Onkološke bolesti su aktualni problem moderne medicine. Do sada nije pronađen lijek koji bi mogao zaustaviti rast malignih stanica sa 100% učinkovitosti. U bolnicama liječnici nastavljaju postavljati strašne dijagnoze svojim pacijentima.
Postoji dosta onkoloških bolesti. Bilo koji organ i bilo koje tkivo ljudskog tijela može iznenada biti prekriveno patološkim procesom. Jedno od mogućih mjesta lokalizacije je bradavica na ženskoj dojci. Takva onkološka bolest u medicini se naziva Pagetova bolest.
Opći podaci o bolesti
Prvi podaci o Pagetovoj bolesti pojavili su se u 19. stoljeću. Poznato je da je 1856. godine francuski anatom i kirurg S. Velpeau otkrio patološke promjene u bradavično-areolarnom kompleksu. Godine 1874., J. Paget, koji je britanski kirurg i patolog, detaljnije je proučavao bolest. Zato je bolest i dobila ime po njemu.
J. Paget je u proučavanju bolesti otkrio povezanost između patoloških promjena u bradavično-areolarnom kompleksu i karcinoma dojke. Taj je zaključak donio na temelju rezultata 15 promatranja. Specijalist je primijetio površinske upalne promjene kod žena. Tijekom godine kod svih pacijenata obolio je karcinom bradavice dojke. J. Paget je također sugerirao da površinska upala zahvaća susjedna tkiva, a degenerativne promjene u njima u konačnici uzrokuju razvoj neoplazije.
Suvremeni podaci o bolesti i simptomima bolesti
Informacije o bolesti u 2011. prikupila je klinika Mayo (SAD). Stručnjaci su utvrdili da u početku, u gotovo svim slučajevima, bradavica prolazi kroz patološke promjene. Daljnjim napredovanjem bolesti u proces se uključuje okolna koža. Također, prema podacima koje pruža klinika, može se primijetiti da prikupljanje povijesti Pagetovog raka dojke prije postavljanja ispravne dijagnoze može potrajati od 6 do 8 mjeseci.
Koji su simptomi ovog raka? Žene koje imaju rak bradavice primjećuju promjenu osjetljivosti ovog područja. U većini slučajeva pacijenti se žale na svrbež, peckanje. Zbog odjeće dolazi do crvenila na bradavici i areoli. Zahvaćena površina može čak početi krvariti. U kasnijim fazama pojavljuje se obilan krvavi iscjedak iz bradavice (to je česta pojava kod raka). Bradavica se uvlači. Najčešće se opaža njegovo spljoštenje zbog rasta malignog tumora.
Prevalencija i uzroci bolesti
U strukturi svih postojećih neoplazija dojke Pagetov rak ima udio od 0,5-5%. Na sreću, ovo je rijetka bolest. Mladi ljudiljudi, to obično ne izlazi na vidjelo. Najčešće se patologija dijagnosticira kod odraslih žena u postmenopauzi (u dobi od 50-60 godina). Prosječna dob oboljelih je 54 godine.
Ne mogu se imenovati uzroci Pagetovog raka. Kao i kod drugih onkoloških bolesti, one još nisu proučavane. Međutim, postoje pretpostavke. Ranije je iznesena teorija da se rak razvio zbog migracije atipičnih stanica duž bazalnih membrana kanala u epidermu bradavice.
Patološke promjene
Rak bradavice može napredovati na jedan od sljedećih načina:
- U prvoj varijanti, tijek patoloških procesa promatra se samo u području bradavice i areole. Druge promjene nisu otkrivene.
- U drugoj varijanti razvoja onkološke bolesti, sumnjivi simptomi se nalaze u području bradavičko-areolarnog kompleksa. Koji vidljivi znakovi mogu ukazivati na rak bradavice? Fotografije bolesti, koje se mogu vidjeti u raznim udžbenicima i medicinskim člancima, odražavaju crvenilo, ljuštenje, ulceraciju. Osim ovih simptoma, osjeća se kvržica, neoplazma u prsima.
- U trećoj varijanti promjene na koži se ne uočavaju. Kliničkim pregledom otkriva se tumor u dojci, a histološkim pregledom Pagetov rak (kao slučajan nalaz).
Rak bradavica: znakovi ovisno o oblicima bolesti
Rak se može manifestirati raznim simptomima. Ovisno o kliničkojslikama, Pagetov rak se može klasificirati na sljedeći način:
- kronični ekcematid;
- akutni ekcematid;
- psorijatični oblik;
- oblik pigmenta.
Kako izgleda bradavica kod raka dojke? Odgovor na ovo pitanje ovisi o obliku bolesti. Kod kroničnog ekcematitisa žena ima ekcem bradavice dulje vrijeme. Na njemu i oko njega stvaraju se kore. Kada otpadnu, na njihovom mjestu postaje vidljiva površina koja plače. Kod akutnog ekcematitisa bilježi se hiperemija. Fina granularnost na površini, plač, ulceracija također su karakteristični za takvu bolest kao što je Pagetova bolest (ili rak bradavice). Simptomi kod psorijaznog oblika na koži pojavljuju se u obliku ljuskastih ljuskica, a kod pigmentiranog - u obliku mrlja koje se protežu izvan areole.
