Bubrezi obavljaju važnu funkciju u tijelu. Čiste krv od štetnih tvari i toksina, uklanjajući ih prirodnim putem. Otrovanja, razne bolesti, pa čak i trudnoća mogu utjecati na pravilan rad ovog organa. Sve to može uzrokovati nekrozu bubrega.
Opće informacije
Nekroza bubrega je stanje u kojem se mijenja struktura organa. Može se pojaviti zbog velikog broja razloga. Bolest zahvaća papile, tubule, čak i kortikalna tvar bubrega. Najčešće se bolest razvija kao komplikacija nekompenziranog i dugotrajnog tijeka bilo kakvih upalnih procesa u mokraćnom sustavu.
Patologija uzrokuje odumiranje tkiva, što rezultira promjenama u protoku krvi u druge organe. Nekroza bubrega razvija se prema nekoliko scenarija. Može biti posljedica ishemijskih promjena parenhima ili se pojaviti nakon ozljede. Takve su promjene uvijek opasne za zdravlje i život ljudi, jer mogu dovesti do potpunog zatajenja bubrega ili razvoja zatajenja bubrega, što će poremetitifunkcioniranje drugih vitalnih organa.
Nekroza bubrega može se proširiti na tkiva srca, jetre i mozga. Ali ovdje mnogo ovisi o stupnju razvoja bolesti i uzroku njezine pojave. Ako bolest brzo napreduje, tada su šanse za spašavanje života neke osobe male.
Od čega dolazi
Razlozi koji mogu izazvati pojavu ove patologije su:
- trovanja raznim pesticidima, otrovima, solima teških metala;
- teški porod;
- trudnoća s abrupcijom posteljice;
- neuspjeli pobačaj;
- zarazne i upalne bolesti (najčešće pijelonefritis);
- razne endokrine patologije;
- bakteriološka sepsa;
- poremećen protok krvi kroz parenhim, infarkt bubrega;
- urolitijaza;
- smanjen imunitet;
- traumatske ozljede kod kojih je poremećen protok krvi u organ.
Svi uzroci nekroze bubrega mogu se podijeliti u nekoliko podskupina, a to mogu biti: infektivno-upalni, traumatski i drugi. Razni poremećaji cirkulacije također mogu dovesti do patoloških promjena.
Pregledi
U medicini postoji klasifikacija vrsta nekroze. Pomaže razumjeti uzroke bolesti i propisati pravi tretman:
- Papilarni tip. U pravilu se razvija kao komplikacija akutnog pijelonefritisa, u slučaju kada postojizačepljenje mokraćovoda kamencem ili opstrukcija odljeva mokraće.
- tip pluta. Rijetka vrsta bolesti, češće se javlja kod žena kao komplikacija nakon poroda. Može biti popraćeno sepsom. Također, kod novorođenčadi se često otkriva oštećenje kortikalnih tkiva. Patologija je opasna jer su njezini simptomi pomiješani sa znakovima osnovne bolesti, na čijoj se pozadini uočavaju: hematurija, groznica, poremećaj odljeva mokraće, zatajenje bubrega, visoka intoksikacija tijela.
- Nekroza epitela zavijenih tubula bubrega na mikropreparatu i pravog organa karakterizira oštećenje stanica tubula nefrona. Obično se ova bolest razvija zbog izloženosti otrovnim tvarima u tijelu. Osim toga, patologija se može pojaviti zbog kršenja protoka krvi u organima kao posljedica upale, traume, sepse ili šoka. Također, napredak nekroze epitela bubrežnih tubula može biti kirurške intervencije, traumatske ozljede, mehanički pritisak na organe ili njegove tubule, uzimanje toksičnih lijekova.
- Propuštanje kore. Bolest je karakterizirana smrću stanica korteksa bubrega. Najčešće se dijagnosticira u djevojčica u različitim fazama trudnoće. Uzrok patologije može biti opijenost glikolima, infekcija gram-negativnim bakterijama. Ako je kortikalna nekroza bubrega nastala u pozadini patoloških procesa nakon neuspješnog pobačaja ili tijekom sepse, posljedica može biti endoskopski šok. U ovom slučaju, stanje bolesnika se brzo pogoršava i razvija se posebno akutno. Simptomi su najčešće klasični, ali sa odumiranjem korteksa bubrega mogupostoji potpuna anurija.
