Krčma je naš unutarnji okvir. Obavlja potporne, motorne, amortizacijske, zaštitne funkcije. Kršenje ovih funkcija javlja se kod deformiteta kralježnice. Da biste ih vratili, morate se uključiti u prevenciju i pravodobno liječenje zakrivljenosti kralježnice. Patologiju obrađuju ortoped, vertebrolog i neurolog. Sve ovisi o uzroku zakrivljenosti i prisutnosti popratnih patologija. Obično ima nekoliko zavoja u svakom od svojih odjela, koji se nalaze u sagitalnoj ravnini (gledano sa strane).
Fiziološke krivulje kralježnice
- Vratna i lumbalna lordoza. Nastaju u procesu tjelesnog razvoja djeteta, kada se njegove motoričke sposobnosti šire (počinje držati glavu i sjediti). Jesu li ispupčenje kralježnice sprijeda.
- Torakalna i sakralna kifoza nastaju u maternici, beba je već rođena s njima. Predstavljen izbočinom na stražnjoj strani.
U frontalnoj ravnini, linija kralježnice ide duž srednje osi tijela. Aktivno i ispravno zadržavanje tijela u prostoru je držanje. Deformacija kralježnice dovodi do razvoja abnormalnog držanja i obrnuto.
Vrste bolesti
Koje su vrste deformiteta kralježnice? Što najčešće brine modernog čovjeka? Skolioza se razvija u frontalnoj ravnini. Ovo je zakrivljenost kralježnice u odnosu na srednju liniju desno ili lijevo. U sagitalnoj ravnini dolazi do povećanja luka fizioloških krivulja (hiperlordoza, hiperkifoza), nestajanja ili smanjenja krivulja (ravna leđa) i kombiniranih zakrivljenosti koje kombiniraju dva smjera (lordoskolioza, kifoskolioza).
Zašto dolazi do zakrivljenosti?
Uzroci deformiteta kralježnice mogu biti urođeni ili stečeni. Kongenitalna etiologija povezana je s patologijom kralježaka:
- Nerazvijenost strukturnih komponenti.
- Dodatni elementi.
- Fuzija susjednih tijela kralježaka.
- Pogreška luka.
- Klinasti oblik.
Uzroci stečenog deformiteta kralježnice mogu biti:
- Redovno loše držanje.
- Rahitis (neravnoteža kalcija u tijelu, kosti postaju lomljive).
- Tuberkuloza kralježnice.
- polio.
- Osteohondroza i osteodistrofija.
- CP.
- Ozljede, hernije i tumori kralježnice.
- Pleuritis je patologija dišnog sustava s izraženomsindrom boli. Obično je zahvaćena jedna strana na kojoj pacijent leži. Opterećenje kralježnice u torakalnoj regiji je neravnomjerno, dolazi do zakrivljenosti.
- Skraćivanje jednog od donjih udova - opterećenje je neravnomjerno raspoređeno.
- Nedostaje jedna ruka ili noga, što rezultira neravnotežom.
- Slaba mišićna masa, koja nije u stanju izdržati zakrivljenost kralježnice.
- Mentalni poremećaji (depresija, kada su ramena i glava stalno spušteni).
Zakrivljenost kralježnice može utjecati na bilo koji njezin dio.
Deformitet vratne kralježnice
- Tortikolis je patologija u kojoj je glava nagnuta na jednu stranu, a vrat okrenut na drugu.
- Kyfoza - zakrivljenost vrata unatrag. Ovo je rijetka pojava.
- Lordoza - jačanje fiziološkog zavoja. Vrat je ispružen prema naprijed, ramena su zaobljena, pognutost se razvija.
Uzroci kongenitalnog tortikolisa:
- netočan intrauterini položaj fetusa;
- porođajna trauma;
- grč ili skraćivanje mišića vrata;
- kongenitalna patologija vratnih kralježaka (Klippel-Feilova bolest);
- rotacijska subluksacija 1. vratnog kralješka.
Uzroci stečenog deformiteta vratne kralježnice:
- podešavanje tortikolisa - kada dijete dugo zauzme pogrešan položaj u krevetiću;
- kompenzacijski - kod upalnih bolesti uha, gnojnih procesa u vratu(dijete poštedi bolesnu stranu i nagne glavu na zdravu stranu);
- prijelom, dislokacija ili subluksacija prvog vratnog kralješka;
- osteomijelitis, tuberkuloza, tercijarni sifilis - kralješci su uništeni, dolazi do aksijalne deformacije kostura.
Liječenje tortikolisa
Konzervativne metode:
- masaža;
- terapeutska gimnastika;
- tretman položaja;
- fizioterapija;
- vodeni postupci u bazenu pomoću kruga za novorođenčad;
- nosite ovratnik koji fiksira vratnu kralježnicu u ispravan položaj.
Kirurško liječenje se izvodi u nedostatku učinka konzervativnog:
- miotomija - disekcija mišića vrata;
- plastika (duljenje mišića).
Kifoza i lordoza se liječe konzervativnim metodama (tjelovježba, masaža, anestezija lijekovima, ublažavanje grčeva mišića).
