Kada se u mladoj obitelji pojavi novorođeno dijete, u nju se ne naseljava samo velika ljubav, već i odgovornost za zdravlje nove osobe. Neonatalno razdoblje ima neke specifične i prilično važne značajke, jer se nakon rođenja dijete počinje prilagođavati novim životnim uvjetima za sebe. Zato neka dojenčad mogu razviti bolesti atipično. Više o najčešćim bolestima novorođenčadi možete pročitati u nastavku.
Što utječe na zdravlje bebe?
Glavne bolesti novorođenčadi koje su nastale zbog nesavršenog imunološkog odgovora, zbog svojih anatomskih i fizioloških karakteristika, mogu postati prilično teške. Različite patologije pojavljuju se u djeteta ili tijekom razvoja fetusa, ili nakon poroda. Stoga je klasifikacija neonatalnih bolesti prilično široka.
Na zdravlje bebe će utjecati sljedećefaktori:
- trudnoća;
- kako je tekao proces poroda;
- zdravlje trudnice;
- uvjeti oko novorođenčeta;
- način hranjenja;
- toksični učinci u maternici na fetus.
Prelazak djeteta u neobične životne uvjete može dovesti do nekih dubokih pomaka u metaboličkim procesima, kao i do promjena u funkcioniranju njegovih pojedinačnih sustava i organa. Dojenčad karakteriziraju prijelazna zdravstvena stanja, pa je ovoj djeci potreban poseban tretman. Postojeća granična stanja nakon nekog vremena mogu se pretvoriti u opasnije i ozbiljnije bolesti.
Koje poteškoće mogu očekivati brižni roditelji prvi put nakon poroda i koje su najčešće bolesti djece u tako nježnoj dobi?
porođajne ozljede
Ovo je kršenje integriteta kostiju, organa ili tkiva bebe, što je uglavnom posljedica mehaničkih čimbenika tijekom porođaja. Ove ozljede dijagnosticiraju se u otprilike 9-10% dojenčadi. Oni negativno utječu na razvoj novorođenčeta i njegovo fizičko zdravlje.
Ovisno o temeljnom funkcionalnom poremećaju i mjestu ozljede, poznate su sljedeće ozljede rođenja kod dojenčadi:
- Kosti i zglobovi: traumatska epifizeoliza koštanog tkiva ramena, subluksacija zglobova, frakture i fisure kostiju. U takvim slučajevima dijete pregledava dječji traumatolog, koji obično propisuje rendgenski snimak. Ako je ključna kost slomljena, dijete se može zavojitiDeso, kod prijeloma kukova ili ramena indicirana je repozicija kostiju udova, kao i nanošenje gipsa.
- Meko tkivo: ozljede mišića i kože, otekline i cefalohematom. Tumor nestaje tri dana nakon porođajnog procesa, a kod opsežnog cefalohematoma djetetu se radi rendgenski snimak kostiju lubanje kako bi se spriječila pojava pukotina.
- Organi i krvarenje u nadbubrežne žlijezde i jetru mogu biti posebno opasni. Bebi se radi RTG i ultrazvuk potrbušnice i nadbubrežne žlijezde. Za liječenje ovih stanja koristi se simptomatska ili hemostatska terapija. Prognoza ozljeda nanesenih djetetu tijekom rođenja bit će određena njihovom težinom i opsegom.
- Živčani sustav:
- periferne ozljede NS-a: pareza dijafragme, paraliza, ozljede pleksusa ramena;
- kranijalna ozljeda: intraventrikularno subarahnoidno, subduralno ili epiduralno krvarenje;
- ozljeda leđne moždine: uganuća, krvarenje, ruptura i kompresija leđne moždine; točnu dijagnozu postavlja neurolog, obavljajući elektromiografiju, magnetsku rezonancu kralježnice, lumbalnu punkciju i pregled cerebrospinalne tekućine.
