Atropin je vrlo dobro poznat prirodni alkaloid (komponenta nekih biljaka). I, iako se prilično aktivno koristi u medicini, spada u opasne otrovne tvari (djeca su u opasnosti). Dovoljno je samo pojesti bobice belladonne, uobičajene u našim krajevima.
Dalje u članku saznat ćete o upotrebi i učinku atropina na ljudski organizam, kao i o tome kako prepoznati trovanje i kako se nositi s njim.
Opasni alkaloid
Pa što je atropin? Ova tvar pripada skupini alkaloida. Pojam alkaloid podrazumijeva heterocikličku bazu koja sadrži dušičnu skupinu i pokazuje biološku aktivnost u nekim biljkama. Jednostavno rečeno, to su spojevi koji mogu utjecati na ovaj ili onaj način na živi organizam. Jedna biljka može sadržavati nekoliko alkaloida.
Biljke koje sadrže atropin: kokošinja, datura, belladonna (Belladonna), scopolia i druge vrste velebilja.
Opis
Tvar je prirodni otrov, međutim, upotreba male doze atropina je raširena u medicinskom području.
Kemijska struktura alkaloida svrstava ga u kristalni prah. Ova tvar je amorfna, bezbojna i bez mirisa. Ima dva izomera. Hiosciamin je lijevorotirajući, koji je aktivniji od atropina. Hiosciamin je dio sastava biljaka, ali kada se kemijski oslobodi, pretvara se u atropin.
Mehanizam djelovanja
Dotični alkaloid sprječava provođenje živčanog impulsa blokiranjem receptora. Ispada da je konkurent prirodnoj tvari tijela (acetilkolinu), u sposobnosti vezanja za osjetljive završetke tijekom impulsa. Postoje dvije vrste osjetljivih završetaka: H i M. Samo potonji je blokiran opasnim alkaloidom.
Mehanizam djelovanja atropina je da se umjesto acetilkolina veže na specifične formacije živčanih stanica.
Uočavaju se različiti učinci ovisno o području izloženosti tvari:
- Opuštanje glatkih mišićnih stanica - zabilježeno u gastrointestinalnom traktu, bronhima, mokraćnom mjehuru. Ovaj učinak nastaje zbog inhibicije impulsa parasimpatičkog živčanog sustava.
- Smanjenje sekretorne aktivnosti endokrinih žlijezda, uključujući bronhalne, probavne, znojne, slinovne, suzne. Supresivni učinak atropina u tim je slučajevima posljedica blokade simpatikusaživčani sustav (suze, znoj) i parasimpatikus (bronhijalni, probavni).
- Midrijaza ili proširene zjenice. Budući da su antagonisti, radijalni i kružni mišići šarenice oka uravnotežuju jedni druge. Orbikularni mišić šarenice opušta se zbog vezanja atropina na M3 kolinergičke receptore, a prevladava djelovanje radijalnog mišića, on je napet, što dovodi do proširenja zjenica.
- Paraliza smještaja. Opuštajući učinak atropina na cilijarni mišić oka uzrokuje spljoštavanje leće, što rezultira dalekovidnošću.
- Povećan broj otkucaja srca nastaje zbog inhibicije parasimpatičkog djelovanja na sinoatrijalni čvor. Ponekad bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca) može prethoditi povećanju otkucaja srca, što je uzrokovano stimulacijom vagalnih centara.
- Velika doza tvari utječe na žile ljudskog tijela: one se šire, a koža postaje crvena. Male doze atropina ne proširuju krvne žile, ali mogu utjecati na druge vazodilatacijske lijekove.
Indikacije za primjenu atropina
Trenutno postoje tri oblika oslobađanja lijeka čija je aktivna tvar alkaloid belladonna:
- "Atropin" u obliku tableta.
- "Atropin sulfat" - jednopostotna otopina atropina za injekcije u ampulama od 1 ml.