Torakalni poremećaji
Kifozu prati deformacija u obliku povećanog fiziološkog savijanja. Postoji patološki stražnji zavoj s formiranjem okruglog leđa. Stečeni kifotični deformitet kralježnice je češći.
Uzroci torakalne kifoze:
- Slabost mišićnog korzeta, koji nema vremena da se formira nakon ubrzanog rasta djeteta.
- Rani rahitis (do 1 godine) - zahvaćeni su torakalni i lumbalni dio. Deformacija nestaje u ležećem položaju (nefiksirana zakrivljenost). Ozbiljnost patološkog zavoja se pogoršava kada dijete sjedne i ustane.
- Kasni rahitis (5-6 godina) - u razvojufiksna kifoza i kifoskolioza.
- Osteohondropatija se opaža u dobi od 12-17 godina. Dječaci su češće pogođeni. U medicinskom svijetu to se zove Scheuermann-Mauova bolest. Distrofične promjene se razvijaju u tijelima kralježaka i međuvertebralnim diskovima. Formira se fiksni klinasti deformitet kralježnice.
Liječenje torakalne kifoze
Rahitična deformacija se liječi konzervativno: plivanje, vitaminska terapija, tjelovježba, crnogorične kupke, masaža, nošenje posebnog steznika u tri točke. Bolest može nestati bez traga.
Mladalačka kifoza se liječi na složen način: masaža, posebne vježbe za jačanje mišićnog korzeta, lijekovi za poboljšanje trofizma osteoartikularnog sustava. Često je potrebno koristiti kirurške metode terapije: razne vrste instrumentalne fiksacije kralježnice.
Lumbalni deformitet
Lordoza - zakrivljenost kralježnice s formiranjem ispupčenja sprijeda. Terapija se temelji na borbi protiv bolesti koja je uzrokovala zakrivljenost. Koriste trakciju, posebne položaje pacijenata, fizioterapiju, fizioterapijske vježbe i tečajeve masaže za opće jačanje.
Uzroci lumbalne lordoze:
- deformacija za kompenzaciju rahitične i tuberkulozne kifoze;
- iščašenja kukova do kojih je došlo tijekom poroda;
- kontrakture zglobova kuka.
Skolioza
Skoliotski deformitet kralježnice može utjecati na bilo koju razinu kralježnice i utjecatinekoliko odjela, uzrokujući zakrivljenosti u obliku slova S. Djevojčice u predpubertetskoj dobi su osjetljivije na bolest.
- Kongenitalna skolioza povezana je s prisutnošću fuzije nekoliko kralježaka, prisutnošću dodatnih kralježaka, anomalijom u strukturnim komponentama kralješka. Javlja se kod beba mlađih od 1 godine. Napreduje polako, krivulje se ne izgovaraju.
- Displastična skolioza nastaje u patološkom razvoju lumbosakralne regije. Nalazi se u dobi od 9-11 godina i brzo napreduje. Linija zakrivljenosti promatra se u lumbalnoj regiji.
- Neurogena skolioza nastaje kao posljedica poliomijelitisa, siringomijelije, miopatija. Mehanizam razvoja povezan je s oštećenjem motoričkih korijena leđne moždine. Razvija se funkcionalna insuficijencija mišića. Paralelno se javljaju distrofične promjene u kralježnici.
- Rahitična skolioza. Zbog kršenja metabolizma kalcija, koštano tkivo postaje mekano. Pod statičkim opterećenjima dolazi do povećanja fizioloških zavoja. Pogrešnim položajem tijela u prostoru brzo nastaje skolioza.
- Idiopatska skolioza je najčešći deformitet kralježnice. To je multifaktorska bolest: kršenje brzine rasta kralježnice, neuromuskularna insuficijencija, aktivno razdoblje rasta kod djece i povećanje fiziološkog stresa na kostur. Dolazi do kršenja formiranja endohondralne kosti u kralješcima, praćenog razvojem osteoporoze i poremećaja kralježnice.
Godine 1965. V. D. Chaklin je radiološki identificirao 4 stupnjadeformacije kralježnice kod skolioze:
- 1. stupanj - 5-10 stupnjeva;
- 2. stupanj - 11-30;
- 3. stupanj - 31-60;
- 4. stupanj - preko 61 stupanj.
Kliničke manifestacije skolioze:
- Na 1. stupnju u stojećem položaju uočava se slabost mišićnog korzeta leđa i trbušne stijenke, različite razine ramena, kutovi lopatica nalaze se na različitim razinama, asimetrija trokuta struka. U torakalnom dijelu primjetna je zakrivljenost, u lumbalnoj regiji, na suprotnoj strani, postoji mišićni pečat, koji je vidljiv i kada je tijelo nagnuto prema naprijed. Na RTG snimku nema znakova rotacije kralježaka. Zdjelica se nalazi u vodoravnoj ravnini. U ležećem položaju primjećuje se slabost trbušnih mišića.
