Od ostalih onkoloških bolesti, rak pluća prednjači po učestalosti pojavljivanja. Posebna opasnost od ove bolesti je u dugom tajnom tijeku. U usporedbi s drugim vrstama malignih neoplazmi, ovaj oblik metastazira brže. Učestalost bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Statistika neumoljivo pokazuje da se svake godine bilježi sve više slučajeva ove strašne bolesti.
Opći pogled
Znanstvenici su uspjeli identificirati što može izazvati rak pluća:
- nasljednost;
- životni uvjeti;
- razina industrijalizacije područja;
- klima;
- proizvodni čimbenici koji utječu na ljude.
Dob igra ulogu (veći rizik za starije osobe) i spol.
Liječnici do danas nisu temeljito proučili uzroke raka pluća. Na temelju statističkih podataka bilo je moguće sastaviti popis provocirajućih čimbenika koji u ovoj ili onoj mjeri utječu narazvoj malignog procesa. Na prvom mjestu, prema znanstvenicima - kvaliteta zraka koji osoba udiše. Veći rizik od raka pluća ako zrak:
- dusty;
- prljavo.
Prepoznato kao opasni zagađivač:
- azbest;
- bizmut;
- zrna prašina;
- arsen;
- industrijske smole.
Loše navike i rak
Nije tajna da pušenje može izazvati rak pluća. Jedna cigareta, goreći, oslobađa mnoge tvari koje imaju kancerogena svojstva. Dim dovodi do sužavanja krvnih žila, lumena bronha, isušuje sluznicu dišnog sustava, smanjuje sposobnost organizma da se samo čisti, štiti od agresivnih čimbenika. Studije pokazuju da ljudi koji puše 20 cigareta dnevno tijekom dva desetljeća najvjerojatnije će razviti simptome, znakove raka pluća.
Dim cigarete sadrži duhanski katran, otrovnu, opasnu tvar koja može uzrokovati rak ne samo kod ljudi, već i kod životinja. Testovi osmišljeni da to potvrde provedeni su na kunićima. Kada životinjsko uho dođe u kontakt s opasnim spojem, nakon nekog vremena, životinja razvije rak.
Stil života i bolesti
Veći rizici naučiti iz iskustva koji su znakovi raka pluća kod ljudi koji žive u uvjetima stalne izloženosti štetnim čimbenicima za dišni sustav. U stanovnika velikih gradova u prosjeku su maligne neoplazmesu češći nego u ruralnim područjima. Liječnici to objašnjavaju isparenjima asf alta koji se oslobađaju na velikoj vrućini – formaldehid i drugi štetni spojevi ulaze u zrak. Sve to utječe na osobu čiji je imunološki sustav već oslabljen okolišnim čimbenicima: dok živite u ruralnim područjima, prirodna obrana tijela je mnogo veća, ali gradski stanovnici se time ne mogu pohvaliti.
Veća je vjerojatnost da će imati simptome raka pluća kod osoba koje redovito pate od plućnih bolesti koje su imale virusnu infekciju dišnih organa. Faktori rizika:
- pneumoskleroza na pozadini bolesti;
- kronična upala lokalizirana u dišnim organima.
Rizik od onkologije je veći ako među bliskim rođacima ima pacijenata s rakom pluća.
Lokacija i patologija
Među muškarcima, najviše žrtava raka pluća u:
- Engleska.
- Luxembourg.
- Nizozemska.
Broj umrlih među ženama iz ovog razloga veći je u:
- Hong Kong.
- Škotska.
Najmanja vjerojatnost da ćete dobiti rak:
- Brazilci;
- Sirijci;
- Salvadorci.
Rak pluća u žena se bilježi rjeđe nego u muškaraca. Znanstvenici to objašnjavaju vezom između patologije i načina života: predstavnici jače polovice često rade u štetnim proizvodnim uvjetima. Osim toga, postotak pušača veći je i među muškarcima.
Značajna stopa incidencije u područjima gdjeprirodni čimbenici uzrokovali su povećanu pozadinu zračenja, kao i na područjima zahvaćenim radioaktivnom kontaminacijom.
