Rak mišićnog tkiva u medicini se naziva miosarkom, a vezivnog - sarkom. Slične stanične strukture u ljudskom tijelu su gotovo posvuda, zbog čega tumorski proces može započeti u različitim organima. U prosjeku, među onkološkim patologijama kod odraslih u našoj zemlji, ova opcija čini 0,7% slučajeva. Kod djece su brojke znatno veće – do 6,5%, što bolest čini petim rakom po učestalosti pojavljivanja. Posebnost je brzi agresivni rast i sklonost brzom metastaziranju. Osim toga, takvi karcinomi imaju povećan rizik od recidiva, čak i ako je već obavljena uspješna operacija. To posebno vrijedi za maloljetne pacijente.
Što provocira?
Rak mekog tkiva u djece i odraslih može se pojaviti iz raznih razloga. Do sada je identificirano nekoliko čimbenika rizika, ali potpuni popis inicijalnih katastrofanije uspio formulirati. Utvrđeno je da ionizirajuće zrake, kao i ultraljubičasto, mogu imati snažan utjecaj. Utvrđeno je da je sarkom češći među onima koji su prethodno bili podvrgnuti zračenju ili kemijskom liječenju.
Već je vjerojatnost da ćete sami saznati što je rak mekih tkiva nogu, trupa i drugih dijelova tijela, ako je osoba zbog posla prisiljena redovito dolaziti u kontakt s karcinogena. Slični rezultati mogu biti uzrokovani neispravnim funkcioniranjem imunološkog sustava, HIV-om i genetskim čimbenicima. Utvrđeno je da ako među krvnim srodnicima ima osoba sa sarkomom, osoba se suočava s povećanim rizikom od razvoja bolesti. Osim toga, među pacijentima ima osoba kojima su prethodno odstranjeni limfni čvorovi, kao i onih koji su prethodno bolovali od benignih novotvorina.
Vrste i oblici
U modernoj medicini uveden je klasifikacijski sustav za rak mekog tkiva. Ako su druge vrste malignih bolesti lokalizirane u određenom organu, tada se sarkom razlikuje po nepredvidljivosti mjesta. U prosjeku, otprilike polovica svih slučajeva javlja se u udovima, do 40% pacijenata pati od kancerogenih procesa u različitim dijelovima tijela. U svakom desetom slučaju, sarkom se otkriva na glavi i vratu. Mnogo rjeđe, patologija je lokalizirana u želucu ili crijevnom traktu.
Među ostalim varijetetima razlikuju se angiosarkomi, formirani staničnim vaskularnim strukturama limfnog i krvožilnog sustava. Embrionalne stanice mogu postati osnova za razvoj mezenhimoma. Iz masnih stanica mogu početi rastiliposarkom, a iz prugastih mišića kostura - rabdomiosarkom. Konačno, leiomiosarkom počinje u glatkim mišićnim vlaknima. Takva se neoplazma formira u različitim unutarnjim organima. Među ostalim područjima lokalizacije, najčešći su: maternica, crijeva, želudac. Vlaknasto tkivo može biti osnova za razvoj histiocitoma, počevši od ligamentnog tkiva i tetiva.
Ukupno, moderni liječnici znaju oko pedeset vrsta raka mekog tkiva. Među odraslim pacijentima, oko 40% slučajeva su histiocitom, liposarkom. Maligni procesi u skeletnim mišićima puno su češći u djece.
Korak po korak
Razvoj patološkog procesa u studiji ocjenjuje se ne samo područjem lokalizacije (na primjer, prugasti mišići), već i razinom napredovanja stanja. Određivanje stadija moguće je nakon pojašnjenja dimenzija neoplazme, identificiranja metastaza koje se nalaze u blizini iu udaljenim dijelovima tijela. Moguća oštećenja limfnog sustava na periferiji. Osim toga, potrebno je točno odrediti razinu malignosti procesa. Na mnogo načina, iz faze proizlazi kako se bolest treba liječiti.
