Ciroza jetre je ozbiljna progresivna bolest. U zdravom stanju, ovaj organ ima crveno-smeđu boju. Tijekom bolesti dobiva žućkastu nijansu. S cirozom se jetra obnavlja. Kao rezultat toga, zdrave stanice postaju oštećene i zamijenjene su ožiljnim tkivom. Kao rezultat toga, rad ovog organa je poremećen, razvija se zatajenje jetre i portalna hipertenzija.
Vrste ciroze jetre
Klasifikacija ciroze javlja se prema etiologiji (uzroci bolesti) i morfologiji (vanjski znakovi). Ovisno o veličini čvorova, događa se:
- mali čvor (promjer do 3 mm);
- SKD (preko 3 mm);
- mješoviti (s čvorovima različitih promjera).
Ovisno o etiologiji i morfologiji, ciroza se dijeli na:
- alkoholičar;
- žučni (sa stagnacijom žuči u jetri);
- kompenzirano;
- postnekrotično;
- dekompenzirano;
- portal;
- pigmentirano.
Uobičajeni znakovi ciroze jetre
Simptomi ciroze ovise o stadiju bolesti. Na osnovnoj razini (razred A) još nema komplikacija. Ovo je idealno vrijeme za uklanjanje uzroka bolesti. U tom razdoblju možete spasiti jetru i nastaviti živjeti normalnim životom, jer ovaj organ ima velike sposobnosti regeneracije.
Komplikacije počinju progresivnom cirozom (stupnjevi B i C). Trbuh se povećava u volumenu, dolazi do promjena u ponašanju i svijesti. Desni i nos počinju krvariti. Simptomi ciroze kod žena su povećanje grudi (ginekomastija) i prestanak menstruacije.
Pojavljuje se povećan umor, gubitak težine, rastresenost, dnevna pospanost, nesanica. Apetit nestaje. Postoji osjećaj nadutosti u trbuhu. Razvija se žutica. Izmet i urin mijenjaju svoju normalnu boju. Noge otiču i počinje bol u trbuhu.
Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuju se bakterijske infekcije. Patite od čestih glavobolja. Simptomi ciroze kod muškaraca: seksualna želja djelomično ili potpuno nestaje i povećavaju se mliječne žlijezde. Dlake u pazuhu i stidne dlačice počinju ispadati.
S cirozom, jetra se povećava ili, obrnuto, smanjuje. U svakom slučaju, postaje gušće. Povećava se veličina slezene. Postoje znakovi žutice i portalne hipertenzije. Često se javlja tupa i bolna bol u predjelu jetre. Postaje jača nakon fizičkog rada ili kada se prekine dijeta.
Pojavljuje se svrbež kože, mučnina i povraćanje. Povrijeđena stolica (zatvor ili proljev). Vanjski znakovi su vaskularne "zvjezdice", crvenilo dlanova. Jezik postaje grimiz.
Liječenje ciroze
Ciroza se ne može potpuno izliječiti, ali se može usporiti u ranim fazama bolesti. Uz progresivan i uznapredoval slučaj, napori liječnika usmjereni su na ublažavanje neugodnih simptoma i komplikacija.
Terapeutske mjere su osnova liječenja ciroze:
- dijeta;
- diuretici;
- antivirusna terapija;
- glukokortikoidni hormoni;
- lijekovi koji smanjuju pritisak u portalnoj zoni ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotektori koji štite stanice jetre ("Ademetionin", "Silymarin");
- plazmafereza;
- hspitalizacija je potrebna za egzacerbacije ciroze.
U kirurškom liječenju, punkcije se izvode u abdominalnoj regiji kako bi se uklonila nakupljena tekućina. Rade se premosnice (stvaranje novih puteva za protok krvi). Ili transplantaciju jetre.
Liječenje ciroze jetre pijavicama
Liječenje ciroze pijavicama se preporučuje, ali se smije koristiti samo pod liječničkim nadzorom. Budući da je potrebno stalno pratiti stanje krvi bolesnika i simptome ciroze. Što se prije započne s takvim tretmanom, to će rezultat biti učinkovitiji.
