Unatoč postojanju mnogih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda, u praksi opstetričari i ginekolozi još uvijek koriste bimanualni pregled. Ova metoda je prilično jednostavna i informativna. Uz njegovu pomoć, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu.
Prilike
Bimanualni pregled (drugi naziv mu je dvoručni) omogućuje procjenu stanja maternice i jajnika, tkiva zdjelice. Tijekom postupka liječnik pažljivo pregledava cerviks, sam organ, određuje njegov oblik i veličinu, konzistenciju, pokretljivost i prirodu površine. Sve to omogućuje pravovremeno otkrivanje prisutnosti patološkog procesa, dijagnosticiranje trudnoće.
Uobičajeno, postupak nije povezan s bilo kakvom boli, pacijent može osjećati samo blagu nelagodu.
Kako bi se spriječile razne bolesti, svaka žena bi trebala posjetiti ginekologa dva puta godišnje. Bimanualni pregled je obavezna stavka pri svakom pregledu pacijenta.
Indikacije
Dijagnoza stanja unutarnjih genitalnih organa ne provodi se samo u preventivne svrhe. Bimanualni pregled u ginekologiji indiciran je za:
- menstrualne nepravilnosti;
- česti bol u stidnom području i donjem dijelu trbuha;
- kronične bolesti reproduktivnog sustava;
- prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
- sumnja na ektopičnu trudnoću;
- krvarenje nejasne etiologije;
- pojava sekreta koji se razlikuje od normalne po količini, boji i konzistenciji;
- adhezije i opstrukcije jajovoda;
- trudnoća;
- postporođaj.
Popis ovih simptoma i stanja može se uvelike proširiti zbog velikog broja ginekoloških bolesti.
Prednosti metode
Glavna prednost bimanualnog istraživanja je visok stupanj informativnosti. U ovom slučaju, liječniku nije potrebna nikakva oprema.
Uz pomoć palpacije ginekolog procjenjuje stanje unutarnjih genitalnih organa (maternica, jajnici, jajovodi itd.) i promptno otkriva prisutnost patologija.
Osim toga, tijekom bimanualnog pregleda, trudnoća je zajamčeno potvrđena ili isključena.
Nedostaci
Nedostatak ove metode je njezina ovisnost o tjelesnoj građi žene. U pravilu, palpacija je otežana u bolesnika s teškimpotkožno masno tkivo. U tom slučaju potrebne su dodatne dijagnostičke metode.
Osim toga, svaki liječnik može drugačije protumačiti simptome koji muče ženu, što utječe na pouzdanost rezultata. Ipak, iskusnim stručnjacima ovaj pregled je dovoljan za donošenje presude i izradu režima liječenja.
Priprema
Prije posjete ginekologu preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:
- Da biste izbjegli pojavu viška iscjetka, potrebno je isključiti spolni odnos dan prije pregleda.
- U isto vrijeme preporučljivo je suzdržati se od hrane koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova. Nepoštivanje ove preporuke neće iskriviti rezultat, ali može izazvati neugodnu situaciju.
- Na dan pregleda, prije zahvata, potrebno je pažljivo provesti higijenu vanjskih genitalija.
- Neposredno prije pregleda preporuča se isprazniti mjehur.
Dakle, priprema za bimanualni pregled ne zahtijeva nikakve posebne korake. Glavna stvar je higijena, sve ostalo ovisi o razini profesionalnosti liječnika.
Metodologija
Prije početka pregleda specijalist posebnom otopinom obriše ginekološku stolicu i na nju polaže novu jednokratnu pelenu. Dok se pacijent nalazi, liječnik stavlja sterilne rukavice na obje ruke. Nakon završetka pripremne faze, počinje pregled.
Tehnikabimanualno istraživanje sastoji se od uzastopnog izvođenja sljedećih radnji:
- Liječnik nježno ubacuje prste desne ruke u rodnicu. Lijeva ruka treba palpirati unutarnje organe izvana - u donjem dijelu trbuha pacijenta.
- Bimanualni pregled maternice je najvažniji. Liječnik određuje njegov položaj, oblik, veličinu, pokretljivost, konzistenciju, prirodu površine. Obično je proces bezbolan. Ako to nije slučaj, morate odmah obavijestiti ginekologa. Strpljenje je u ovom slučaju neprikladno - svaka bol signalizira prisutnost upalnog procesa.
- Dalje, liječnik ispituje jajovode, dodatke, ligamente. U nedostatku patologija, u pravilu su praktički nedostupni za palpaciju.
- Posebna pažnja posvećuje se jajnicima: oni moraju biti dobro opipljivi, pokretni i osjetljivi. Ako su jajnici povećani, to može ukazivati na početak trudnoće ili ranu ovulaciju.
- Vlakna i sluznica maternice ne bi trebali biti opipljivi. Inače, to je znak adhezija, infiltracije ili upale.
Nakon završetka pregleda, liječnik skida rukavice i baca ih. Zatim pere ruke sapunom i bilježi u bolesnikovu medicinsku dokumentaciju. Ako postoji sumnja u postojeće simptome, dodatno se propisuju druge dijagnostičke metode.
Zaključak
Bimanualna studija je jednostavan, ali informativan način procjenestanje unutarnjih genitalnih organa žene. Uz njegovu pomoć, razne bolesti se otkrivaju na vrijeme. Nedostaci metode su njezina subjektivnost i ovisnost o tjelesnoj građi pacijenta. Ako je potrebno, dodjeljuju se druge dijagnostičke metode.