Varieties
Uobičajeno je razlikovati dvije vrste bolesti:
- centralni;
- periferija.
Ova podjela je međunarodno prihvaćena. Na temelju sljedećih značajki kućišta:
- prisutnost metastaza;
- veličina neoplazme;
- faza patologije;
- uključenost limfnog sustava.
Procjenjujući stupanj raka pluća, liječnik formulira zaključak o slučaju.
Središnji karcinom
Bolest je dobila ime zbog svoje lokalizacije: prvi pate veliki bronhi. Maligna neoplazma raste unutar bronha, može se širiti duž zidova, što dovodi do smanjenja lumena, na kraju ga potpuno blokira. Element pluća, lišen zraka, popušta, što dovodi do atelektaze. Počinje sekundarni upalni proces, plućno tkivo se raspada - to se obično događa kod 4. stupnja raka pluća, moguće i kod 3. stupnja.
Neoplazma postupno raste kroz stijenke bronha, pokrećući upalne procese u limfnim čvorovima koji se nalaze u obližnjim tkivima. Tumor je gust konglomerat. Najbolji ishod mogu očekivati oni kojima je rak pluća dijagnosticiran u ranoj fazi. Prognoza je u potpunosti određena stadijem.
Periferni rak
Neoplazma se formira u malom bronhu, raste prema van, ponekad ispunjava alveole, što dovodi dokarcinom sličan upalu pluća. Alternativni put razvoja je pojava velikih žarišta raka pluća. Simptomi i znakovi u ranim fazama su odsutni, bolest se ne manifestira godinama. U prosjeku, asimptomatski stadij procjenjuje se na 3-5 godina. Gotovo je nemoguće otkriti patologiju u ovom trenutku.
Pod utjecajem vanjskih čimbenika, u svakom trenutku nepredvidivo, tumor može započeti ekspanzivni rast, dostižući impresivne dimenzije u kratkim vremenskim intervalima. Isprovocirati takav proces može:
- upala pluća zbog virusne, bakterijske infekcije;
- fizioterapija;
- produžena izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti;
- oslabljeni imunološki sustav;
- česti boravak u saunama, kupkama.
Nema posebne razlike u simptomima bolesti kod muškaraca i žena. Značajka perifernog oblika - rak pluća u ranim fazama gotovo je nemoguće otkriti. U kasnoj bolesti, manifestacije su slične središnjem tipu.
Simptomatika
Prvi znakovi su prilično nejasni, nema specifičnih manifestacija, pa pacijenti rijetko obraćaju pažnju na zdravstvene probleme. U ranoj fazi raka pluća manifestira se:
- umoran;
- gubitak apetita;
- gubitak težine;
- kašalj.
Možete posumnjati da je uzrok onkološka bolest ako iskašljate ispljuvak karakteristične nijanse slične boje hrđe. Na rak pluća u ranoj fazi sumnjaju:
- dispneja;
- pljuvanje krvi.
Postupno prema njimamanifestacijama se dodaje sindrom boli, što ukazuje da se bolest proširila na susjedna tkiva, organe.
Početne faze centralnog, perifernog karcinoma se uopće ne manifestiraju ili su obilježene vrlo blagim znakovima, budući da pluća nemaju živčane završetke odgovorne za bol. Organ ima povećane kompenzacijske sposobnosti, samo četvrtina pluća već opskrbljuje tijelo potrebnim kisikom. Iz tog razloga su simptomi raka pluća u ranoj fazi nevidljivi, tumor se razvija godinama. Postoje slučajevi kada je dob raka u vrijeme otkrića procijenjena na jedno desetljeće.
Uobičajeno je govoriti o tri faze bolesti:
- Biološki (od izgleda do detekcije X-zraka).
- Asimptomatski rak pluća.
- Klinički, kada je pacijent suočen sa svim simptomima procesa.
Kako sve počinje?
