Tlak unutar očnih komora određen je razlikom u brzini dotoka i odljeva tekućine iz njih. Metode tonometrije (mjerenja tlaka) koje se koriste u kliničkoj praksi su neizravne i daju tonometrijski pokazatelj tlaka.
Mjerenje intraokularnog tlaka vrlo je važno za dijagnozu glaukoma i pravovremenu oftalmičku njegu pacijenata.
Maklakov tonometar u oftalmotonometriji
U domaćoj oftalmologiji najčešće se koriste metode beskontaktne tonometrije i mjerenja intraokularnog tlaka prema Maklakovu. Potonji je predložen 1884., a ušao je u široku praksu nešto kasnije.
Tonometrija prema Maklakovu sastoji se u kratkotrajnoj ugradnji utega (tonometra) na rožnicu oka i dobivanju otiska kontaktne površine. Prema njegovom području postavlja se indikator intraokularnog tlaka.
Osim teritorija CIS-a, metoda se široko koristi u Kini.
Maklakov očni tonometar - kompletnost i dizajn uređaja
Kit tonometra uključuje:
- dva cilindrična utegatežine 10 g, proširenih na krajevima s ravnim krajnjim površinama;
- držač za mjerenje koji može držati obje utege u isto vrijeme;
- 3 mjerna ravnala za procjenu promjera otiska ili ravnalo profesora B. Polyaka;
- slučaj.
Teret je šuplji iznutra, sadrži olovnu težinu. Njihove su krajnje površine izrađene od matiranog stakla, što vam omogućuje ravnomjerno držanje otopine za bojenje.
Držač je potreban kako tijekom mjerenja prstima ne bi stvarao pretjerani pritisak na Maklakov tonometar.
Upute za rad s tonometrom
Prije početka rada potrebno je provjeriti stanje tonometra. Povreda integriteta krajnjih jastučića može uzrokovati oštećenje rožnice pacijentovih očiju. Osim toga, cilindar se mora lako pomicati u otvoru držača.
Obrada Maklakov tonometara prije upotrebe sastoji se od brisanja jastučića alkoholom, nakon čega se uređaj suši 15-30 sekundi.
Sterilizacija kuhanjem u 2% otopini sode bikarbone 30 minuta provodi se samo u hitnim slučajevima:
- kada je pacijent pregledan sa znakovima upale konjunktive;
- u slučaju prijetnje na odjelu virusnog keratokonjunktivitisa.
Budući da Maklakov tonometar propušta, voda može ući u njega kada se prokuha. Kako se rezultati oftalmotonometrije ne bi iskrivili zbog promjena u masi uređaja, suši se sat ili više na sterilnoj gazi.ubrus.
Boja nanesena na Maklakov tonometar je kolargol (koloidno srebro s albuminom) mljevena u mješavini glicerina i vode. Mogu se koristiti boje Bismarck-smeđe ili metilen plave boje. Za prekrivanje ploča bojom koristi se jastučić za pečat ili se kapljica pripremljene boje prenosi staklenom šipkom, a zatim se trlja pamučnim štapićem. Potonja metoda je sigurnija u smislu epidemije.
Metoda proučavanja intraokularnog tlaka Maklakov tonometrom
Prije tonometrije, pacijentove oči se anesteziraju. Da biste to učinili, otopina dikaina se ukapa u konjunktivalnu vrećicu dva puta s razmakom od 2 minute. Pacijent pokriva kapke između ukapavanja.
Dalje, liječnik ili medicinska sestra izvode sljedeće korake sljedećim redoslijedom:
- Maklakovljevi tonometri se dezinficiraju alkoholom, suše se.
- Tan sloj boje nanosi se na jastučiće tonometra.
- Pacijent liježe na kauč bez jastuka, lagano podižući bradu, fiksira pogled na kažiprst ispružene ruke. Središnji dio rožnice trebao bi biti u vodoravnom položaju.
- Prstima jedne ruke, ispitivač širi palpebralnu pukotinu tako da kapci ne vrše pritisak na očnu jabučicu.
- Drugom rukom, koristeći držač odozgo, spušta Maklakov tonometar s obojenim područjem do središta rožnice. Težina bi se cijelom svojom težinom trebala potpuno spustiti preko oka.
- Tada se teret brzo podiže i upisuje na papir,navlaženo alkoholom.
- Istraživanje se ponavlja za drugo oko.
- Pacijentove oči se isperu od boje fiziološkom otopinom i ukapaju albucid.
Tijekom spuštanja tonometra na rožnicu, boja na kontaktnoj površini se ispire suzom. Rezultat je prsten.
Tumačenje rezultata oftalmotonometrije prema Maklakovu
Promjer svjetlosnog kruga na otisku proporcionalan je stupnju spljoštenosti rožnice tijekom pregleda. Sukladno tome, što je pritisak veći, to će se manje tinte ukloniti i, sukladno tome, svjetlosna površina otiska bit će manja.
Promjer svjetlosnog područja mjeri se prozirnim ravnalom. Istraživač bi ga trebao smanjiti kako bi se izbjeglo izobličenje. Rezultat se procjenjuje putem binokularne lupe. Skala primijenjena na ravnalo omogućuje vam da odmah pretvorite rezultat u milimetre žive.
Kada se mjeri običnim ravnalom (do 0,1 mm), indikator tlaka se izračunava kao omjer težine tonometra: kvadrat polumjera otiska prema broju "Pi" i specifičnom gravitacija žive (13.6).
Norma očnog tlaka prema Maklakovu je raspon od 18-26 mm Hg. st.
Ograničenja i značajke metode
Ne preporučuje se korištenje Maklakov tonometrije u sljedećim slučajevima:
- nakon operacije oka;
- za alergijsku reakciju na anestetik;
- s upalom oka i membrana.
Maklakov tonometar vrši pritisak na očnu jabučicu koji premašuje ovaj pokazatelj u drugim metodama, odnosno norma rezultata se pomiče prema gore. Za usporedbu, normalni očni tlak prema Goldmanu je 9-21 mm Hg. Umjetnost. Stoga, usporedba rezultata dobivenih različitim metodama neće biti točna.
