkom joda. Glavni etiološki čimbenik u razvoju ove skupine patologija smatra se njezina niska koncentracija u lokalnim vodenim tijelima, tlu i, kao rezultat toga, nedovoljna konzumacija elementa u tragovima s hranom.
Malo povijesti
Po prvi put, naša zemlja, još u obliku mladog Sovjetskog Saveza, pridružila se programu praćenja nedostatka joda početkom dvadesetog stoljeća. Godine 1927. započela su prva istraživanja u regijama, prema čijim su rezultatima područja s najvećim nedostatkom počela dobivati jodiranu sol. Uspjeli smo dosta brzo popraviti situaciju. Osim toga, razvijene su metode za sprječavanje nedostatka joda, uključujući i kod djece.
Čini se da je problem riješen. Međutim, svijet je počeo razmatrati nedostatak joda iz drugog kuta - količina elementa u tragovima nije procijenjena u tlu ili vodi, kao prije, već u ljudskom urinu.
Od tada su znanstvenici otkrili da postoji i blagi stupanjnedostatak, koji može dovesti do smanjenja mentalnih (kognitivnih) sposobnosti, kao i uzrokovati različite oblike poremećaja ponašanja u starijoj dobi. Postupno je naša zemlja donekle zaostajala za Europom u prevenciji bolesti povezanih s nedostatkom joda.
Vrste stanja nedostatka joda
Prije svega, nedostatak joda se klasificira prema stupnju njegovog nedostatka u tijelu. Ovaj pokazatelj određuje se količinom elementa u tragovima u urinu pacijenta. Podijeljeni stupnjevi:
- Blaga - količina joda u mokraći je od 50 do 99 mcg / l.
- Prosjek - od 20 do 49.
- Teška - manje od 20.
U stanjima nedostatka joda često dolazi do povećanja štitnjače. Da bi se odredio njegov stupanj, žlijezda se palpira duž prednje površine vrata. Istaknite:
- nulti stupanj - nije uvećan ili opipljiv;
- 1. stupanj - opipljiv i povećan na 2 cm;
- 2. stupanj - povećana štitnjača vidljiva je kada je glava nagnuta unatrag, prevlaka i njezini režnjevi se palpiraju;
- 3. stupanj - gušavost.
Spektar stanja nedostatka joda prilično je velik i nije ograničen samo na bolesti štitnjače. Različite dobne skupine imaju različite manifestacije nedostatka joda. U prenatalnom razdoblju, stanja koja se mogu povezati s nedostatkom joda uključuju pobačaj, mrtvorođenost, kongenitalne anomalije, neurološki i meksedematozni kretenizam, psihomotorne poremećaje.
Kod novorođenčadi, ovo je neonatalna hipotireoza. Nadjeca i adolescenti – zaostalost u psihičkom i tjelesnom razvoju. U odraslih, gušavost s njenim komplikacijama i tireotoksikoza uzrokovana jodom.
Nakon potpunog pregleda i pregleda važno je postaviti ispravnu dijagnozu. U medicini je cjelokupna nomenklatura za bolesti predstavljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10. Stanja nedostatka joda opisana su pod šifrom E00-E02. To uključuje:
- difuzna, nodularna endemska gušavost;
- subklinička hipotireoza zbog nedostatka joda;
- kongenitalni sindrom nedostatka joda (neurološki, meksedematozni i mješoviti oblik).
Trudnoća
Trudnice su posebna skupina za praćenje zdravlja. Njihovo stanje i zdravlje pomno se prati tijekom svih 9 mjeseci. Ginekolozi pokušavaju svesti na minimum rizik od razvoja kongenitalnih anomalija kod djeteta.
Izvan trudnoće, za normalan život, ženi je potrebno od 100 do 150 mikrograma joda dnevno, a kod nošenja djeteta potreba za ovim elementom u tragovima raste na 250 mikrograma. U tako važnom razdoblju života, buduća majka brine se ne samo o sebi. Štitnjača joj se povećava za 16%, ali to nije zbog povećane proizvodnje hormona, već zbog povećane opskrbe organa krvlju. Žena je vrlo osjetljiva na pojavu stanja nedostatka joda tijekom trudnoće.
Element u tragovima igra ključnu ulogu u održavanju rane trudnoće. Zahvaljujući njemu, omjer luteiniziranja ifolikulostimulirajuća funkcija hipofize u korist prve. Time se potiče razvoj žutog tijela trudnoće u jajniku, što sprječava pobačaj.
S nedostatkom joda, velika je vjerojatnost ne samo prijevremenog prekida trudnoće, već i mrtvorođenosti. Česti su i slučajevi razvoja raznih razvojnih anomalija, poput endemskog kretenizma (izraženog oblika mentalne i tjelesne retardacije), neonatalne gušavosti i dr.
Element u tragovima igra važnu ulogu u razvoju koštanog i hrskavičnog tkiva, formiranju pluća i bubrega, središnjem živčanom sustavu i razvoju inteligencije. Uz nedovoljnu količinu hormona štitnjače, smanjuje se masa fetalnog mozga.
