U suvremenoj medicinskoj praksi, gljivična upala pluća (ne znaju svi što je to) mnogo je češća nego prije nekoliko desetljeća. Ovu bolest karakterizira upalni proces u plućima uzrokovan infekcijom. Budući da je gljivična flora vrlo raznolika, i patogeni sojevi i patogeni oportunističke skupine mogu biti provokatori bolesti.
Glavni uvjet za razvoj upale je slabljenje obrambenih mehanizama organizma. Stoga, gljivičnu upalu pluća treba smatrati zasebnom skupinom bolesti, koje se u medicinskoj terminologiji nazivaju pneumomikoza.
Etiologija
Danas je problem povezan s povećanjem incidencije pneumomikoze prilično akutan. Ovaj negativni trend potvrđuju podaci SZO-a.
Nepovoljna situacija izaziva zabrinutost liječnika. Opasnost od bolesti leži u činjenici da su simptomi gljivične upale pluća rijetko izraženi, au većini slučajeva klinika podsjeća na druge patologije respiratornog trakta.
U isto vrijeme, bolest se smatra najopasnijom varijantom upale pluća. Kada zaPatogen u tijelu ima sve povoljne uvjete, počinje se brzo razmnožavati, uzrokujući nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Budući da su gljive vrlo virulentne, odnosno sposobnost brzog širenja po tijelu, bolest je izuzetno teško liječiti.
Patogen može prodrijeti u stanicu, lako prevladavajući međustaničnu membranu. Zanimljivo je da je razlog izbijanja pneumomikoze često nepoštivanje elementarnih sanitarnih standarda. Posebno opasna u smislu epidemijske situacije su prijelazna godišnja doba, kada dolazi do porasta prehlade kod djece i odraslih. Uostalom, slab imunološki sustav nije u stanju izdržati masovni napad parazitskih organizama.
Gljivična upala pluća može biti primarna, odnosno biti zasebna bolest. Ali vrlo često se pneumomikoza manifestira u pozadini drugih patologija: apsces pluća, bronhitis s opstrukcijom i druge bolesti.
Uzroci pneumomikoze
Kao što je već spomenuto, kombinacija mnogih čimbenika stvara povoljno okruženje za aktivan razvoj patogene i oportunističke mikroflore, jer smanjuju imunološke sposobnosti tijela.
Takvi čimbenici koji doprinose uključuju:
- česte prehlade;
- prisutnost kroničnih patologija;
- crijevne infekcije;
- nekontrolirana upotreba antibiotika.
Na posljednju točku treba obratiti posebnu pozornost, jer vrlo često uzrok gljivične upale pluća postajezlouporaba antibiotika. Poznato je da mnogi lijekovi ove serije ubijaju ne samo patogene mikroorganizme, već i bakterije korisne za ljude.
U pravilu se nakon takve "terapije" poremeti prirodna ravnoteža okoliša probavnih organa, što dovodi do crijevne disbakterioze. No, štetni učinci antibiotika tu ne prestaju, jer se situacija razvija sve većom krivuljom.
Paraziti, osjećajući da im ništa ne prijeti, počinju se aktivno razmnožavati, stvarajući kolonije po cijelom tijelu. Ovako ulaze u plućno tkivo.
Rizične grupe
S obzirom na popratne čimbenike, postoji nekoliko skupina ljudi koji su posebno osjetljivi na gljivičnu upalu pluća.
Skupinu visokog rizika čine pacijenti koji:
- maligne patologije (leukemija, limfoproliferativni tumori) koje zahtijevaju dugotrajnu terapiju zračenjem ili kemoterapiju;
- dijabetes melitus;
- AIDS;
- TBC infekcija;
- neke vrste anemije;
- disbakterioza izazvana neracionalnom upotrebom antibiotika;
- bronhijalna astma;
- kronični tonzilitis.
Pneumomikoza prijeti onim pacijentima koji su bili podvrgnuti transplantaciji bilo kojeg organa, jer takve operacije povlače za sobom sukob između mikroflore donora i okoline primatelja.
