Stanje u kojem postoji prekomjerna sinteza hormona štitnjače naziva se tireotoksikoza ili hipertireoza. Kao rezultat toga, ubrzavaju se svi procesi za koje je zaslužna štitnjača, a to značajno povećava opterećenje na tijelu pojedinca. U članku će se govoriti o uzrocima, simptomima, liječenju i prevenciji tireotoksikoze kod muškaraca, žena, djece.
Opće informacije
Kod predstavnika oba spola moguć je razvoj tireotoksikoze u pozadini patologije hipofize ili same endokrine žlijezde, što utječe na metaboličke procese, utječe na koštano i mišićno tkivo, srčane funkcije, regulira razinu kolesterola u krvotok i još mnogo toga. U vezi s forsiranjem procesa koji se odvijaju u tijelu, osoba počinje brzo gubiti na težini, ubrzava se otkucaj srca, javlja se pojačano znojenje, razdražljivost.
Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenom otkrivanju patologije. Pravodobno liječenje omogućit će bržu normalizaciju funkcijaštitnjače i smanjuju rizik od teških posljedica i komplikacija. Inače se razvijaju poremećaji kardiovaskularnog sustava, zahvaćen je koštani sustav, što u konačnici dovodi do tireotoksične krize.
Klasifikacija
Simptomi i liječenje tireotoksikoze štitnjače ovise o uzrocima koji su doveli do bolesti. Razlikovati hipertireozu:
- Primarno. Provocirajući čimbenik u ovom slučaju su patološke promjene u samoj žlijezdi. Razvoj bolesti javlja se u pozadini toksičnog adenoma, nodularne strume, uzimanja lijekova koji sadrže jod u velikim količinama.
- Sekundarno. Predisponirajući čimbenik je patologija hipofize, zbog koje se povećava sinteza hormona koji stimulira štitnjaču.
- Tercijarni. Razvija se kada hipotalamus zakaže, čemu prethode neuroze.
Dijagnosticira se nekoliko oblika tireotoksikoze:
- Subklinički. Simptomi su odsutni ili su jedva izraženi. Stoga ga je prilično teško identificirati. Razine TSH su niske, a trijodtironin i tiroksin normalni.
- Komplicirano. Popraćeno popratnim patologijama: zatajenje bubrega i srca, fibrilacija atrija, psihoza, teški gubitak težine.
- Očito ili eksplicitno. U ovom slučaju, klinika je klasična. Dolazi do značajnog smanjenja razine TSH, a koncentracija trijodtironina i tiroksina je precijenjena.
Znakovi bolesti
Prekomjerni sadržaj trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) utječe na mnoge sustave i organe, uzrokujući razne promjene u tijelu pojedinca. DoGlavni simptomi tireotoksikoze uključuju sljedeće:
- pretjerano znojenje;
- topli i vlažni na dodir dermis;
- ljuštenje noktiju koje prati bol;
- stanjivanje kose i kože;
- pritisak raste;
- srce počinje neredovito kucati;
- otkucaji srca se povećavaju;
- natečenost kapaka;
- očna jabučica strši;
- pojavljuje se kratkoća daha;
- otežano disanje;
- fizička aktivnost opada;
- težina se smanjuje;
- povraćanje, proljev, mučnina, proljev;
- povećava se izlučivanje urina;
- pojavljuju se strah, tjeskoba, nervoza;
- loš san;
- govor postaje vrlo brz;
- primijećena razdražljivost;
- žene imaju nepravilne menstrualne cikluse, moguću nesvjesticu, groznicu.
Vanjski simptomi tireotoksikoze štitnjače od velike su važnosti u dijagnosticiranju bolesti, međutim, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja su obavezne.
Fazije tireotoksikoze
Ovisno o težini patologije, razlikuju se sljedeće faze:
- Lako. Simptomi nisu izraženi. Pacijenta brinu nesanica, glavobolja, razdražljivost i nervoza.
- Prosjek. Pacijent počinje prilično brzo gubiti na težini, ubrzava se otkucaj srca, pojavljuje se jaka otežana disanje.
- Teška. Dolazi do intoksikacije i teškog iscrpljivanja tijela pojedinca, vitalnog radavažni organi i sustavi su slomljeni.
Očni simptomi kod tireotoksikoze
Zasebno razlikovati očne znakove karakteristične za ovu patologiju:
- drhtanje kapaka nastaje kada su oči blago prekrivene;
- treptanje rijetko;
- očne jabučice snažno strše;
- gornji kapci natečeni;
- palpebralne fisure prilično širom otvorene;
- kada pomičete oči, vanjski kapak zaostaje;
- očna jabučica se pomiče sa zjenicom;
- koža potamni oko kapaka;
- bjeloočnice su izložene zbog pomaka očnih kapaka na gornji ili donji rub orbite;
- postoji suzenje i fotofobija.
