Sonndiranje suznog kanala u novorođenčadi velika je oftalmološka operacija tijekom koje se uklanja želatinski film. Ne pušta suze koje joj se pojavljuju u očima u nosnu šupljinu. Obično se ovaj kanal otvara sam od sebe s prvim udahom i plačem djeteta. Međutim, 5% novorođenčadi ima patologiju.
Liječničko uvjerenje
Svaka beba tijekom svog intrauterinog života, oči, dišni putovi i nos su prekriveni želatinoznim filmom. Sprječava ulazak amnionske tekućine i obično puca pri rođenju. Ako se ovaj proces ne dogodi, u suznom kanalu nastaje čep. Ometa proces kidanja. Oslobođena tajna ne ulazi u nosni kanal i nakuplja se u suznoj vrećici. Kao rezultat toga, potonji se može upaliti i deformirati. Razmnožavanje u ovom području bakterija dovodi do stvaranja gnojnih masa, a u blizini samog oka nastaje oteklina. Ove pojave su u medicini poznate kao bolest dakriocistitis.
Patologija može biti uzrokovana kongenitalnom zakrivljenošću nosnog septuma. To je glavni, ali ne i jedini razlog začepljenja suznog kanala izlučenim sekretom i mrtvim epitelnim stanicama. Dakriocistitis se očituje sljedećim simptomima:
- tok suza iz oka;
- prisutnost gnojnog iscjetka;
- natečenost kapaka;
- otok u području oko očiju.
Nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. U ranim fazama patologije svodi se na masažu i korištenje protuupalnih kapi. U nedostatku pozitivne dinamike preporuča se sondiranje suznog kanala. Operacija je zakazana u dobi od 6 mjeseci. Rano liječenje daje pozitivan učinak u 85-95% slučajeva. Nakon godinu dana film počinje stvrdnjavati, što znatno otežava terapiju. Kod starije djece recidiv je čest i zahtijeva ponovnu intervenciju.
Uzroci začepljenja suznog kanala
Dakriocistitis nije jedini razlog za razvoj poremećaja. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju blokadu suzne vrećice, liječnici identificiraju:
- nasljedni poremećaji koji se prenose na razini gena;
- ozljede i mehanička oštećenja;
- sinusitis, blefaritis, tuberkuloza;
- opstrukcija zbog sifilisa.
Ako ne odete liječniku na vrijeme, gnojni se iscjedak može proširiti na drugo oko, inficirati uho. Osim toga, odbijanje operacije često rezultira smanjenim ili potpunim gubitkom vida.
Priprema za zahvat
Operacija je obično rezervirana za dojenčad u dobi od 1 do 4 mjeseca. Sondiranje suznog kanala u novorođenčadi ne razlikuje se od tog postupka za školarce ili adolescente. Prije intervencije potrebno je dijete pokazati otorinolaringologu. Specijalist mora isključiti zakrivljenost nosnog septuma. Inače, učinak postupka neće opravdati očekivanja.
Osim toga, pripremne aktivnosti uključuju:
- Provjera zgrušavanja krvi.
- Analiza sekrecije suzne vrećice.
- Pregled pedijatra zbog povezanih zdravstvenih problema.
- Savjetovanje s alergologom kako bi se smanjio rizik od alergijske reakcije na upotrijebljenu anesteziju.
- Test prsluka. Tijekom zahvata djetetu se ukapa tekućina u boji u oko, a u nosnu šupljinu unese se bris. Koliko je kanal jako blokiran, pokazuje količinu tekućine na tamponu.
Novorođenče se ne smije hraniti nekoliko sati prije operacije. Također se preporuča čvrsto poviti bebu kako bi se spriječilo kretanje tijekom postupka. Prije sondiranja strogo je zabranjeno uzimati lijekove koji nisu kompatibilni s lijekovima koje će liječnici koristiti.
Koraci operacije
Sonndiranje suznog kanala u novorođenčadi provodi se u bolnici. Sam postupak traje ne više od 10 minuta, hospitalizacija nakon njega nije potrebna. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Kao anestetikobično koriste "Alkain". Operacija se sastoji od sljedećih koraka:
- Pacijent se polaže na kauč i anestetik se ukapa u oči.
- Popravite položaj, medicinska sestra drži glavu.
- Posebna sonda je umetnuta u suzni kanal novorođenčeta kako bi se pomoglo proširiti kanale.
