Dezmoidni fibrom je rijedak tip tumora na vezivnom tkivu. Razvija se iz mišićne strukture, fascije, tetiva, aponeuroza. To je srednja opcija između benigne i maligne neoplazme. Ovaj fibrom daje metastaze, ali ima tendenciju agresivnog rasta i čestih recidiva. Zbog toga se u onkologiji smatra uvjetno benignim tumorom. Također se naziva dezmoidna, muskuloaponeurotska fibromatoza.
Karakteristike neoplazme
Dezmoidni fibrom je tumor vezivnog tkiva. Sklon je nicanju u okolna tkiva, ali metastaze nisu izolirane. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali se u većini slučajeva nalazi na prednjoj trbušnoj stijenci, leđima ili ramenima. Izgleda kao tumor nalik neoplazmi koja se nalazi u mišićima ili je povezana s njima. U budućnosti može prerasti u koštano tkivo, zglobove, krvne žile, unutarnje organe.
Histološka analiza uzoraka tkiva ne pokazuje znakove maligniteta. Desmoid(na slici) smatra se međufazom između benigne i maligne formacije. Ali u isto vrijeme, česti i višestruki recidivi nakon uklanjanja karakteristični su za desmoid. Tumor se razvija agresivno i može se proširiti i zabiti u obližnje organe, tkiva, čak i kosti, postupno ih uništavajući.
Desmoma izgleda kao bezbolna čvrsta masa. Ima okrugli oblik. U promjeru od 0,2 do 15 cm, iako su u rijetkim slučajevima veličine veće. Površina je glatka, ali može imati male neravnine.
Unutar sadrži masu smeđe ili sive nijanse konzistencije slične želeu. Iznutra je površina obložena epidermom. Na zidovima mogu biti koštano ili hrskavično tkivo, zone kalcifikacije. Neoplazma raste sporo, ali kod nekih ljudi, naprotiv, brzo. Ako je veličina velika, onda može izvršiti pritisak na obližnje unutarnje organe. Ponekad upalni procesi počinju u tvari unutar izrasline. Postoji velika vjerojatnost proboja gnojne mase u susjedna unutarnja tkiva ili prema van.
Dezmoidni fibrom nastaje iz aponeuroze ili fascije mišića. U svakom slučaju, to zahtijeva ljuske vezivnog tkiva. Takve se neoplazme mogu nalaziti u bilo kojoj zoni.
Varieties
Sljedeće sorte razlikuju se ovisno o lokaciji:
- Abdominalni dezmoidi. Nazivaju se i istinitim. Razvijaju se izravno na trbuhu. Takve izraslinejavljaju se u 35% svih slučajeva.
- Extra-abdominal. Raste na drugim mjestima. Javlja se u 65% slučajeva. U pravilu se nalaze na rukama, ramenima, stražnjici. U rjeđim slučajevima - na prsima, donjim ekstremitetima. Kod žena može rasti iza maternice, a kod muškaraca iza skrotuma.
Postoji nekoliko varijanti ekstra-abdominalnog dezmoidnog fibroma (desmoid):
- Klasični s jednom lezijom koja zahvaća obližnje fascije.
- Gubitak mišićne fascije i žila nogu ili ruku s jednoličnim zbijanjem i zadebljanjem.
- Višestruke nodularne neoplazme s različitim lokacijama.
- Tranzicija u malignu neoplazmu, transformacija u dezmoidni sarkom.
Ovo su glavne vrste koje se razlikuju po mjestu, karakteru, izgledu.
Uzroci dezmoidnog fibroma
Liječnici i znanstvenici još nisu uspjeli točno utvrditi uzroke takve bolesti. Ali postoji niz čimbenika koji, zajedno ili pojedinačno, povećavaju vjerojatnost takve neoplazme.
Ovo uključuje sljedeće:
- Hiperestrogenija. To potvrđuje i činjenica da se regresija javlja kod žena u menopauzi, kao i uz pravilno odabranu hormonsku terapiju.
- Rupture mišićnih vlakana tijekom poroda.
- Genetska predispozicija.
- Ozljeda mekog tkiva.
Ova bolest pogađa i muškarce i žene. Ali u isto vrijeme u potonjem se javlja 4 puta češće. I od njihNerodjane žene čine samo 6%.