Dijagnoza raka
Kada se sumnja na maligne procese u mliječnoj žlijezdi, liječnici propisuju mamografiju. Ovo je neinvazivni pregled dojke, za koji se može koristiti RTG, ultrazvuk. Tijekom njega mogu se otkriti neoplazme. Druga dijagnostička metoda je magnetska rezonancija. Zahvaljujući njemu, stručnjaci identificiraju promjene na bradavici koje je klinički nemoguće otkriti.
Onim ženama kod kojih se sumnja na rak bradavice dojke, a imaju kliničku sliku Pagetove bolesti, propisuje se biopsija bradavice i areole pune debljine. Ova studija će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu, potvrdite ili opovrgneteprisutnost raka.
Značajke liječenja raka bradavice
Tiječenje određuje specijalist ovisno o dobivenim dijagnostičkim rezultatima. Kada je biopsija negativna, provodi se dinamičko praćenje bolesnika. Ako se bolest osjeti, manifestira se simptomima, radi se druga biopsija.
Kada se potvrdi Pagetova bolest, izvodi se operacija uklanjanja tumora i okolnih tkiva ili cijele dojke. Nakon toga se propisuje dodatno liječenje kako bi se konačno uništile atipične stanice.
Više o kirurškom liječenju
Operacija je važan i neophodan korak u kombiniranoj terapiji takve onkološke bolesti kao što je rak bradavice dojke. Stručnjaci dugo vremena nisu mogli doći do jednog zaključka o tome koje su metode liječenja najučinkovitije. Provedene su razne studije. Sveučilište u Michiganu analiziralo je rezultate liječenja 36 pacijenata. Svi su podvrgnuti operaciji očuvanja organa. Bolesnici su praćeni u prosjeku 113 mjeseci. 11% žena ima recidiv.
Postojala je i južnokorejska studija. Analizirani su rezultati liječenja 104 žene s karcinomom bradavice. Specijalisti su prepisali mastektomiju za 92 pacijenta, 12 osoba je podvrgnuto operacijama očuvanja organa. Nakon toga, otkrivena su 3 relapsa nakon mastektomije i 1 nakon druge opcije liječenja. Studije su pokazale da očuvanje organaoperacija ne povećava vjerojatnost recidiva kod žena. Ova metoda liječenja propisana je za pacijente s resekcijom bradavica-areolnog kompleksa.
Terapija zračenjem
Učinkovita metoda liječenja raka je terapija zračenjem. Njegov je zadatak uništiti stanice koje čine patološki fokus. Terapija zračenjem se nosi s tim, ali kao rezultat liječenja ne pati samo tumor, već i zdrave stanice. Zbog negativnog utjecaja na tijelo pojavljuju se nuspojave:
- lokalno - nastaju opekline od zračenja, pojavljuju se mala žarišna krvarenja zbog povećane krhkosti krvnih žila;
- sustavno - pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, slabost, umor.
Kemoterapija za rak bradavice
Kemoterapija podrazumijeva unošenje u organizam posebnih antitumorskih lijekova koji sprječavaju rast malignih stanica i štetno djeluju na njih. Ovaj tretman za rak bradavice ima za cilj:
- prevencija metastatske bolesti;
- učinkovit učinak na tumor za naknadnu primjenu lokalnih mogućnosti liječenja (kirurško ili zračenje).
Kemoterapija, kao i terapija zračenjem, ima nuspojave. U 80% slučajeva primjećuju se mučnina i povraćanje. Također, zbog kemoterapije kosa počinje opadati, nokti postaju lomljiviji, apetit se pogoršava, a navike okusa se mijenjaju.
Hormonska terapija
Ovaj tretman pomaže u prisutnosti hormonski ovisnihtumori u tijelu. Međutim, Pagetov rak dugo nije pripadao takvim neoplazmama. Godine 1949. prvi put je sugerirano da bolest može reagirati na hormonsku terapiju, ali pod određenim uvjetima. Naknadne studije su to dokazale. Hormonska terapija za bolest kao što je rak bradavice bila je učinkovita u prisutnosti progesteronskih i estrogenskih receptora u malignoj neoplazmi.
Trenutno, ako je potrebna hormonska terapija, pacijentima se propisuju Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex. Smatraju se "zlatnim standardom" za takav tretman. Međutim, postoji jedan uvjet pod kojim se ovi lijekovi mogu koristiti: tumor mora imati receptore za steroidne hormone (> 10 fmol/mg proteina). Potrebu za liječenjem hormonskim lijekovima određuju stručnjaci.
Prognoza za rak bradavice
Onkološke bolesti su vrlo ozbiljne i opasne bolesti. Rak dojke nije iznimka. Kakav će biti ishod liječenja? Prognoza ovisi o kombinaciji čimbenika:
- stadij bolesti;
- dob bolesne osobe;
- broj zahvaćenih limfnih žila;
- razred malignosti;
- prisutnost nepovoljnih morfoloških čimbenika.
Liječnici znaju mnoge slučajeve kada su ljudi umirali od raka bradavica. Smrtonosni ishod, u pravilu, moguć je u kasnijim fazama, u uznapredovalim slučajevima i uz biološku agresivnost maligne neoplazme. Dakle, po izgledusumnjive simptome ne treba odgađati s posjetom liječniku. Što prije vas specijalist pregleda, prije će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje.
