Poremećaji u strukturi uretre nastaju zbog utjecaja negativnih čimbenika (infekcije, bolesti, stres i hipotermija). Najčešće se kanal sužava, a za njegovo liječenje razvijena je tehnika nazvana "bougienage". Tijekom postupka koristi se uretralni dilatator. Bougie se koristi ne samo za liječenje, već i za dijagnozu patologija mokraćnog sustava kod muškaraca, žena i djece.
Razmotrimo značajke postupka, koje vrste bougie postoje, čemu služe i postoje li kontraindikacije.
Što je bugienaža uretre?
Ovo je manipulacija tijekom koje se uretralni kanal mehanički rasteže. Ova metoda se koristi već duže vrijeme, ali mnogi još uvijek ne znaju zašto je potreban dilatator uretre i kada se zahvat izvodi.
Bougienage je nužan i kao liječenje i u dijagnostičke svrhe za otkrivanje patologija uretre. Uz pomoć takve dijagnostike moguće je identificiratiIma li bolnih kontrakcija? Bougie terapija se koristi za olakšanje mokrenja i rastezanje uretralnog kanala.
Proširenje je neugodan, ali podnošljiv postupak, au nekim slučajevima i nezamjenjiv. Glavna indikacija za manipulaciju je oštro sužavanje uretralnog kanala. Može biti izazvan traumom, infekcijom ili operacijom kod muškaraca, žena i djece svih dobnih skupina. Kod djeteta patologija može biti prirođena ili stečena (kao posljedica nepravilno odabranog donjeg rublja, pelena ili ozljede tijekom porođaja).
Simptomi bolesti uretralnog kanala gotovo su isti za sve. Ovo je blagi protok mokraće, osjećaj da se mokraćni mjehur nije potpuno ispraznio i nelagoda tijekom korištenja WC-a.
Koji se alati koriste
Mokraćna cijev je malo drugačija u strukturi za oba spola, pa se koriste različite vrste bougie. Također, vrsta uretralnog dilatatora koji se koristi može ovisiti o svrsi manipulacije.
Svi alati za bougienage mogu se podijeliti u dvije vrste: metalni i sintetički. Prvi tip se koristi za uklanjanje stezanja u uretri, drugi - za ispravljanje suženja ili u dijagnostičke svrhe. Bougie se također mogu razlikovati po obliku.
Postoje sljedeće vrste obrazaca:
- zakrivljena - koristi se u slučaju opstrukcije uretralnog kanala kod muškaraca;
- direktno - za liječenje idijagnostika urinarnog trakta u žena;
- kratke i duge - njihova upotreba ovisi o tome koliko je udaljena patologija (kod žena se najčešće koristi kratka);
- s proširenjem i glatkim zidovima.
Ne postoji idealan ili univerzalni bougie. Svaka vrsta ima svoje karakteristike upotrebe. Većina urologa radije radi sa sintetičkim instrumentima jer njihova upotreba nije tako bolna, ne ozljeđuju kanal, kao što to može biti s metalnim instrumentom.
Kada se koristi uretralni dilatator
Metoda bougienage je neophodna ako su prisutni sljedeći simptomi:
- bolna ejakulacija;
- redoviti lažni pozivi na zahod;
- slab protok urina;
- stalni osjećaj nepotpunog pražnjenja.
Budući da je postupak prilično bolan, ne propisuje se odmah, već nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
Također, manipulacija se može provesti kako bi se otkrili ožiljci, na primjer, nakon operacije. Alati za bougienage razlikuju se ne samo ovisno o patologiji, već io tome tko će biti podvrgnut postupku. Dilatator uretre za žene je, kao što je već spomenuto, kratak i ravan, dok je za muškarce dug i zakrivljen. Ovisi o anatomskim karakteristikama oba spola.
Obilježja postupka za muškarce i žene
Prije manipulacije dilatatorom uretre provodi se posebna priprema. Za početak dijagnostikeMetodama stručnjak određuje gdje se točno nalazi dio uretralnog kanala smanjenog promjera, zatim se proučava njegova veličina, a nakon toga se utvrđuje vrsta bougie.
Važno je da pacijent prije zahvata obavi sve higijenske postupke, kao i dezinfekciju vanjskih spolnih organa - na taj način bakterije iz vanjskog okruženja neće ući u tijelo.
Za žene, bougienage je lakši s ravnim i kratkim instrumentom koji je prethodno podmazan vazelinom. Prvo se koristi mali dilatator, zatim veći koji rasteže mokraćnu cijev.
