Sindrom iritabilnog crijeva, ili IBS, kronično je stanje neorganske patologije crijeva, kada je njegovo normalno funkcioniranje poremećeno potpuno normalnim testovima. Stoga se naziva i crijevna neuroza ili diskinezija. Disfunkcija se očituje spastičnom bolom u trbuhu, nelagodom u trbuhu, promjenama u učestalosti i konzistenciji stolice.
Suština patologije
Prema statistici, dobna kategorija oboljelih je prosječna dob osoba iznad 25 i do 40 godina. Štoviše, žene u ovoj skupini obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. I tek nakon pedeset godina rodni pokazatelji su usklađeni. Nakon šezdesete godine rijetko se javlja sindrom iritabilnog crijeva. Učestalost ženske kategorije može se objasniti većom emocionalnošću i čestim posjetama liječnicima iz raznih razloga.
Mnogi ljudi sebe ne smatraju bolesnima i ne idu liječnicima, jer probavne probleme pripisuju stresu ili pothranjenosti.
ICD-10 kod
Prema ICD-10, IBS s proljevom naveden je pod šifrom K58.0. Međutim, postoje i drugioznake. IBS bez proljeva - šifra K58.9. Takav neugodan simptom kao zatvor dodijeljen je kodu K59.0. To je ono što se tiče klasifikacije prema ICD kodu.
IBS s proljevom kao dijagnozom podijeljen je u nekoliko tipova.
Klasifikacija
Liječnici klasificiraju bolest prema sljedećim pokazateljima:
- crijevna disfunkcija;
- bolni sindrom;
- naduti.
Sistematizacija bolesti prema otežavajućim čimbenicima identificira nekoliko provokatora bolesti:
- stres;
- hrana;
- nakon AII infekcije.
Etiologija fenomena
Nije identificiran organski uzrok. Danas se vodeća uloga pridaje djelovanju faktora stresa. Ovo mišljenje potvrđuje i činjenica da 60% pacijenata uvijek ima necrevne znakove u obliku anksioznosti, depresije i drugih neurotičnih manifestacija.
Patologija se više razvija uz povećanu živčanu razdražljivost kod ljudi, što nije neuobičajeno među mladim ženama.
Zanimljivo! Neurogeni etiofaktor dovodi do stvaranja svojevrsnog začaranog kruga: stres - sindrom iritabilnog crijeva - kronični IBS - živčani poremećaji.
Ima i provokativnih trenutaka. Mogu biti vanjski i unutarnji. Egzofaktori - pothranjenost, disbakterioza, hipodinamija, rad s dugotrajnim sjedenjem u jednom položaju.
Domaći:
- preosjetljivost živčanih receptora, mišićnih vlakana gastrointestinalnog trakta, što dovodi do pojačane perist altike;
- preosjetljivost nekih osoba na punjenje crijeva, štouzrokuje bolove u trbuhu;
- povećani prostaglandini u žena tijekom MC;
- genetsko obilježje - u jednom rodu, sklonost IBS-u je često naslijeđena;
- utjecaj na crijevnu mikrofloru antibiotika koji se uzimaju iz različitih razloga;
- Trećina pacijenata s IBS-om razvije se tijekom ili nakon ACD-a. Ovo je post-infektivni IBS.
Važno! Danas sindrom iritabilnog crijeva nije potpuno izlječivo stanje, ali je sasvim moguće stvoriti dugotrajnu remisiju bolesti kroz održavanje zdravog načina života.
Također treba napomenuti da sindrom iritabilnog crijeva nije opasan po život niti skraćuje. Patologija ne daje organske promjene i komplikacije, ali se kvaliteta života pogoršava.
Simptomi IBS-a
Bolni grčevi u trbuhu, nelagoda ovdje i poremećaj stolice smatraju se vodećim manifestacijama. Glavni među njima je bol u trbuhu. Lokaliziran je u ilijačnoj regiji, može se pojaviti na bilo kojoj strani.
Palpacija debelog crijeva je uvijek bolna. Odlazak na zahod i pražnjenje crijeva ublažavaju bol. Gotovo uvijek u izmetu postoji sluz iz crijeva. Osim toga, postoji nadutost, osjećaj perist altike s tutnjanjem na daljinu. Grč nije konstantan, mijenja se u različite dane ovisno o lokalizaciji.
Pomoć! Svi izvori naglašavaju da su kod sindroma iritabilnog crijeva sve manifestacije samo dnevne, što se može smatrati značajkom patologije. Eksplicitandokaz neurogenog porijekla IBS-a u velikoj većini slučajeva je da se algija i proljev ne javljaju noću tijekom spavanja ili odmora.
Kod IBS-a s proljevom, 3 do 5 stolica dnevno. Ponekad postoji nagon, ali nema stolice ili je to normalno. Ovo je pseudodijareja. Volumen izmeta dnevno ne prelazi 200 g. Proljev se javlja ujutro nakon jela - naziva se sindrom jutarnjeg napada; proljev se možda neće pojaviti tijekom dana.