Kako bi se ove ozljede izliječile, nije potreban poseban liječnički nadzor. Posljedice ozljede odredit će stanje pojedinog organa. Na primjer, ako novorođenče krvari u nadbubrežne žlijezde, kasnije se može razviti adrenalna insuficijencija. Vrlo su opasne ozljede živčanog sustava tijekom poroda, čije će posljedice bitiovisi o njihovoj ozbiljnosti.
gušenje
Ovo je prilično teško patološko stanje djeteta, koje se obično javlja kao posljedica poremećene izmjene plinova, što uzrokuje hipoksiju.
Također, beba često ima hiperkapniju s nakupljanjem velikih količina ugljičnog dioksida. Može se razviti respiratorna i metabolička acidoza, može se promijeniti enzimski proces, a dolazi do narušavanja funkcije središnjeg živčanog sustava, jetre i srca.
Na temelju razine ozbiljnosti, liječnici primjećuju blagi, umjereni i teški nedostatak kisika u dojenčadi. Ako se primijeti blagi ili umjereni oblik ove bolesti, dijete ima aritmično, atipično disanje, cijanotičnu kožu, oslabljeni srčani tonovi i otkucaji, smanjeni refleksi. Može doći do smanjenja mišićnog tonusa.
Uz teži tijek gušenja, koža novorođenčeta postupno počinje blijediti, primjećuje se plitko ili rijetko disanje, sluznice su cijanotične, puls se jako teško opipa, dijete ima prigušeno srce zvukovi, može se razviti aritmija, kao i bradikardija.
Vrijedi napomenuti da u prisutnosti bijele asfiksije gotovo 50% beba može umrijeti čak i prije trenutka rođenja ili tijekom prvog tjedna nakon njih. Preživjela djeca pate od raznih poremećaja u razvoju, česte kronične upale pluća.
Liječenje gušenja
Liječenje asfiksije temelji se na uklanjanju nedostatka kisika, obnavljanju punog disanja, poboljšanju stanjaporemećen metabolizam, kao i otklanjanje postojećih poremećaja cirkulacije. Dakle, liječnici bi trebali kateterom što prije isisati krv u dišnim putovima, kao i amnionsku tekućinu i sluz.
Nakon toga, u slučaju lakšeg oblika nedostatka kisika, bebi se daje mješavina helija i kisika, a kod posljednjeg i najsloženijeg oblika asfiksije radi se hitna ventilacija. Za to se koristi poseban aparat.
Umjetna ventilacija se provodi dok beba ne počne spontano disati. Zatim se opskrba kisikom provodi pomoću posebnog nazofaringealnog katetera, oni su stalno u posebnim inkubatorima kisika. U posljednje vrijeme vrlo se aktivno koristi hiperbarična terapija kisikom, koja se izvodi u tlačnoj komori.
Pri oživljavanju dojenčadi rođene u teškoj asfiksiji često se koristi kraniocerebralna hipotermija: djetetova glava se hladi, otklanja se oteklina moždane ovojnice, smanjuje se potreba za kisikom za mozak, a proces mikrocirkulacije u krvne žile mozga se obnavljaju.
Sindrom respiratornog distresa
Značajno mjesto među glavnim i vjerojatnim uzrocima smrti novorođenčadi zauzima dobro poznati respiratorni distres sindrom, koji se obično opaža kod dojenčadi rođene malo prijevremeno. Uzrok bolesti novorođenčeta naziva se pneumopatija.
Liječnici nakon brojnih studijauspjeli ustanoviti vezu između ovog sindroma i patološkog rađanja, teškog poroda i postojećih bolesti kod same žene. Dakle, ova kategorija uključuje krvarenja iz maternice, endokrine bolesti, kao i prerano ispuštanje amnionske tekućine, tešku toksikozu tijekom trudnoće, itd.
Težina majčine anamneze nije od male važnosti. Ovi negativni čimbenici, koji se također mogu kombinirati, uzrokuju rano rođenje, kao i razvoj složenih patoloških i fizioloških promjena kod dojenčeta: poremećaji izmjene plinova, asfiksija dojenčadi, metabolički poremećaji, pogoršanje funkcionalnog stanja krvožilnog sustava.
