Angioneurotski edem, poznatiji kao angioedem, ozbiljna je alergijska reakcija koja može biti opasna po život. Stoga je potrebno znati kako se očituju njegovi prvi simptomi. Quinckeov edem zahtijeva hitnu njegu pacijenta kod kuće prije dolaska liječnika.
Bolest se manifestira jakim oticanjem kože i sluznica. Ovo stanje prvi je opisao Marcello Donati (1576.). Pojam "angioneurotski edem" uveo je Henryk Quincke (1882), čije ime patološko stanje nosi i danas. Kemikalije koje ga izazivaju identificirane su 1964. godine. Od tog vremena liječnici su mogli provoditi ciljano patogenetsko liječenje.
Uzroci patologije
Specijalci ga dijele na alergijski i pseudoalergijski Quinckeov edem. Simptomi i liječenje ovih stanja su nešto drugačiji. Alergijski edem je snažna reakcija tijela na određeni alergen. Bolest se razvija kod ljudi sklonih imunološkim odgovorima.
Edem pseudoalergijskog tipa je urođena patologija sustava komplementa. Trenutna reakcija se razvija kao odgovor na hladnoću, toplinu i kemijske podražaje. Najčešći uzroci angioedema uključuju određene skupine alergena. Reakcija se može razviti na kemikalije za kućanstvo i deterdžente i sredstva za čišćenje s klorom, dekorativnu kozmetiku i proizvode za higijenu, osvježivače zraka i čistače stakla, hranu i pelud određenih biljaka.
Često se kod odraslih simptomi Quinckeovog edema pojavljuju na lijekovima. Najčešće takvu reakciju izazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina, lijekovi koji reguliraju krvni tlak.
Prirodni čimbenici također mogu uzrokovati razvoj Quinckeovog edema. Simptomi se očituju morskom vodom i sunčevim zračenjem, ubodom pčela i osa. Najopasniji alergeni u hrani su:
- med;
- kakao;
- maslac od kikirikija;
- čokolada;
- kava;
- praktički svi plodovi mora.
Nasljedni faktor
Nasljednost je čest čimbenik u nastanku angioedema. Simptomi se jasno očituju kada infekcija uđe u tijelo, uz traumu ili stres. Kao rezultat takvog imunološkog odgovora dolazi do uništavanja bazofila i oslobađanja biološki aktivnih tvari koje podržavaju sve upalne pojave u tijelu (medijatori). Alergeni u početku izazivaju oticanjekontakt, bez oslobađanja imunoglobulina E i aktivacije mastocita.
Dakle, edem se razvija kod beba do tri godine i kod osoba s aktivnim sustavom komplementa. Često tijelo tako reagira na ugrize zmija i insekata.
Indirektni čimbenici
Drugi uzroci Quinckeovog edema uključuju:
- Parazitske bolesti ili helmintičke infestacije.
- Patologije endokrinog sustava.
- Bolesti unutarnjih organa.
Gstrointestinalni oblik
Manifestira se kao akutni poremećaj prehrane, nastavlja sa znakovima alergijskog gastritisa. U tom slučaju zidove želuca napadaju alergeni hrane, u njima se nakupljaju bazofili i eozinofili. Tijekom njihovog uništenja dolazi do snažnog vaskularnog grča, a zatim se pojavljuje oteklina. Ista slika se opaža u crijevima. Bolesnika muče akutni bolovi oko pupka ili u epigastričnoj regiji, u bočnim dijelovima trbušne šupljine. Pojavljuje se mučnina, trne mu nepce i jezik, povraća, stolica postaje tekuća.
Zglobni oblik
Dovodi do oticanja unutarnjeg sloja zglobne vrećice. Konfiguracija torbe se mijenja, pokretljivost je djelomično izgubljena.
Otok s urtikarijom
Ova kombinacija se smatra najčešćom. U tom slučaju, osim natečenosti, pojavljuje se i osip - mjehurići različitih oblika i veličina. Pacijent osjeća jak svrbež ili peckanje.