Kod IBS-a bez proljeva (sa zatvorom) kada bolesnik sjedi na wc-u, procijenjeno je da 25% vremena provodi na napinjanje (pasiranje). Možda neće biti poriva za mokrenjem, a pacijenti pribjegavaju laksativima ili klistirima.
Stolica nije više od dva puta tjedno, pa čak i manje. Karakter stolice podsjeća na ovčji izmet. Često popraćeno mučninom, gorčinom u ustima, nakupljanjem plinova s neugodnim mirisom. Postoje, u pravilu, ne-crijevni simptomi neurološke i autonomne prirode. Također imaju fokus samo na dan. Među njima su:
- cefalgija, često nalik migreni;
- koma u grlu;
- lumbalna bol;
- myalgia;
- cardialgia;
- hladni udovi;
- nesanica ili pospanost;
- ponekad pacijent ima poteškoća s udahom;
- nokturija i učestalo mokrenje tijekom dana mogu smetati noću.
Pacijent se žali na povećan umor, može doživjeti dismenoreju. Više od polovice pacijenata uvijek ima kancerofobiju (što je sasvim prirodno).
Što vam je potrebno za postavljanje dijagnoze? Kriterijisljedeće:
- Nepravilna učestalost stolice - ili manje od tri puta tjedno, ili više od tri puta dnevno.
- Poremećaji u obliku stolice - čvrsti ili tekući.
- Naprezanje radi pražnjenja crijeva ili osjećaja nepotpune stolice.
- Imperativni pozivi.
- naduti, sluz u izmetu, nadutost u trbuhu.
Znakovi IBS-a s proljevom obično se pojavljuju nakon jela ili tijekom stresa.
Normalizacija psihičkog stanja zaustavlja proljev. Obvezna je prisutnost najmanje dva simptoma: promjena osjeta u procesu defekacije i nadutosti. Gore navedeno vrijedi za IBS sa i bez proljeva. Ali postoji i mješoviti oblik. Karakterizira ga naizmjenični proljev i zatvor. Ostali simptomi se ne mijenjaju.
Zaključak o prisutnosti sindroma iritabilnog crijeva u bolesnika donosi se samo ako postoji kronična bol u trbuhu ponavljajuće prirode ili osjećaj nelagode u trbuhu tri dana u mjesecu u kombinaciji s drugim znakovima, npr. kao olakšanje nakon defekacije, promjene u učestalosti i konzistenciji izmeta. Takve bolesti označavaju početak patologije. Ove manifestacije treba promatrati šest mjeseci prije postavljanja dijagnoze.
Dijagnostičke mjere
Ne postoji poseban test za dijagnozu, jer nema ni organskih promjena. Krv se uzima za opću analizu - za otkrivanje leukocitoze i anemije, kao i opću analizu izmeta za otkrivanje sluzi i masti u njemu, kao i skrivenih krvarenja. Usput, prisutnostmasne kiseline u izmetu ukazuju na pankreatitis.
Određuje se razina hormona štitnjače. Za intoleranciju na laktazu provodi se stres test. Indicirane su gastroskopija, irigoskopija, kolonoskopija i sigmoidoskopija. Može se naručiti CT abdomena i zdjelice kako bi se isključili drugi simptomi.
Načela liječenja
Uvijek je samo složeno. IBS s proljevom liječi se na sljedeći način:
- Lijekovi za usporavanje crijevne pokretljivosti: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" i drugi.
- "Smecta", "Tanalbin" imaju sedativni učinak na crijeva.
- IBS s proljevom dobro reagira na biljne lijekove - dekocije kore nara, johe, planinskog pepela, ptičje trešnje.
- Sorbenti smanjuju plinove u crijevima - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Danas se u liječenju IBS-a s proljevom uvijek koriste regulatori serotoninskih receptora - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride.
- IBS kod zatvora zahtijeva potpuno suprotan pristup: omekšati stolicu i olakšati je. U tu svrhu koriste se pripravci laktuloze - Goodluck, Dufalac, Portalak. Djeluju samo u crijevima i ne apsorbiraju se u krv. Kako bi se povećao volumen masa u crijevima i brzo ih uklonio, propisuju se pripravci na bazi trputca - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk i dr. Koriste se iproizvodi s umjetnom celulozom - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Svoj učinak pokažu nakon 10-11 sati, pa ih je bolje uzeti prije spavanja.
- Osmotski laksativi se brže pokazuju - njihov učinak se javlja nakon 2-5 sati. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Biljni laksativi na bazi sene biljke: Senade, Aleksandrijski list, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Kao i kod proljeva, propisani su modulatori serotonina. Terapeutski učinak mogu dati i terapeutske mineralne vode poput "Essentuki 17" koje sadrže magnezijeve soli; probiotici za poboljšanje crijevne mikroflore - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" i drugi.
- Kod jakih bolova u trbuhu pomažu antispazmodici - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Broj njih danas je ogroman. Isti učinak imaju blokatori kalcijevih kanala: "Spazmomen", "Dicitel". Poboljšava regulaciju crijevne pokretljivosti "Debridat".