Istražujući slučaj karcinoma mekog tkiva vrata, trupa, udova, u kliničkim uvjetima određuju se dimenzije primarnog žarišta. Da biste to učinili, morate napraviti ultrazvučni pregled, x-ray, MRI, CT. Za procjenu maligniteta uzimaju se uzorci tkiva tijekom biopsije, koji se zatim analiziraju pod mikroskopom. Razina oštećenja limfnog sustava i prisutnostraširene metastaze je prilično teško odrediti, morate se obratiti brojnim metodama i metodama za analizu stanja. Specifični se odabiru na temelju nijansi lokacije primarnog žarišta, stanja pacijenta i karakteristika tijeka procesa.
WHO, UICC, AJCC: o kategorizaciji
Trenutno se istraživanje i kategorizacija svih karcinoma mekog tkiva bedra, trupa, glave i drugih lokaliziranih područja temelji na sustavu usvojenom 2011., preporučenom za korištenje na svjetskoj razini. 1A - oznaka niske razine malignosti. Ova kategorija uključuje procese čije su dimenzije manje od 5 cm, limfni sustav je normalan. 1B - također proces niske razine bez kršenja limfne strukture, ali veličina fokusa prelazi 5 cm.
Stadij 2A karcinom mekog tkiva - stanje u kojem je razina malignosti prosječna, dimenzije ne prelaze 5 cm, limfni sustav je normalan, udaljene metastaze se ne mogu otkriti. Slični parametri procesa, ali visoka razina malignosti, omogućuju nam da sarkom svrstamo u skupinu 3A. 3B - klasa koju karakterizira visoka malignost, ali je limfni sustav normalan, proces se nije proširio na udaljene dijelove organa, dok je neoplazma veća od 5 cm.
Konačno, rak mekog tkiva 4. faze je onkološka bolest komplicirana oštećenjem limfnog sustava. Studije vam omogućuju prepoznavanje udaljenih metastaza. Mogući su jedan ili oba ova znaka. Dimenzije tumora i razina njegove malignosti ne igraju ulogu u određivanju pripada li slučaj četvrtom stadiju.
Kako ide?
Utvrđivanje znakova raka mekog tkiva je zbog informacija o procesima koji se javljaju kako patologija napreduje. Utvrđeno je da utjecaj agresivnih čimbenika dovodi do mutacije stanica i nekontrolirane reprodukcije struktura. Fokus se postupno povećava, pokrivajući tkiva koja se nalaze u blizini i pokrećući destruktivne procese u njima. Iz provedenih studija jasno je da se u mnogim slučajevima formira pseudokapsula. To nije granica širenja tumora, tipične stanice se protežu izvan tog područja. Može postojati nekoliko žarišta rasta. To je posebno svojstveno rabdomiosarkomu.
Rak mekog tkiva širi se krvotokom, metastaze se pretežno kreću hematogeno. Najčešće je područje lokalizacije dišni sustav. Otprilike 1-2 pacijenta od svakih deset pacijenata zahvaćena su obližnjim limfnim čvorovima.
Obilježja bolesti
Liječnici su, pregledavajući sarkome, identificirajući njihova svojstva, formulirajući što su (leiomiomi maternice, rabdomio-, lipo-, angiosarkomi i drugi tipovi), ustanovili da u impresivnom postotku slučajeva uspješna operacija ne znači potpuni oporavak osobe: proces teži ponovnom pokretanju.
Simptomatika
Prvi simptom raka mekog tkiva je stvaranje tumora. U početku bolest ne smeta bolovimasindrom, ali postupno neoplazma postaje veća. U mnogim slučajevima, studije otkrivaju pseudokapsulu. Često je moguće povezati prethodnu ozljedu s tumorskim procesom. U nekim slučajevima bol predstavlja zabrinutost. Ovisi o području lokalizacije neoplazme i njezinim dimenzijama. Kao što su zapažanja pokazala, u različitih bolesnika nastaju različite maligne formacije. U nekima su okrugle, u drugima nalikuju vretenu. Infiltrativni rast daje nejasne granice.
