Ljudsko tijelo je jedinstveno. Međutim, ponekad postoje situacije kada određeni organ ne obavlja u potpunosti svoje funkcije. Upravo je takvo kršenje strukture - insuficijencija aortnog zaliska - tema ovog članka.
Terminologija
U početku morate razumjeti pojmove koji će se koristiti u predstavljenom članku. Dakle, što je insuficijencija aortnog ventila? To je kršenje rada ovog tijela, zbog čega se njegovi ventili ne zatvaraju potpuno čvrsto. To dovodi do takvog problema kao što je refluks krvi iz aorte natrag u lijevu srčanu klijetku. To se događa tijekom dijastole - procesa punjenja srca krvlju. Koji je rizik? Dakle, ljudsko tijelo ne dobiva dovoljan volumen krvi potreban za normalan rad. Kao rezultat, povećava se opterećenje srca kako bi se nadoknadio ovaj nedostatak.
Općenito govoreći, u početku, dok je tijelo mlado i puno snage, insuficijencija aortnog zaliska najčešće nene donosi nikakve probleme. Jedino što se srce može malo povećati kako bi moglo nadoknaditi nedostatak krvi. Simptomi u početku potpuno izostaju, a pacijent možda nije ni svjestan postojanja problema. Kasnije se počinje javljati nedostatak daha, pojačan umor. Kako bi se nosio s ovom bolešću, pacijent se može poslati na operaciju zamjene aortnog zalistka.
Problem je u brojkama
Znanstvenici primjećuju da su muškarci ti koji najčešće pate od takvog problema kao što je insuficijencija aortnog zalistka. Ako uzmemo u obzir postotke, onda je broj umrlih od ove patologije, u slučaju svih onih koji su umrli s raznim srčanim tegobama, oko 14%. Ako uzmemo u obzir ovu konkretnu bolest, tada se u oko 4% slučajeva insuficijencija aortnog zalistka opaža u čistom obliku, au 10,3% slučajeva - u kombinaciji s drugim srčanim bolestima.
Razlozi
Općenito govoreći, uzrok razvoja ovog problema u 2/3 slučajeva je upravo reumatska lezija zalistaka. Rjeđe, bolest uzrokuje infektivni endokarditis. Znanstvenici također razlikuju dvije skupine uzroka, koji se dijele na kronične i akutne.
Uzroci kroničnog nedostatka
U ovom slučaju liječnici identificiraju nekoliko važnih razloga koji mogu uzrokovati kronične procese:
- Urođene srčane mane. Djeca se mogu roditi samo s jednim ili dva zaliska, što uzrokuje mnoge probleme i poteškoće.dok srce pumpa krv.
- Procesi starenja. To jest, aortni zalistak se s vremenom može istrošiti, istrošiti.
- Reumatska groznica, koja uzrokuje ožiljke na listićima zalistaka, sprječavajući ih da se pravilno zatvore.
- Infektivni procesi u srcu, kada vegetacije (cijele kolonije bakterija) "projedu" zalistke ili, jednostavno se nakupljajući na zaliscima, onemogućuju njihovo normalno zatvaranje.
- Proširenje aorte, kada se njezina žarulja toliko rasteže da se zalisci jednostavno ne mogu potpuno zatvoriti.
- Liječite različite probleme koji mogu uzrokovati insuficijenciju aortnog zaliska. Na primjer, terapija zračenjem ili uporaba fentermina, lijeka za mršavljenje koji je povučen iz upotrebe krajem 20. stoljeća. Prema znanstvenicima, njegova uporaba može uzrokovati razne probleme sa srcem, uključujući insuficijenciju aortnog zalistka.
Uzroci akutnog nedostatka
Među uzrocima insuficijencije aortnog zalistka liječnici također razlikuju bolesti poput endokarditisa (infekcija organa), disekcije aorte (kao posljedica koje krv teče kroz nastale praznine). Povremeno, pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene aortnog zaliska također razvijaju insuficijenciju zaliska. Akutni uzroci ovog problema također uključuju traumu prsnog koša (na primjer, tijekom sudara automobila, kada osoba snažno udari prsa o instrument ploču). To često također dovodi do oštećenja aortnog zaliska.
Simptomi problema
Koji su znakovi insuficijencije aortnog zaliska po kojima možete utvrditi prisutnost problema? Kao što je gore navedeno, u početku možda neće biti nikakvih simptoma. Odnosno, pacijent možda niti ne osjeća da ima konkretan problem. Međutim, s godinama se situacija promijenila. Srce radi jače kako bi nadoknadilo nedostatak krvi. Kao rezultat toga, lijeva klijetka se lagano povećava, a samo srce postaje slabije. Ovdje se osjeti insuficijencija aortnog zalistka. Simptomi koji se mogu pojaviti u ovom slučaju:
- Trajni umor, slabost u cijelom tijelu.
