Što je miokarditis? Riječ je o upali mišićne membrane srca koja je najčešće infektivno-alergijske, zarazne i reumatske prirode. To je prilično uobičajeno, pa sada vrijedi detaljno govoriti o simptomima miokarditisa, njegovim vrstama, kao i specifičnostima dijagnoze i liječenja.
Etiologija
Prije svega treba navesti razloge zbog kojih ova bolest pobjeđuje čovjeka. Miokarditis uključuje prilično veliku skupinu bolesti srčanog mišića upalnog podrijetla, koje se očituju oštećenjem i disfunkcijom miokarda. Najčešći uzroci su:
- Toksini koji oštećuju kardiomiocite (mišićne stanice srca). Otpušta ih u krv neki patogen u prisutnosti sistemske infekcije, a prenose se izravno u srce. U pravilu se zbog toga razvija miokarditis difterije.
- Koronaritis. Ovo je sindrom koji se javlja kod reume, dermatomiozitisa i eritematoznog lupusa. On, kao i endotelna vaskularna disfunkcija dovodi dooštećenje srčanog mišića.
- Nespecifična oštećenja stanica miokarda. Autoimune bolesti dovode do toga, a kasnije se počinje razvijati miokarditis.
- Specifična oštećenja mišićnih stanica. Ovdje igraju ulogu stanični i humoralni čimbenici imuniteta, koji se aktiviraju kada se u tijelu pojavi patogen ili se počne razvijati primarna infekcija.
- Virusne bolesti. Hepatitis B i C, adenovirusi, herpes, gripa i Coxsackievirusi koji se šire u gastrointestinalnom traktu.
- Bakterijske bolesti. Obično ih izazivaju razni paraziti - rikecije, salmonela, korineobakterije difterije, streptokoki, klamidija, stafilokoki.
- Gljivične bolesti. Njihov razvoj izazivaju kandida i aspergilus.
- Parazitske bolesti. Njihovi patogeni su ehinokok i trihinela.
Treba napomenuti da se teški akutni miokarditis često javlja sa sepsom, šarlahom i difterijom.
Također često postaje posljedica bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo - artritis, vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus. Zapravo, čak i sustavna uporaba teških droga, alkohola i ionizirajućeg zračenja može uzrokovati oštećenje srčanog mišića.
Reumatski miokarditis
Ovisno o uzroku, postoji nekoliko vrsta miokarditisa. Prva o kojoj bih želio govoriti je reumatska. Da bi se počeo razvijati, sljedeće se mora spojitifaktori:
- Prisutnost u tijelu patogenog agensa - β-hemolitičkog streptokoka grupe A. Ima posebna antigena svojstva koja su slična onima u strukturama mozga, srca i seroznih membrana.
- Imunološki odgovor tijela na invaziju streptokoka.
- Čovjekova predispozicija bolesti. Obično je uzrok skriven u obiteljskoj povijesti.
- Preosjetljivost tijela. Pod "navalom" streptokoka može puknuti tek drugim napadom. Zato su mala djeca otporna na njih.
Simptomi ove vrste miokarditisa uključuju:
- Bolovi u zglobovima.
- Akutni napadi reume.
- Povišena tjelesna temperatura.
- Formiranje potkožnih čvorova.
- Chorea. Manifestira se u nepravilnim, trzavim, nepravilnim pokretima.
- Poliartritis (bolest zglobova).
- Erythema annulare.
Zapravo, simptomi se teško mogu nazvati specifičnim. Od najočitijih manifestacija može se primijetiti astenični sindrom, promjena od razdražljivosti do plačljivosti, poremećaj spavanja. Također, osoba je zabrinuta zbog nelagode u području srca, neizražene boli, blagog nedostatka zraka i umora.
Infektivni miokarditis
Ako dođe do kvara u imunitetu osobe, to će utjecati na sve razine - od stanične do fagocitoze. Budući da bakterije koje izazivaju razvoj bolesti mijenjaju sastav mišićnih vlakana, zbog čega se razvijaju eksudativne reakcije. To dovodi do rasta vezivnog tkiva i una kraju sve vodi do kardioskleroze.
Ako se akutni infektivni miokarditis ne liječi, može se razviti kronično zatajenje cirkulacije, loša provodljivost i nepravilni srčani ritmovi. Kao rezultat, sve često vodi u smrt. I općenito, 90% pacijenata kod kojih je liječnik dijagnosticirao ovu bolest dobiva skupinu invaliditeta.
Specifični simptomi, uz nelagodu u prsima i bol u srcu, uključuju:
- Prebrzi zamor uz malo truda. Intenzivno znojenje.
- Uporno lupanje srca i otežano disanje.
- Grozničavi uvjeti.
- Bol u prsnoj kosti.
- Bolovi u zglobovima.
- Blijeda koža.
- Nesanica.