Prvi simptomi poremećene respiratorne aktivnosti u dojenčeta pojavljuju se odmah nakon poroda. Nakon otprilike dva sata može se u potpunosti razviti kompleks simptoma karakterističan za sindrom respiratornih poremećaja: ubrzano disanje, zvučni izdisaj, sve veći nedostatak zraka, promjena oblika prsne kosti i pojavljuje se cijanoza kože.
Kod dojenčadi, priroda disanja se može promijeniti, liječnik može slušati fine mjehuraste hripe, koje su, međutim, nepravilne. Srčani su tonovi obično napeti i teško ih je čuti zbog sistoličkog šuma.
Ne baš povoljni znakovi ovog sindroma su povećanje jetre, usporeno disanje, pojava poremećaja svijesti, novorođenče obično ima mišićnu hipotenziju, opći edem, hipo- i arefleksiju, te bradikardiju.
Terapija
Terapija za ovo stanje u dojenčadi uključujeobnavljanje normalne ventilacije pluća, korekcija metaboličkih procesa, kao i poboljšanje stanja krvnih žila i srca.
Za sprječavanje razvoja pneumopatije u novorođenčeta važno je pridržavati se niza mjera za sprječavanje toksikoze trudnica, nedonoščadi, intrauterine asfiksije i rane infekcije fetusa.
Hemolitička bolest
Kliničke preporuke za hemolitičku bolest novorođenčeta ovise o njenom obliku. Ova bolest pogađa iznimno mali broj dojenčadi – otprilike 0,5% od ukupnog broja rođene djece. Bolest se razvija u djeteta uglavnom s Rhesus konfliktom ili nedosljednošću ABO sustava. Ovo je najčešći uzrok hemolitičke bolesti novorođenčeta.
Uobičajeno, ova se bolest manifestira kod dojenčadi u tri oblika:
- Anemična - razvija se zbog kratkog djelovanja izoantitijela koje luči majka. Oštećenje fetusa je minimalno. Anemija se obično razvija nakon prvog tjedna djetetova života kako se bebina crvena krvna zrnca i razina hemoglobina smanjuju, slezena, bubrezi i jetra povećavaju, a mogu se razviti eritroblastoza, polikromazija i anizocitoza..
- Ikterično - pojavljuje se zbog izloženosti izoantitijelima novorođenčeta. Dojenče može pokazivati znakove žutice i anemije, a može imati i natečene limfne čvorove, jetru i srce. Nadalje, dijete će vjerojatno imati neznatno zaostajanje u razvoju. Zbog supresije imunološkog sustava, djeca tijekomprve godine života često boluju od sepse, omfalitisa i upale pluća.
- Edematozni - nastaju zbog duljeg izlaganja trudnice izoantitijelima. U ovom slučaju, fetus se dalje razvija, jer će se svi toksični proizvodi izlučiti kroz posteljicu. No, ipak mu se mogu povećati slezena, srce i jetra, može nastati ekstramedularno krvarenje, poremećena je funkcija stvaranja proteina, zapaža se vaskularna propusnost i razvija se hipoalbuminemija. Metabolički poremećaji u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti fetusa.
Patološka terapija
Kliničke preporuke za hemolitičku bolest novorođenčeta bit će sljedeće. Ako dijete ima teški oblik, potrebno je što prije obaviti transfuziju krvi. Nakon toga se provodi tretman detoksikacije: u dijete se ubrizgava velika količina tekućine, radi se intravenska transfuzija krvnih nadomjestaka i glukoze. Često se naziva nasljednom bolešću novorođenčeta.
Učinkovita je i fotokemijska metoda, u kojoj se bilirubin oksidira pod lampom, pretvarajući se u biliverdin, kao i netoksične tvari. Koža bebe je zračena posebnom plavom lampom oko 15 sati dnevno dva do šest dana.