U prve dvije faze nema neugodnih osjeta, zdravlje je u redu, bolest ne smeta. Samo mali postotak pacijenata uspije uočiti znakove raka pluća u ranoj fazi i obratiti se liječniku. Ponekad se u drugoj, češće u trećoj fazi javljaju prve manifestacije, često slične raznim plućnim bolestima, što često dovodi do pogrešne dijagnoze.
Simptomi raka pluća koji su na prvom mjestu - umor, smanjena vitalnost, umor pri obavljanju najjednostavnijih, poznatih kućanskih poslova. Osoba osjeća taj interes za ono što je bilozanimljivo prije, aktualni događaji ne privlače pozornost, učinkovitost se smanjuje. Istodobno, umor stalno brine. Sve se to očituje karakterističnim okretima govora:
- "Umoran sam od svega!".
- "Kako sam umoran od svega!".
Napredak bolesti popraćen je stanjima sličnim bronhitisu, prehladama, upali pluća i katarima dišnih puteva. Simptomi raka pluća uključuju privremeno povećanje temperature na 37-37,5 ° C, nakon čega se pokazatelj vraća u normalu, a zatim ponovno raste. Korištenje protuupalnih nesteroidnih, antipiretičkih, tradicionalne medicine samo nakratko zaustavlja neugodnu manifestaciju, ali se ona stalno vraća iznova. Među ljudima koji paze na svoje zdravlje, upravo se zbog ovog simptoma najčešće otkriva onkološki proces - stanje koje je dovoljno uznemirujuće da se odu liječniku kako bi saznali razloge.
Karakteristične manifestacije: što tražiti?
Jedan od simptoma raka pluća je kašalj. U početku je moguć rijedak kašalj, suhi kašalj. Uz središnji oblik, kašalj je neproduktivan, nema ispljuvka. S vremenom se znak pojačava, postaje trajan, kašalj postaje hakajući. To ukazuje da je maligni proces zahvatio velike bronhe.
Bolest je popraćena:
- angina;
- kratak daha;
- nedostatak daha.
S ovakvim simptomima karcinoma pluća možemo sa sigurnošću reći da je bolest otišla daleko, opsežni plućni režnjevi ne sudjeluju u činu disanja, a vaskularni krevet je značajnosmanjio. Simptomi mogu biti posljedica masovnog pritiska na medijastinum.
U pravilu, ako su prve manifestacije zanemarene, pacijent dolazi liječniku kada se ispljuvak iskašlja s inkluzijama krvi prilikom kašlja. Uzrok krvnih pruga je kršenje integriteta bronhijalnog zida, sluznice dišnih organa i krvnih žila. Ovaj simptom raka pluća ukazuje na zanemarivanje procesa. Vjerojatno dijagnosticiraju treću ili čak četvrtu fazu.
Posljednje faze raka pluća: manifestacije
Kada je napredak već otišao daleko, u onoj polovici dojke gdje je nastala neoplazma, zabrinjava sindrom boli. Postoje slučajevi kada je bol uzeta za neuralgiju, budući da su manifestacije slične. Intenzitet dosta varira od slučaja do slučaja, mnogo ovisi o oštećenju pleure. Rast tumora dovodi do pojačane boli, budući da su fascija unutar prsnog koša, živčani završeci između rebara uključeni u proces. Stanje pacijenta postaje posebno teško kada tumor utječe na rebra, pokrećući destruktivne procese. Osjeti nisu samo jaki, već ih ne zaustavljaju lijekovi protiv bolova.
Poznat je još jedan simptom koji ukazuje na kasni stadij raka pluća - hrana se teško kreće kroz jednjak. To je zbog stanja limfnog sustava: metastaze se nakupljaju u čvorovima, što dovodi do njihovog povećanja veličine i pritiska na jednjak. Kada se uoče ekstrapulmonalni simptomi, dijagnosticira se četvrta faza. Ova dijagnoza se postavlja ako se metastaze pronađu izvan pluća.
Postoje slučajevi u kasnoj fazipacijenti još uvijek nisu posumnjali da je problem u plućima, te su se s uznemirujućim manifestacijama lošeg zdravlja obraćali ortopedima ili kardiolozima, drugim uskim specijalistima.