- Možda će biti potrebna dodatna pomoć tanje sonde za probijanje želatinskog filma.
- Kanali se ispiru dezinficijensom.
- U završnoj fazi, West test se ponavlja.
Nekoliko sati nakon završetka zahvata roditelji mogu odvesti malog pacijenta kući. Ako se otkrije ozbiljna zarazna lezija, beba se ostavlja u bolnici nekoliko dana do konačnog oporavka.
Razdoblje oporavka
Kako bi se izbjegle komplikacije nakon sondiranja, potrebno je neko vrijeme koristiti antibiotske kapi. Naziv, dozu i trajanje primjene određuje liječnik. Unutar tjedan dana nakon operacije preporuča se i masaža suznog kanala. Faze njegove provedbe trebao bi reći liječnik na konzultaciji.
Cijeli tjedan nakon intervencije može doći do blagog krvarenja iz nosa, njegove kongestije. To su sasvim normalne pojave i nisu razlog za paniku. Upala i suzenje trebaju nestati sami od sebe za 10-15 dana. Dijete se smije svakodnevno kupati, a ne smijete mu braniti da trlja oči. Ako nelagoda u očima potrajeviše od dva tjedna, pojavljuju se dodatni simptomi malaksalosti, potrebno je konzultirati liječnika. Samo u tom slučaju može se spriječiti razvoj povezanih zdravstvenih problema.
Moguće komplikacije
Sonndiranje suznog kanala prilično je jednostavan postupak. No, podrazumijeva intervenciju, pa ponekad nije moguće izbjeći komplikacije. Štoviše, svaki organizam je individualan i može reagirati na operaciju na svoj način.
U pravilu komplikacije nastaju zbog kršenja tehnike sondiranja. Ožiljak može nastati na mjestu gdje je suzni kanal izvorno probušen. Među ostalim komplikacijama liječnici spominju sljedeće:
- suzenje;
- iritacija sluznice očnog kapka i razvoj konjuktivitisa;
- crvenilo očne jabučice;
- ispuštanje gnojnog ili mutnog sekreta ispod očnih kapaka;
- groznica, zimica;
- pojava adhezivnog procesa u suznom kanalu;
- dijete postaje letargično i neraspoloženo, može odbiti jesti.
Kako djeca reagiraju na anesteziju? Prema statistikama, svaki deseti pacijent ima mučninu i povraćanje unutar 10 dana nakon operacije. Samo 1% djece ima alergijsku reakciju na anesteziju.
Rizici i prognoze
Mnogi roditelji često brkaju opstrukciju suznog kanala i konjunktivitis. Obje patologije imaju sličnu kliničku sliku. Istodobno počinje nepravilno liječenjekonjunktivitis, koji ublažava simptome samo na kratko. Uzrok osnovne bolesti nije otklonjen.
Posljedice ovakve terapije izražavaju se u nakupljanju gnojnih masa, pogoršanju dobrobiti djeteta. Tada se klinička slika nadopunjuje jakom oteklinom i pojavom pečata. Kod malog bolesnika temperatura raste, postaje nemiran i hirovit. Samo apel oftalmologu može ispraviti situaciju, utvrditi potrebu za kirurškim zahvatom.
Osobito obilježje dakriocistitisa je ispuštanje gnoja iz jednog ili oba oka u isto vrijeme. Kada masaža suznog kanala ne donese olakšanje, potrebna je operacija. Indikacijom za sondiranje također se smatra suženje suznog kanala, prisutnost kronične upale u ovom području i obilno suzenje. U pravilu, zahvat ima povoljnu prognozu, mali pacijenti se brzo oporavljaju.
Potreba za ponovnom intervencijom
Za vraćanje prohodnosti suznih kanala u novorođenčadi dovoljan je jedan postupak sondiranja. Međutim, zanemarivanje liječničkih preporuka u postoperativnom razdoblju može izazvati recidiv. Ovaj fenomen je često popraćen adhezijama. Također, preporuča se i druga intervencija ako nakon prve ne dođe do poboljšanja stanja malog pacijenta u roku od 30 dana.
Drugi postupak sondiranja suznog kanala kod djece praktički je isti kao i prvi. Provodi se po istom principu. NAU nekim slučajevima liječnik odlučuje umetnuti posebne silikonske cijevi u kanale. Sprječavaju začepljenje suznih kanala. Cijevi se uklanjaju nakon otprilike šest mjeseci. Briga o djetetu cijelo to vrijeme provodi se prema istoj shemi kao i nakon standardne operacije.
