Svaki neuspjeh može se povezati s mišlju na smrt, a smrt se može promatrati kao svojevrsni pokušaj rješavanja nastalih poteškoća. Ali ako se situaciji pripisuje povećan značaj, mogućnosti koje osoba ostvaruje su nedovoljne i osoba radije oduzme sebi život kao jedini izlaz, tada se njeno ponašanje procjenjuje kao samoubilačko.
Mitovi i stvarnost o samoubojstvu
Ozbiljnost i teškoća rješavanja problema stvaraju mitove i predrasude. Nespecijalisti imaju pojednostavljen pogled na samoubojstvo, pokušavajući ga objasniti mentalnim poremećajima.
Kao što studije pokazuju, pojedinci koji počine samoubojstvo su apsolutno zdravi ljudi koji su se našli u akutnim psihotraumatskim situacijama. Među onima koji raspravljaju o mogućnosti smrtiu svojim osobnim dnevnicima - poznate, prilično uspješne ličnosti: I. S. Turgenjev i M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Osoba je suočena s depresijom takvog razmjera da se čini da svo prethodno životno iskustvo nije dovoljno da se iz nje izvuče. Kriza može nastati iznenada, kombinirajući nekoliko vrsta različitih emocija. Izazivaju tjeskobu, praćenu beznađem. Gubi se samopouzdanje, nestaje snage za prevladavanje nevolja. Postoji osjećaj gubitka smisla života.
U srcu suicidalnog ponašanja je sukob, a sadrži:
- objektivni zahtjevi situacije;
- svijest o njegovoj važnosti od strane subjekta;
- procjena mogućnosti za prevladavanje poteškoća;
- stvarne radnje pojedinca u odnosu na situaciju.
Pobijanje mitova stvarnošću:
- "Samoubojstvo se događa zbog odstupanja psihe od norme": zapravo, oko 85% ljudi koji su počinili samoubilačke radnje bili su zdravi pojedinci.
- "Samoubojstvo se ne može spriječiti": kriza ima određeno trajanje i potreba za samoubojstvom je privremena; osoba koja dobije podršku tijekom teškog razdoblja života promijeni mišljenje.
- "Postoji kategorija ljudi sklonih samoubojstvu": u stvarnosti, samoubojstvo počine pojedinci različitih psihotipova; ishod ovisi o individualnoj procjeni netolerancije i ozbiljnosti situacije.
- "Nema znakova za potvrdusuicidalna namjera": tome prethodi neobično ponašanje koje će privući pozornost ljudi iz neposrednog okruženja suicidalne osobe.
- "Osoba koja izjavi da želi počiniti samoubojstvo to nikada neće učiniti": mnogi su uoči planiranih akcija prijavili svoje namjere rođacima, kolegama s posla, ali tome nisu pridavali ozbiljnu važnost.
- "Odluka o samoubojstvu dolazi iznenada": kako analiza pokazuje, samoubilačke radnje rezultat su dugotrajne traumatizacije psihe; kriza može trajati tjednima ili mjesecima.
- "Pokušaj samoubojstva se ne ponavlja": zapravo, rizik od ponavljanja je vrlo visok; najveća vjerojatnost je u prvih nekoliko mjeseci.
- "Suicidalne tendencije su naslijeđene": tvrdnja nije dokazana; ako je bilo slučajeva samoubojstva u bliskom okruženju neke osobe, povećava se vjerojatnost da će ih počiniti članovi obitelji.
- "Obrazovanje pomaže u smanjenju samoubojstva": studije su pokazale da izvješća o smrti povećavaju samoubojstvo. Zapravo, potrebno je razgovarati o načinima izlaska iz sukoba.
- "Alkohol smanjuje suicidalne osjećaje": Pijenje ima suprotan učinak, jer povećava anksioznost, povećava značaj sukoba, što povećava vjerojatnost samoubojstva..
Razlozi suicidalnog ponašanja
Kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika izaziva pokušaje samoubojstva.
Preduvjeti za samoubilačko ponašanje su:
- biološki uzroci: smanjena razina serotonina u krvi, poremećaj osovine hipotalamus-hipofiza;
- nasljednost;
- psihološki razlozi: niska otpornost na stres, egocentrizam, ovisnost o mišljenjima drugih, emocionalna labilnost, nemogućnost zadovoljenja potrebe za sigurnošću, ljubav;
- medicinski čimbenici: alkoholizam, ovisnost o drogama, mentalni poremećaji, onkološke patologije, AIDS, somatske bolesti s invaliditetom, smrt.