Dijagnoza
Ako se sumnja na rak pluća, prva pretraga na koju će pacijent biti upućen je rendgen prsnog koša. Medicinska statistika pokazuje da je oko 60% svih slučajeva bolesti otkriveno na profilaktičkoj fluorografiji - rezultati pregleda omogućili su uočavanje malignih procesa prije nego što je osoba osjetila simptome bolesti. Bolest je moguće otkriti u različitim fazama, uključujući i početne.
Statistika kaže:
- 5-15% slučajeva otkriveno je u prvoj fazi;
- oko trećina pacijenata je u drugoj fazi;
- 50-75% pada na treću fazu;
- svaka deseta je četvrta faza.
Liječnici savjetuju podvrgavanje fluorografiji svake dvije godine, iako to možete učiniti dvaput češće: u primarnim stadijima rak pluća ne može se otkriti čak ni na rendgenskim snimkama, ali bolest karakterizira ekspanzivna vrsta razvoja, kada u kratkom vremenu, pod utjecajem provocirajućeg faktora, neoplazma dosegne veliku veličinu.
Dijagnostičke metode: RTG
RTG je prvi, glavni način otkrivanja maligne neoplazme. Snimite slike u dvije projekcije okomite jedna na drugu. Ako se primijeti sumnjivo žarište, propisuje se tijek ublažavanja upalnog procesa, odnosno liječenje upale pluća. Na kraju terapije provodi se kontrolna provjera. NaAko nema poboljšanja, potrebna je diferencijalna dijagnoza koja može pokazati jednu od dvije opcije:
- tuberkuloza;
- onkologija.
Histološki pregled je neophodan za utvrđivanje točne dijagnoze. Poznato je dosta slučajeva popratnih bolesti, što značajno otežava liječenje. Histološki pregled se obično provodi nakon rezultata kirurškog zahvata, uklanjanja neoplazme i laboratorijskog pregleda.
Dijagnostika: testovi visoke preciznosti
Kao što slijedi iz liječničkih pregleda, rak pluća može se točno dijagnosticirati analizom rezultata studije putem računalne tomografije. Ova metoda omogućuje procjenu dimenzija neoplazme i identificiranje malih žarišta koja se ne razlikuju na rendgenskom snimku. Liječnik može vidjeti koliko su limfni čvorovi pacijenta normalniji, a prima i druge specifične podatke o stanju pacijenta. Istina, čak ni računalna tomografija ne dopušta formuliranje dijagnoze sa 100% točnošću. Za potvrdu potrebna je histološka pretraga.
Najtočnija metoda je biopsija, međutim, postupak je povezan s rizikom ekspanzivnog rasta oštećenog područja atipičnih stanica. Osim toga, iako mali, još uvijek postoji rizik od unošenja atipične stanice u krvožilni sustav, a to će dovesti do stvaranja metastaza. U pravilu, prije biopsije liječnici traže pristanak pacijenta da se tumor odmah ukloni ako se dijagnoza potvrdi. Trebali biste biti spremni na takav ishod i ne odgađati sodluka.
Druga metoda dostupna modernim liječnicima za procjenu stanja pacijenta i razjašnjavanje dijagnoze je bronhoskopija. Pojam se odnosi na rendgenski snimak bronhijalnog stabla korištenjem kontrastnog sredstva. Liječnici dobivaju detaljnu sliku prohodnosti različitih dijelova tijela, a mogu otkriti i neoplazmu.
Konačno, pacijentu je zakazan test krvi za otkrivanje biljega raka.
Što učiniti?
Ako je bilo moguće ustanoviti bolest u ranoj fazi, pacijent se upućuje na operaciju. Nakon histološke analize dobivenog biološkog uzorka, pacijentu se propisuje antitumorski tečaj, kemoterapija i terapija zračenjem kako bi se spriječio recidiv. Ako je tumor uklonjen na vrijeme, u vrijeme operacije bio je mali, pacijent je u potpunosti prošao liječenje koje mu je preporučio liječnik, prema rezultatima petogodišnjeg vremenskog razdoblja od završetka recidiva, osoba je smatra se potpuno izliječenim. U kasnijim fazama, kada tumor dosegne veliku veličinu, operacija nije moguća. Dostupne su samo radioterapija i kemoterapija.
