Avaskularna nekroza glave bedrene kosti uzrokovana je poremećenim protokom krvi u krvožilnom sustavu koji hrani ovo područje. Takvi se fenomeni javljaju kao posljedica stiskanja ili uvijanja tijekom blokade malim trombom arterije ili ozljede. Zatim, pogledajmo pobliže što je avaskularna nekroza glave bedrene kosti.
Provocirajući čimbenici
Produljeni vaskularni spazam i povećana viskoznost krvi, venska kongestija i poremećen odljev značajno pogoršavaju ishranu glave bedrene kosti. S tim u vezi povećava se unutarnji tlak, razvija se ishemija. To izaziva kršenje mehaničkih kvaliteta koštanog tkiva. Kao rezultat, nastaju praznine. S vremenom se kost počinje deformirati, zglobna hrskavica se, kolabirajući, ljušti od nje.
Obilježja patologije
Nekroza (avaskularna) kost se nalazi prilično često. Uglavnom se patologija otkriva kod muškaraca u dobi od 20 do 45 godina. Avaskularna nekroza glave bedrene kosti dijagnosticira se i kod djece u dobi od 2 do 12 godina.godine. U isto vrijeme, dječaci češće obolijevaju. Simptomi koji prate avaskularnu nekrozu u nekim je slučajevima prilično teško razlikovati. To donekle otežava postavljanje točne dijagnoze. Konkretno, simptomi avaskularne nekroze gotovo se ne razlikuju od manifestacija patološkog procesa u zglobu kuka.
Napredak stanja
Avaskularna nekroza se razvija prilično brzo. Već treći dan bolesnik osjeća nepodnošljivu bol, čiji je intenzitet sve veći. Kada pokušavate ustati, tijekom hodanja javlja se bol u preponskom području. Također se pojavljuje na bočnoj i prednjoj strani bedra i daje koljenu. Za mnoge pacijente bol može biti iscrpljujuća i stalna. Može potrajati noću i povući se ujutro. Prilikom kretanja, opterećenje izaziva bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici. Ograničenje pokretljivosti, pojava hromosti trebali bi odmah upozoriti osobu i postati razlogom za rani posjet specijalistu.
Avaskularna nekroza glave bedrene kosti: uzroci
Prema mnogim stručnjacima, razvoj patologije doprinosi dugotrajnoj upotrebi alkohola u velikim količinama. Također, uzrok nekroze može biti dugotrajno liječenje kortikosteroidnim hormonima u visokim dozama. Među popularnim čimbenicima koji izazivaju stanje, također treba istaknuti ozljede: prijelomi, dislokacije, modrice. Nekroza (avaskularna) kosti može početi zbog normalnog umora, stresa, emocionalnog prenaprezanja. Zabilježeni su slučajevikada se patologija razvila kao posljedica kroničnog ili akutnog pankreatitisa. Izloženost visokim dozama zračenja također može djelovati kao provocirajući čimbenik. Patologija može pratiti anemiju srpastih stanica, osteomijelitis. U medicinskoj praksi postoji i idiopatska nekroza. Koristi se u slučaju da je nemoguće utvrditi što je točno izazvalo patologiju.
Dijagnoza
Avaskularnu nekrozu treba identificirati što je prije moguće. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost da će bez operacije. Međutim, u pravilu se patologija dijagnosticira prilično kasno. To je zbog činjenice da se s pojavom boli u bedru pacijent šalje na rendgenski pregled. Na slikama se ne otkriva prva faza patologije. Kršenje postaje vidljivo na rendgenskom snimku nakon nekoliko mjeseci. Nekroza (avaskularna) kosti može se otkriti u početnim fazama pomoću MRI ili CT-a. Nemojte dati točan rezultat krvne pretrage i ultrazvuka. Skeniranje i mjerenje unutarnjeg koštanog tlaka koriste se kao dijagnostičke metode.
Fazije razvoja patologije
Kako napreduje avaskularna nekroza glave bedrene kosti? Faze patologije su sljedeće:
- Povreda vaskularne funkcije. U ovoj fazi potrebno je izbjegavati skakanje, nošenje teških tereta, dugo stajanje na jednom mjestu, trčanje. Pacijentu se savjetuje mirovanje i mirovanje. Liječenje u ovoj fazi treba biti usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi u glavi bedrene kosti, kao i na regeneraciju tkiva. Pacijentu se preporučuje posebna gimnastika kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića. U ovoj fazi stručnjak može preporučiti uzimanje vazodilatatornih lijekova. Lijekovi će pomoći u uklanjanju zagušenja i vraćanju strukture glave normalizacijom arterijske cirkulacije i uklanjanjem grčeva. U ovom slučaju učinkoviti su nesteroidni protuupalni lijekovi, blokada novokaina, hirudoterapija i masaža. Također se primjenjuje dekompresija velikog trohantera ili glave bedrene kosti.