Fenobarbital pomaže aktivirati jetrenu glukuroniltransferazu bebe. Za poboljšanje rada jetre liječnici mogu propisati primjenu metionina, adenozitrofosforne i askorbinske kiseline, cijanokobalamina, tokoferola i piridoksina, te za poboljšanjeizlučivanje žuči, pripisuje se otopina magnezija od 25% koncentracije.
Sepsa
Ovo je patološko i prilično opasno stanje novorođenčeta ako se ne otkrije na vrijeme, koje je obično uzrokovano prodorom štetnih mikroorganizama iz postojećeg upalnog ili infektivnog žarišta u krv djeteta. Često se naziva bolest nedonoščadi.
Vrijedi napomenuti da je stafilokokna infekcija najčešća u posljednje vrijeme. Njegova patogenost leži u sposobnosti da samostalno proizvodi enterotoksine, dermonekrotoksine, hemotoksine i leukocidine, kao i koagulazu, hijaluronidazu i fibrinolizin, koji uništavaju koloidne čestice.
Razne bolesti trudnice mogu biti prilično opasne za bebu, jer je u tom slučaju oslabljen imunitet fetusa, ali i njegova intrauterina infekcija. Ali ako je placentna barijera probijena, može doći do infekcije djeteta, a može se dogoditi i tijekom njegovog napredovanja tijekom procesa porođaja.
Vrata za prodiranje u organe infekcije novorođenčeta obično se nazivaju oštećena koža, bolesti pupka u novorođenčadi, žile pupka, konjunktiva očiju, sluznice probavnog aparata i dišnih puteva. Kao rezultat toga, dijete razvija upalu s oslobađanjem gnoja: konjunktivitis, pioderma, omfalitis, upala srednjeg uha itd. Sepsa može biti otogena kožna ili pupčana.
Dijagnosticirajte sepsu nakon primanjarezultate laboratorijskih i bakterioloških pretraga bebe, kao i očite kliničke manifestacije. Patogeni stafilokok se obično sije iz ždrijela i nosa, pupčane rane, kožnih pustula ili čak iz krvi. No negativni rezultati testa ne mogu 100% isključiti prisutnost sepse, pogotovo ako ima kliničke znakove.
Glavni simptomi infekcije dojenčadi sa sepsom su sljedeći: dugotrajno plakanje pupka, kasno ispadanje pupka, česta regurgitacija, pustule na koži, nedovoljno debljanje. Kombinacija simptoma bi u svakom slučaju trebala biti sumnjiva.
Temperaturna reakcija novorođenčeta sa sepsom u početku može porasti na 39 0S, nakon čega temperatura pada na subfebrilnu. Otprilike trećeg dana beba ima simptome toksikoze: srčani tonovi su prigušeni, koža postaje sivkasto-blijede boje, razvija se hiporefleksija i hipotenzija.
Većina beba ima obilno povraćanje, opću slabost i dispepsiju. Nakon drugog tjedna tijeka bolesti, slezena i jetra su često povećane, debljanje se može polako povećati ili čak prestati.
Terapija sepse
Terapija treba biti usmjerena na eliminaciju uzročnika, ispravljanje metaboličkih poremećaja, podizanje imuniteta djeteta i temeljitu sanaciju postojećih gnojnih izvora.
Od antibakterijskih lijekova liječnici pripisuju antibiotike kao što su "Methicilin", "Oxacillin" i"Ampicilin". Kako bi se spriječio razvoj disbakterioze i kandidijaze u novorođenčeta, preporuča se kombinirati antibiotsku terapiju s levorinom, nistatinom i bifidumbakterinom.
U slučaju teške anemije, djetetu se može dati hitna transfuzija krvi. U idealnom slučaju, krv darivatelja treba biti imunizirana određenim toksoidom. Za ispravljanje metaboličkih poremećaja, novorođenčetu se mogu propisati kokarboksilaza i glutaminska kiselina, a ako dođe do hipokalijemije (crijevna pareza, tahikardija, povraćanje, regurgitacija), kalijev acetat. Ako je dojenče jako hipohidrirano, indicirane su određene fiziološke otopine.
