Miokarditis kod djeteta relativno se često dijagnosticira u suvremenoj medicinskoj praksi. Odmah treba reći da je ova bolest opasna i, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zato su mnogi roditelji zainteresirani za informacije o ovoj bolesti. Zašto se takva bolest razvija čak i kod dojenčadi i na koje simptome treba obratiti pozornost? Kako izgleda terapija i kakve su prognoze za mlade pacijente?
Obilježja i karakteristike bolesti
Izraz "miokarditis" označava bolest koju prati upalni proces u srčanom mišiću. Ova se bolest dijagnosticira u bolesnika različite dobi. Malo je vjerojatno da će se miokarditis kod djeteta ili adolescenata smatrati rijetkim.
Uzroci upalnog oštećenja miokarda mogu biti vrlo različiti, u rasponu od prodora u tkiva infekcije doteške alergijske reakcije i intoksikacije. Vrlo često, upala ne pokriva samo srčani mišić, već i susjedne strukture, uključujući perikard, krvne žile i druge organe.
Glavni uzroci miokarditisa
Vjeruje se da se upala srčanog mišića može povezati s gotovo bilo kojim poznatim oblikom infekcije:
- U većini slučajeva "krivci" miokarditisa su virusi - adenovirusi, Coxsackie enterovirusi, kao i parvovirusi, citomegalovirusi, virusi hepatitisa i gripe.
- Upala miokarda ponekad ima bakterijsko podrijetlo. Bolest se razvija u pozadini tuberkuloze, bruceloze, bakterijskog meningitisa. Upalni proces se javlja kada se aktivira streptokokna infekcija.
- Poraz tijela rikecijom često dovodi do upale srčanog mišića. Čimbenici rizika uključuju Q groznicu, tifus i groznicu Rocky Mountaina.
- Patogene gljive, posebno gljive iz roda Candida, mogu djelovati kao patogeni.
- Postoje i protozojski miokarditis koji se razvija u pozadini toksoplazmoze, malarije, lišmanijaze.
- Helminti (Echinococcus, Trichinella) također izazivaju upalu.
- Postoji i toksični miokarditis uzrokovan gutanjem arsena, žive, ugljičnog monoksida.
- Ponekad se bolest razvije tijekom uzimanja lijekova, nakon cijepljenja ili primjene seruma.
- Čimbenici rizika uključuju ugrize zmija i insekata.
- Fizički utjecaj, na primjer,jaka hipotermija, pregrijavanje, izlaganje ionizirajućem zračenju na tijelu također izaziva upalni proces.
- Ostali čimbenici rizika uključuju sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i neke druge autoimune bolesti.
Kao što vidite, postoji ogroman broj razloga zašto se miokarditis razvija. Dijagnoza treba uključivati potragu za primarnom bolešću, jer o tome ovisi uspjeh terapije.
Oblici i vrste bolesti
Postoji nekoliko klasifikacijskih shema za ovu bolest. Gore su već razmotrene varijante razvoja bolesti ovisno o uzroku. No tijekom dijagnoze stručnjaci obraćaju pozornost na druge čimbenike:
- Ako govorimo o tijeku bolesti, onda miokarditis može biti akutni, kronični ili subakutni.
- Ovisno o težini bolesti, bolest može biti blaga, umjerena ili teška.
- Liječnik pazi i na kliničke manifestacije - kod djece se može uočiti tipičan oblik upale, kao i izbrisani i asimptomatski.
- Bitan je i stupanj širenja upalnog procesa - u ovom slučaju se razlikuje žarišni (postoji izolirano, jedno područje upale) i difuzni miokarditis (patologija se proteže na cijeli mišić).
Kako se razvija miokarditis kod djece? Glavne faze
Miokarditis kod djeteta razvija se u nekoliko faza - moderna medicina razlikuje tri stadija:
- Stadij viremije - virusne čestice (ilidrugi patogeni) ulaze u miokard. Prvo se fiksiraju na površini mišićnih stanica, a zatim prodiru u miocite. U ovoj fazi uočava se aktivacija imunološkog sustava, što je popraćeno povećanom sintezom i oslobađanjem interferona.