Jedan postupak zahtijeva 4 do 8 pijavica. U osnovi su podijeljeni u nekoliko prefiksa. kakočim pijavice počnu slobodno sisati, uklanjaju se. Takvi se postupci provode dva puta tjedno. Zatim jedna sesija svakih 7 dana. Zakazano je ukupno 12 zahvata.
Ponovljeni tečaj se provodi u razmaku od 2-3 mjeseca. Opći tijek liječenja je prilično dug. Stoga bolesnikova prehrana treba uključivati hranu bogatu željezom (osim mesa).
portalna ciroza
Portalna ciroza je najčešći oblik bolesti. Uzroci mogu biti hepatitis, loša cirkulacija, alkohol i loša probava. Zahvaćena je gotovo cijela jetra. Najčešće ova bolest pogađa muškarce nakon 40 godina.
Prvi simptomi ciroze su slabost, mučnina. Neugodni osjećaji se javljaju u području želuca. Može se pojaviti zatvor ili proljev. Ako je ciroza uzrokovana alkoholizmom, spolna želja se smanjuje. Neki imaju žute sluznice i kožu.
Najkarakterističniji simptom je pojava žilica u gornjem dijelu tijela i na trbuhu, crvena boja prstiju i dlanova. Istodobno, tekućina se počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Često se razvija gastritis.
Simptomi ciroze jetre u početnoj fazi su težina i bol u desnom hipohondriju, gubitak apetita, stalna mučnina. Javljaju se nesanica, povećan umor i poremećena stolica. Postupno, jetra se zgušnjava, povećava se u veličini. Noge oteknu, na jeziku se mogu pojaviti pukotine i bijeli premaz.
Postoje tri stadija ciroze jetre. Prvi simptomi su njegovo povećanje. Na drugom se, naprotiv, smanjuje. I daljetreći postaje vrlo malen i gust na dodir.
Liječenje portalne ciroze
U liječenju portalne ciroze, pacijentu je potreban mirovanje u krevetu. Svaka tjelesna aktivnost treba biti isključena. Liječenje ciroze jetre prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. I za sprječavanje komplikacija koje se mogu pojaviti.
U liječenju portalne ciroze potrebno je potpuno napustiti alkohol. To je jedan od glavnih razloga za razvoj bolesti. Trebate čišćenje jetre.
Ako je portalna ciroza uzrokovana hepatitisom, liječenje treba prvenstveno biti usmjereno na suzbijanje nje. Svakako isključite lijekove koji izazivaju komplikacije na jetri.
Potrebna je stroga dijeta. Začinjena, masna i pržena hrana isključena je iz prehrane. Začina treba svesti na minimum. Zabranjeno je koristiti konzerviranu hranu, dimljene proizvode i kobasice. Iz prehrane je potrebno isključiti čokoladu, češnjak, rajčice i njihov sok, gljive. Unos soli poželjno je svesti na minimum.
Preporučuju se razne juhe od povrća bez prženja. Sve žitarice, mahunarke i žitarice. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, kuhana perad, pureće i meso kunića. Morate jesti jabuke i krekere.
Obroci bi trebali biti 5-6 puta dnevno. Ali u malim porcijama. Istodobno, tijekom dijete, morate piti dekocije bilja, naknade za jetru. U liječenju lijekova propisuju se hepatoprotektori biljnog podrijetla. Oni suzaštititi tkivo jetre i obnoviti njegovu funkciju.
Osim toga, propisuju se diuretici koji uklanjaju otekline i uklanjaju višak nakupljene tekućine iz tijela. Kao i lijekovi koji ublažavaju simptome ciroze.
Ako to ne uspije, operacija je gotova. I radi se transplantacija jetre. Tretmani matičnim stanicama sada se razvijaju za liječenje portalne ciroze.