- Deformacija i uništavanje oštećenog elementa. U ovoj fazi korisno je hodanje polaganim tempom 30-50 minuta, vježbanje na sobnom biciklu, kao i plivanje u morskoj vodi. Od lijekova preporučuju se lijekovi koji pospješuju obnovu koštanog tkiva i vazodilatatori. Također se propisuje hirudoterapija, masaža, dekompresija.
- Artroza zgloba kuka. U ovoj fazi patologije preporučuje se gimnastika i masaža. Od lijekova, specijalist može propisati kondroprotektore i vazodilatatore.
U kasnijim fazama primjećuje se hromost i zamjetno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta. To je osobito vidljivo kada je pacijent u vodoravnom položaju. U pozadini patologije, atrofija mišića napreduje: tkiva se počinju sušiti i smanjuju volumen.
Avaskularna nekroza glave bedrene kosti: liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Preporučeni lijekovi u ovoj skupini uključujukao što su "diklofenak", "indometacin", "ketoprofen", "piroksikam", "butadion", "meloksikam", "nimulid", "celebreks" i derivati od njih. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju boli. Treba napomenuti da NSAR ne liječe nekrozu (avaskularnu) kosti. Međutim, ovi lijekovi mogu donijeti značajnu korist pacijentu. Dodijeljeni na vrijeme, lijekovi sprječavaju refleksni grč mišića koji se pojavljuje kao odgovor na nepodnošljivu bol. Opuštanje vlakana pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Međutim, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova može biti opasno za pacijenta. Činjenica je da nakon uporabe lijekova osoba prestaje osjećati bol i opterećuje zahvaćeno područje na isti način kao i zdravo. To, pak, pridonosi brzom uništavanju glave kosti. U tom smislu, pacijent mora imati na umu da, unatoč odsutnosti boli, oštećeno područje treba zaštititi od stresa.
Vazodilatatori
Ova kategorija uključuje lijekove kao što su Trental (pentosifilin, agapurin) i teonikol (ksantinol nikotinat). Oni su prilično učinkoviti u avaskularnoj nekrozi. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju stagnacije u cirkulaciji krvi. Kada se uzimaju, ubrzava se obnova tkiva glave kosti. To postaje moguće zahvaljujući stabilizaciji arterijskog krvotoka i uklanjanju spazma umale krvne žile. Među dodatnim prednostima vazodilatatora treba nazvati njihovu gotovo apsolutnu bezopasnost. Kada se slijede preporuke liječnika i uzimaju u terapijskim dozama, gotovo da nemaju kontraindikacija i nuspojava. Ne propisuju se za akutni infarkt, kao ni za pacijente koji su nedavno imali hemoragijski moždani udar. Prilikom uzimanja vazodilatatora pacijenti često imaju osjećaj vrućine, lice im postaje crveno. To je sasvim normalno u takvim slučajevima. To je zbog aktivnog širenja krvnih žila. Lijekovi ove kategorije uzimaju se dva puta godišnje u tečajevima u trajanju od 2-3 mjeseca.
Sredstvo za poticanje obnavljanja tkiva
Ova kategorija treba uključivati lijekove kao što su "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" i drugi. Ovi lijekovi su vrlo korisni u patologiji. Vitamini skupine D poboljšavaju apsorpciju kalcija. Zbog toga je njegov sadržaj značajno povećan. To pak sprječava obrnuto izlučivanje kalcija iz koštanog tkiva u krv. Zbog toga se spoj nakuplja u skeletnim elementima. Konkretno, njegova koncentracija se povećava u tkivima glave bedrene kosti. Kalcitonini su od velike pomoći u patologiji. To posebno uključuje sredstva kao što su "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" i drugi. Ovi lijekovi potiču stvaranje kostiju ieliminirati bol. Zahvaljujući njihovoj primjeni značajno se smanjuje odljev kalcija i stabilizira aktivnost osteoblasta ("gradnje" stanica).
Više informacija
Avaskularna nekroza glave bedrene kosti (ICD-10: M91.1) ima drugi naziv. Zove se Legg-Calve-Perthesova bolest. Najčešća patologija u Engleskoj. Ova zemlja prijavljuje 1 slučaj na 1800 stanovnika.