Dijagnoza bolesti
Tipična klinička slika (izraženi simptomi Quinckeovog edema na otvorenim dijelovima tijela) olakšava postavljanje dijagnozenakon vizualnog pregleda. Mnogo je kompliciranija situacija u kliničkoj slici akutnog abdomena ili ishemijskog prolaznog napada, kada liječnik mora usporediti izražene simptome s nizom bolesti unutarnjih organa i bolestima živčanog sustava.
Teško je razlikovati stečeni i nasljedni angioedem, identificirajući uzročni čimbenik patologije. Liječnik ispituje povijest, utvrđuje prisutnost nasljedne predispozicije za alergijske reakcije, prisutnost slučajeva Quinckeovog edema kod rođaka. Osim toga, zanimaju ga slučajevi smrti rođaka od gušenja zbog edema. Za postavljanje dijagnoze važno je znati je li pacijent imao autoimune bolesti, uzima li blokatore receptora, ACE inhibitore, estrogene.
Limfoproliferativne bolesti, autoimuna patologija, smanjenje razine i aktivnosti C1 inhibitora mogu se otkriti laboratorijskom dijagnostikom kod nealergijskog angioedema. Angioedem alergijske prirode određuje se povećanjem razine ukupnog IgE, eozinofilijom u krvi, pozitivnim kožnim testovima.
U slučaju edema larinksa pojačanog stridornim disanjem potrebna je laringoskopija, u slučaju abdominalnog sindroma - pregled kirurga i instrumentalne studije, uključujući endoskopske (kolonoskopija, laparoskopija).
Simptomi angioedema u odraslih. Fotografija i opis
Češće se edem lokalizira na licu, zahvaćajući sluznicu očiju i usta. Istodobno su zabilježeni slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, membrana mozga i zglobova. Razvija se edembrzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% alergijskih reakcija. Uz nepravodobnu medicinsku skrb, Quinckeov edem koji se razvija u grkljanima može dovesti do smrti zbog gušenja (gušenja). Prvi simptomi u ovom slučaju su promukli glas i suhi kašalj koji laje.
Natečenost lica i tijela
Može biti različitog stupnja intenziteta: kod nekih pacijenata izgled se neznatno mijenja, ali češće promjene plaše i pacijenta i njegovu rodbinu. Već je gore spomenuto kako se brzo razvija Quinckeov edem. Simptomi u obliku edema prvenstveno se javljaju na licu, u nekim slučajevima i na njegovim pojedinim dijelovima: usne, kapci, vrh nosa, obrazi, uši. Lice postaje natečeno, oči se pretvaraju u proreze i jako se vode. Blijeda koža. Ona postaje vruća i zategnuta. Edem je toliko gust da nakon pritiska u njemu praktički ne ostaju tragovi.
Može se proširiti na gornji dio trbuha i prsa, na vrat. Ponekad stopala, genitalije, ruke jako oteknu. To nisu najgori znakovi Quinckeovog edema. Simptomi koji ukazuju na to da je patologija zahvatila glasnice, meka tkiva grkljana i da se spušta u dušnik smrtonosni su. Promuklost, grlobolja, nedostatak zraka, kašalj koji laje i otežano disanje pri udisanju zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U suprotnom, pacijent može umrijeti.
Tjek bolesti u djece
Najčešće ova patologija pogađa osobe starije od 20 godina, znatno rjeđe - starije osobe. U djece je bolest najčešće nasljedna i može biti dosta teška. Često se kombinira s urtikarijom. U posebnim medicinskim publikacijama često možete vidjeti fotografije simptoma Quinckeovog edema. Liječenje djece komplicira činjenica da je liječnicima teško postaviti dijagnozu: čak ni mlađi školarci ne mogu uvijek adekvatno opisati svoje stanje, pogotovo za dvogodišnjake i trogodišnjake.
Budući da takav imunološki odgovor može izazvati edem larinksa i gušenje, roditelji prije dolaska liječnika moraju pažljivo pratiti stanje djeteta. Oticanje larinksa može trajati od sat vremena do jednog dana. Ako se dijete žali na trnce jezika i nepca, nakon čega dolazi do povraćanja i proljeva, kao i na oštru bol u trbuhu, tada edem zahvaća i gastrointestinalni trakt.
