Cerebralna insuficijencija (CI) trenutno se smatra skupom sindroma koji su posljedica akutne disfunkcije središnjeg živčanog sustava, obično uzrokovane cerebralnom ishemijom ili oticanjem. Ovaj koncept ima svoju semantiku, kliničku i patofiziološku, koja se koristi za opisivanje poremećaja i poremećaja u različitim razdobljima moždanog udara.
Značajke
Mozak je pouzdano zaštićen lobanjom od nepovoljnih uvjeta okoline. Kao organ regulacije svih fizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu, koristi kolosalne količine hranjivih tvari. Masa mozga je samo 1-3% ukupne tjelesne težine osobe (otprilike 1800 g). Ali za njegov dobar rad, 15% ukupnog volumena krvi (oko 800 ml) mora stalno teći kroz žile koje hrane organ. Metabolizira do 100 g glukoze dnevno.
Odnosno, normalno funkcioniranje mozga će se dogoditi samo u slučaju adekvatne opskrbe krvlju, uz veliku količinu hranjivih tvari, kisika i potpunu odsutnost tvari otrovnih za čovjeka. Osim toga, mora postojati stalan i adekvatan odljev venske tekućine.
Etiologija (uzroci)
Moćni sustav samoregulacije cerebralnog krvotoka pruža izvrsnu prilagodbu labilnim uvjetima okoline.
U slučaju hipoksije, koja je uzrokovana, na primjer, akutnim krvarenjem, protok tjelesne tekućine CNS-a ostaje normalan. U tim se situacijama aktivira snažna kompenzacijska reakcija zbog prisilne centralizacije ovog sustava, koja je prvenstveno usmjerena na povećanje opskrbe krvlju Willisovog (moždanskog) kruga i, kao rezultat, održavanje normalne cirkulacije u cjelini.
U hipoglikemiji, tijelo širi krvne žile koje hrane mozak. Zbog toga se povećava opskrba tijela glukozom. Ali metabolička acidoza dovodi do povećanja protoka krvi kako bi se iz nje brzo uklonili metabolički produkti.
Uz značajno oštećenje mozga ili insuficijenciju regulacijskih mehanizama javljaju se hiperkompenzacijske reakcije. Zbog toga dolazi do kršenja regulacije protoka krvi u žilama koje opskrbljuju biološku tekućinu u šupljinu lubanje. U takvim uvjetima ovo područje je zatvorena zamka za mozak. Dakle, čak i najmanji porast sadržaja kranijalne šupljine, barem za5% dovodi do dubokih poremećaja svijesti i regulacije više živčane aktivnosti.
Pretjerano punjenje cerebralnih žila krvlju dovodi do hipersekrecije vaskularnih pleksusa likvora. Uslijed toga, mozak je stisnut ovim potonjim, razvija se edem, što dovodi do poremećaja u regulaciji vitalnih funkcija, cirkulacije biološke tekućine u žilama.
Traumatska kompresija moždanih tkiva, poremećena opskrba krvlju, edem, povišeni tlak u šupljini lubanje, promjene u dinamici cerebrospinalne tekućine (odnosno cirkulacije likvora) dovode do značajnih poremećaja središnjeg živčanog sustava. To se očituje, prije svega, pomućenjem svijesti.
dječja cerebralna insuficijencija
Uzroci bolesti kod djece:
- arupcija posteljice, koja na kraju dovodi do intrauterine fetalne hipoksije;
- Teške zarazne bolesti tijekom trudnoće svakako utječu na normalan razvoj embrija;
- psiho-emocionalno preopterećenje majke;
- nepovoljna ekološka situacija u zemlji;
- neuravnotežena prehrana;
- loše navike;
- zarazne bolesti u djetinjstvu;
- učinak zračenja (ionizirajuće zračenje);
- hemolitička bolest novorođenčeta;
- anestezija, koja je obavezna za carski rez;
- intranatalna trauma;
- traumatska ozljeda mozga;
- sjedeći način života i tjelesna neaktivnost;
- prijevremeni porod.
Patogeneza
Na glavnupatogenetski čimbenici u razvoju ove patologije uključuju:
- intranatalna ozljeda;
- fetalne infekcije;
- hipoksija tijekom intranatalnog razdoblja.
Budući da je organu za razmišljanje potrebno puno kisika, blagi nedostatak može uzrokovati ogromna oštećenja živčanog tkiva. Posljedice intra- i perinatalne patologije mogu biti odgođeni cerebralni edem. Kao i vegetovaskularna distonija i cerebralna insuficijencija. Potonje je, zapravo, također odgođena manifestacija organskog oštećenja mozga.
Klinički simptomi rezidualne cerebralne insuficijencije u djece
Ovim kršenjem mogu se promatrati različiti uvjeti. Asteno-vegetativni sindrom očituje se sljedećim kliničkim simptomima:
- umor;
- tromost;
- pospan;
- slabost;
- glavobolje.
Nervni tikovi:
pacijent ima nevoljne pokrete
Kršenje autonomne regulacije:
- pretjerano znojenje zbog kvara u normalnom radu žlijezda znojnica stopala i dlanova;
- poremećaj protoka krvi u terminalnim dijelovima kardiovaskularnog sustava.
Meteorološka ovisnost (tj. snažna ovisnost fizičkog stanja osobe o vremenskim uvjetima i godišnjim dobima):
- mogući gubitak svijesti;
- tahikardija (ubrzani rad srca);
- promjena krvnog tlaka.
