Nijedna osoba nije imuna od prijeloma kostiju, bez obzira na dob, spol ili bilo koje druge individualne karakteristike. Prijelom je potpuno ili djelomično oštećenje integriteta kostiju. To može biti uzrokovano padom, snažnim iznenadnim udarcem, ljudskom ili prirodnom katastrofom, prometnom nesrećom.
Vrste prijeloma
Frakture se dijele na:
- otvoreno;
- zatvoreno.
Uobičajene značajke otvorenog prijeloma
Otvoreni prijelomi - oštećenje kostiju kostura, popraćeno narušavanjem integriteta kože i mekog tkiva ispod, gdje područje prijeloma komunicira s vanjskim okruženjem.
Otvoreni prijelom smatra se složenom ozljedom, jer takve ozljede povećavaju rizik od infekcije dijelova kosti mikrobnom florom.
To je ono što razlikuje otvorene i zatvorene prijelome ekstremiteta. karakterističanza otvoreni prijelom također je izlaganje kosti, što uvelike otežava liječenje, kao i drobljenje i odvajanje mekih tkiva u području oštećenja, što povećava rizik od infektivnog procesa. Krvarenje i šok smatraju se opasnima po život kada je prijelom otvoren.
Znakovi otvorenog prijeloma
Znakovi otvorenih i zatvorenih ozljeda malo se razlikuju, ali u prvom slučaju težina simptoma je deset puta jača. Dakle:
- neobična pokretljivost udova na mjestu gdje nema zgloba;
- pri palpaciji zahvaćenog područja ispod kože čuje se škripanje;
- prisutnost rane, vrlo male i opsežne;
- vensko krvarenje;
- stanje žrtve se brzo pogoršava;
- pokazuju znakove traumatskog ili hemoragičnog šoka.
Otvoreni prijelom: klasifikacija
Otvoreni prijelomi, ovisno o mehanizmu razvoja, dijele se na:
- primarno-otvoreno, kao rezultat istodobnog oštećenja kosti i mekih tkiva;
- sekundarno-otvoreno, kada su koža i meka tkiva oštećeni krajevima koštanih fragmenata.
Težina prijeloma i opasnost po ljudski život su temelj daljnje klasifikacije. U dijagnozi je označeno velikim ruskim slovima, što znači:
- A - prijelomi s manjim oštećenjem mekog tkiva, čija je održivost potpuno očuvana ili blago narušena.
- B - ozljede su srednje težine, dokodrživost mekih tkiva u zahvaćenom području je djelomično ili potpuno narušena.
- B - prijelom s teškim nepovratnim oštećenjem mekih tkiva čije je uklanjanje neizbježno za održavanje zdravlja.
Kaplan-Markova klasifikacija nadopunjuje dijagnozu navođenjem vrste rane, gdje je A - ubodne rane; B - rane s modricama; C - zgnječeno, zgnječeno. Rimski brojevi u dijagnozi označavaju veličinu rane:
- I - mala veličina do 1,5 centimetara.
- II - veličina rane varira između 2-9 centimetara.
- III - rana preko 10 centimetara.
IV skupina uključuje prijelome vrlo teške ekstenzivne prirode. Postoji poremećaj vitalnosti uda, popraćen teškim gubitkom krvi i šokom. Često se ud amputira. Lokalizacija otvorenih prijeloma određena je imenom oštećene kosti. Može biti:
- rame;
- lakat;
- femoralni;
- tibijalna i fibularna.
Mehanizmi razaranja kosti i vrsta oštećenja na rendgenskom snimku dijele prijelome na:
- koso;
- poprečno;
- prijelomi branika koji se pojavljuju u slučaju sudara automobila;
- spiralni;
- grubo/fino rascjepkano;
- dvostruki (prijelom sa i bez pomaka koštanih fragmenata).
Dijagnoza
Otvorene frakture je lako dijagnosticirati. Prijelom treba palpirati kako bi se utvrdilo eventualno oštećenje. Zatim treba napraviti rendgenski snimak koji vam omogućuje da točno odreditetrajanje ozljede, vrsta prijeloma, priroda pomaka, broj fragmenata kostiju. Otvoreni prijelomi ekstremiteta, prijelomi cjevastih kostiju i kralježnice zahtijevaju najmanje dva rendgenska snimka u dvije međusobno okomite ravnine. U nekim slučajevima, procjena mekog tkiva zahtijeva MRI. Kod otvorenog prijeloma postoji opasnost od oštećenja integriteta živaca i krvnih žila. Ako ih ima ili postoji sumnja, potrebno je konzultirati neurokirurga i vaskularnog kirurga.