- Na 2. stupnju vizualno se određuje zakrivljenost kralježnice u obliku slova S. Postoje rotacije torakalnih kralježaka, dolazi do deformacije prsnog koša. Test nagiba pokazuje izbočenje rebara s jedne strane ili mišića donjeg dijela leđa. Napredak se nastavlja kako dijete raste.
- Na 3. stupnju utvrđuje se izražena deformacija kostura. Jasno je vidljiva obalna grba i nagib zdjelice. Linija ramena poklapa se s linijom zdjelice. Venski pleksus kralježnice je komprimiran. Mogu postojati respiratorni problemi.
- Na 4. stupnju postoji teški stupanj deformacije cijelog tijela. Rast se zaustavlja, odnos unutarnjih organa je poremećen. Kompresija leđne moždine dovodi do razvoja pareze. Radiografija pokazujeklinasti kralješci.
Skolioza je ozbiljna bolest koja može dovesti do trajnog invaliditeta (invaliditeta).
Liječenje skolioze
Deformitete kralježnice u djece treba otkriti u početnim fazama. U takvim slučajevima sve što trebate je ispravljanje držanja, fizičke vježbe, plivanje, organiziranje pravog radnog prostora, održavanje adekvatnog režima rada i odmora te pravilna prehrana.
Nehirurško liječenje ima za cilj fiksiranje kralježnice u ispravan položaj nošenjem korektivnih korzeta, treningom mišića leđa i trbušne šupljine. Dječja soba treba imati poseban krevet s tvrdim madracem i ortopedskim jastukom.
Drugi stupanj se liječi konzervativno, s progresijom procesa djeca se šalju u specijalizirane sanatorije. Na odjelima ortopedije provodi se planirani tečaj nekirurškog liječenja. Koristite metodu vuče pomoću bočne vuče. Ovaj tretman traje 2-4 mjeseca. Trakcija je često preoperativna priprema za 3. i 4. stadij. Postignuta razina korekcije odmah se popravlja posebnim alatima.
Indikacije za kirurško liječenje
- Estetski nedostatak koji zabrinjava odraslu osobu ili roditelje malog pacijenta.
- Kut zakrivljenosti je veći od 40 stupnjeva, ali s nepotpunim rastom.
- Svako iskrivljenje veće od 50 stupnjeva.
- Trajne neurološke komplikacije i sindrom boli.
- Deformacije,popraćeno kršenjem kardiovaskularnog i dišnog sustava.
Vrste kirurškog liječenja
Postoje 3 načina: operacije s prednjim pristupom, sa stražnjim i kombinirani. Bit operacija je uvođenje metalnih konstrukcija u kralježnicu, koje mogu biti statične i pokretne. Prednosti dinamičkog implantata: može se prilagoditi kako bi se osigurao pravilan rast djeteta i omogućuje vam bavljenje sportom. Dizajn nije vidljiv izvana i može se koristiti u liječenju teških deformiteta kralježnice u odraslih. Omogućuje vam da popravite zakrivljenost i zaustavite njezin napredak.
Prevencija zakrivljenosti kralježnice
- Rano otkrivanje kongenitalne zakrivljenosti kralježnice (pregled ortopeda u rodilištu obavlja se u 1, 3, 6 mjeseci i godinu dana) i njihova korekcija.
- Utvrđivanje stečenih deformiteta u predškolskoj i školskoj dobi na liječničkim pregledima i primjena odgovarajućih mjera za njihovo ispravljanje.
- Kontrolirajte svoje držanje. Djecu treba od djetinjstva učiti da drže leđa uspravno. Škole bi trebale imati stolove s podesivom visinom stola i stolica. Tijekom rada potrebno je napraviti male pauze od hodanja kako bi se izbjeglo statičko opterećenje kralježnice.
- Pravovremeno otkrivanje i liječenje rahitisa, dječje paralize, tuberkuloze.
- Preventivni tečajevi opće masaže za pasivno jačanje mišićnog korzeta.
- Sport za jačanje leđnih mišića i trbušnjaka.
- Plivanje.
- U nedostatku udova, potrebno jeriješiti problem protetike.
- Nošenje ortopedskih cipela za različite duljine nogu.
- Kada dižete utege, morate ravnomjerno rasporediti opterećenje na obje polovice tijela.
- Jedite ispravno, hrana treba biti uravnotežena u smislu proteina, masti i ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima. Izbjegavajte prejedanje i dobivanje viška kilograma, koji služi kao dodatni faktor u razvoju deformiteta kralježnice.
- Izbjegnite dugu poziciju u jednoj poziciji, dogovorite tjelesni odgoj.
- Organizirajte ispravan obrazac spavanja. Krevet bi trebao biti tvrd, a ortopedski jastuk je bolje kupiti u posebnom salonu.
- U slučaju oštećenja vida potrebno je obratiti se oftalmologu (kod smanjenog vida osoba može zauzeti prisilni položaj, istegnuti vrat i pogoršati cervikalnu lordozu).
- Borite se protiv depresije i apatije.
- Poduzmite mjere opreza da spriječite ozljede.
- Pravovremeno liječite kile, osteohondrozu, tumore kralježnice.
Pravovremeni tretman može u potpunosti ukloniti deformitet kralježnice.