- Nadutost uvijek uzrokuje veliku nelagodu, za ublažavanje nelagode koriste se sredstva protiv pjene - najpopularniji je Espumizan, također se koristi"Zeolat", "Polysilane", aktivni ugljen, tinktura komorača.
Simptomatsko liječenje
Budući da se javljaju i ne-crijevni simptomi, a među njima prevladavaju neurološke i psihopatološke manifestacije, propisuju se antidepresivi. U liječenju IBS-a s proljevom imaju dvostruki učinak. Oni mogu eliminirati etiološki čimbenik kada je u pitanju stres. U isto vrijeme, ovi lijekovi ne dopuštaju razvoj daljnjih neurogenih manifestacija.
Drugim riječima, prekidaju glavni začarani krug koji je već spomenut. Najčešće korišteni antidepresivi za IBS s proljevom su triciklički antidepresivi. Imaju sedativni učinak, pozitivno utječu na središnji živčani sustav. Normalizirati prijenos patoloških živčanih impulsa i smanjiti osjetljivost receptora boli. Najtradicionalniji među njima su amitriptilin, nortriptilin. Mogu se nadopuniti drugim antidepresivima - liječnik odlučuje.
Da biste dali jasan odgovor na pitanje kako liječiti IBS s proljevom, morate uzeti u obzir da je vrlo korisno za tijelo primiti laktobacile u gotovom obliku. Za to su stvoreni eubiotici: Linex, Acipol, Narine, Bifikol i drugi.
Postoji mnogo lijekova za liječenje IBS-a, ali mnogi radije uzimaju informacije na internetu na temelju recenzija. Kod oboljelih od IBS-a s proljevom, recenzije o učinkovitosti propisanih lijekova variraju, ali sljedeće se najčešće nazivaju drugima:
- "Trimedat","Imodium";
- dijeta;
- Psihoterapijske tehnike za opuštanje, pravilno disanje, izravnavanje negativnosti smatraju se vrlo učinkovitima;
- probiotici;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestiramine".
Posebna dijeta
Mnogi pacijenti s IBS-om pokušavaju ne jesti i ograničavaju se na sve moguće načine u hrani. Ovo je apsolutna pogreška. Prehrana treba biti raznolika, ali ispravna. Dijeta za IBS s proljevom uključuje unos minerala koji poboljšavaju stanje crijevne stijenke – cink, magnezij, omega-3 i omega-6 višestruko nezasićene masne kiseline. Također je važno za sebe odabrati sigurnu hranu koja ne utječe negativno na crijevnu pokretljivost.
Kada se pronađe takva problematična hrana, treba je eliminirati ili strogo ograničiti. Dijeta za IBS s proljevom i nadimanjem zahtijeva odbacivanje:
- alkohol, peciva, jednostavni šećeri i čokolada, pića s kofeinom - čaj, kava;
- soda;
- mlijeko;
- zamjene za šećer - ksilitol, sorbitol,
- manitoli.
Svi daju laksativan učinak na već postojeći proljev. Također, budite oprezni kada koristite:
- jabuke, šljive i cikla - neće propustiti izazvati proljev;
- mahunarke - grah, grašak;
- cruciferous - sve vrste kupusa;
- grožđe i kruške, ovi proizvodi uzrokuju i pospješuju procese fermentacije.
Kada ste sklonikod zatvora je strogo zabranjeno jesti masnu i prženu hranu.
Dijeta za IBS s proljevom eliminira prisutnost u prehrani začinjene hrane, kiselih krastavaca i marinada, svježeg voća i povrća, raženog kruha, jednodnevnog kefira i vrhnja, vrhnja, masnog mesa, hladnih napitaka i kave, peciva.
Uključite u svoju prehranu:
- slab čaj, kompoti, nezaslađeni razrijeđeni sokovi, pileća juha;
- povrće i voće - kuhano ili pečeno;
- jela od tjestenine;
- juhe i žitarice.
Obroke treba uzimati u isto vrijeme pet do šest puta dnevno bez prejedanja. Okruženje za jelo uvijek treba biti mirno, bez žurbe. Toplinska obrada - na pari ili kuhanje, pečenje. Dodajte ulje tek na kraju kuhanja.
Prognoza za IBS je dobra, gotovo da nema komplikacija.
Mjere prevencije
Budući da se IBS ne može spriječiti, nema prevencije. Ali poboljšati svoju emocionalnu pozadinu i normalizirati je sasvim je u moći svakoga. Vrlo korisni u tom smislu su psihotrening za opuštanje, povećanje otpornosti na stres, meditacija, postizanje alfa ritma u mozgu.
To treba nadopuniti uravnoteženom prehranom, poboljšanjem crijevne mikroflore, umjerenom tjelesnom aktivnošću, ne uzimati na svoju ruku laksative i lijekove za fiksiranje stolice. Prilikom dijagnosticiranja sindroma iritabilnog crijeva, osoba može kreirati ispravnu rutinu i režim za sebe, međutim, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.