Vestibularni poremećaji:
- mučnina tou ekstremnim slučajevima dovodi do povraćanja;
- mučnina kretanja u vozilima i na ljuljačkama.
Labilnost psiho-emocionalne sfere osobe:
- lagana razdražljivost;
- labilnost raspoloženja (česta promjena);
- kapricioznost.
Fotofobija (netolerancija na jako svjetlo).
Poremećaji motoričke aktivnosti. U pravilu se manifestira s dva sukobljena sindroma. Prvi nastaje kao rezultat prevlasti inhibicijskih procesa u mozgu. Drugi je rezultat pretjerane aktivacije, što dovodi do neadekvatnog funkcioniranja struktura odgovornih za zadržavanje pažnje (to su strukture kao što je talamus).
Također, kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije, karakteristična je letargija:
- teško je motivirati takvu djecu za neku vrstu posla;
- ako pristanu na zadatak, rade ga vrlo sporo;
- teško im je prebacivati se između različitih zadataka u isto vrijeme.
Ima hiperaktivnost:
- djeca imaju velikih poteškoća zadržati pažnju;
- vrlo su nemirni, sve do ADHD-a (poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje).
Dijagnoza
Kao što praksa pokazuje, postoji nekoliko pozitivnih kliničkih simptoma za postavljanje konačne dijagnoze, preporuča se provesti dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage.
Među njima su:
- mjeraintrakranijalni tlak (s ovom patologijom, pokazatelj će biti povećan);
- ehoencefalografija;
- elektroencefalogram (za određivanje konvulzivne spremnosti);
- oftalmoskopija.
Što je tipično
Većina djece koja dobiju ovu dijagnozu imaju abnormalnosti koje su vidljive golim okom:
- pogrešan oblik glave;
- nedostaju ili deformirani uši i zubi;
- nenormalno velika udaljenost između očiju;
- prognatizam.
Liječenje
Sljedeći režimi liječenja rezultat su dugogodišnje svjetske prakse u liječenju ove vrste patologije.
Prema suvremenim protokolima, liječenje cerebralne insuficijencije treba provoditi u dva glavna smjera. Ovo je obnavljajuća terapija i lokalni učinak na patologije izravno u mozgu.
Ovaj tretman za sindrom kronične i akutne cerebralne insuficijencije uključuje:
- normalizacija hemodinamike;
- obnavljanje normalne respiratorne aktivnosti;
- normalizacija metaboličkih procesa;
- lokalni utjecaj na patologiju:
- obnavljanje normalnog funkcioniranja BBB-a (krvno-moždane barijere);
- pojačana hemodinamika u mozgu;
- liječenje edema.
Prema modernim standardima, glavni u liječenju cerebralnog edema je imenovanje sljedećih lijekova:
- osmodiuretici;
- saluretics;
- glukokortikoidi.
Kao što praksa pokazuje, uzimanje jedne od navedenih skupina lijekova u monoterapiji ne daje značajan klinički učinak, pa se liječenje mora kombinirati.
Također, primjena bioflavonoida u prehospitalnoj fazi uvelike povećava učinkovitost daljnje terapije, budući da utječu na značajan broj karika u patobiokemijskom procesu razvoja ove patologije.
Sljedeći lijekovi se široko koriste u suvremenoj kliničkoj praksi:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-lizin escinat".
Za poboljšanje reoloških svojstava krvi u cerebralnom krugu, pacijentima se preporučuje uzimanje antikoagulansa pod kontrolom protrombinskog indeksa. Posebno je ova skupina lijekova učinkovita kod cerebralne insuficijencije, koja je nastala kao posljedica poremećenog venskog odljeva.
Infuzijska terapija je obavezna kada se ova patologija javlja zbog akutnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. U situaciji kada je akutna intoksikacija uzrok bolesti, imenovanje terapije detoksikacije smatra se potrebnom mjerom. U pravilu se u te svrhe koriste sljedeća rješenja:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Liječenje i rehabilitacija nakon akutne cerebralne insuficijencije trebaju biti individualni, pravovremeni i nužno sveobuhvatni.
Ovakvi događaji će biti najučinkovitiji samo kada pacijent osjeti podršku ne samo medicinskog osoblja, već i svoje rodbine i psihologa. To će pomoći da se u najkraćem mogućem roku vrati prijašnji ritam života i performansi, bez obzira na težinu organskog oštećenja mozga.
Što se preporučuje
Neophodno je stvoriti društvene uvjete u kojima će se pacijent osjećati što ugodnije. Sljedeće komponente moraju biti uključene u kompleks rehabilitacijskih mjera:
- terapija lijekovima;
- LFK (terapijska fizička kultura);
- radna terapija.
Prilikom dijagnosticiranja odgođenih komplikacija cerebralne insuficijencije, neophodno je stvoriti takve životne uvjete u kojima se pacijent ne bi osjećao ograničenim.
Rehabilitacija kod djece je puno lakša i učinkovitija zbog visoke razine regenerativnih procesa u njima i značajnih mogućnosti neuroplastičnosti. Stoga, u pravilu, ne doživljavaju odgođene komplikacije.
Zaključak
Cerebralna insuficijencija je složena bolest i zahtijeva stalni nadzor stručnjaka. Samo složeno liječenje može olakšati bolesnikovo stanje i barem ga djelomično vratiti u uobičajeni ritam života.