Post-nekrotična ciroza
Postnekrotična ciroza također je prilično čest oblik bolesti. Najčešće se pojavljuje nakon virusnog hepatitisa i zlouporabe alkohola. Rjeđe - nakon trovanja otrovima, uzimanja određenih lijekova, akutnih zaraznih bolesti. S postnekrotičnom cirozom, tkivo jetre počinje umirati. Pojavljuju se unutarnji ožiljci koji remete funkciju i oblik organa.
Simptomi ciroze jetre u početnoj fazi pojavljuju se oštro. Odjednom počinje boljeti želudac, pojavljuje se proljev i povraćanje. Sluznice i koža postaju žuti. Jetra se povećava u veličini. Kada se dodirne, postoji bol. Javlja se mučnina, gubitak apetita i težine.
Kada se pogorša, počinje svrbež kože, temperatura jako raste. Stolica postaje blijeda, a mokraća tamna. Pojavljuje se ascites, anemija, zatajenje srca. Zapošljivost je drastično smanjena. Ovo je vrlo opasan oblik ciroze, jer uzrokuje rak jetre. Smrt može nastupiti u bilo kojoj fazi bolesti.
Liječenje postnekrotične ciroze
Liječenje postnekrotične ciroze usmjereno je na komplikacije koje proizlaze iz portalahipertenzija. Prvenstveno ascites. Sadržaj proteina u prehrani je smanjen. Izbjegavajte lijekove koji izazivaju jetrenu komu. Po potrebi se provodi antimikrobna terapija.
Ako se ne uoče nikakve komplikacije, dovoljni su periodični pregledi i promatranja bolesnika. Ako se ciroza razvije iz bolesti, onda se on liječi (ako se može liječiti).
Alkoholna ciroza
Još jedan vrlo čest oblik bolesti je alkoholna ciroza. Njegovi simptomi mogu biti izraženi, a ponekad ih uopće nema dugo vremena. Pojavljuju se ovisno o stupnju oštećenja jetre. Postoje tri faze:
- Odšteta. Gotovo da nema znakova ciroze, osim povećane jetre. Ponekad se može javiti blaga mučnina. Postoji opća slabost u tijelu i umor.
- Podkompenzacija. Apetit se pogoršava, tjelesna težina naglo pada, pojavljuju se mučnina i povraćanje.
- Dekompenzacija. Počinje potpuna iscrpljenost organizma, zatajenje jetre i žutica. Pojavljuju se sve komplikacije ciroze i portalne hipertenzije. U abdomenu se nakuplja tekućina (ascites). Teško se liječi. Postoji pojačano krvarenje. Mogu postojati napadi poremećaja svijesti. Često postoji dodatna bakterijska infekcija. Svi pacijenti razviju hepatomegaliju, a četvrtina razvije splenomegaliju.
Kada alkoholna ciroza jetre napreduje, znakovi i simptomi se jasno manifestiraju izvana. Uočava se vazodilatacija nosa. Parotidne žlijezde su istaknutepovećanje veličine. Crte lica postaju natečene.
Izloženost etanolu uzrokuje oštećenje unutarnjih organa. Mogu se pojaviti neuritis, pankreatitis, mastopatija, encefalopatija i druge bolesti. Uočava se atrofija mišića, posebno u ramenom pojasu.
Liječenje alkoholne ciroze
Simptomi ciroze jetre češći su kod muškaraca nego kod žena. Budući da alkohol više konzumira "jaka polovica". Kod alkoholne ciroze, prije svega, vode se razgovori, tijekom kojih se pacijent postavlja da se riješi štetne ovisnosti.
Tada se propisuje posebna dijeta. Uništene stanice jetre koje su već zamijenjene fibroznim tkivom ne mogu se obnoviti. Stoga je liječenje usmjereno na one koji još u određenoj mjeri funkcioniraju. Antivirusno liječenje primjenjuje se prema potrebi.
Ako je prisutna apstinencija, koriste se sedativi i uspostavlja se ravnoteža tekućine i elektrolita. Uz komplikaciju alkoholne ciroze s jetrenom encefalopatijom, glukokortikosteroidi se propisuju tijekom 30 dana. I ursodeoksiholna kiselina, koja sprječava smrt stanica i ima protuupalni učinak.