Osjećaj zahvaćenog područja omogućuje vam da osjetite gustoću i elastičnost područja. Ako je proces značajno uznapredovao, moguće je omekšavanje struktura, što ukazuje na propadanje tkiva. Ako su dimenzije žarišta velike, na koži iznad tumora mogu se pojaviti zone ulceracija. U pretežnom postotku slučajeva mjesto je nepokretno ili je malo pokretno, postoji povezanost s koštanim sustavom. Moguće oštećenje funkcionalnosti udova (ovisno o mjestu).
Obrati pažnju
Ponekad se zbog simptomatologije može razumjeti da se razvija patologija unutarnjih organa - na primjer, leiomiom maternice. Što je to, liječnik će reći nakon točne dijagnoze. Maligni procesi lokalizirani u vezivnom tkivu različitih organa, prostoru iza peritoneuma, mogu izazvati nestandardne simptome procesa. Mnogo je određeno lokalizacijom i dimenzijama patologije, sposobnošću atipičnih struktura da se šire na obližnje zdrave.
Leiomiosarkom maternice, osobito, često inicira krvarenje. Žene koje pate od raka bilježe bol i trajanje menstrualnog ciklusa. Ako je zahvaćen crijevni trakt, prva manifestacija patologije može biti opstrukcija organa - u početku djelomična, postupno napredujući u apsolutnu.
Prema statistici, čak 87% pacijenata odlazi u kliniku kada je proces otišao daleko. Najbolja je prognoza, naravno, za one koji na vrijeme započnu liječenje raka mekog tkiva. Kako bi se rizik sveo na najmanju moguću mjeru, sa sumnjivim simptomima, trebali biste se odmah podvrgnuti potpunom pregledu, isključujući ili sposoban potvrditi onkološke procese.
Poseban slučaj: Ewingov sarkom
Kakva je to bolest, svaki onkolog može reći: pojam označava onkološke procese koji se odvijaju u koštanom kosturu. Najčešće područje lokalizacije su udovi. Moguća maligna žarišta u ključnim kostima, kralježnici, zdjeličnoj skeletnoj regiji. Bolest je prvi put identificirao 1921. godine znanstvenik Ewing, po kojem se patologija danas zove. Trenutno, među svim malignim procesima, ona se smatra jednom od najagresivnijih.
Prisutnost metastaza može se otkriti kod gotovo polovice pacijenata čiji je posjet klinici omogućio da kod njih otkrijemo Ewingov sarkom. O kakvoj se bolesti radi djeca starija od pet godina često sama prepoznaju. Vrlo rijetko, patologija se javlja kod ljudi starijih od 30 godina. Najveći rizici su u dobnoj skupini od 10-15 godina. Bolest je češća kod dječaka. veliki rizikbijela djeca su pogođena među svim rasama.
Razjašnjenje dijagnoze
Ako sumnjate na sarkom, morate što prije dobiti termin u specijaliziranoj klinici. Kada se otkrije tumorski proces, pacijent se šalje na pretrage kako bi se razjasnile dimenzije i mjesto žarišta. Da biste to učinili, morate napraviti ultrazvuk, CT skeniranje, MRI, X-ray. Najviše korisnih informacija, kako se vjeruje, može se dobiti tijekom MRI. U nekim slučajevima je indicirana angiografija koja omogućuje razjašnjavanje značajki opskrbe krvlju u tom području, kao i povezanost s krvožilnim sustavom.
Prilikom postavljanja dijagnoze ne može se bez biopsije tog područja. To pomaže identificirati atipične stanične značajke područja i razinu malignosti procesa. Procjenom rezultata biopsije, slučaj se razmatra u određenoj fazi i razvija se terapijski tečaj. Biopsija će biti najkorisnija ako liječnici imaju dovoljno materijala za istraživanje. U pravilu je potrebna tehnika elektronske mikroskopije.
Kako liječiti?