- Pacijent ima otežano disanje. Povećava se tijekom tjelesne aktivnosti.
- Postoje i aritmije, odnosno poremećaji srčanog ritma.
- Pacijent se može žaliti na ubrzani rad srca.
- Bolovi u prsima (angina pektoris) mogu se pojaviti tijekom vježbanja.
- Vrlo rijetko pacijenti pate i od gubitka svijesti.
Ako pacijent ima akutnu insuficijenciju, tada se svi simptomi pojavljuju iznenada, njihova snaga je veća, jasnije se manifestiraju. U tom slučaju pacijenti često zahtijevaju hitnu pomoć, sve do spašavanja života.
O stupnjevima insuficijencije
Također ima problem kao što je insuficijencija aortnog zalistka, stupanj razvoja. Razlikuju se po duljini mlaza koji se ubrizgava natrag u klijetku kroz loše zatvorene kvržice. Ovisno o tome, razlikuju se po tri:prvi, drugi i treći.
Prvi stupanj
Što je posebno kod insuficijencije aortnog zaliska 1. stupnja? U tom slučaju mlaz ne prelazi duljinu od 5 mm od aortnih kvržica. Dakle, ovaj se problem još uvijek može nazvati beznačajnim. Uostalom, krv se skuplja otprilike ispod samih zalistaka, a da ne uzrokuje nikakve posebne probleme. Insuficijencija aortnog ventila 1. stupnja ne uzrokuje značajno povećanje lijeve klijetke, u ovom slučaju može biti punopravna normalna veličina.
Drugi stupanj
Insuficijencija aortne valvule 2. stupnja posebna je po tome što se duljina mlaza u ovom slučaju povećava na 10 mm. Odnosno, krv "prska" na udaljenosti od oko 10 mm od zalistaka. U tom slučaju mlaz može doći do listića mitralnog ventila, što značajno pogoršava situaciju. Insuficijencija aortnog ventila 2. stupnja povećava pulsiranje u karotidnoj arteriji i srcu, povećava se lijeva klijetka. Sve se to lako vidi na ehokardiogramu.
Treći stupanj
Insuficijencija aortne valvule 3. stupnja karakterizira činjenica da se krv ubrizgava natrag na udaljenost koja prelazi 10 mm. U tom slučaju mlaz prelazi mitralni zalistak i može doći do vrha lijeve klijetke. U ovom slučaju, granice srca se povećavaju za više od 2 cm, hipertrofija lijeve klijetke može biti "vidljiva" na EKG-u.
Manjak djeteta
Zasebno, želio bih razmotriti insuficijenciju aortnog zaliska u djece. Hoće li biti ikakvih razlikaodrasla osoba i dijete? Dakle, simptomi će biti malo drugačiji. U tom slučaju djeca najčešće doživljavaju bljedilo kože, pulsiranje arterija na udovima, može se razviti Mussetov simptom (dijete će odmahivati glavom u stranu, ovisno o ritmu otkucaja srca). Što se tiče liječenja i dijagnoze problema, ovaj postupak će biti isti i za djecu i za odrasle.
Dijagnoza
Preliminarnu dijagnozu "insuficijencije aortnog zaliska" liječnik može postaviti nakon slušanja (auskultacije) nekarakterističnih srčanih šumova (postojat će neobičan dijastolički šum). Međutim, ovo je za sada samo nagađanje. Zatim će liječnik pitati o simptomima koji mogu ukazivati na prisutnost ovog problema, prikupiti potpunu povijest. Nadalje, liječnik će poslati pacijenta na dodatne studije koje će potvrditi ili opovrgnuti prethodno formuliranu dijagnozu.
- Palpacija. U tom slučaju stručnjak može osjetiti da utvrdi drhtanje nad bazom srca. To je zbog oslobađanja vrlo velikog volumena krvi. Perkusija se također "promatra" kada granice srca "ide" ulijevo.
- EKG. Ovaj postupak omogućuje određivanje povećanja veličine lijeve klijetke srca.
- EchoCG. Ovaj postupak u dvodimenzionalnom načinu otkriva hipertrofiju lijeve klijetke. U jednodimenzionalnom načinu rada, može razlikovati treperenje krila mitralnog zaliska zbog mlaza koji ulazi u njega.
- Doplerografija dajesposobnost određivanja stupnja insuficijencije aortnog zalistka - pokazuje duljinu bačenog mlaza krvi.
- X-zraka. Ako je insuficijencija aortnog zalistka ozbiljna, ovaj postupak omogućuje "vidjeti" povećanje veličine srca, kalcifikacija listića.