Potencijalni čimbenici koji povećavaju rizik od samoubojstva:
- religijski čimbenici: samoubojstvo se u nekim kultovima smatra pročišćenjem i žrtvom; u nekim strujama, vlastita smrt se smatra gestom romantizma;
- unutarobiteljski čimbenici: djeca i adolescenti iz jednoroditeljskih, asocijalnih obitelji odgojeni u uvjetima nasilja, poniženja, otuđenja;
- utjecaj društva: konfliktna atmosfera u komunikaciji s vršnjacima, problemi ljubavnih odnosa.
Neposredni uzroci pokušaja samoubojstva su:
- stres: smrt voljenih osoba, slučajno promatranje samoubojstva, odbijanje od strane tima, poznanstva, stanje kao posljedica silovanja;
- dostupnost sredstava za samoubojstvo u određenom stanju povećava rizik njihove uporabe.
Vrste sukoba
Mogu biti sukobi u osnovi suicidalnog ponašanjaklasificirano:
- sukobi temeljeni na profesionalnim aktivnostima i društvenoj interakciji, uključujući međuljudske sukobe, individualne poteškoće adaptivne prirode;
- regulirano specifičnostima osobnih i obiteljskih odnosa (neuzvraćena ljubav, nevjera, razvod, bolest ili smrt voljenih osoba, seksualni neuspjeh);
- zbog antisocijalnog ponašanja: strah od kaznene odgovornosti, sram;
- zbog zdravstvenih stanja: fizičke, psihičke, kronične bolesti;
- zbog financijskih poteškoća;
- druge vrste sukoba.
Suicidalna situacija nastaje interakcijom sukoba različitih vrsta. Gubitak životnih vrijednosti popraćen je individualnom procjenom, prosuđivanjem, svjetonazorom. Ne postoji struktura osobnosti specifična za samoubilačko ponašanje.
Ljudi s psihopatskim karakternim osobinama su najranjiviji. U teškim uvjetima, na pozadini dobne krize, uz izoštravanje određenih kvaliteta, osoba dolazi do disadaptacije.
Klasifikacija suicidalnog ponašanja
Od mnogih klasifikacija suicidalnog ponašanja interesantni su pokušaji povezani s ciljevima, uzroci.
Postoje tri vrste samoubilačkih radnji:
- Točno: pažljivo planirane radnje, kojima prethodi formiranje odgovarajućih izjava, ponašanje; odluka se donosi na temelju dugograzmišljanja o smislu života, svrsi, uzaludnosti postojanja; dominiraju znakovi suicidalnog ponašanja; ostale emocije i karakterne crte ostaju u pozadini, a cilj smrti je postignut.
- Demonstrativno: pokušaji samoubojstva nalikuju kazališnoj akciji, mogu biti način dijaloga s voljenima. Znakovi demonstrativnog suicidalnog ponašanja su da su napravljeni s očekivanjem "na gledatelja", a cilj im je privući pozornost, biti saslušan, dobiti pomoć. Smrt je moguća zbog slabe razboritosti.
- Maskirano: samoubilačko ponašanje maloljetnika sugerira neizravne metode samoubojstva - ekstremni sportovi, brzi prijevoz, opasna putovanja, korištenje psihotropnih tvari; najčešće pravi cilj nije u potpunosti ostvaren.
Znakovi odrasle populacije
Znak suicidalnog ponašanja kod odraslih je ljutnja usmjerena prema unutra. Na to mogu ukazivati i teški gubici, loše stanje, nedostatak nade i mogućnosti pomoći. Drugi simptom je sveobuhvatni osjećaj beznađa, kao i, zapravo, pokušaj smrti.
Prepoznavanje znakova suicidalnog ponašanja može spasiti život osobe. Gubitak energije, stalni osjećaj dosade, umor, dugotrajni poremećaji spavanja i apetita, noćne more sa slikama katastrofa, zlih stvorenja, smrti ljudi - sve je to uvršteno u popis uobičajenih simptoma.
Drugi znakovi: povećana samokritičnost,izražena krivnja, neuspjeh, sram, strah, tjeskoba, nesigurnost, namjerna drskost, agresija. Depresija se očituje u obliku melankolije, kao i nesanice, tjeskobe, što rezultira "životnim umorom".
Znakovi suicidalnog ponašanja kod odraslih:
- planiranje ubojstva, izražavanje namjere poduzimanja radnje protiv sebe ili druge osobe;
- prisutnost oruđa za ubojstvo - pištolj i slično, dostupnost pristupa njemu;
- bez dodira sa stvarnošću (psihoza), slušne halucinacije;
- korištenje tvari;
- govori o metodama i objektima nanošenja tjelesne ozljede;
- uporna želja da bude sam;
- poklanjanje osobnih predmeta;
- agresija ili neadekvatna smirenost.