Žučne kiseline i vitamin E koriste se kao antioksidansi. Potrebni su za iskorištavanje etanola, koji se u alkoholnoj cirozi prekomjerno nakuplja u jetri.
Bilijarna ciroza
Bilijarna ciroza jetre je rjeđa od gornjih oblika. Ovo je bolest u kojojnarušene su njegove funkcije i struktura. Posljedica prestanka odljeva žuči i promjene u strukturi njezinih kanala.
U bolesti takvog oblika kao što je bilijarna ciroza, simptomi i uzroci nastanka još nisu u potpunosti proučeni. Vjeruje se da može početi zbog genetske predispozicije. I također u kršenju imuniteta ili infekcije. Bilijarna ciroza dijeli se na primarnu i sekundarnu.
Primarna bilijarna ciroza
U obliku kao što je primarna bilijarna ciroza, simptomi i znakovi se postupno povećavaju. Osoba često ni ne sumnja na bolest dugo vremena. A stanje mu se dugo ni ne pogoršava. Postoje dvije faze.
Svrbež kože počinje rano. Štoviše, ovaj se simptom pojavljuje mnogo prije žutice. Ovaj simptom joj prethodi od šest mjeseci do 1,5 godine. Ali ponekad se istodobno javljaju svrbež i žutica. Pojavljuje se umor, teška slabost, depresija, pospanost.
U kasnoj fazi bolesti kao što je primarna ciroza, simptomi su očiti. Postoji ascites. A ovo je prvi znak zatajenja jetre. Pojavljuju se vaskularne "zvjezdice", encefalopatija. Neki imaju ksantome i ksantelazme (plakove oko očiju). Četvrtina pacijenata pokazuje hiperpigmentaciju kože.
Liječenje primarne bilijarne ciroze
Liječenje bilijarne ciroze temelji se na smanjenju intenziteta simptoma i usporavanju napredovanja bolesti. Komplikacije se liječe i sprječava njihova pojava.
Prije svegapacijent mora odustati od svih loših navika i uzimanja lijekova koji uništavaju jetru. Potrebna je stroga dijeta, a tjelesna aktivnost zabranjena. Tijekom liječenja ciroze istovremeno se liječe sve popratne zarazne kronične bolesti.
Ako se radi instrumentalna intervencija (dentalni zahvati itd.), tada se propisuju antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Primarna bilijarna ciroza, čiji simptomi signaliziraju prijelaz u fazu dekompenzacije, zahtijeva odmor u krevetu i bolničko liječenje. Fizioterapija, testiranje na stres i balneološki postupci su kontraindicirani.
Tijekom razdoblja kompenzacije neophodna je racionalna prehrana i dijeta broj 5. Ako se pojavi encefalopatija, treba smanjiti razinu proteina. Ako se pojavi ascites, izbacite sol iz prehrane. Isključena je tjelesna aktivnost i rad na niskim temperaturama. Preporuča se hodanje i fizička vježba.
Neki lijekovi su isključeni: neke vrste antibiotika, aminoglikozidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Prijavite se:
- imunosupresori;
- glukokortikoidi (u minimalnim dozama);
- ursodeoksiholna kiselina;
- D-penicilamin;
- antihistaminici.
Ako je pacijent ušao u posljednju fazu, koja dostiže cirozu jetre, znakovi i simptomi jasno ukazuju na potrebu kirurške intervencije. Na primjer, oštro povećanje jetreinsuficijencija. U ovom slučaju, samo transplantacija jetre može spasiti pacijenta. Većina ljudi nakon takve operacije može živjeti gotovo 10 godina. Nakon transplantacije, samo 15% pacijenata ima recidiv.
sekundarna bilijarna ciroza
Sekundarna bilijarna ciroza se razvija uz djelomičnu ili potpunu opstrukciju puteva koji uklanjaju žuč. Žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. Obično se sekundarni oblik javlja nakon operacije žučnog mjehura, dugotrajnog kroničnog pankreatitisa ili tumora.