Prva pomoć za otvoreni prijelom
Prva pomoć za ovu vrstu ozljede je:
1. Zaustavite krvarenje, tretirajte rubove rane antiseptikom.
2. Nanesite sterilni zavoj izravno na mjesto rane i prijeloma.
3. Dajte anestetik poput analgina, pentalgina.
4. Imobilizirajte ud u položaju u kojem je bio prije ozljede.
5. Prevezite žrtvu do najbližeg traumatološkog centra. Pomoć za otvoreni prijelom ni u kojem slučaju ne smije uključivati pokušaje postavljanja kosti koja strši, uklanjanja uvrnutog ekstremiteta ili ponovnog poravnanja oštećenih kostiju. Ovo će samo pogoršati problem.
Otvoreni prijelom kuka može biti posljedica pada s visine ili sudara automobila. Često je to popraćeno pomicanjem krhotina, što žrtvu dovodi u stanje šoka boli.
Prva stvar koju treba učiniti je anestezirati. Zatim obavezno stavite udlagu na nogu. Za to je prikladan bilo koji dugi predmet: daska, cijev, štap. Udlaga se izvodi duž cijelog tijela od samog stopala do pazuha. Ali ne može se primijeniti sa strane na kojoj je vidljiva slomljena kost.
Otvoreni prijelom šake je najčešća vrsta ozljede. Najčešće se javlja kao posljedica jakog udarca ili pada. Osim krvarenja, otvoreni prijelom ruke može biti popraćen jakim oticanjem uda, deformacijom zgloba. Rizik od ove vrste oštećenja leži u mogućnosti ozbiljnog gubitka krvi u slučaju puknuća arterije, jer će se krv teško zaustaviti. Hitna prva pomoć sastoji se u nametanju fiksacijske udlage kako bi se osigurala nepokretnost. Štoviše, mora imobilizirati najmanje dva zgloba u području prijeloma. Postavlja se izravno na odjeću. Podvezak ili čvrsti zavoj iznad područja ozljede pomoći će zaustaviti gubitak krvi. Frakturirani nožni prst jednako je česta ozljeda koja je posljedica izravne traume poput pada teških predmeta, udara, kompresije, uvrtanja stopala. Prva pomoć za ovu vrstu ozljede je jednostavna. Može ga pružiti bilo koja osoba u blizini ili sama žrtva. Glavna stvar u ovom slučaju je imobilizacija stopala. Cipele se moraju skinuti. Ozlijeđeni prst treba zaviti na bilo koji tvrdi predmet ili na susjedni prst. Slomljen nožni prst može biti:
- otvoreno;
- zatvoreno;
- pomaknuti prijelom;
- minuti;
- marginalni prijelom.
Lom sapomak se dobiva kao rezultat sile koja djeluje na kosti prsta, što je dovelo do nastanka ozljede. Može biti popraćeno oštećenjem susjednih živaca, krvnih žila, mišića. Oštećenje je popraćeno jakom boli, oticanjem ne samo ozlijeđenog prsta, već i cijelog stopala, krvarenjem pod kožom, noktom, poremećajem funkcije uda.
Daljnji tretman
Nakon pružanja prve pomoći, žrtvu treba hospitalizirati na Odjelu traumatologije. Moskva ima mnogo specijaliziranih centara koji rade non-stop, gdje će pacijentu biti pružena sva potrebna pomoć. Pružajući kvalificiranu pomoć, liječnici će odrediti težinu ozljede, procijeniti hemodinamske parametre i provesti početnu dijagnozu prijeloma, što uključuje pregled i liječenje rane, otkrivanje kliničkih znakova ozljede i rendgenski snimak. Pacijentu će se dati blokade novokaina i cijepljenja protiv tetanusa, a propisivati će se antibiotici širokog spektra kako bi se izbjegla infekcija.
Sljedeće, pacijent se prebacuje u operacijsku salu, gdje će se rana očistiti od stranih tijela i kontaminacije, odstraniti odvojeno ležeće dijelove kostiju, teško oštećena, neodrživa tkiva izrezati, rana će biti zatvoren i pretvoren u zatvoreni prijelom. Šivanje rubova rane treba izvesti bez napetosti, ako to nije moguće, onda se vrši presađivanje kože.