Uz odgovarajući tretman, gore navedeni simptomi nestaju.
Razlozi
Čimbenici koji izazivaju bolest mogu biti različiti, ali glavni razlog je hiperfunkcija štitnjače. Patološka stanja koja doprinose razvoju tireotoksikoze:
- Gravesova bolest.
- Toksični adenom.
- Bolesti, ozljede, kirurške intervencije na štitnoj žlijezdi.
- Adenom hipofize.
- Predoziranje lijekova (supstanci hormona štitnjače).
- Liječenje lijekovima koji sadrže jod.
- Subakutni tiroiditis.
Tirotoksikoza u odraslih
Prema medicinskoj statistici, muškarci i žene u dobnoj skupini od 20 do 50 godina su najosjetljiviji na ovu patologiju. Međutim, potonji obolijevaju pet puta češće. Razvoj bolesti ovisi o hormonskom statusu, prisutnosti popratnih bolesti, nasljednosti i nekim drugim čimbenicima. Prvi simptomi tireotoksikoze kod odraslih uključuju:
- oticanje i povećanje vrata;
- osjećaj knedle u grlu;
- poteškoće s gutanjem i disanjem.
Opasnost leži u tome što osoba ne pridaje važnost ovim simptomima i odgađa posjet liječniku. Manifestacija hipertireoze i njezina težina ovise o temeljnom uzroku. Osim vanjskih simptoma, postoji i neuspjeh u radu unutarnjih organa i sustava. Pravilnim liječenjem i prehranom simptomi tireotoksikoze kod žena, muškaraca i djece nestaju. Međutim, znakovi patologije imaju neke razlike. Razmotrite ih detaljnije.
Tirotoksikoza u žena
Sklonost razvoju ove bolesti kod ljepšeg spola povezana je s stalnim promjenama hormonalne razine koje se događaju tijekom života. Menstruacija, trudnoća, porođaj, menopauza - sve to čini žensko tijelo ranjivijim i pridonosi neuspjehu normalnog rada štitnjače. Ozbiljnost patologije, njezina manifestacija, kao i znakovi (vanjski i unutarnji) ovise o uzroku koji je izazvao bolest. Kod žena simptomi tireotoksikoze su sljedeći:
- pojačani rad srca dovodi do hipertenzije, tahikardije;
- povećanje palpebralne pukotine, izbočenje očnih jabučica i oticanje tkiva orbite;
- menstrualni ciklus ne uspijeva;
- menstruacije postaju nepravilne, oskudne i popraćenebol i pogoršanje općeg dobrobiti;
- kosa postaje bez sjaja i postaje lomljiva, tanka.
Kako bi se spriječili mogući endokrini poremećaji, preporuča se posjetiti endokrinologa, podvrgnuti se raznim vrstama pregleda, uključujući ultrazvuk, krvne pretrage na hormone štitnjače. Žene mlađe od 30 godina - jednom u pet godina, od 30 do 40 godina - jednom u tri godine, nakon 45 godina - godišnje. Liječenje tireotoksikoze kod žena, gore opisanih simptoma, ovisi o uzroku koji je izazvao razvoj bolesti.
Tirotoksikoza tijekom trudnoće
Žene u položaju s takvom patologijom svakako bi trebale pratiti stanje štitnjače i redovito biti pod nadzorom endokrinologa. Inače, hipertireoza predstavlja prijetnju ne samo njenom zdravlju, već i životu nerođene bebe. Za razvoj i potpuno formiranje fetusa vrlo su važni hormoni koje sintetizira endokrina žlijezda. Normalna razina ovih tvari jedan je od uvjeta za rađanje zdravog djeteta, a povećana proizvodnja negativno utječe na fetus i dobrobit žene. Manifestacija simptoma tireotoksikoze štitnjače kod žena tijekom trudnoće provokativni je čimbenik u razvoju sljedećih poremećaja u fetusa i buduće bebe:
- oštećenje živčanog sustava;
- formiranje guše;
- neuspjesi u formiranju endokrinih organa;
- i druga stanja koja ugrožavaju zdravlje i život.
Prisutnost ove bolesti značajno povećava rizik od zatajenja fetusa, pobačaja i mrtvorođenja. Da biste smanjili ozbiljne posljedice, trebali biste slijediti preporuke stručnjaka kako u fazi planiranja rođenja djeteta, tako iu svim ostalim.
Za liječenje se koriste antitireoidni lijekovi, kao i lijekovi koji sadrže jod u svom sastavu. Ako nema učinka, indicirana je operacija.