Alternativne opcije zvuka
Može li se izbjeći operacija? Jedina alternativna opcija sondiranja je masaža suznih kanala u novorođenčadi. Svrha ovog postupka je razbijanje želatinoznog filma, koji izaziva blokadu. Više o tome trebao bi vam reći pedijatar. Prije izvođenja manipulacija, morate temeljito oprati ruke kako ne biste zarazili djetetove oči.
Tehnika masaže suznog kanala kod novorođenčadi svodi se na sljedeća pravila:
- Prvo morate obrisati bebine oči pamučnim štapićem umočenim u otopinu "Furacilin". Da biste to učinili, jedna tableta proizvoda mora se otopiti u 100 ml tople vode. Važno je koristiti novi štapić za svako oko, a bolje je brisati od vanjskog ruba prema unutarnjem.
- Nježno pritisnite područje iznad suznog kanala i klizite prstima prema dnu nosa.
- Ponovite oko 10 puta.
- Iscjedke koji se pojave tijekom postupka treba pažljivo ukloniti čistim pamučnim štapićem.
- U završnoj fazi, preporuča se ubaciti protuupalne lijekove u djetetove oči.
Ovu masažu liječnici preporučuju tijekom hranjenja. Preporuča se postupak dnevnoponovite do 6 puta tijekom dva tjedna. Ako nakon tog razdoblja simptomi dakriocistitisa ne nestanu, morat ćete napraviti sondiranje suznih kanala.
Vrijedi napomenuti da se ne isplati pribjegavati narodnim metodama liječenja patologije. Vizualni aparat djeteta još nije dobro razvijen, a koža oko očiju vrlo je osjetljiva. Korištenje recepata alternativne medicine može samo pogoršati situaciju, negativno utjecati na dobrobit novorođenčeta.
Recenzije roditelja
Nažalost, mnogi roditelji pokušavaju sami liječiti dakriocistitis, vođeni savjetima rodbine ili prijatelja. Ovaj pristup je vrlo nepoželjan. Napredovanje bolesti i nedostatak kompetentne terapije mogu samo pogoršati situaciju. Ako je u početnoj fazi moguće zaustaviti manifestacije patologije masažom, onda se s naprednim oblicima više ne može bez pomoći sondiranja suznih kanala.
Odrasli imaju svoje mišljenje o ovom postupku. Većina ih je pozitivno o tome. Doista, sondiranje je prilično jednostavan postupak koji vam omogućuje da se nosite s blokadom suznih vrećica. Iskusnom stručnjaku potrebno je samo nekoliko minuta da to izvede, a rezultat opravdava utrošeno vrijeme. Nakon nekoliko dana postaje vidljiv pozitivan učinak intervencije.
Negativna mišljenja ne zaobilaze sondiranje suznih kanala očiju. Međutim, najvećim dijelom oni su povezani s procesom pripreme novorođenčeta za zahvat. Nekoliko sati prije potrebno je ne hraniti bebu. Ako starije dijetemože objasniti takvu mjeru, onda su stvari puno gore s dojenjem.
Druga negativna točka tiče se povijanja. Nije tajna da moderni roditelji odbijaju ove događaje. Djecu odmah nakon rodilišta oblače u uobičajenu odjeću i ne koriste pelene. Stoga se mnoge bebe, budući "povezane", počnu plašiti i još više vrištati. No, pedijatri nude svoje rješenje aktualnog problema – korištenje “vreće za spavanje”. Ovaj proizvod je sada dostupan u svim dječjim trgovinama. U njemu se dijete osjeća apsolutno ugodno, a njegove ruke ne ometaju liječničke manipulacije.
Zaključak
Sonndiranje je učinkovit postupak. Uz pravilnu provedbu, rizik od komplikacija svodi se na nulu. Istodobno, vjerojatnost povoljnog ishoda je maksimalna. Međutim, prije zahvata liječnici savjetuju da pokušate obnoviti prohodnost suznog kanala na konzervativne načine, poput masaže. Ako se, unatoč svim patnjama, bebine oči i dalje suze, pojavljuje se gnojni iscjedak, ne može se bez kirurške intervencije. U rukama iskusnog stručnjaka, postupak ne uzrokuje značajnu nelagodu i dobro ga podnose čak i vrlo mala djeca.