U pravilu se žene u dobi od 20 do 40 godina s pritužbama obraćaju stručnjacima. Ali kod muškaraca se obično dijagnosticiraju u adolescenciji. Moguće objašnjenje je aktivni rast mišićne mase ili prekomjerna tjelesna aktivnost koja uzrokuje mikrotraume mišića i vezivnog tkiva. U djece je bolest izuzetno rijetka. U medicinskoj praksi poznati su slučajevi s kongenitalnim oblikom dezmoidnog fibroma.
Simptomi
Dezmoidni fibromi male veličine ne uzrokuju bol, nelagodu. Neoplazme karakterizira sljedeće:
- Gusti mobilni tumor. Nalazi se ispod kože. Postupno se povećava. U ovom slučaju se može posumnjati na dezmoidni fibrom zbog činjenice da se nalazi na mjestu koje je često podvrgnuto operacijama ili ozljedama.
- Postupno raste i postaje nepomičan.
- Ako je na donjem udu, onda ova noga otiče. To se događa kada tumor raste kroz vensku fasciju ili se čvrsto spaja sa stijenkom žile. Zbog toga se odljev krvi pogoršava. To uzrokuje oticanje, natečenost.
- Intraabdominalni položaj, zbog čega mogu postojati znakovi oštećenja unutarnjih organa koji se nalaze u blizini. Može izrasti iz mezenterija. Kada tumor dosegne veliku veličinu, uzrokuje pomicanje ili stiskanje crijeva. Postoje problemi s probavnim procesima - želudac gunđa, muči nadutost, zatvor. U nekimslučajevima pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije.
- Ako se žena nalazi u blizini mliječnih žlijezda, tada joj se zbog toga povećavaju grudi. I njezin oblik i oblik bradavice mogu se promijeniti.
- Tumor može biti pokretljiv ili povezan sa susjednim tkivima.
- Ako dezmoidni fibrom raste u blizini skrotuma kod muškarca, tada je testis pomaknut i čini se da je povećan.
- Ako novotvorina naraste do kosti, to može uzrokovati njihovu atrofiju, prijelome.
- Ako je dezmoid povećan u blizini zglobnog zgloba, može uzrokovati kontrakture.
- Ako u dezmoidnom fibromu započne upala, a gnojna masa probije u obližnja tkiva i organe, dolazi do kliničke slike karakteristične za intoksikaciju. Pacijent ima groznicu, zimicu, slabost. Ako gnoj uđe u trbušnu šupljinu, tada se mogu primijetiti znakovi iritacije peritoneuma koji ukazuju na razvoj peritonitisa.
Neophodno je razlikovati desmoid od lipoma ili hematoma (posebno na mjestima gdje se osoba često ozljeđuje ili rani).
Dijagnoza
Dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:
- Inspekcija. To se odnosi na dezmoidne fibrome, koji se nalaze izvana i gusta su neoplazma. Palpacija ne uzrokuje bol. U ranim fazama razvoja nije zalemljen za tkiva i lako se može pomaknuti. Ako je ovo prilično velik rast, onda se čvrsto uklapa na svoje mjesto. Može čak urasti u periosteum. Koža iznad neoplazme se ne mijenja. Često se nalazi u područjima u blizini ozljeda ili rana nakon operacije, na što ukazuje ožiljak.
- Ultrazvuk tumora. Takav pregled ukazuje da neoplazma nema kapsulu. Urasta u fasciju. Posuda može biti locirana. To je jednokomorna šupljina. Unutar njega je tvar konzistencije želea. Na ultrazvučnoj slici izgleda kao tamna šupljina. Ponekad se uz njega nalaze guste strukture - kalcifikacije ili kalcifikacije.
- Biopsija. Postupak se provodi radi utvrđivanja strukture staničnih struktura. To se također odnosi na vlakna vezivnog tkiva koja su međusobno isprepletena. Često se nalaze stanice s mitozama - ovo je netočna podjela strukture. Što ih je više, vjerojatnije je ponovna pojava neoplazme ili njezin prijelaz u maligni tumor (u ovom slučaju to je sarkom). Biopsija se uzima u području između dezmoidnog fibroma i zdravih tkiva. To pomaže u odabiru taktike izvođenja operacije i granica područja izrezanog tkiva.