Tirotoksikoza u muškaraca
Predstavnici ovog spola manje pate od hipertireoze i najčešće im se dijagnosticira subklinički oblik. Patologija kod muškaraca se otkriva prilično kasno, liječenje u takvim slučajevima ne radi. Posljedice bolesti prvenstveno utječu na reproduktivni sustav: smanjuju se spolne sposobnosti i mijenja se kvalitativni sastav spermija kao posljedica hormonske neravnoteže. Simptomi tireotoksikoze kod muškaraca su sljedeći:
- mišićna slabost, osobito kada se penjete uz stepenice ili ustajete;
- mišići gube volumen;
- drhtaju u rukama;
- san je poremećen;
- pojačano znojenje;
- povećava apetit;
- otkucaji srca se ubrzavaju;
- pojavljuje se nervoza, razdražljivost;
- mogući proljev.
Vrlo je važno prepoznati simptome tireotoksikoze kod muškaraca što je prije moguće. Liječenje počinje odabirom lijekova u odgovarajućoj dozi. Nažalost, nakon konzervativne terapije, recidivi su prilično česti.
Tirotoksikoza u djece
Bolest je rijetka. U osnovi, predisponirajući čimbenik je difuzna toksična gušavost. Osim toga, može se utvrditi prekomjerna proizvodnja hormonskih tvari:
- dugotrajna uporaba hormonskih lijekova i lijekova koji sadrže jod;
- preaktivna štitnjača;
- oštećenje stanica endokrinog organa, koje je popraćeno oslobađanjem viška hormona u krv;
- patologija hipofize i štitnjače.
Hipertireoza se najčešće razvija tijekom adolescencije i polako napreduje. Očigledni znakovi bolesti mogu se pojaviti godinu dana od početka njezina razvoja. Kapricioznost, brzo uzbuđenje, nepažnja, nemir tijekom spavanja; razdražljivost, smanjeni školski uspjeh - to je manifestacija prvih simptoma tireotoksikoze kod djece. Također je navedeno:
- drhtanje u prstima djeteta raširenih ruku;
- gubitak težine;
- povećan apetit;
- povećana štitna žlijezda;
- egzoftalmus;
- vlažnost kože;
- pretjerano znojenje;
- Promjena i nespretnost u hodu zbog slabosti mišića.
Atrijska fibrilacija, visoki krvni tlak i sistolički šum mogu se čuti u uznapredovaloj fazi bolesti.
Tirotoksikoza novorođenčadi
Patologije štitnjače, koje ima buduća majka, mogu izazvati anomalije srčanog mišića, kao npr.fetus i buduća beba. Dostava je preuranjena. Simptomi tireotoksikoze štitnjače su sljedeći:
- fetus ima povećanu motoričku aktivnost i tahikardiju;
- novorođenče ima tahiaritmiju, naglašene tonove, atrijske ekstrasistole, proširenje granica relativne srčane tuposti;
- tremor;
- hiperekscitabilnost;
- konvulzije;
- povećana štitna žlijezda;
- napadi gušenja;
- ponekad se javlja egzoftalmus.
Osim toga, uz simptome tireotoksikoze, akutnog zatajenja nadbubrežne žlijezde i srca, može se pridružiti i tireotoksična kriza koja može dovesti do smrti.
Dijagnoza i liječenje neonatalne tireotoksikoze
Osnova dijagnoze je prikupljanje anamneze. Prilikom dešifriranja analize za hormonske tvari, uočava se smanjenje TSH, povećanje koncentracije T3, T4. Prema rezultatima EKG-a, bilježe se sljedeće promjene: šiljasti P val, ubrzanje atrioventrikularne provodljivosti, sinusna tahikardija, visoki napon, poremećeni procesi repolarizacije miokarda. Echo KG pokazuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve klijetke i dalje proširenje srčanih šupljina - ovi znakovi su predznaci zatajenja srca.
U liječenju se koriste adrenergički blokatori, sedativi, hormonski, antitireoidni lijekovi, kao i infuzijska terapija. Prognoza bolesti je nepovoljna.
Liječenje tirotoksikoze
Nakon potvrde dijagnoze, odabiruučinkovita terapija, koja izravno ovisi o uzrocima i simptomima tireotoksikoze. Liječenje se provodi sljedećim metodama:
- Konzervativna. Uključuje upotrebu lijekova: antitireoidnih lijekova, glukokortikoida, jodida, beta-blokatora.
- Kirurški. Ovisno o medicinskim indikacijama, u ovom slučaju se djelomično uklanja upaljeni čvor, povećani dio endokrinog organa ili se žlijezda resecira.
- Koristite obje metode u posebno teškim slučajevima manifestacije bolesti.