Svaku izjavu o samoubojstvu treba shvatiti ozbiljno. Uočavajući znakove suicidalnog ponašanja, potrebno je što prije saznati ima li osoba oružje, lijekove za izvođenje planiranih radnji, je li određeno vrijeme za taj čin i postoji li alternativa, drugi način za ublažavanje boli..
Ukoliko nije moguće pružiti pomoć, prijetnju je potrebno prijaviti policiji i bolnici. Preporučljivo je biti prisutan s osobom kojoj je potrebna podrška, zamolite druge da to učine, kojima možete vjerovati. Trebali biste uvjeriti osobu da joj je potreban stručni nadzor stručnjaka.
Znakovi suicidalnog ponašanja kod djece i adolescenata
Pokušaji samoubojstvaprethodi izolacija, depresija. Što se tiče znakova suicidalnog ponašanja kod djece, to je popraćeno gubitkom interesa za igre, zabavu i hranu. Preferiraju samoću, odbijaju društvene aktivnosti, aktivnosti koje su im donosile zadovoljstvo, posjete vrtiću.
Depresivne manifestacije izgledaju kao poremećaji tjelesne aktivnosti: javljaju se bolovi u tijelu, poremećaji spavanja, apetita, probave. Kod dječaka se češće opaža razdražljivost, kod djevojčica - plačljivost, depresija. Smrt se može percipirati kao san ili kao privremena pojava.
Samoubilačko ponašanje djeteta izraženo je u njegovim crtežima i izmišljenim pričama. Djeca mogu govoriti o prednostima i nedostacima jednog ili drugog načina umiranja. Mogu razgovarati o opasnostima droga, padu s visine, utapanju ili gušenju. Istodobno, dijete nema interesa za sadašnjost, planove za budućnost. Postoje letargija pokreta, pogoršanje školskog uspjeha, nesanica, gubitak apetita, gubitak težine.
Među znakovima suicidalnog ponašanja kod tinejdžera su iskrene izjave, fraze: "Ne želim živjeti", "Želim umrijeti", "život je gotov". Takva opsesija nastavlja se željom za gledanjem filmova ili čitanjem knjiga o samoubojstvu, traženjem informacija na webu. Kreativnost bilo koje vrste sadrži teme smrti.
Drugi znakovi suicidalnog ponašanja kod tinejdžera:
- odlazak od kuće;
- nestabilne emocije, agresivnost, grubost;
- ravnodušnost prema svom izgledu;
- otuđenje od rodbine, prijatelja, iako veze mogu biti stabilne, pohađanje škole je redovno;
- opasni hobiji;
- vožnja u pijanom stanju;
- demonstrativna kontradikcija drugima;
- ponašanje koje ugrožava zdravlje i život.
Opasni simptomi uključuju:
- prošli pokušaji samoubojstva;
- samoubojstvo u obitelji;
- prisutnost depresije, shizofrenije, bipolarnog poremećaja.
Dijagnoza
Prepoznavanje znakova suicidalnog ponašanja kod djece i adolescenata provodi psihijatar, klinički psiholog. Nakon što se roditelji žale na emocionalno stanje djeteta - letargiju, depresiju - liječnik sugerira prisutnost depresije i suicidalnih sklonosti.
Metode ankete:
- razgovor: psihijatar određuje vrijeme manifestacije i jačinu simptoma, njihovo trajanje;
- upitnici, testiranje: koriste se razne metode, uključujući izravna pitanja o mislima i pokušajima samoubojstva (Eysenckov upitnik "Samoprocjena psihičkih stanja osobe");
- projektivne metode: koriste se za djecu osnovnoškolske dobi, adolescente koji nisu svjesni suicidalnih sklonosti (Luscherov test, testovi pomoću crteža, "signal", metoda nepotpuneprijedlozi).
Kao rezultat sveobuhvatnog ispitivanja aktivnosti osobnosti, otkrivaju se znakovi suicidalnog ponašanja kod djece, uključujući histeriju, osjetljive, razdražljivo naglašene, emocionalno labilne osobine. Kombinacija depresije, neravnoteže, impulzivnosti pokazatelj je značajnog rizika od pokušaja samoubojstva.
Komplikacije suicidalnog ponašanja
Suicidalno ponašanje koje ne završava smrću komplicirano je specifičnim bolestima. To su razne ozljede, posjekotine, teške ozljede, oštećenja ruku, nogu, rebara, grkljana, jednjaka, poremećaji u radu jetre i bubrega.