Treba se bojati i bolesti:
- žene u menopauzi, ako imaju upalne proceseurogenitalno područje;
- trudna;
- mlađa djeca;
- za starije osobe;
- pacijentima s progresivnim karijesom;
- pacijenti spojeni na ventilator (umjetna ventilacija pluća).
Osim toga, morate znati da se pneumomikoza vrlo često kombinira s gljivičnim infekcijama kože, ploča nokta, sluznice.
Vrste gljivične upale pluća
Gljivična flora je iznimno raznolika i otporna. Iz tog je razloga izuzetno teško dijagnosticirati i liječiti takve zarazne bolesti.
Gljivice plijesni i kvasca, pneumociste i drugi uobičajeni predstavnici ove skupine mogu uzrokovati patologiju. Stoga, ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici pneumomikoze:
- Aktinomikoza.
- Aspergiloza.
- Candidamicosis.
- Blastomikoza.
- Histoplazmoza.
- Streptomikoza.
- kokcidioidomikoza.
- Pneumocitoza.
- Mukomikoza.
Naziv svakog oblika ukazuje na specifični patogen. Ali čak i u ovoj maloj skupini predstavnika parazitskih organizama postoje vođe.
Kao što klinička praksa pokazuje, najčešće je krivac gljivične upale pluća Candida albicans, rjeđe uzročnik streptomikoze.
Neki od navedenih mikroorganizama u normalnim uvjetima tiho postoje u ljudskom tijelu, ali kada ih potakne provocirajući čimbenik, oni postaju uzročnici bolesti. Takoosobe s AIDS-om ne mogu se izliječiti i često umiru.
Putevi prijenosa
Budući da je gljivična upala pluća infekcija, može se brzo proširiti s bolesnih na zdrave ljude. Glavni put prijenosa bolesti je zračnim putem, odnosno kada uzročnik uđe u okoliš pri kašljanju.
Velika je vjerojatnost širenja gljivice kontaktom sa zaraženim pacijentom. Ali unutarnji faktor je najviše uključen, kada se u organizmu oslabljenom bolešću aktiviraju patogene bakterije.
Posebno treba biti oprezan kod bolničkih infekcija, do kojih najčešće dolazi zbog neadekvatne provedbe sanitarno-higijenskih zahtjeva od strane osoblja.
Metode za dijagnosticiranje pneumomikoze
Moram odmah reći da dijagnostika uključuje čitav niz aktivnosti čija provedba pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Oni su sljedeći:
- Kada se sumnja na gljivičnu upalu pluća, prvi prioritet je mukotrpno uzimanje anamneze. Na primjer, ako se kao rezultat detaljnog ispitivanja utvrdi da je osoba dulje vrijeme uzimala neki od antibiotika, odmah će se moći pretpostaviti prisutnost upale pluća gljivične prirode.
- U početnoj fazi dijagnoze provodi se kompletna laboratorijska studija, kako kod odraslih tako i kod mladih pacijenata. Detaljni test krvi omogućuje vam da identificirate pomak u formuli leukocita, ubrzanu reakciju eritrocita (ESR), promjenu drugih važnih pokazatelja. NAosim toga, provode se serološki testovi, pa čak i molekularne genetičke studije.
- Rentgenski pregled daje vizualni prikaz onoga što se događa u plućima. Dakle, prema promijenjenom obrascu moguće je identificirati žarišta infiltracije, stvaranje apscesa, uočiti šupljine ispunjene eksudatom.
- Tradicionalni pregled bolesnika uz osluškivanje pluća također daje svoje rezultate: primjećuje se bol na zahvaćenoj strani, mijenjaju se auskultacijski podaci.
Najteža stvar u dijagnosticiranju simptoma gljivične upale pluća je identifikacija uzročnika.
Simptomi pneumomikoze
Klinička slika gljivične upale pluća ovisi o uzročniku infekcije. Istina, to ne utječe na izbor liječenja, budući da je terapija za pneumomikozu ista za sve poznate opcije.