- Autoimuna faza, u kojoj je imunološki stanični odgovor značajno pojačan i razina antikardijalnih antitijela koja se akumuliraju u miokardu se povećava, što negativno utječe na njegov rad. U istoj fazi aktiviraju se upalni medijatori. Došlo je do oštećenja mikrožila.
- Ako je tijek bolesti povoljan, dolazi do smanjenja edema i stvaranja fibroznih područja na srčanom mišiću. Ako terapija nije dala pozitivne rezultate (ili je potpuno izostala), bolest postaje kronična. S kroničnom upalom postupno se razvijaju komplikacije, uključujući zatajenje srca, kardiomegaliju i kardiosklerozu.
Proces dijagnoze i pregleda djeteta pomaže liječniku da otkrije oblik bolesti, njene uzroke, kao i stadij razvoja - tek nakon primanja ovih podataka može se napraviti istinski učinkovit režim liječenja gore.
Simptomi bolesti u novorođenčeta
Znakovi bolesti ovise o mnogim čimbenicima - ovdje vrijedi uzeti u obzir dob djeteta, podrijetlo i oblik bolesti. Miokarditis je najteži u novorođenčadi. Beba polako dobiva na težini, postaje pospana i neaktivna, jer je čak i proces hranjenja za njega vrlo naporan. Bebina koža je blijeda, često postaje siva.
Još jedan simptom je nedostatak daha. Prvo, pojavljuje se u razdobljima aktivnosti - beba diše brzo i jako tijekom presvlačenja, kupanja, nužde, hranjenja. Kako bolest napreduje, poteškoće s disanjem mogu se primijetiti čak i u mirovanju. Zbog razvoja zatajenja srca, pojavljuju se edemi - ponekad su vrlo izraženi, zbog čega se težina bebe dramatično povećava. Pregledom djeteta otkrivaju se povećana jetra i slezena.
Obilježja kliničke slike u djeteta starijeg od dvije godine
Kod starije djece klinička slika izgleda drugačije. Unutar 2-3 tjedna nakon primarne infekcije, miokarditis se uopće ne pojavljuje. Tada simptomi postaju izraženiji. Znakovi bolesti uključuju:
- bljedilo kože;
- umor, slabost, blaga temperatura;
- nestanak apetita i, sukladno tome, gubitak težine;
- bol u mišićima i zglobovima, a ponekad i u abdomenu;
- kako se bolest razvija, djeca se počinju žaliti na bol u predjelu srca;
- pojavljuju se kratkoća daha i lupanje srca.
Miokarditis: dijagnoza bolesti
Kod takve bolesti ispravna dijagnoza je od velike važnosti. S djetetom je najbolje kontaktirati dječji kardiološki centar. Za postavljanje dijagnoze potrebni su sljedeći postupci:
- Za početak se vrši anketa djeteta i roditelja radi izrade anamneze,utvrditi prisutnost određenih simptoma.
- Već tijekom pregleda liječnik može posumnjati na miokarditis - specijalist uočava bljedilo, čak i cijanozu kože, lupanje srca, edem i otežano disanje.
- Provodi se biokemijski i serološki test krvi koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost infekcije i upalnog procesa.
- RTG prsnog koša omogućuje stručnjaku da vidi proširenje granica srca i prisutnost stagnacije krvi u žilama pluća, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa u miokardu.
- Elektrokardiografija i ehokardiografija su obavezne - takvi postupci omogućuju ispitivanje rada srca i procjenu stupnja kršenja.
- Biopsija miokarda indicirana je samo u najtežim slučajevima, jer pomaže u određivanju opsega upalnog procesa.
Liječenje bolesti: što liječnici nude?
Naravno, terapija ovisi o uzroku i stupnju razvoja bolesti. Primjerice, u prisutnosti bakterijske infekcije potrebni su antibiotici, a u slučaju virusnih lezija indicirani su antivirusni lijekovi. Također, djeci se propisuju imunomodulatori, koji omogućuju normalizaciju rada zaštitnih mehanizama.