Iz medicinske prakse poznato je dosta slučajeva kada je maligna neoplazma pokazala ispravan odgovor na liječenje, s vremenom je postajala sve manja, što znači da se život bolesnika produžio.
O predviđanjima
Treba razumjeti da je bez medicinske intervencije rak pluća 100% smrtonosan. Ni narodni lijekovi neće pomoći - onkologija zahtijeva visokokvalificirani pristup i korištenje najsuvremenijihmetode.
Gotovo polovica pacijenata koji nisu imali priliku primiti terapiju umire unutar prve godine od tijeka bolesti. Manje od jedan posto preživi pet godina, a samo tri posto onih koji izbjegavaju liječenje dosegne tri godine.
Kako upozoriti?
Poteškoće u prevenciji nastaju zbog nedovoljno točnih informacija o uzrocima koji izazivaju maligne procese u dišnom sustavu. Na temelju trenutno poznatih informacija, treba se zaštititi od negativnih vanjskih čimbenika, izbjegavati industrijska područja u kojima se radi s arsenom, azbestom i drugim kancerogenim tvarima. Trebali biste potpuno prestati pušiti, izbjegavajući čak i pasivno. Odraslima se preporučuje fluorografija svake godine ili barem jednom svake dvije godine kako bi se pratilo stanje pluća. Ako bolest započne, na ovaj način će je biti moguće otkriti u početnoj fazi, što znači da će vjerojatnost potpunog oporavka biti mnogo veća.
Profilaktički pregled ne otkriva samo karcinom pluća, već i metastaze koje nastaju kao posljedica malignih procesa u drugim organima. Metastaze najčešće prodiru u pluća, jer se organi razlikuju po obilju krvnih i limfnih žila.
Rizik od malignih procesa u plućima je povećan kod svih osoba u interakciji s kancerogenima, čak i ako ljudi nikada nisu pušili. Morate biti pažljivi na svoje zdravlje ako morate komunicirati s materijalima na poslu:
- arsen;
- azbest;
- radon;
- nikl;
- smola.
Da biste smanjili mogućnost maligne neoplazme, morat ćete u potpunosti napustiti sve loše navike, pratiti svoj imunitet, dodati svježe voće i povrće u prehranu. Jabuke se smatraju posebno korisnim.
Koje su posljedice?
Ako se potvrdi rak pluća, potrebno je uputiti pacijenta na dodatne studije kako bi se procijenio opseg procesa. Da biste to učinili, organizirajte sljedeće studije:
- skeletna scintigrafija;
- provjera koštane srži;
- ultrazvuk jetre;
- CT mozga.
Prevencija raka: domaća i strana iskustva
Svaki sedmi bolesnik od raka u našoj zemlji boluje od raka pluća. Donekle je to zbog nevoljkosti stanovništva da redovito prima doze zračenja, podvrgava se preventivnim fluorografskim pregledima – mnogi se nadaju da će ih zaobići njihova nesreća, pa nema smisla ponovno izlagati tijelo stresu..
U europskim zemljama već nekoliko godina uveden je redoviti obvezni probir stanovništva kompjuterskom tomografijom. Zahvat traje svega nekoliko minuta, a doze zračenja su puno manje nego kod fotografskog pregleda, pa se CT smatra potpuno sigurnom medicinskom metodom. Osim toga, gotove slike su vrlo točne, što znači da možete primijetiti rak u ranoj fazi ili pobiti sumnju na onkologiju.
Stručnjaci vjeruju da ako uspijemo usaditi takvu kulturu prevencije u Rusiji,učestalost dijagnosticiranja raka pluća u kasnijim fazama značajno će se smanjiti, što znači da će se stopa preživljavanja povećati.