Faza primarnog kirurškog liječenja je vrlo važna, jer neutralizira floru pogodnu za razvoj patogenih mikroorganizama i stvara uvjete za povoljno zacjeljivanje rana. Štoviše, izrezivanje "nekvalitetnih"tkivo je dobar biološki faktor, jer je zdravo živo tkivo bolje u borbi protiv infekcija i liječenju.
Bolje je da se primarna kirurška njega obavi u prvih 8 sati nakon ozljede. Tijekom tog razdoblja mikroorganizmi neće imati vremena prodrijeti duboko u ranu do tkiva, proširiti se po cijelom tijelu kroz krv i limfne puteve.
PHO može biti: rano, provedeno u prva 24 sata nakon oštećenja; odgođeno do 48 sati; kasno. Razlozi kašnjenja mogu biti traumatski šok, teško krvarenje, operacije povezane s oštećenjem važnih organa.
Osnovne metode imobilizacije fragmenata
Oštećenje je u svakom slučaju potrebno imobilizirati. Da biste to učinili, uzimajući u obzir indikacije, odaberite:
- gips;
- skeletna vuča;
- primarna, odgođena unutarnja osteosinteza s metalnim strukturama;
- vanjska osteosinteza s vanjskim fiksatorom.
gipsani zavoj ima dobru higroskopnost, prikladan je kao sredstvo za fiksaciju za teško bolesne pacijente, ne zahtijeva tehničke vještine, omogućuje postupno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Međutim, gips imobilizira susjedne zglobove i može komprimirati zavijeni ud.
Skeletna vuča vam omogućuje da promatrate udove i napravite obloge. Ako je došlo do otvorenog prijeloma s pomakom, onda je trakcija ta koja omogućuje ponovno postavljanje pomaknutih fragmenata. Ali ova metoda imobilizacije zahtijeva mirovanje u krevetu,ostatak ekstremiteta nije potpun, zahtijeva kontrolu i prilagodbu. Osteosinteza se izvodi kod kosih, spiralnih, višestruko usitnjenih prijeloma koji se teško drže, kao i kod dvostrukih i višestrukih.
Kako otvoreni prijelomi zacjeljuju
Cijeljenje kosti u slučaju prijeloma odvija se u nekoliko faza. Prva faza se može nazvati pripremnom. Ovdje dolazi do zgrušavanja limfe i krvi, nastali krvni ugrušci obavijaju krajeve fragmenata, a serum koji ugrušak luči prodire u meka tkiva.
U drugoj fazi počinje se formirati primarni kalus vezivnog tkiva. Ima gustu teksturu, unatoč činjenici da ne sadrži ni vapnene soli ni koštano tkivo. Ovaj kalus ne dopušta kostima da se slobodno kreću u oštećenom području. Trajanje ovog procesa može varirati. Velika količina upaljenog tkiva, prisutnost mekog tkiva između krajeva kosti, infekcija, smanjena sposobnost reprodukcije matičnih stanica koštanog tkiva mogu usporiti proces.
Treća faza počinje otprilike 2-3 tjedna nakon prijeloma. Karakterizira ga okoštavanje. Kukuruz vezivnog tkiva je zbijen. Međutim, ona još nije u stanju prenijeti statička ili dinamička opterećenja, pa je pouzdana imobilizacija još uvijek relevantna. Tijekom tog razdoblja povećava se razina kalcija u krvnom serumu.
Tijekom četvrte faze odvija se konačno restrukturiranje kalusa u cjelovitu kost. Nekoliko mjeseci nakon prijeloma, novikost može izdržati težinu tijela. Kalus je često mnogo veći od same slomljene kosti. Što je veća oštećenja kosti i okolnih tkiva, to će biti veća veličina kalusa. U budućnosti se smanjuje zbog zbijanja tkiva i resorpcije starih koštanih područja. Umjereno funkcionalno opterećenje ubrzat će restrukturiranje kalusa.
Odgođeno stvaranje kalusa karakterizira otvoreni prijelom. Liječenje i zacjeljivanje ozljede može potrajati dulje ako:
- nedovoljan broj krvnih ugrušaka stvara se na mjestu prijeloma, što potiče stvaranje primarnog kalusa;
- na temelju infekcije, akutnih upalnih procesa, destruktivnih promjena koje sprječavaju stvaranje kalusa;
- fragmenti kosti odumiru;
- Vlaknasta hrskavica se formira u kalusu vezivnog tkiva.
Brzina stvaranja kalusa uvelike ovisi o tome kako i kada je pružena pomoć, o mjestu prijeloma, dobi pacijenta i drugim razlozima. Da biste ubrzali proces stvaranja kalusa, morate može koristiti Bogomolets antiretikularni citotoksični serum, koštano brašno, prah ljuske jajeta, fosfor s ribljim uljem.