Proces stvaranja eritrocita - eritropoeza - također je pod kontrolom štitnjače. Zbog dovoljne prisutnosti joda u tijelu, povećava se apsorpcija željeza u gastrointestinalnom traktu i sinteza transferina, proteina odgovornog za njegov transport do hematopoetskih organa.
U fetusu se prvi rudimenti žlijezde formiraju u 3-4. tjednu. 8. počinje funkcionirati. Od 12. tjedna već se stvaraju prvi hormoni. Od tada je omjer majčinih i vlastitih hormona 50/50% i ostaje praktički isti do kraja.
Kao što vidite, pravilna prehrana i prevencija bolesti štitnjače zbog nedostatka joda tijekom trudnoće mogu značajno smanjiti rizike od stanja koja ugrožavaju život i zdravlje nerođene bebe.
Kod djece
U Rusiji je gušavost već otkrivena u 20-40% dječje populacije. Dok je naU nedostatku joda, bolest se javlja u samo 5% djece. S godinama se rizik od razvoja bolesti uzrokovanih nedostatkom joda samo povećava. Dakle, kod djece mlađe od 1 godine rizik je oko 2%, a kod adolescenata raste na 30-50%.
Nedostatak unosa joda hranom doprinosi smanjenju neuropsihičkog, mentalnog razvoja, poremećenim kognitivnim funkcijama, smanjenju puberteta, razvoju govora i sluha. Liječnici su primijetili dvostruko povećanje mentalne retardacije u područjima s nedostatkom joda. Također je otkrio pad školske uspješnosti za 15%.
U tijeku istraživanja, stanja nedostatka joda u djece jasno koreliraju s povećanjem incidencije zaraznih, kardiovaskularnih bolesti, gastrointestinalnih bolesti i alergijskog rinitisa. Navedene patologije javljaju se 2 puta češće s nedostatkom ovog najvažnijeg elementa u tragovima. Zakrivljenost kralježnice nalazi se 4 puta češće nego u djece bez gušavosti.
Djeca su, naravno, izuzetno osjetljiva na razvoj bolesti. Stalni rast i razvoj, ubrzani metabolizam zahtijevaju primanje ogromne količine resursa. Uključujući jod. Dijagnoza stanja nedostatka joda kod djece provodi se istim metodama kao i kod odraslih.
Simptomi
S umjerenim nedostatkom joda, ljudi imaju poteškoća u rješavanju logičkih problema, dolazi do smanjenja kognitivnih funkcija: pamćenje se pogoršava, radna sposobnost se smanjuje, pažnja je raspršena. Takvi simptomi stanja nedostatka joda posebno su uočljivi kod djece. Osim toga, pacijentičesto se žale na apatiju, slezenu, stalni umor, poremećaje spavanja, osjećaj stalnog nedostatka sna, glavobolje.
Budući da hormoni štitnjače prvenstveno reguliraju metabolizam, kada im nedostaje, on se usporava, što dovodi do debljanja, unatoč prehrani. Među simptomima nedostatka joda često su suha koža, lomljivi nokti i kosa. Moguće je povećati krvni tlak, razinu kolesterola u krvi. Većina žena doživljava menstrualne nepravilnosti i neplodnost.
Kao posljedica nedostatka joda, sinteza hormona štitnjače je smanjena, tijelu nedostaju za normalno funkcioniranje. Stoga, radi nadoknade, dolazi do povećanja žlijezde - razvija se difuzna eutireoidna gušavost, što pridonosi normalizaciji razine hormona štitnjače. Jedini simptomi ove bolesti mogu biti znakovi kompresije organa u vratu, na primjer, kršenje čina gutanja, osjećaj kvržice u grlu. Također postoji povećanje štitnjače, što može stvarati nelagodu zbog izgleda.
Dijagnoza
Svaki pregled sastoji se od uzastopnih faza: ispitivanje, pregled, palpacija, laboratorijski i instrumentalni pregledi. Anketa se provodi kako bi se utvrdili simptomi bolesti štitnjače zbog nedostatka joda. To je osnova svake dijagnostike. Poznavajući simptome koji muče pacijenta, liječnik sužava krug moguće patologije.
Sljedeći korak je inspekcija. Ako se sumnja na nedostatak joda ili hormona štitnjače, prvo se pregleda područje vrata.vidljivo povećanje organa, onda traže dodatne znakove: određuju stanje kose, noktiju, kože, vidljivih sluznica. Zatim prijeđite na palpaciju štitnjače. Specijalist pažljivo ispituje prevlaku, oba režnja, procjenjuje njihovu strukturu i gustoću. Tako se mogu otkriti mali čvorići u debljini tkiva.
