Nekroza je nepovratan proces uništavanja i odumiranja stanica, ljudskih organa, koji je uzrokovan izlaganjem patogenim bakterijama. Uzrok razvoja može biti: izloženost visokim temperaturama (s opeklinom), kemijskim ili infektivnim agensima, mehaničkim oštećenjima. Nekroza može biti koagulativna (suha) ili koagulativna (mokra). U članku ćemo pobliže pogledati uzroke suhe nekroze, kao i načine liječenja.
Što je koagulativna nekroza
Suha nekroza vjerojatnije će utjecati na organe koji su bogati proteinima, ali malo tekućine. To uključuje:
- bubrezi;
- nadbubrežne žlijezde;
- slezena;
- miokard.
Smrt stanica organa nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju i obogaćivanja kisikom kao posljedica toplinskih, kemijskih, mehaničkih, toksičnih oštećenja. Kao rezultat toga, mrtve stanice se osuše i odvija se proces mumifikacije. Mrtve stanice odvojene su od živih jasnom linijom.
Uzroci suhe nekroze
Suha nekroza nastaje kada:
- došlo je do procesa kršenja opskrbe krvlju određenog područja određenogtijelu, što rezultira nedostatkom kisika i esencijalnih hranjivih tvari;
- bolest se postupno razvijala;
- zahvaćena područja organa nisu imala dovoljno tekućine (masnoće, mišićno tkivo);
- patogeni mikrobi bili su odsutni u zahvaćenom području stanica.
Razvoj suhe nekroze podložniji je osobama s jakim imunitetom i pothranjenošću.
Koagulativna nekroza: mehanizam razvoja
Zbog nedovoljne oksigenacije stanica i poremećene opskrbe krvlju dolazi do procesa zgrušavanja i zbijanja protoplazme, zatim se zahvaćeno područje suši. Oštećeni dijelovi imaju toksični učinak na susjedna živa tkiva.
Zahvaćeno područje ima karakterističan izgled: mrtve stanice su ocrtane jasnom linijom i imaju izraženu žuto-sivu ili glineno-žutu boju. Ovo područje se s vremenom zgušnjava. Prilikom rezanja možete vidjeti da su maramice apsolutno suhe, da imaju zgrušanu konzistenciju, dok je uzorak nejasan. Kao rezultat raspada stanične jezgre, izgledaju kao masa homogene citoplazme. Nadalje, s razvojem nekroze i upale, može se primijetiti odbacivanje mrtvih tkiva. Ako bolest zahvaća ušnu školjku ili kosti osobe, formira se fistula. Međutim, mehanizam razvoja koagulativne nekroze još nije u potpunosti shvaćen.
Vrte koagulativne nekroze
Koagulativna nekroza uključuje nekoliko vrsta:
- Srčani udar je najčešći tip. Razvijena zbog ishemijebolest. Ne razvija se u moždanom tkivu. Kod srčanog udara moguća je potpuna regeneracija oštećenih tkiva.
- Waxy (Zenker) - razvija se kao posljedica teških zaraznih oštećenja. Bolest zahvaća mišićna tkiva, često vodeći mišiće bedra i prednje trbušne stijenke. Razvoj nekroze izazivaju prethodne bolesti, poput tifusa ili trbušnog tifusa. Zahvaćena područja su siva.
- Kazeozna nekroza je specifična vrsta bolesti. Pratilac tuberkuloze, sifilisa, gube, gube, Wegenerove bolesti. Kod ove vrste nekroze stroma i parenhim (vlakna i stanice) odumiru. Posebnost ove bolesti je da se, osim suhih područja, stvaraju pastozni ili zgrušani granulomi. Zahvaćena tkiva su svijetlo ružičaste boje. Kazeozna nekroza je jedna od najopasnijih vrsta zbog činjenice da može "ubiti" ogromna područja.
- Fibrinoid - bolest u kojoj je oštećeno vezivno tkivo. Nekroza se razvija u autoimunim bolestima, poput lupusa ili reumatizma. Bolest najteže zahvaća glatke mišiće i vlakna krvnih žila. Fibrinoidnu nekrozu karakterizira promjena normalnog stanja kolagenih vlakana i nakupljanje nekrotiziranog materijala. Na mikroskopskom pregledu zahvaćena tkiva izgledaju kao fibrin. U isto vrijeme, mrtvi imaju svijetlo ružičastu boju. Područja zahvaćena fibrinoidnom nekrozom sadrže velike količine imunoglobulina, kao i produkata razgradnje fibrina i kolagena.
- Masna - bolest nastaje kao posljedica modrica ikrvarenja, kao i uništenje u tkivima štitnjače. Nekroza zahvaća peritoneum i mliječne žlijezde.
- Gangrena - može biti suha, mokra, plinovita. U ovu vrstu nekroze spadaju i prolećaji kod ležećih bolesnika. Najčešće bakterije koje uđu u zahvaćena područja doprinose nastanku bolesti.