U bolesti kao što je sekundarna bilijarna ciroza, simptomi su prvenstveno povezani s uzrokom opstrukcije. I tada se pojavljuju isti kao u primarnom obliku.
Liječenje sekundarne bilijarne ciroze
U liječenju sekundarne bilijarne ciroze u početku se eliminira uzrok bolesti. Uz pomoć kirurških manipulacija (bougienage, vađenje kamenja, proširenje kanala, itd.). Nakon završetka operacije postaje moguće produžiti život pacijenta.
Ako operacija nije moguća, tada je terapija slična onoj koja se koristi za primarnu bilijarnu cirozu. Liječenje u ovom slučaju ovisi o stupnju opstrukcije, njezinim uzrocima i mogućnosti njihovog uklanjanja.
Kompenzirana ciroza jetre
Kod kompenzirane ciroze, osoba možda ne zna za bolest, jer nema posebnih simptoma. Jetra radi normalno. Pacijenta ništa ne brine. A dijagnoza se može postaviti samo na rutinskom pregledu. Ili iznenada - tijekom operacije.
Jedini simptomi ciroze koji se mogu pojaviti s kompenziranom cirozom su groznica, crvenilo dlanova i krvarenje iz nosa. Ali s ovim oblikom bolesti ljudi mogu živjeti desetljećima. Štoviše, bez ikakvih komplikacija.
Liječenje kompenzirane ciroze jetre
Liječenje kompenzirane ciroze ovisi o stadiju bolesti. Ako je u "uspavanom" stanju i ne napreduje, tada se propisuju samo vitaminsko-mineralni kompleksi i stroga dijeta broj 5. Potrebno je potpuno napustiti cigarete i alkohol. Nemojte uzimati hepatotoksične lijekove.
Ako kompenzirana ciroza napreduje, tada se propisuje dijeta br. 5a dok se pogoršanje ne smiri. Potrebni su vitamini B, folna kiselina i kokarboksilaza. Mliječni čičak pomaže u uklanjanju toksina iz tijela. Osim toga, djeluje protuupalno, hepatoprotektivno i ublažava grčeve mišića.
Dekompenzirana ciroza: simptomi i liječenje
S dekompenziranom cirozom jetra je u gorem stanju nego s kompenziranom cirozom. Počinje fibroza. Prisutni su svi znakovi ciroze. Najprimetnije su pogoršanje općeg stanja, žutica i ascites.
U liječenju dekompenzirane ciroze naglasak je na otklanjanju lokalnih manifestacija (ascitesa i sl.) i postojećih patologija. U akutnom tijeku bolesti koriste se uređaji koji podržavaju rad jetre. Ali za to, pacijent mora biti prevezen u posebnu medicinucentri u kojima se instaliraju uređaji.
U dekompenziranoj cirozi s prisutnošću aktivnog hepatitisa B primjenjuje se terapija lamivudinom. Značajno poboljšava stanje bolesnika i pozitivno djeluje na jetru. Kod prvih manifestacija dekompenzacije najbolja opcija bi bila transplantacija jetre.
Pigmentarna ciroza jetre: simptomi i liječenje
Pigmentarna ciroza jetre očituje se prema van mrljama na koži i prisutnošću šećera u mokraći. Drugi naziv za bolest je brončani dijabetes. Najčešće se nasljeđuje u obliku inferiornog broja enzima. Kao rezultat toga, lipofuscin i hemosiderin se talože u mnogim organima (uključujući jetru).
Tada počinju upalni procesi i sklerotične promjene u malim kapilarama. To dovodi do deformacije organa. Jetra se povećava i postaje gušća. Ali njezin rad se ne prekida. Povremeno se javljaju simptomi dijabetesa: žeđ, povećan apetit. Šećer se pojavljuje u mokraći i povećava se njegova razina u krvi.
Prognoza za pigmentnu cirozu je nepovoljna. Smrt nastupa od zatajenja jetre, dijabetičke kome ili krvarenja. U liječenju propisano puštanje krvi, tečajevi injekcije. Dijabetes i komplikacije liječe se simptomatskom terapijom.