- Stalne promjene raspoloženja.
- Nervozno uzbuđenje.
- Teary.
U daljnjim stadijima miokarditisa počinje se javljati jaka bol, neovisna o stresu i fizičkoj aktivnosti, očiti poremećaji u srčanom ritmu i tahikardija. U posljednjoj fazi razvoja u pravilu dolazi do dekompenzacije ventrikula lijeve komore.
Alergijski miokarditis
Govoreći o ovoj vrsti bolesti, vrijedi navesti nekoliko čimbenika koji pridonose njenoj pojavi. Razlog može biti jedan od prethodno navedenih ili:
- Uzimanje lijekova u velikim količinama. Zlouporaba sulfa lijekova i antibiotika može izazvati razvoj simptoma miokarditisa.
- Cijepljenja. Pogotovo u starijoj dobi.
- Otrovanje otrovnim tvarima.
- Kirurgija transplantacije tkiva ili organa. Najveći rizik se javlja kada se zaliske srca zamijene.
Nema specifičnih simptoma. Ali oni pacijenti koji su patili od ove vrste bolesti imaju oslabljenu imunološku reaktivnost. Očituju se u neurodermatitisu, urtikariji, bronhitisu, autoimunoj patologiji i bronhijalnoj astmi.
Postoje i neke promjene u tijelu koje se ne primjećuju oružanim okom. Mogu se identificirati na sljedećem popisu:
- Smanjenje apsorpcije kisika i glukoze iz krvi.
- Usporite proizvodnju energije u stanicama miokarda.
- Metabolički poremećaji i neaktivno izlučivanje metaboličkih produkata.
- Promjene u ravnoteži elektrolita.
Nakon toga počinje se razvijati kardioskleroza, a u miokardu se počinju stvarati vlakna vezivnog tkiva.
Abramov-Fiedlerov idiopatski miokarditis
Još jedna ozbiljna nespecifična bolest. Ovaj akutni miokarditis ima nejasnu etiologiju, što donekle komplicira proces dijagnoze i liječenja. Osim toga, ima vrlo visoku stopu smrtnosti. Treba napomenuti da su relativno zdravi, mladi ljudi osjetljivi na bolest. Prosječna dob pacijenata je 42 godine.
Srčani mišić osobe zahvaćene ovom bolešću ima teška degenerativna, distrofična i difuzna upalna oštećenja. Česti su slučajevi raširene kardioskleroze, intrakardijalne tromboze, embolijearterije.
Kod mnogih pacijenata, uz detaljnu dijagnostiku, moguće je popraviti mlohavost stijenki, kao i istezanje srčanih šupljina i šaroliku boju miokarda. Osim toga, uočljiva je hipertrofija mišićnih vlakana, opsežna polja miolize i znakovi koronaritisa - upalni infiltrati duž malih grana koronarnih žila.
Međutim, ovo nisu sve informacije koje trebate znati o idiopatskom srčanom miokarditisu. Što je to - u principu, jasno je, ali je također potrebno imati na umu da postoji klasifikacija. Ova vrsta bolesti također se dijeli na četiri tipa:
- Distrofičar. Utvrđena je dominacija procesa hidropične distrofije mišićnih vlakana. u budućnosti, oni će potpuno umrijeti.
- Upalno-infiltrativno. Karakterizira ga oticanje intersticijskog tkiva i njegova daljnja infiltracija staničnim elementima.
- Mješovito. To je kombinacija gornje dvije vrste.
- Vaskularno. Karakterizira ga oštećenje malih grana koronarnih arterija.
Nakon temeljite dijagnoze miokarditisa, liječnik će moći utvrditi njegovu točnu vrstu i prirodu tijeka. Usput, ponekad postoji latentni oblik idiopatskog miokarditisa, koji se javlja bez jasnih simptoma.
miokarditis divovskih stanica
Ovo je vrlo rijetka bolest. Ali također zaslužuje pažnju.
Bolest se razlikuje od drugih po tome što se srčani mišić počinje raspadati odmah, pri prvim simptomima. A komplikacije miokarditisa također neće dugo doći.
Mnogi pacijenti su već na početkupregled otkriva nekrozu tkiva, a rezultati ispitivanja pokazuju prisutnost divovskih multinukleiranih stanica u velikom volumenu.
Obično se dijagnosticira kod pacijenata u dobi između 20 i 45 godina. Većina stručnjaka smatra da su uzroci ove bolesti povezani s autoimunim procesima.
Što to znači? Jednostavno rečeno, imunološki sustav počinje napadati tkiva vlastitog tijela. A stanice abnormalne veličine su modificirani makrofagi. Odnosno, nekada normalne stanice imunološkog sustava. U početku su potrebni kako bi se oduprli upalnim procesima. Međutim, kod ljudi s miokarditisom divovskih stanica, oni se regeneriraju i nakupljaju u oštećenim tkivima.