Suha gangrena kao vrsta koagulativne nekroze
Suha gangrena je bolest u kojoj nastaje nekroza kože u dodiru s vanjskom okolinom. U pravilu, nikakvi mikroorganizmi ne sudjeluju u razvoju bolesti. Suha gangrena najčešće zahvaća ekstremitete. Oštećena tkiva imaju tamnu, gotovo crnu boju i dobro definiran obris. Boja se mijenja pod utjecajem sumporovodika. To se događa jer se pigmenti hemoglobina pretvaraju u željezni sulfid. Suha gangrena se razvija pod sljedećim uvjetima:
- S arterijskom trombozom i aterosklerozom ekstremiteta.
- Kada su udovi izloženi visokim ili niskim temperaturama (s opeklinama ili ozeblinama).
- Kada se razvije Raynaudova bolest.
- Kada postoje infekcije kao što je tifus.
Liječenje se provodi samo kirurškim uklanjanjem mrtvog tkiva.
Mokra gangrena
Mokra gangrena je bolest koja se razvija kada bakterijska infekcija uđe u oštećena tkiva. Bolest zahvaća organe bogate vlagom, može se pojaviti na koži, ali češće se širi na unutarnje organe. Vlažna gangrena zahvaća crijeva (s opstrukcijom arterija) i pluća (nastaje kao posljedica upale pluća).
Često se bolest javlja kod djece, jer je njihov imunitet, kada je povezan s infekcijom, podložniji nastanku gangrene. Zahvaćena su meka tkiva obraza i perineuma. Ova bolest se zove rak vode. Zahvaćena područja postaju jako natečena i tamne boje. Ne postoji granična kontura, pa je bolest teško kirurški liječiti, jer je teško odrediti gdje završavaju zahvaćena tkiva. Gangrena područja imaju vrlo neugodan miris, a bolest je često smrtonosna.
Plinska gangrena i čirevi od proleža
Plinska gangrena je po svojim manifestacijama vrlo slična mokroj gangreni, ali su uzroci razvoja različiti. Ova vrsta gangrene nastaje ako bakterije vrste Clostridium perfringens uđu u tkiva zahvaćena početkom nekroze i aktivno se razmnožavaju. Bakterije tijekom svoje životne aktivnosti ispuštaju specifičan plin koji se nalazi u zahvaćenim tkivima. Smrtnost od ove bolesti je vrlo visoka.
Dekubitusi se odnose na jednu od vrsta gangrene, u kojoj dolazi do procesa odumiranja tkiva. Bolesti su najosjetljivije kod ležećih bolesnika, budući da su pojedini dijelovi tijela pod pritiskom zbog dugotrajne imobilizacije i ne primaju potrebne tvari zajedno s krvlju. Kao rezultat, stanice kože umiru. Područje sakruma, pete, femoralne kostikost.
Dijagnoza koagulativne nekroze
Za postavljanje dijagnoze "koagulativna nekroza", ako je oštećenje površinsko, dovoljno je da liječnik uzme krv i uzorak oštećenog tkiva na analizu.
Ako postoji sumnja na nekrozu organa, provodi se opsežnije ispitivanje. Za to vam je potrebno:
- Snimite rendgenske snimke. Ova je studija posebno relevantna ako se sumnja na plinsku gangrenu.
- Provedite studiju radioizotopa. Propisuje se ako rendgenski snimak nije otkrio nikakve promjene (u početnoj fazi bolesti). Radioaktivna tvar se unosi u ljudsko tijelo. Ako postoji nekrotična promjena u tkivima organa, tada će biti istaknuta tamnom mrljom.
- Izvedite CT. Izvodi se ako se sumnja na zahvaćenost kosti.
- Napravite magnetsku rezonancu. Najučinkovitija metoda istraživanja, jer pokazuje čak i manje promjene povezane s poremećenom cirkulacijom krvi.
Komplikacije nekroze
Nekroza je "smrt" oštećenih organa i tkiva. Stoga, njegove različite vrste, poput srčanog udara, nekroze mozga, bubrega ili jetre, mogu dovesti do smrti osobe.
Također, opsežna nekroza može dovesti do ozbiljnih komplikacija, na primjer, kod višestrukih rana, može se pridružiti opasna infekcija. Mrtva tkiva otpuštaju svoje proizvode raspadanja u tijelo, što dovodi do toksičnih komplikacija. Čak i blaži oblici bolesti mogu dovesti doneugodne posljedice, kao što su ožiljci u miokardu ili stvaranje ciste u mozgu.
Liječenje nekroze
Liječenje nekroze počinje određivanjem njezine vrste, procjenom štete uzrokovane njom i identificiranjem popratnih bolesti.
Kada se dijagnosticira "nekroza suhe kože", propisano je lokalno liječenje:
- Tretiranje zahvaćenih područja briljantnom zelenom.
- Čišćenje površine kože antisepticima.
- Postavljanje zavoja s otopinom klorheksidina.
Pacijentu se propisuje medicinsko i kirurško liječenje kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi, uključujući i zahvaćena područja. Za uklanjanje mrtvih stanica najčešće se izvodi kirurški zahvat resekcije zahvaćenih područja. Amputacija udova radi se kako bi se zdrava područja zaštitila od širenja bolesti.
Suha nekroza unutarnjih organa liječi se protuupalnim lijekovima, vazodilatatorima, kondroprotektorima. U slučaju neuspjeha terapije provodi se kirurško liječenje.