- Magnetska rezonancija. Zahvaljujući njemu, možete vidjeti različite neoplazme čak i s najmanjim veličinama, odrediti njegovo mjesto, uključenost obližnjih tkiva u patološki proces. Ova tehnika je potpuno sigurna za ljudsko zdravlje.
- Kompjuterizirana tomografija. Ovo je serija radiografija. Slike su snimljene u obliku dijelova proučavanog područja. Za meka tkiva, informativni sadržaj postupka je manji, izvrstan je za koštane strukture. Otkriva prisutnost kalcifikacija.
Dodatno vježbajte estradiolserum za utvrđivanje potrebe za hormonskom terapijom. Treba napraviti rendgensku snimku kostiju u području gdje se nalazi izraslina kako bi se utvrdilo jesu li zahvaćene. Ako se neoplazme nalaze u zdjelici, tada je potrebna cistografija i ekskretorna urografija.
Za procjenu općeg stanja pacijenta i pripremu za operaciju provodi se opći pregled koji uključuje analizu urina i krvi, elektrokardiogram, koagulogram.
Liječenje
Zbog velike vjerojatnosti recidiva, preporuča se provesti kompleksno liječenje dezmoidnog fibroma mekog tkiva koje uključuje operaciju i terapiju zračenjem. Dodatno se može koristiti kemijsko i hormonsko liječenje. Prema statistikama, ako se koristi samo monometodologija, koja uključuje isključivo kiruršku intervenciju, tada se recidivi bilježe u 70% slučajeva. Ako se provodi složeno liječenje, tada je rizik od ponovnog nastanka tumora značajno smanjen.
Kirurško uklanjanje
Uključuje eksciziju tumora duž rubova zdravog tkiva. Vrlo često se uklanja cijela fascija na kojoj se pojavio tumor. To se radi kako bi se smanjio rizik od recidiva.
Terapija zračenjem
Nakon kirurškog uklanjanja provodi se radioterapija. To je zbog činjenice da, prema statistikama, tumor raste 30 cm od glavnog mjesta. Zračenje uključuje nekoliko tečajeva koje pacijent prolazi nakon što je rana od kirurške intervencije zacijelila.
Prvo tretirajte šire područje. Ukupna doza je 40 Gy. Nakon 3 mjeseca, tečaj se ponavlja. U tom slučaju se tretira samo središnje područje, a doza će biti 2 puta manja.
Antiestrogen
Osim toga, koriste se i antiestrogeni. To je zbog povećane aktivnosti rasta fibroma kod žena sa značajnom razinom estrogena, kao i pojave regresije nakon menopauze.
Ovo je postalo osnova za korištenje "Tamoxifena". Tečaj traje od 5 do 10 mjeseci. Dodatno, Zoladex se koristi jednom mjesečno. Sadrži tvari koje su slične hormonu koji oslobađa gonadotropin.
Ova metoda liječenja dezmoida trbušne stijenke dopuštena je čak i kao glavna, ali samo u slučajevima kada postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju.
Gestages
Hormonska terapija također uključuje upotrebu gestagena, kao što su Megestrol, Progesteron. Smanjuju razinu estrogena.
Extra
Kemoterapija se također radi. Koriste lijekove iz skupine citostatika - to su Vinblastin i Metotreksat. Tečaj traje od 3 do 5 mjeseci. Obavezno pratite biokemijske parametre krvi.
Zaključak
U slučaju dezmoida prednje trbušne stijenke, prognoza liječenja je povoljna ako se odstrane odgovarajuća tkiva u koja fibrom može urasti. U sljedeće 3 godine u 60%slučajevi recidiva. Ako se kombinira nekoliko tretmana, to može dovesti do potpune eliminacije tumora.
Kada se pitate što jesti s dezmoidnim fibromom, znajte izbjegavati visokokaloričnu i masnu hranu.
Prehrana treba sadržavati hranu s antioksidativnim djelovanjem. Također se preporučuje smanjenje količine hrane nakon ručka i navečer. Morate jesti samo svježe pripremljena jela, bez konzervansa, bojila i okusa.
Jela treba pripremati nježnim kulinarskim tehnologijama, odnosno kuhati, dinstati, peći u pećnici. U svakom slučaju, liječnik će dati posebne preporuke o prehrani, usredotočujući se na težinu bolesti. Ali dijeta će biti samo dodatak medicinskom liječenju dezmoidnog fibroma.