Značajke tečaja za djecu
Najteža bolest javlja se u male djece. Često je proces brz. Istodobno, na pozadini glavnih simptoma gljivične upale pluća, razvija se zatajenje disanja, uočava se plava koža, otežano disanje.
U posebno kritičnim situacijama dijete gubi svijest i tada samo kompetentne radnje liječnika mogu spasiti život malom pacijentu. Takva akutna klinika komplicira terapiju.
Kako bolest napreduje kod odraslih
Različiti oblici gljivične upale pluća u početnoj fazi kod odraslih pacijenata imaju sličnusimptomi. Često, na početku upalnog procesa, klinička slika pneumomikoze podsjeća na atipičnu upalu pluća. Stoga je u većini slučajeva slika nejasna, simptomi gljivične upale pluća u odraslih su zamagljeni:
- zabilježena epizodna groznica;
- pojavljuje se suhi kašalj;
- pacijent se žali na slabost;
- može se pojaviti bol u mišićima;
- prilikom slušanja jasno su vidljivi suhi hripavi, karakteristični za svaku upalu pluća.
Ovisno o težini bolesti, nakon nekoliko dana kašalj postaje intenzivniji s obilnim sputanjem. Često sadrži gnojni sadržaj, što ukazuje da je u plućima nastao apsces.
Kašalj je paroksizmalan. Stoga se često kod jakih napada infiltrat povlači, a zajedno s njegovim sadržajem izbacuju se otpadni produkti patogenih gljiva. Gljivična upala pluća često dovodi do komplikacija kao što je pleuritis.
Stoga je vrlo važno provesti adekvatnu terapiju u samim početnim fazama upalnog procesa kako bi se spriječio razvoj apscesa u plućima.
Simptomi kandidijaze
Pneumonija uzrokovana gljivicom Candida često se razvija kod pacijenata s rakom. Primjerice, gljivična upala pluća je česta kod djece koja su podvrgnuta kemoterapiji. Budući da je imunitet takvih pacijenata uvelike oslabljen, upalni proces može nastati u pozadini teške intoksikacije bez povećanja temperature.
U nekimslučajevima, naprotiv, bolest se brzo razvija. Postoji kratkoća daha, bol u području prsnog koša, porast temperature do kritičnih vrijednosti. Kod sekundarne plućne kandidijaze (pneumonije) u velikoj većini slučajeva takvi bolesnici imaju destruktivne promjene u plućnom tkivu s razvojem cista i atelektaze (kolaps pluća, što dovodi do poremećene ventilacije).
Među čestim komplikacijama ovog oblika pneumomikoze je razvoj sepse.
Aspergiloza pluća
Ovo je jedan od najtežih oblika gljivične upale pluća. Karakterizira ga stvaranje apscesa koji zahvaća pleuru i limfne čvorove u upalnom procesu.
Kliniku ovog oblika karakterizira fulminantni tijek sa snažnim napadajima kašlja, obilnim ispljuvakom s gnojem, koji prelazi u otežano disanje. Opće stanje bolesnika je teško, često praćeno kaheksijom.
Liječenje
Učinkovita terapija za sve vrste bolesti moguća je samo uz točnu dijagnozu. Treba imati na umu da su u prisutnosti gljivične upale pluća kod odraslih i djece, simptomi i liječenje, kao iu slučaju drugih bolesti, međusobno povezani.
Kompleks lijekova uključuje nužno antifungalna sredstva, vitamine, imunostimulanse. Bolesnici s ovom dijagnozom liječe se samo u bolnici uz striktno pridržavanje mirovanja u krevetu.
Ako dođe do nakupljanja eksudata u pleuralnoj šupljini, pacijent se podvrgava punkciji i ispiranju pleure.
Ako govorimo o predviđanjima, onda najbolji rezultatidaje operativne metode za liječenje gljivične upale pluća, koje potpuno isključuju ponovnu pojavu bolesti i razvoj komplikacija. U drugim situacijama, ishod bolesti uvelike ovisi o težini pozadinskog procesa i adekvatnoj terapiji.