- "Atropin sulfat" - jednopostotne kapi za oči u polietilenskim bočicama od 5 ml.
Ovaj lijek se široko koristi u kliničkoj praksi. Propisuje se u gastroenterološke svrhe:
- opuštajući učinak na grčeve piloričnog sfinktera želuca;
- supresija želučane sekrecije kod čira na želucu i dvanaesniku;
- drenaža ustajale žuči i širenje kanala kod žučnokamenske bolesti i upale žučnog mjehura.
Indikacije za primjenu atropina u drugim granama medicine:
- s bronhijalnom astmom (eliminira bronhospazam);
- za smanjenje lučenja znoja, suznih žlijezda, žlijezda slinovnica;
- za grčeve mokraćnog mjehura;
- sa smanjenjem brzine otkucaja srca povezanom s vagalnim tonusom (oprezno, može uzrokovati kratkotrajno povećanje bradikardije);
- s pojačanim znojenjem;
- za premedikaciju i anesteziju u anesteziologiji, tijekom intubacije, operacije za uklanjanje bronhospazma i laringospazma, za smanjenje salivacije;
- za smanjenje želučanog tonusa na rendgenskim snimkama.
Gdje se još koristi atropin? Protuotrov je ako je tijelo otrovano organofosfornim spojevima/otrovima, koristi se i za predoziranje antikolinesterazom i kolinomimeticima. Osim toga, oblik oslobađanja atropina u ampulama koristi se u oftalmologiji za širenje zjenice u proučavanju fundusa.
Doziranje i način primjene
Atropin se primjenjuje oralno, intravenozno i intramuskularno, kao kapi za oči ili supkutano. Prema preporuci i liječničkim pregledima, Atropin tablete se propisuju od 0,25 do 1mg do tri puta dnevno. Varijacije doze određuju se individualnim pristupom u pripremi recepta za svakog pojedinog pacijenta.
Intramuskularno, intravenozno i subkutano - ista doza, samo do dva puta dnevno.
Kapi za oči treba ukapati sljedećim redoslijedom: 1-2 kapi tri puta dnevno. Za proširenje zjenice u istraživačke svrhe - dvije kapi 1-2 puta. Jednokratna doza atropina ne smije prelaziti 1 mg, dnevno - ne više od 3 mg.
Ozbiljnost manifestacija trovanja atropinom ovisi o njegovoj prirodi - slučajnoj ili namjernoj. Obično se ljudi otruju nakon što slučajno pojedu plodove obitelji velebilja.
Znakovi predoziranja
45-60 minuta nakon uzimanja lijeka počinje se pojavljivati toksični učinak atropina. Prema doziranju, stupanj trovanja može biti blagi, umjereni ili teški. Supstanca utječe prije svega na strukturu mozga (psihoza, halucinacije, poremećena koordinacija), tek onda pate pluća i srce.
Simptomi predoziranja atropinom:
- crvenilo sluznice;
- suha usta;
- smanjite znojenje;
- palpitacije, aritmija;
- povraćanje, mučnina;
- drhtanje udova;
- oštećenje vida;
- crvenilo kože;
- disanje;
- zatvor;
- poteškoće s gutanjem, promuklost;
- konvulzije.
Svi gore navedeni simptomi se pojavljuju kadanenamjerno predoziranje.
Ciljano trovanje biljkama ima teže simptome:
- halucinacije;
- bez svijesti;
- coma;
- paraliza respiratornih mišića;
- nizak broj otkucaja srca, ventrikularna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija.
Registrirana smrtonosna doza atropina kreće se između 100-150 mg ili 1-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine.
Ako se ubroji u bobice belladonne, tada 4-6 komada može uzrokovati smrt djeteta, koja se javlja ne ranije od pet sati nakon upotrebe biljnog otrova.
Mogu postojati i druge posljedice. Ako je osoba u komi dulje vrijeme, pamćenje i inteligencija mogu atrofirati zbog nepovratnih organskih promjena u mozgu.