Ako je moguće, pacijentu se propisuje radikalna kirurška intervencija, tijekom koje se iz tijela uklanjaju fokus tumora i obližnje tkivne strukture. Moguća je resekcija, tijekom koje se tumor uklanja. Nakon kirurških mjera indiciran je tijek zračenja. Možda imenovanje sveobuhvatnog programa, uključujući kemikalije. Ponekad se radi zračenje prije operacije.
Primjećuje se da široke resekcije usmjerene na očuvanje organa, u kombinaciji s kemoterapijomprije i/ili nakon intervencije, dati dobre rezultate u budućnosti, čak i ako je razina malignosti visoka. Takav pristup daje lokalnu izraženu kontrolu u slučaju kada su kancerozni procesi lokalizirani u vratu, glavi, torzu. Najteže je liječiti patologije u retroperitonealnom prostoru. U pravilu je ovdje nemoguće ili vrlo teško ukloniti žarište, nametnuta su ozbiljna ograničenja na tijek zračenja, jer nije uvijek moguće koristiti takve doze koje su učinkovite protiv atipičnih stanica.
Njanse terapije
U određenim slučajevima indicirano je i prije operacije podvrgnuti se kuru primjene kemijskih farmaceutskih proizvoda, zračenje. Mjere su usmjerene na smanjenje veličine žarišta, povećanje mogućnosti obavljanja aktivnosti uz maksimalno očuvanje organa. Zračenje se nastavlja nakon operacije.
U četvrtom stadiju raka pribjegava se kirurškom zahvatu ako je moguće ukloniti metastaze nastale u plućima iz tijela. Početni fokus nije uvijek operativan. Uklanjanje metastaza, čak i ako je nemoguće izvesti operaciju u području temeljnog uzroka, omogućuje vam da produžite razdoblje preživljavanja. Poznati su slučajevi potpunog izlječenja, iako je njihova učestalost prilično mala. Češće je to moguće kada su plućne metastaze izolirane, lokalizirane na takav način da kirurško uklanjanje nije osobito teško. Najbolje mogućnosti u bolesnika koji nemaju širenje onkološkog procesa na medijastinalne limfne čvorove, nema pleuralnog izljeva. Osim toga, važno jenema kontraindikacija za operaciju prsne kosti.
Liječenje: odabir tečaja nije lak
Prilikom odabira mogućih sredstava za liječenje kemijskim lijekovima, liječnik se usredotočuje na značajke, vrstu onkološke patologije, razinu malignosti i područje lokalizacije. Opće stanje pacijenta igra ulogu. Ispravno, dobro odabran tečaj, čak i kada je proces u tijeku, može značajno produžiti vrijeme preživljavanja pacijenta, poboljšati kvalitetu svakodnevnog života.
Kemoterapija kancerogenih procesa lokaliziranih u mekim tkivima aktivno se mijenja posljednjih desetljeća. Danas se prakticiraju različiti pristupi formiranju kombinacija lijekova. Puno je novih stvari postalo poznato o nijansama strukture i učinkovitosti terapijskog tečaja u određenim varijantama. Dobri izgledi leže u razvoju ciljanih tretmana.
Ciljani lijekovi ciljaju molekularne mete. Interakcija se događa izravno u tipičnim stanicama, dok zdrave strukture ostaju netaknute. U tijeku je aktivan rad na procjeni učinkovitosti i sigurnosti primjene takve skupine lijekova. Mogućnosti propisivanja za mnoge novije lijekove se šire, kako za samostalnu primjenu tako i za uključivanje u kombinirani tečaj.
Što očekivati?
Prognoza je određena kompleksom čimbenika: dobnim karakteristikama, dimenzijama neoplazme, stupnjem malignosti. Važna je faza u kojoj je počelo liječenje bolesti. Najgore prognoze karakteristične su za slučaj kada osoba prelazi 60 godina. Veći rizici povezani su s prisutnošću tumora većeg od pet centimetara u promjeru i povećanom razinom maligniteta.
Stopa petogodišnjeg preživljavanja za stadij 1 procjenjuje se na preko 50%. S raširenošću onkološkog procesa stope padaju na 10%, au nekim slučajevima i manje.