Uz edem, djeca mogu imati groznicu, uznemiriti bolove u zglobovima. Neke su bebe jako uzbuđene, često gube svijest. Nakon što je djetetu točna dijagnoza i identificiran alergen koji je izazvao Quinckeov edem, roditelji bi trebali izbjegavati kontakt s njim i imati u kući sve potrebne lijekove za pomoć kod kuće.
Prva pomoć bolesnima
Veoma je važno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu kada se pojave simptomi Quinckeovog edema. Liječenje kod kuće počinje s antihistaminikom, ali prvo je potrebnopozovite hitnu pomoć. U pravilu, osobe s alergijama uvijek imaju pri ruci potrebne lijekove (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Ako u kući nije bilo antihistaminika, uz simptome Quinckeovog edema, liječenje se može započeti poznatim lijekom Naphthyzin. Kapnite dvije kapi u nos, smirite pacijenta, otvorite prozore: pacijentu je potreban svježi zrak. Olabavite vrat i prsa od uske odjeće.
Ako je dijete bolesno, uzmite bebu u naručje. Pokušajte biti mirni, jer se vaša nervoza prenosi na bebu. Ako znate koji je alergen izazvao reakciju, uklonite ga. Na mjesto otekline treba staviti hladno. Ako je pacijent izgubio svijest, daje mu se umjetno disanje. Rođaci ljudi s ponavljajućim edemima dobro su svjesni učinkovitosti prednizolona i, u pravilu, mogu samostalno napraviti intramuskularnu injekciju.
Treba imati na umu da život osobe ovisi o koordiniranim i sigurnim radnjama u uklanjanju simptoma Quinckeovog edema prije dolaska liječnika. Stoga je važno da se ne zbunite kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme.
Stacionarno liječenje
Daljnje mjere za liječenje Quinckeovog edema nastavljaju se u bolnici. U odraslih se simptomi patologije uklanjaju antihistaminicima. Osim toga, provodi se intravenska infuzijska terapija. Povećava volumen cirkulirajuće krvi, a također filtrira alergene kroz bubrege uz pomoć inhibitora proteaze ("Kontrykal"), fiziološke otopine, epsilon aminokaproične kiseline, učinkovite upseudoalergijski edem.
Lasix, Furosemid se daju intravenozno. Liječnik može propisati Askorutin na kraju infuzijske terapije, što pomaže u smanjenju vaskularne propusnosti. Također je prikazano liječenje enterosorbentima (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Ovi lijekovi vežu alergene hrane u crijevima.
Lijekovi za liječenje angioedema
U ovom članku predstavili smo fotografiju simptoma Quinckeovog edema. Liječenje odraslih ili djece treba započeti odmah nakon pojave prvih znakova. Da biste to učinili, uvijek biste trebali imati antihistaminike u kući. Propisuje ih liječnik, ali ispod je popis antialergijskih lijekova koji se koriste u akutnom razdoblju edema.
Droge prve generacije:
- "Diprazin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadin".
- "Tavegil".
Ovi lijekovi djeluju za četvrt sata. Učinkovito zaustavljaju Quinckeov edem, ali produljuju vrijeme reakcije, stoga su kontraindicirani za vozače i uzrokuju pospanost. Utječu na histaminske H-1 receptore.
Antihistaminici druge generacije stabiliziraju mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. "Ketotifen" ublažava grč respiratornog trakta. Preporučuje se za kombinaciju bronhijalne astme s angioedemom ili bronho-opstruktivnim bolestima.
Lijekovi treće generacije stabiliziraju zidove mastocita, ne depresiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore. To uključuje:
- Semprex.
- "Loratadin".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Odabir lijekova provodi liječnik u skladu sa sljedećim preporukama:
- Djeca mlađa od jedne godine - Fenistil.
- Od jedne do četiri godine - Loratadin.
- Od pet do dvanaest - Astemizol, terfenadin.
- Za trudnice - Loratadin, Telfast.
- Za dojilje - "Clemastin", "Pheniramine".
Quinckeov edem je lakše spriječiti nego liječiti. Kako biste spriječili patologiju, treba isključiti alergene u kućanstvu i hrani, nemojte se samoliječiti, a kod prvih manifestacija alergijskih reakcija (urtikarija, dermatitis, konjunktivitis, sezonski rinitis, bronhijalna astma), hitno se obratite alergologu.