Bougienage kod muškaraca, ako je kanal u prednjem dijelu orgulja sužen, također se izvodi ravnim i kratkim instrumentom, kao kod žena, i jednostavan je. Ali ako se patologija nalazi nešto dublje, tada se koristi dugi i zakrivljeni kateter - uretralni dilatator. U ovom slučaju, manipulacija je teža i može biti bolna za pacijenta.
Tretman se provodi kroz nekoliko dana, jer je nemoguće proširiti uretru u jednoj sesiji. Broj postupaka ovisi o individualnim karakteristikama svake osobe. Interval između sesija je 12 sati ili jedan dan.
Kako je razdoblje oporavka?
Nakon bougienage primjenom uretralnog dilatatora, čiji su osjećaji različiti za svakog pacijenta, prati se stanje osobe. Manipulacija može uzrokovati porast temperature, promjenu količine, pa čak i boje iscjetka, dok mokrenje neposredno nakonPostupak može biti prilično bolan. Također, pacijent može osjećati nelagodu u donjem dijelu trbuha.
Nakon istezanja uretralnog kanala, vjerojatno će se propisivati antibiotici kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa.
Kontraindikacije
Sada je jasno čemu služe dilatatori uretre. Vrijedno je napomenuti da bougienage u prisutnosti suženja u uretri ne provode svi. Postoji niz kontraindikacija.
Procedura se ne izvodi u sljedećim slučajevima:
- benigne ili maligne neoplazme smještene u organima genitourinarnog sustava;
- ozljeda kanala ili susjednog tkiva;
- razdoblje upale;
- cistitis;
- upala prostate;
- uretritis;
- fimoza ili parafimoza kod muškaraca;
- patologija bubrega.
Također, bougienage se često mora otkazati zbog činjenice da pacijent nije psihički spreman za takav zahvat. U tom slučaju stručnjak mora jasno objasniti važnost i nužnost manipulacije. Ako je pacijentov prag boli prenizak ili se zahvat izvodi na djeci, tada se koristi lokalna ili opća anestezija. Kada se poštuju sva pravila, proširenje je brzo i ne uzrokuje nuspojave.
Nuspojave
Proces istezanja i širenja uretre je različit za svaku osobu. Primjećuje se da žene prolaze postupak lako i gotovo bezbolno. Korištenje muškog dilatatora uretre vrlo je bolan postupak. Osim toga, nakon manipulacije može postojati niz nuspojava i komplikacija. Najčešće se pojavljuju zbog činjenice da je priprema ili sam postupak izveden pogrešno.
Sljedeće komplikacije se javljaju nakon bougienage:
- upala organa reproduktivnog sustava kada se infekcija unese iz vanjskog okruženja;
- ozljeda uretre;
- groznica, osip i svrbež;
- bolna erekcija.
U prosjeku će biti potrebno nekoliko tretmana za proširenje uretre. Ako nakon pete manipulacije nema napretka, može se propisati kirurški zahvat. Odnosi se na drastične mjere, ali može dovesti i do nuspojava u obliku ožiljaka i adhezija.
Gdje se obavlja bougienage i koliko košta
Nakon što su saznali kako radi dilatator uretre i zašto se koristi, mnogi se pitaju gdje se izvodi bougienage i koliko može koštati. Zahvat se može izvoditi iu privatnim klinikama iu javnim medicinskim ustanovama.
Besplatne (prema obveznom zdravstvenom osiguranju) manipulacije se provode u lokalnoj ambulanti na adresi privitka pacijenta. Možda ćete morati dodatno platiti improvizirani materijal za dezinfekciju. Većina pacijenata radije ne radi bugienažu u javnim ustanovama, jer se tamo najčešće koriste jeftini metalni instrumenti koji mogu ozlijediti mokraćnu cijev.
U privatnim klinikama postupak je udobniji, ali puno skuplji. Za manipulaciju ćete morati platiti od 1200 do 7000 rubalja. Na cijenu zahvata ne utječe samo ugled klinike, već i priroda bougienage i lokacija zahvaćenog područja.
Progresivni medicinski centri praktički ne koriste ovu tehniku, budući da je ponovna pojava stenoze nakon zahvata previsoka - zamjenjuje je plastična kirurgija. Prije donošenja konačne odluke provodi se sveobuhvatna dijagnoza i identificiranje mogućih alternativnih tretmana. Ako druga terapija ne uspije ili je kontraindicirana, tada se izvodi bougienage.
Zaključak
Razne infekcije, autoimune bolesti mogu negativno utjecati na ljudski reproduktivni sustav. Suženje uretralnog kanala je prilično česta pojava koja se može pojaviti bez obzira na dob. Za obnavljanje uretre koristi se metoda bougienage. Uz pomoć posebnog dilatatora za mokraćnu cijev, njezini se zidovi rastežu.