Za laboratorijsku dijagnostiku koristi se TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Prema mehanizmu negativne povratne sprege, može se povećati sa smanjenim sadržajem hormona štitnjače ili smanjiti s njihovim povećanjem. Ako je TSH u normalnim vrijednostima, tada slobodne frakcije T4 i T3 postaju glavna stvar u postavljanju dijagnoze. Njihovo smanjenje ukazuje na hipotireozu. Niska razina TSH kombinira se s visokom razinom hormona štitnjače u krvi i ukazuje na hipertireozu, koja je također moguća uz nastanak guše.
Uz laboratorijske pretrage, liječnik mora propisati i ultrazvuk štitnjače. Ova metoda pregleda omogućuje procjenu strukture tkiva, čvorova, njihove veličine, prisutnosti povećanog protoka krvi u organu. No, nažalost, ultrazvuk ne može utvrditi mogući malignitet formacija.
Za to se koristi biopsija punkcije tankom iglom. Ovo je piercing iglom štitnjače, nakon čega slijedi uzimanje uzorka tkiva. Zahvat se provodi pod kontrolom ultrazvuka, jer je vrlo važno ući u žarište promijenjenog tkiva. Zatim se biopsija pregleda pod mikroskopom i izdaje zaključak o malignosti ili benignosti.obrazovanje.
Druga metoda istraživanja je scintigrafija. Pokazuje intenzitet stvaranja hormona u štitnoj žlijezdi i ima jasne indikacije:
- čvor prosječne veličine kod hipertireoze;
- veliki čvor veličine pola režnja ili više (krvni testovi su nebitni u ovom slučaju);
- pogrešna lokacija štitnjače ili njenog tkiva.
Procedura uključuje uvođenje radioizotopa joda, koji se nakuplja u štitnjači. Tijekom određenih vremenskih razdoblja snimaju se slike organa koje se potom proučavaju. Liječnik donosi zaključak o prisutnosti takozvanih vrućih čvorova koji akumuliraju izotop, a hladnih čvorova - bez njega.
Liječenje
U slučaju endemske gušavosti 1. stupnja propisuju se samo jodni pripravci. Kod 2. stupnja postoje 3 režima liječenja. Liječnik može propisati samo pripravke joda. Ako ne pomognu, tada se L-tiroksin propisuje umjesto prethodnog lijeka ili zajedno s njim kao nadomjesna terapija. Opisane sheme trebale bi smanjiti veličinu štitnjače. U tom slučaju pacijent nastavlja uzimati samo pripravke joda.
Konzervativna ili medikamentozna terapija učinkovita je samo u slučaju difuznog ili mješovitog oblika bolesti. Terapija jodom ili L-tiroksinom obično nema učinka.
Postoji i kirurška metoda liječenja koja se može koristiti u slučaju neučinkovite terapije lijekovima. Također se bira za sumnju na malignu degeneraciju guše, sprisutnost simptoma kompresije susjednih organa, s brzim rastom gušavosti. Nakon operacije, osoba se stavlja na doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju.
Vrijedi napomenuti da se liječenje stanja nedostatka joda u djece dobivenih u prenatalnom razdoblju ne provodi. Ovi učinci nedostatka joda su nepovratni.
Prevencija stanja
Stanja uzrokovana nedostatkom joda u ljudskom tijelu druga su po učestalosti među endokrinim bolestima nakon dijabetes melitusa. Međutim, nasuprot tome, nedostatak mikronutrijenata mnogo je lakše spriječiti.
Prevencija stanja nedostatka joda može biti masovna, grupna ili individualna. Misa se provodi dodavanjem joda raznim namirnicama: kruhu, jajima, soli. Neke zemlje čak dodaju mikronutrijente u hranu za životinje.
Populacije koje su najosjetljivije na ova stanja su trudnice i dojilje, djeca i adolescenti. U odnosu na njih prije svega mjere su usmjerene na prevenciju bolesti uzrokovanih nedostatkom najvažnijeg mikroelementa. Ovo je grupna prevencija.
Individualno ponašanje za svaku osobu samostalno. Ako razumije važnost joda, zna čemu dovodi njegov nedostatak i vodi računa o svom zdravlju, tada donosi ispravnu odluku da u svoju prehranu uvede potrebne namirnice.
Izvori joda
Manjak je moguće popuniti ne samo uz pomoć proizvoda s umjetnim uvođenjem joda u njihov sastav, već ijedući hranu koja je njome izvorno bogata. To su prvenstveno plodovi mora: škampi, rakovi, lignje, riba, morski kelj.
Lako je vidjeti mali uzorak. U zemljama u kojima je kultura ishrane usredotočena na morske plodove, kao što su Grčka, Italija, Japan, postoji vrlo malo stanja nedostatka joda među stanovništvom. I na većem dijelu teritorija naše zemlje, zbog nedostatka punog pristupa gore navedenim odredbama, gotovo posvuda postoje povećane stope nedostatka joda. Stoga su u Rusiji bolesti zbog nedostatka joda druge najčešće među endokrinim patologijama.
Ali najlakši način za prevenciju je zamijeniti običnu kuhinjsku sol jodiranom. Ova metoda se smatra najjeftinijim i najpristupačnijim za našu zemlju.