Kako spasiti otrovanu osobu?
Otrovanje otrovom od povrća liječi se prvenstveno ispiranjem želuca vodom, slanim laksativnim otopinama (magnezijev sulfat) ili kalijevim permanganatom. Onome tko je otrovao, potrebno je odmah dati protuotrov atropina. Među njima: otopina aminostigmina jedan posto (2 mg), otopina galantimina pola posto (lijek "Nivalin" - 2 mg).
Uvod treba ponoviti nakon 90 minuta. Što je trovanje jače, kraći je razmak između doza protuotrova. Najteži slučajevi zahtijevaju injekciju svakih 15 minuta.
Više o tome kako djeluju protuotrovi
Aminostigmin pomaže u brzom vraćanju svijesti, uklanjanju psihomotorne agitacije ihalucinacije. Koristi se ne samo u slučajevima predoziranja, često se koristi i za sprječavanje ponovne pojave kome.
Drugi antagonist atropina je alkaloid pilokarpin. Na temelju njega stvaraju se lijekovi (kapi za oči) koji se koriste u oftalmologiji kao sredstvo za smanjenje intraokularnog tlaka. Širenjem zjenice atropin može uzrokovati glaukom. Unutar očne jabučice povećani tlak može dovesti do odvajanja mrežnice. U slučaju trovanja biljkama ili pripravcima koji sadrže atropin, pilokarpin se mora odmah primijeniti prema sljedećoj shemi:
- sat vremena 1 kap u svako oko svakih 15 minuta;
- u sljedeća dva sata, trebate kapati 1 kap proizvoda svakih 30 minuta;
- sljedećih šest sati trebate kapati 1 kap na sat;
- zatim jedna kap dnevno svakih sedam sati (dok se visoki intraokularni tlak ne spusti).
Cijena lijekova
"Atropin" u obliku tableta i ampula je pristupačan lijek u svakoj ljekarni, ali se izdaje isključivo na recept. U ljekarni, farmaceuti mogu zahtijevati recept od liječnika s točnim dozama. Obrazac za oslobađanje u ampulama košta 70-90 rubalja (cijena jedne ampule jednopostotne otopine), ovisno o regiji. Cijena "Atropina" u obliku tableta varira oko 20 rubalja.
Recenzije
Prema onima koji su isprobali djelovanje atropina na sebi, može se koristiti za potpuno opuštanje očiju.
Međutim, treba imati na umu da poslijenjegova uporaba narušava funkciju vida (najviše dva dana). Neki ljudi su prijavili da atropin uzrokuje bol u očima zbog povećanog intraokularnog tlaka. Trenutno postoji niz analoga s učinkovitijim i sigurnijim učinkom. Mnogi kupci tvrde da je atropin zastarjeli lijek. Drugi se slažu s ovim mišljenjem, ali su za lijek, jer ispravno obavlja svoju funkciju i, u usporedbi s najnovijim inovacijama, mnogo je pouzdaniji. A cijena atropina je relativno mala. Prema nedavnim recenzijama, atropin može izazvati alergijsku reakciju. Neka djeca se razbole: koža i oči pocrvene. U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.
Sumiranje
Atropin, kao što je ranije spomenuto, alkaloid je biljaka iz obitelji velebilja.
Ovaj antikolinergički lijek se široko koristi u medicini. Koristi se u toksikologiji, gastroenterologiji, pulmologiji, oftalmologiji, anesteziologiji, kardiologiji.
Teško predoziranje atropinom može se dogoditi s belladonnom ili velikim količinama lijeka. Stupanj trovanja ovisi o količini uzete tvari. 100 mg atropina je smrtonosno. Aminostigmin i galantamin su specifični antidoti koji se moraju odmah uzeti (uzastopno davati intravenozno). Koma, oštećenje pamćenja i inteligencije sve su posljedice trovanja atropinom.