- Terapija radiojodom. Sastoji se od upotrebe radioaktivnog joda. Ova vrsta terapije indicirana je za neučinkovitost prve metode ili recidiv nakon operacije
Liječenje subkliničke tireotoksikoze
Simptomi ove patologije su jedva primjetni ili uopće nisu. Kako bi se odredila terapija, potrebno je otkriti uzrok nastanka bolesti. U takvoj situaciji puno ovisi o pacijentu, koliko će reći liječniku o promjeni zdravlja u protekla tri ili čak šest mjeseci. Čimbenici o kojima će ovisiti taktika liječenja:
- dob pacijenta;
- razlog koji je izazvao razvoj bolesti;
- ozbiljnost stanja. Postoje samo dva i ovise o razini TSH (mIU / ml): od 0,1 do 0,39 - prvi, manje od 0,1 - drugi;
- prisutnost komorbiditeta.
I također razlikovati trajnu i prolaznu subkliničku tireotoksikozu. Obvezno liječenje preporučuje se sljedećim građanima:
- ispod 65 godina sasimptomi hipertireoze;
- starija dobna kategorija nego u prvom slučaju, sa i bez znakova tireotoksikoze, s postojećim bolestima: koronarna arterijska bolest, fibrilacija atrija, angina pektoris, nakon moždanog udara, teška osteoporoza;
- s dokazanim uzrokom bolesti.
Kirurško liječenje se provodi u prisustvu sljedećih simptoma tireotoksikoze: kompresija, velika gušavost i sumnja na maligni tumor štitnjače. Uz konzervativnu metodu liječenja, lijekovi se odabiru pojedinačno.
Komplikacije
U nedostatku adekvatne terapije ili u stresnim situacijama, kao i uz dodatak bolesti zarazne prirode ili nakon kirurških intervencija, razvija se tireotoksična kriza. Ovo stanje se smatra najopasnijim, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, popraćeno je sljedećim simptomima:
- porast temperature do kritičnih vrijednosti;
- akutno zatajenje srca;
- tahikardija;
- mučnina;
- povraćati;
- proljev;
- povećan krvni tlak.
Dijeta za tireotoksikozu
Zbog ubrzanih metaboličkih procesa koji se javljaju u pozadini simptoma tireotoksikoze, prehrana žena i muškaraca treba biti frakcijska i određena prehrana. Uz ovu bolest, razgradnja ugljikohidrata, proteina i masti je prilično aktivna u tijelu. Povećava se potražnja za energijom, smanjuje se opskrba glikogenom u mišićnom tkivu i jetri, sloj masti postaje tanji. Bolesnik ubrzano gubi tjelesnu težinu pa je nužna puna opskrba hranjivim tvarima, tekućinom, kao i vitaminima i mineralima. Jelovnik mora sadržavati sljedeće proizvode:
- mlijeko, kefir, prirodni jogurt, kiselo mlijeko, kiselo vrhnje;
- masni i neslani sir;
- slana peciva, keksi;
- zobene pahuljice, pšenični i raženi kruh;
- sve vrste žitarica; mala količina riže kako biste izbjegli zatvor;
- kupus, bundeva, tikvice, zelena salata;
- masno kuhano, pirjano ili pareno meso;
- kompoti, voćni napici, čaj od kamilice, juha od šipka;
- slatkovodna nemasna riba.
Soli treba ograničiti na 10 grama dnevno. Volumen preporučene tekućine je oko dvije litre.
Liječenje narodnim lijekovima
Korištenje metoda alternativne medicine potrebno je dogovoriti s liječnikom. Preporučeni proizvodi:
- Plodovi gloga. Priprema se infuzija koja se uzima tri žlice tri puta dnevno. Tečaj traje najmanje tri tjedna. Zatim pauza od 14 dana.
- Yarrow. Alkoholna tinktura se uzima ujutro i navečer trideset minuta prije jela, po 10 kapi.
- Bilna zbirka matičnjaka, metvice, valerijane, gloga. Prve tri vrste ljekovitih sirovina uzimaju se u jednakim omjerima, a posljednja - dvostruko više i priprema se izvarak. Uzmite pola šalice dva puta dnevno prije jela.
- Cvekla. Svaki dan pojedite komad sirovog korjenastog povrća.
Mjere prevencije
Kako bi se izbjegle ozbiljne patologije endokrinog sustava, preporuča se: ne piti alkohol, prestati pušiti, pridržavati se prehrane, vježbati, redovito posjećivati endokrinologa i podvrgavati se potrebnim pregledima. Osim toga, uz postojeće probleme sa štitnjačom, podvrgnuti se godišnjem ambulantnom nadzoru i ultrazvuku organa.