Značajke rada
Radikalna kirurgija dostupna je samo jednoj ili dvije osobe od svakih deset oboljelih od raka, odnosno onima kojima je ta bolest dijagnosticirana na početku. Za uklanjanje najčešće pribjegavaju torakoskopskoj metodi. Operacija je tehnički složena, ni u kojem slučaju nije dostupna, mnogo ovisi o značajkama lokalizacije, veličini neoplazme. Logika je sljedeća: stvaraju se mali rezovi kroz koje se uklanjaju atipične stanice. To uzrokuje minimalno oštećenje obližnjeg zdravog tkiva.
Torakoskopska metoda razlikuje se od otvorene klasične metode samo po stupnju traume, ali suština i ograničenja su slični. Na ovaj način može se ukloniti samo novotvorina u prve dvije faze, ako je lokalizirana u pristupačnom dijelu pluća. Torakoskopska metoda se ne koristi ako se nađu metastaze, atipične stanice su zahvatile limfne čvorove.
Alternativne metode: značajke
Kemoterapija u neoperabilnim slučajevima pokazuje učinkovitost u 20-30% pacijenata. Trajanje liječenja je do godinu i pol, između tečajeva se prave mjesečne pauze. Od samog početka moguće je kombinirati zračenje i lijekove.
Mogućnost potpune remisije postoji samo kod pacijenata koji su bili podvrgnuti zračenju mozga, budući da rak pluća vrlo često metastazira upravo na tom području. Kompleksna terapija za lokalizirane neoplazme omogućuje u 90% slučajeva postizanje ozbiljnog poboljšanja stanja,gotovo polovica je potpuno izliječena.
Liječenje raka: strane prakse
Upotreba najsuvremenijih metoda, najnovije opreme, najučinkovitijih lijekova u nekim slučajevima omogućuje nam izbjegavanje operacije. Prednost ovakvog pristupa je očuvanje integriteta pluća, ali to je možda tek u ranoj fazi i kada se provodi terapija u klinici koja ima svu potrebnu opremu i lijekove. Ovo je trenutno dostupno samo u nekim progresivnim zemljama.
Ako je odlučeno za operaciju, postoje dvije mogućnosti:
- lobektomija;
- pulmonektomija.
U prvom slučaju uklanja se jedan dio organa zahvaćenog malignom neoplazmom, u drugom - nekoliko ili čak cijela pluća. Pulmonektomija se prakticira ako postoji sumnja na širenje malignih stanica unutar organa.
Ako nema nade za izlječenje, može se izvesti kirurški zahvat za smanjenje veličine tumora, uklanjanje metastaza iz organa čija je funkcionalnost posebno važna za život tijela.
Neinvazivne metode
Kemoterapija je neophodna ako se otkrije karcinom malih stanica, koji raste vrlo brzo - takvu neoplazmu je gotovo nemoguće ukloniti. Očigledan nedostatak pristupa je šteta koju lijekovi zajedno s atipičnim stanicama uzrokuju zdravim. U medicini je zabilježeno dosta slučajeva kada je kemoterapija bila jedini način koji je barem donekle bio stvarno učinkovit. Potrebno je odabrati lijekove pojedinačno,uzimajući u obzir rezultate histološkog pregleda. Terapija je uvijek tečaj, a tijekom intervala tijelo dobiva priliku za oporavak. Po završetku tečaja pacijent se šalje na tomografiju radi praćenja rezultata procesa.
Radioterapija uključuje utjecaj zračenja na atipične stanice. Budući da zračenje usporava vitalnu aktivnost stanica sklonih brzoj diobi, tumor prvi pati. Suvremeni uređaji omogućuju usmjeravanje uske valne zrake na područje neoplazme. Postupak je povezan s minimalnom štetom za zdrava područja. Najučinkovitija metoda je korištenje posebne sonde, kroz koju se zračenje usmjerava izravno na bolesno područje. Određene vrste raka mogu se liječiti samo na ovaj način. Radioterapija je nezamjenjiva za bolesnike koji su iz raznih razloga kontraindicirani u kirurškoj intervenciji. Upravo se ova metoda smatra najučinkovitijom ako je potrebno smanjiti metastaze, njihovo uništavanje u limfnom sustavu.