Nakon pokušaja samoubojstva, takve osobe moraju biti hospitalizirane, a ozljede mogu dovesti do invaliditeta i ograničenja, ostavljajući težak psihološki pečat na kasniji život. Postoji rizik od socijalne isključenosti.
Metode samoubojstva u različitim zemljama imaju određeni stupanj prevalencije:
- visi: vodeća svjetska metoda;
- vatreno oružje: 60% popularnosti u SAD-u; u Kanadi - 30%;
- trovanje: predoziranje drogama, u SAD-u - čini 18% svih samoubojstava;
- Nesreća s jednom žrtvom: oko 17%;
- Napomene za samopolaganje oproštaja: 15-25%.
Zadaci stručnjaka, konzultanta
Krizne službe drugačije tretiraju samoubojstvo. Nekima je cilj pronaći lokaciju klijenta i zadatak spriječiti ubojstvo. Oni mogu samostalno prenijeti podatke o klijentu medicinskom ipolicijske službe. Kako bi se spriječilo samoubilačko ponašanje maloljetnika, potreban je poseban profesionalni pristup.
Zadaci savjetnika dežurne linije su sljedeći:
- prepoznajte znakove suicidalnih misli i sklonosti;
- procijenite stupanj opasnosti ponašanja;
- pokažite delikatnu brigu o kupcima.
Načela razgovora s klijentom:
- nemojte zanemariti samoubilački jezik;
- izrazite interes za osobnost i sudbinu sugovornika;
- pitanja treba postavljati mirno i iskreno, aktivno slušajući;
- pažljivo saznajte pacijentove ideje i planirajte samoubilačke radnje;
- saznajte jesu li slične misli bile prisutne u prošlosti;
- saznajte uzroke i uvjete za nastanak suicidalnih misli;
- potaknite sugovornika da izrazi osjećaje u vezi s bolnim područjem.
Zabranjene radnje prve pomoći:
- ne sudjelujte u izravnom sukobu s klijentom kada tvrdi da ima samoubilačku namjeru;
- nemojte pokazivati šok onim što ste čuli;
- ne ulazite u raspravu o prihvatljivosti tužbe;
- ne pribjegavajte argumentaciji, s obzirom na depresivno stanje klijenta;
- ne jamče ono što se ne može učiniti (pomoć obitelji);
- ne osuđuj, pokaži iskrenost;
- ne nudite pojednostavljene sheme, poput: "morate se samo odmoriti";
- ne fokusirajte se na negativne čimbenike, pokušajte konsolidirati optimistične trendove.
Prvi korak u pomaganju suicidalnom klijentu je održavanje razgovora što je duže moguće. U daljnjem radu trebali biste dopustiti klijentu da progovori, izbaciti osjećaje, obećati da će biti koristan u razgovoru, pomoći strukturirati izvore problema u svom umu, dovesti do ideje da se takve situacije događaju prilično često.
Prognoza i prevencija
Prognoza i prevencija suicidalnog ponašanja adolescenata imaju pozitivan trend uz sveobuhvatnu pomoć liječnika, psihologa i sudjelovanje roditelja. Stopa recidiva približava se 50%, a ponovni pokušaj vrše samo osobe s mentalnim bolestima koje su članovi disfunkcionalnih obitelji.
Povjerljivi odnosi i obiteljsko okruženje koje pruža podršku važni su za suočavanje sa stresom. Ako postoje znakovi sumnjivog ponašanja, potrebno je obavijestiti psihologa, sa značajnim odstupanjima u ponašanju - psihijatra.
Na individualnoj razini specijalistička se pomoć sastoji u promicanju pozitivnog stava prema životu i negativnog stava prema smrti, širenju načina rješavanja konfliktnih situacija, učinkovitim metodama psihološke zaštite, te povećanju razine socijalizacije pojedinca.
Oblici izražavanja anti-suicidalnih čimbenika osobnosti:
- emocionalna privrženost voljenima;
- dužnosti roditelja;
- osjećaj dužnosti;
- strah od ozljede;
- ideja o podlosti samoubojstva;
- analiza neiskorištenih životnih prilika.
Thanšto je veći broj antisuicidalnih čimbenika, to je moćnija barijera u smislu samoubojstva. Značajnu ulogu igra potpunost i pravovremenost utvrđivanja potencijalnih namjera.
Hitnost i relevantnost problema suicidalnog ponašanja zahtijevaju od stručnjaka da razumiju suštinu fenomena, ovladaju metodama njegove dijagnoze i organiziraju preventivne metode.