Posljedice prijeloma
Otvoreni prijelomi imaju nekoliko prijetnji. Pravovremena nekvalificirana pomoć - u prvih 6-8 sati nakon ozljede - može dovesti do nepovratnih posljedica. Nakon tog vremena može početi sepsa, trovanje krvi.
Tetanus se može razviti ako uđe u ranu zemlje. Ako žrtva dođe u traumatologiju, kontaminirana područja se izrezuju, ali uz značajno uklanjanje dijelova mišića ili tetiva, kako bi se spasio život osobe, postoji velika vjerojatnost da će pacijent ostati invalid..
Iz navedenog se nameće zaključak da je povoljno izlječenje moguće uz odgovarajuću prvu pomoć i prvu medicinsku pomoć koju pruža traumatologija. Moskva, kao veliki grad, pruža svaku priliku da pruži potrebnu pomoć.
Može li se osigurati od prijeloma
Prijelom je mehanička ozljeda od koje se nitko ne može osigurati. Međutim, statistike pokazuju da su se neke ozljede mogle izbjeći da su kosti imale gušću strukturu. Naravno, to vas neće spasiti od štete zadobivene u slučaju pada s visine, nezgode ili snažnih udaraca, ali neće svaki pad ili uvrtanje nogu završiti prijelomom. To znači da je glavni cilj prevencije jačanje koštanog tkiva i sprječavanje osteoporoze.
Prva stvar na koju biste trebali obratiti pažnju je hrana. Proteinska hrana, u kombinaciji s puno kave i sličnih pića, smanjuje količinu kalcija u tijelu. Špinat, cikla, celer, zeleno povrće, orašasti plodovi, čaj, kakao i hrana koja sadrži cink pomoći će popuniti nedostatak i osigurati dobru apsorpciju kalcija u tijelu.
Ovo dovodi do još jedne mjere prevencije prijeloma – održavanja zdrave težine. Osteoporoza se može razviti ne samo saprisutnost prekomjerne težine, što povećava opterećenje na kostima, ali pretjerana mršavost neće mu biti olakšanje. Morate znati kada stati.
Sport može pomoći kod zdrave težine. Sportske aktivnosti ne znače nove svjetske rekorde ili duge večeri provedene u teretani. Ali gotovo svatko može odvojiti pola sata ili sat vremena tri puta tjedno. Naravno, komplekse klasa treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir dob, stanje ljudskog zdravlja i mogućnosti. U tome vam mogu pomoći treneri u teretani ili liječnik. I muškarci i žene trebaju biti oprezni s pretjeranom tjelesnom aktivnošću.
Na gustoću kostiju također negativno utječu loše navike: pijenje i pušenje. Štoviše, ako se korištenje prvih treba svesti na minimalne doze, tada se pušenje mora potpuno napustiti. Kod pušača prijelomi ne samo da dulje zacjeljuju, već postoji i velika vjerojatnost nepravilnog spajanja. Učinak alkohola je poremetiti metaboličke procese u tijelu. Zlouporaba alkohola ometa apsorpciju kalcija u tijelu, što pogoršava gustoću kostiju.
Za zdravlje našeg organizma važan je i vitamin D koji se u potrebnoj količini može dobiti izlaganjem suncu svaki dan barem 15 minuta. Ovaj vitamin pomaže tijelu da apsorbira kalcij. Naravno, nitko ne bi smio zloupotrijebiti sunčanje, pogotovo osobe s osjetljivom kožom. Ali prednost moderne industrije ljepote nudi širok izborniz proizvoda za zaštitu kože koje ne smijete propustiti.
Starije osobe vrlo loše podnose prijelome. Čak i banalan pad u vlastitom stanu ili kući može dovesti do ozljeda. Stoga, u ovom slučaju, maksimalnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama. Što to znači? Sve previsoke ili labave žice u području poda treba ukloniti. Tepisi i tepisi trebaju ležati ravno, a ne zalutali. Ako postoji kupaonica, potrebno je postaviti rukohvate i u nju staviti neklizajuće prostirke. Kućne cipele trebaju biti udobne, s tvrdim potplatom i ne smiju padati s stopala tijekom hodanja.
Otvoreni prijelomi su vrlo neugodne ozljede s dugim periodom oporavka. Pravilna prva pomoć i medicinska pomoć pridonijet će normalnom oporavku uda.