- Da bi se otkrio porast intrakardijalnog tlaka, može se propisati postupak kateterizacije srca. U ovom slučaju, liječnici razlikuju četiri stupnja insuficijencije aortnog zalistka prema volumenu krvi koja se ubrizgava natrag. Kod prvog stupnja to je oko 15%, kod drugog - od 15 do 30%, kod trećeg - od 30 do 50%, kod četvrtog - više od 50%.
Ako je pacijentu prethodno dijagnosticirana insuficijencija aortnog zalistka, problem se neće nužno dijagnosticirati korištenjem svih ovih metoda. Dakle, liječnik sam odlučuje što pacijentu treba u ovoj fazi. Treba napomenuti da se uz navedene dijagnostičke metode ponekad koristi i koronarna angiografija, koja se može propisati za iste indikacije kao i za aortalnu stenozu.
Liječenje
Ako je pacijentu dijagnosticirana insuficijencija aortnog zalistka, liječenje će ovisiti o stupnju bolesti pacijenta. Stoga je hitnost uporabe određenih lijekova ili postupaka međusobno povezana s ozbiljnošću manifestacije različitih simptoma. Ako je oblik bolesti kroničan, moguće je terapijsko liječenje.
Lijekovi koji bi pacijentu mogli biti potrebni:
- Diuretici. Glavna svrha ovih lijekova u ovom slučaju je uklanjanje viška tekućine iz tijela, snižavanje krvnog tlaka.
- Antibiotici. Može se propisati kao profilaksa zaraznih bolesti tijekom kirurških ili stomatoloških zahvata.
- Blokatori kalcijevih kanala također se propisuju (uglavnom lijek "Nifedipin"), čija je glavna svrha smanjenje curenja krvi. Treba napomenuti da u nekim slučajevima uporaba ovih lijekova može biti izvrsna alternativa operaciji.
- Mogu se prepisati i drugi lijekovi, kao što su ACE inhibitori ili blokatori angiotenzinskih receptora.
Također treba napomenuti da pacijenti s ovim problemom, iako prisutan u kroničnom obliku, trebaju biti prijavljeni kod liječnika. Morat će povremeno posjećivati liječnika. Radikalne mjere u ovom slučaju nisu uvijek prikazane.
Operacija
Ako je bolest akutna, potrebna je hitna kirurška intervencija. Što prije osoba dođe liječniku, veće su šanse da ostane živ. I iako je smrtnost u ovom slučaju niska, kašnjenje u odlasku liječnicima može čak koštati pacijenta života.
Također, kirurški zahvat je indiciran za pacijente kojima je odavno dijagnosticirana insuficijencija aortnog zalistka. Ako pacijent već ima simptome, čak i ako su u početku blagi, lijeva klijetka gubi kontraktilnost - sve su to indikacije za kiruršku zamjenu aortnog zalistka.
Kao referencu, treba napomenuti da danas operacija uglavnom završava pozitivno i pacijentu donosi željeni rezultat. Prvu takvu operaciju davne 1960. godine izveo je dr. Harken, koji je aortu zamijenio plastičnom kuglom i metalnim kavezom. Na teritoriju Sovjetskog Saveza takva je operacija prvi put uspješno izvedena 1964. godine. Od tada su liječnici razvili mnoge tehnike i tehnike kako bi ova kirurška intervencija bila što kvalitetnija i učinkovitija.
Preživljavanje pacijenata
Ako pacijent ima umjereno ili blago zatajenje srca, 10-godišnja stopa preživljavanja je vrlo visoka i čini gotovo 90% svih pacijenata. Ako se počnu javljati pritužbe, pojave se simptomi, situacija se može dramatično pogoršati. U tom slučaju, ako se ne pribjegne kirurškoj intervenciji, smrt može nastupiti za otprilike 2-5 godina, ovisno o razvoju drugih bolesti.
Ako je tijek bolesti potpuno asimptomatski, prognoza je što povoljnija. U ovom slučaju operacija je potrebna samo u 4% slučajeva. Istodobno, tegobe se mogu javiti u bolesnika tijekom prvih pet godina - u 20% bolesnika, sedam godina - u oko 25% bolesnika. Ako je insuficijencija akutna, teška, moguć je smrtni ishod u slučaju ventrikularne aritmije. Ako se operacija obavi na vrijeme, takav razvoj događaja se može izbjeći.
Prevencija
Preventivne mjere za izbjegavanje takve pojavebolest, ne. U tom slučaju dijete ili određeni način života neće moći pomoći. Ali pacijenti koji su u opasnosti mogu se spasiti. Dakle, redovito se trebaju podvrgnuti pregledima kod liječnika, obaviti propisane postupke. Raspored pregleda može varirati, ali ne biste trebali posjećivati svog liječnika manje od jednom godišnje.