Poželjno je u terapiju uključiti primjenu antihistaminika, koje treba izmjenjivati tečajevima: Pipolfen, Suprastin i Dimedrol. Kod gnojnih i septičkih žarišta potrebna je kirurška intervencija.
žutica
Žutica je vizualna manifestacija povećanja bilirubina u krvi. Vrijedno je naučiti o uzrocima i posljedicama žutice u novorođenčadi. Povećanje bilirubina javlja se kod apsolutno svih novorođenčadi u prvim danima postojanja, dok je žutilo kože izraženo samo u 60-70%. Žutica je češća i izraženija u djece s kasnim mekonijumom, natašte i hipotermijom.
Stoga je važno rano i često stavljati bebu na dojku, što će također doprinijeti izlučivanju mekonija, a ne dopustiti da beba postane pothlađena.
Ako je žutilo jakomanifestira se ili se javlja kasnije od sedmog dana nakon rođenja, ili nastavlja rasti nakon petog dana i traje više od tri tjedna, tada je potrebno utvrditi razinu bilirubina u krvi djeteta. Kada je razina veća od 200 µmol / l, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se isključila patološka žutica. Kao što vidite, uzroci i posljedice žutice u novorođenčadi zahtijevaju hitnu pozornost.
liječenje žutice
Ako se pregledom otkrije bolna priroda žutice (a njeni uzroci mogu biti različiti), provodi se odgovarajuća terapija. I prije svega, "Ursofalk" je propisan za novorođenčad od žutice, čije su recenzije do sada samo pozitivne. Odobren je za upotrebu u bilo kojoj dobi.
A ako se potvrdi da je žutica fiziološka, ali dugotrajna, fototerapija se provodi posebnim lampama. U sadašnjem razdoblju ovo je najproduktivniji i najbezopasniji način liječenja žutice. Suština fototerapije leži u djelovanju na kožu svjetlosti određene valne duljine, koja razgrađuje pigment i potiče njegovo izlučivanje izmetom i urinom.
Osim toga, dopušteno je prepisivanje ursodeoksikolne kiseline koja razrjeđuje žuč i pospješuje njezino smanjenje. Na primjer, Ursofalk se koristi za novorođenčad od žutice. Recenzije o liječenju bolesti takvim lijekom samo su pozitivne. I stoga se može sigurno koristiti od takve patologije.
Prepisivanje vode, glukoze ili aktivnog ugljena djetetu, prema nedavnim studijama, ne smatra se učinkovitim.
pemfigus
Pemfigus je bolest novorođenčeta iz niza akutnih zaraznih kožnih patologija, koju karakterizira pojava mjehurića sa seroznim upalnim sadržajem, s predispozicijom za brzo širenje procesa na zdrava područja kože i oralna sluznica. Bolest je bakterijske prirode, a uzrokuje je stafilokok, rijetko streptokok. Pojavljuje se, u pravilu, u prvim tjednima djetetova života. Uzročnikom infekcije smatraju se: osoblje koje brine o djetetu, majka novorođenčeta, članovi njegove obitelji koji su bolesni ili su imali gnojne kožne bolesti. U nekim slučajevima, pupkovina se smatra osnovom infekcije. Treba napomenuti da nastanku zarazne bolesti u novorođenčeta pridonose i čimbenici kao što su nedostatak zaštitnih svojstava kože, njezine anatomske i fizičke značajke, te nedovoljna higijena djece.
kandidijaza
Novorođenčad može imati razne bolesti. Vrijedno je spomenuti još jednu bolest, odnosno liječenje uobičajenog oblika kandidijaze kože u novorođenčadi. U tom se slučaju sva područja tretiraju posebnom otopinom. U većini slučajeva izrađuje se po narudžbi u ljekarni.
Vrlo je važno identificirati ih ispravno i na vrijeme kako bi se svi simptomi što prije otklonili! Bebi želimo zdravlje, a roditeljima sreću!