Nažalost, ova bolest je često asimptomatska. Osoba može patiti od miokarditisa, a ne znati za to, jer se često razvija u pozadini infekcije, a zatim njezini simptomi, koje je pacijent shvatio kao znakove neke vrste gripe, nestaju nakon oporavka. Ali sama bolest ne nestaje.
Dijagnoza
EKG za miokarditis je glavni način utvrđivanja prisutnosti bolesti. Uz njegovu pomoć moguće je ispitati broj otkucaja srca i ritam, saznati prisutnost aritmija i ekstrasistola.
Na prisutnost miokarditisa ukazuju prolazne promjene u ST segmentu, izražene u povećanju ili smanjenju ovog segmenta u odnosu na izolinu. Često je moguće otkriti produljenje QT intervala i patološke zubeQ.
Treba napomenuti da ne postoje specifični testovi za otkrivanje bolesti, ali postoje markeri koji ukazuju na oštećenje miokarda srca. Što je to, reći ćemo vam detaljnije:
- Troponini. To su proteini koji sudjeluju u procesu kontrakcije i opuštanja miokarda. Ako je njihova koncentracija povećana, onda je oštećena.
- Anuklearna tijela. Oni su znak lupusnog miokarditisa.
- MB frakcija kreatin fosfokinaze. To je enzim koji se nalazi u moždanom tkivu, skeletnim mišićima i srčanim stanicama. Njegova povećana količina također ukazuje na oštećenje miokarda.
- Laktat dehidrogenaza. Također enzim koji određuje oštećenje stanica. Ovo je nespecifičan marker, međutim, u kombinaciji s drugim pokazateljima, čini osnovu za dijagnosticiranje bolesti.
- Imunoglobulini i cirkulirajući imunološki kompleksi. Obično ukazuju na prisutnost reumatske bolesti srca.
Također, kod ove bolesti, broj otkucaja srca se mijenja. Svatko je individualan - nekima se broj otkucaja srca spusti ispod 50 otkucaja u minuti, dok se kod drugih povećava iznad 90.
Da biste potvrdili simptome miokarditisa, morate provesti laboratorijsku dijagnozu. Proučavanje sastava krvi pomoći će identificirati uzrok njegove pojave. Kod virusnog miokarditisa, na primjer, dolazi do smanjenja ukupnog broja leukocita i povećanja limfocita.
Često upućujem pacijenta na ehokardiografiju. Koristeći ovu metodu, ispada da se procijeni kako rade srčani zalisci, u kakvom su stanju zidovi miokarda,koliko se brzo krv kreće, je li sistolička funkcija ventrikula smanjena.
Posljedice
Oni su vrlo ozbiljni. Najgora moguća posljedica miokarditisa je smrt. Ali to je samo ako osoba ignorira liječničke preglede, ako je ne promatra liječnik i ne liječi.
Druge posljedice uključuju proširenu kardiomiopatiju. Ovo je naziv za povećanje veličine srčanog mišića, a to nastaje kao posljedica dugog tijeka bolesti. I u takvim slučajevima često je potrebno ne samo ozbiljno liječenje, već i transplantacija srca.
Liječenje miokarditisa divovskih stanica potrebno je shvatiti ozbiljno. Većina pacijenata s dijagnozom treba transplantaciju srca. Ako se transplantacija ne izvrši, rizik od smrti se povećava deset puta. Oko 90% pacijenata umre u roku od četiri godine.
Droge
Dijagnozu "miokarditis" može postaviti samo visokokvalificirani kardiolog. I samo on propisuje liječenje.
Srce je naš glavni mišić, a eksperimentiranje samopropisivanjem lijekova se ne preporučuje. Ovo je opasno, preplavljeno ozbiljnim posljedicama do smrti. Osim toga, postoji mnogo vrsta miokarditisa, a samo određeni lijekovi pomažu u rješavanju svake od njih.
Ali najčešće liječnici propisuju ove lijekove:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz njihovu pomoć dobiva se liječenje miokarditisaprilično učinkovit. Ova sredstva minimiziraju proizvodnju upalnih čimbenika, značajno smanjuju oticanje. Ova skupina uključuje tako dobro poznate lijekove kao što su Ibuprofen, Voltaren i Indometacin.
- Glukokortikosteroidi. Propisuju se za liječenje teškog i umjerenog miokarditisa. Imaju izražena protuupalna svojstva. Najpopularniji lijek je prednizolon, koji se primjenjuje intramuskularno. Doziranje i trajanje ovise o stanju pacijenta, tečaj može varirati od 2 do 5 tjedana.
- Antiagreganti i antikoagulansi. Oni pomažu spriječiti taloženje trombocita u žilama. "Trental" učinkovito ispravlja ova kršenja. Oni također mogu propisati "Heparin", koji smanjuje viskoznost krvi, koji se ubrizgava supkutano.