Da bi se otklonio upalni proces, pacijenti uzimaju protuupalne nesteroidne lijekove (Voltaren, Brufen, Indometacin). U posebno teškim slučajevima koriste se steroidni hormonski lijekovi koji su učinkovitiji u borbi protiv upale. Koristi se za uklanjanje edemadiuretički lijekovi za uklanjanje viška tekućine. Također je važno uključiti vitaminske pripravke u terapijski režim. Ako govorimo o kroničnom procesu, tada je indicirano sanatorijsko liječenje. Ako postoji trajna aritmija koja ne reagira na liječenje, možda će biti potreban elektrostimulator srca.
Liječenje se provodi u bolnici, preporučljivo je odabrati dobar dječji kardiološki centar s dobrim specijalistima. Po završetku terapije dijete bi i dalje trebalo redovito prolaziti preglede - prvo svakih nekoliko mjeseci, a zatim dva puta godišnje (uz povoljan tijek bolesti). Povremeno treba raditi eho i elektrokardiografiju, RTG prsnog koša, krvne pretrage - to je jedini način da se na vrijeme uoči recidiv ili prisutnost komplikacija.
Dijeta za dijete s miokarditisom
Mnoge roditelje danas zanimaju pitanja zašto se razvija i što čini miokarditis kod djeteta. Simptomi i liječenje bolesti, njezini uzroci su, naravno, važne točke. No vrijedi uzeti u obzir da dijete tijekom terapije treba posebnu prehranu (ako nije beba).
Stručnjaci preporučuju odustajanje od jednostavnih ugljikohidrata - djetetu ne biste trebali davati muffine, čokoladu, bijeli kruh, tjesteninu. Možete ih zamijeniti pečenjem bez kvasca. Također, nemojte zloupotrijebiti slanu i začinjenu hranu, masno meso i ribu, bogate juhe i juhe - bolje je jesti nemasni pileći file i jetru (usput, preporučljivo je kuhati jela na pari). Riba je dopuštena, ali samo ako govorimo o nemasnim sortama. Broj jaja također treba biti ograničen.
Prehrana treba uključivati fermentirane mliječne proizvode, svježe voće i povrće (osim šljiva, dunja, tvrdih krušaka i jabuka, grožđa). Čokoladu i druge slatkiše možete zamijeniti medom, marmeladom, marshmallowom i marmeladom.
Prognoza za miokarditis
Miokarditis kod djeteta posebno je opasan u prvim mjesecima života - upravo se u ovoj dobnoj skupini pacijenata najčešće opaža smrt. Prognoze ovise o obliku i težini bolesti. Na primjer, blagi oblik bolesti ponekad uopće ne zahtijeva liječenje. Bakterijsku upalu je lakše liječiti, ali s virusnom lezijom ishod bolesti možda neće biti previše dobar.
Među djecom školske dobi i adolescentima rijetko se bilježe štetni događaji - djeca se u pravilu dovoljno brzo oporavljaju i vraćaju normalnom životu. Istina, ponekad se tijekom miokarditisa stvaraju sklerotična područja u srcu, što može uzrokovati razvoj zatajenja srca u odrasloj dobi.
Profilaksa
Nažalost, ne postoji univerzalni lijek za miokarditis. Ipak, stručnjaci preporučuju pridržavanje nekih pravila. Trudnica treba paziti na svoje zdravlje, spriječiti razvoj zaraznih bolesti, izbjegavati kontakt s toksinima i redovito se testirati.
Stanje novorođenčeta treba pažljivo pratiti - zarazne i upalne bolesti treba dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Tijekom izbijanjaprehlade, ako je moguće, ne dopustite djetetu da dođe u kontakt sa zaraženim osobama. Pravilna prehrana, jasna dnevna rutina, umjerena tjelesna aktivnost i kaljenje pozitivno će utjecati na stanje imunološkog sustava.