Obvezna klinička preporuka: miokarditis uvelike slabi stanje imuniteta i zdravlja, stoga morate koristiti lijekove koji će također podržati rad određenih sustava. Posebno za poboljšanje metabolizma. Metabolička terapija i lijekovi kao što su adenozin trifosfat, Panangin i Riboksin su usmjereni na to.
Specifična prehrana
Važno je pojasniti da je dijeta za miokarditis obavezna. Prvo, pravilna prehrana pomoći će jačanju srca. Drugo, pomaže poboljšati metabolizam, s kojim ova bolest uzrokuje ozbiljne probleme, kao što je gore spomenuto.
Pa evo nekoliko smjernica o kliničkoj prehrani koje treba uzeti u obzir za miokarditis:
- Jedite dovoljno proteina.
- Obogatite svoju prehranu hranom koja sadrži višestruko nezasićene masne kiseline, magnezij, kalcij i kalij.
- Odbijte sol.
- Naviknite se na frakcijsku prehranu - jedite najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.
- Pijte jogurt bez masti 2 sata prije spavanja.
Morat ćete isključiti sljedeću hranu i jela iz svoje prehrane:
- Sve što uzbuđuje srce i središnji živčani sustav: crna kava, jaki čaj, začini, čokolada, energetska pića.
- Dimljene kobasice, masna riba i perad, meso, bubrezi.
- Alkohol.
- Masni i slani sirevi.
- Grožđe, mahunarke, kupus, rotkvica, gljive, kiseljak, špinat.
Općenito, sve što je zasićeno vlaknima morat ćete isključiti iz jelovnika, jer aktivira procese fermentacije u crijevima, što dovodi do nadutosti i nepovoljno utječe na rad srca. I, naravno, morate se odreći svega prženog, konzerviranog, slanog, dimljenog, kao i slastica i svježih muffina.
Narodni lijekovi
Mnogo je gore rečeno o povijesti miokarditisa, specifičnostima njegova tijeka i simptomima. Na kraju, vrijedi govoriti o nekim učinkovitim lijekovima koji pomažu u suočavanju s bolešću, a koji su dobri jer ih možete sami kuhati. Evo najpopularnijih:
- Uzmite 300 grama oraha, suhih marelica, suhih šljiva i smokava. Stavite u blender i krupno sameljite. Ne moraš ići u pakao. Trebalo bi ispastigruba smjesa. Mora se uliti u staklenku i preliti tekućim medom (100-200 ml bi trebalo biti dovoljno). Sve dobro promiješajte i ostavite na hladnom mjestu. Konzumirajte 1 čajnu žličicu ove mješavine za zdravlje srca dnevno nakon jela.
- Na laganoj vatri napravite uvarak od gloga i divlje ruže, pomiješajući po 0,5 žlice i prelijte vodom (0,5 l). U blenderu sameljite 3 limuna i 200 grama oraha, suhih šljiva, suhih marelica i grožđica. Dobivenu smjesu prelijte izvarkom i ostavite da se kuha 10 dana u neprozirnoj posudi. Dobivena kaša je ujutro po jedna žlica natašte.
- Posudu od 0,5 litara napunite do vrha svježim pupoljcima đurđica i ulijte 70% alkohola. Ostavite da odstoji tjedan dana, a zatim procijedite. Uzmite 60 kapi dnevno, podijelivši ovaj volumen u 3 doze. Ova tinktura ima diuretički, antispazmodični, protuupalni, antivirusni, a također i umirujući učinak. Također stimulira kontraktilnu aktivnost miokarda.
- Pomiješajte svježe jagode, sušene listove jagode i rastresiti crni čaj. Sve za 1 žlicu. l. Ulijte kipuću vodu (0,5 l). Inzistirati. Pijte kao običan čaj. Ovo piće je bogato vitaminima B1, B2 i B9, nikotinskom kiselinom, karotenom i askorbinskom kiselinom. Pomaže u uklanjanju lošeg kolesterola, normalizaciji metabolizma soli i jačanju miokarda.
- Pomiješajte korijen valerijane i origano (po 2 žlice), bobice kleke, biljku matičnjaka i komorača (po 1 žlicu), paprenu mentu i adonis (po 1,5 žlice). Sve zakuhajte s dvije šalice kipuće vode, zakuhajte i kuhajte 7 minuta na laganoj vatri. daj noćinzistirati, a zatim piti pola čaše 4 puta dnevno. Tečaj traje 21 dan.
A ovo su samo neki od lijekova koji se smatraju učinkovitima. Zapravo, ima ih mnogo više, a ako ste zainteresirani, možete se upoznati sa svima. Mnogi od njih su u stanju eliminirati bol kod miokarditisa i poboljšati dobrobit.