- Žarišna nekroza. U ovom slučaju, patogeni se smatraju uzrokom smrti tkiva. Bolest se može razviti pod utjecajem blijede treponeme, bacila tuberkuloze, mikobakterije lepre.
Bolest se može pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece. Nekroza bubrega u ovom slučaju najčešće se manifestira u obliku papilarnog ili kortikalnog tipa. Liječenje patologije slično je terapiji kod odraslih.
Simptomatika
Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na to da se u tijelu događaju nepovratne promjene:
- pojava proteina u urinu;
- krv u urinu;
- mučnina;
- pogoršanje općeg blagostanja;
- nedostatak apetita;
- povraćati;
- pospanost, poremećena percepcija informacija, apatija;
- povišena tjelesna temperatura;
- produžena i oštra bol u lumbalnoj regiji.
Prvi simptom nekroze bubrega koji osoba primijeti je bol u lumbalnoj kralježnici. Oni mogu biti popraćeni lošim zdravljem i nedostatkom izvedbe. Također se bilježi prisutnost učestalog mokrenja, koje je kasnije zamijenjeno anurijom. U tom slučaju pacijent može ostaviti ne više od 50 mililitara urina dnevno. Ovo stanje je vrlo opasno, jer tekućina ne izlazi, tlak raste, urin može ući u mozak ili pluća, uzrokujući oticanje. Pacijentu s ovim simptomima potrebna je hitna pomoć. Često se gore navedenim znakovima pridružuju simptomi osnovne bolesti, koji su doveli do patologije.
Stadijevi akutne bubrežne tubularne nekroze
Razmotrimo ovo pitanje detaljno. Početnu fazu karakteriziraju slabe promjene. U ovom slučaju, bolest se može dijagnosticirati tek nakon laboratorijskih pretraga. Najčešće se promjene odnose na sastav urina. Sadrži leukocite, eritrocite, proteine i trombocite. U ovoj fazi, pacijent je zabrinut zbog boli u lumbalnoj regiji.
U drugoj fazi, nekrotični procesi prekrivaju tkiva, smanjuje se filtracijska funkcija bubrega, poremećen je i otjecanje mokraće. U ovom trenutku osoba razvija jaku slabost, apatiju, nedostatak apetita, pacijent se može žaliti na bolove u nogama i učestalo mokrenje.
U posljednjoj fazi, nekroza u potpunosti zahvaća organ, potiskujući njegove funkcije. U ovom trenutku, tlak raste, javlja se diureza. Tijelo pacijenta je otrovno toksinima i produktima metabolizma, osoba je u teškom stanju.
Dijagnoza
Nekrozu bubrega liječi nefrolog. Njemu morate zakazati termin za dijagnozu bolesti. U slučaju da bolest napreduje, vrijedi pozvati hitnu pomoć kod kuće. Za određivanje patoloških promjena u pravilu se koristi:
- testovi krvi i urina;
- Ultrazvuk bubrega i uretera;
- urografija;
- CT i MRI organa.
U slučaju da osoba treba hitnu pomoć, provode biokemiju krvi i urina, ultrazvuk. Ovi podaci bit će dovoljni za postavljanje točne dijagnoze.
Medicinskatretman
Primjena konzervativne medicine u liječenju bolesti bubrega uključuje rješavanje temeljnog uzroka. Ako se nekroza razvila na pozadini pijelonefritisa, tada se liječi antibioticima. Obično se koriste lijekovi širokog spektra djelovanja. Primjenjuju se supkutano ili intramuskularno, u teškim slučajevima prakticira se mlazna primjena.
Antibakterijska terapija se koristi za zaustavljanje nekrotičnih upalnih procesa u tkivima bubrega. Ako je uzrok razvoja bolesti bilo trovanje, tada se primjenjuje detoksikacija. U tom slučaju potrebno je što prije ukloniti toksine i otrove iz ljudskog tijela kako bi se poboljšao rad bubrega i stanje bolesnika.
Osim toga, liječnik može propisati diuretike.
Hemodijaliza
Ova metoda se koristi u slučaju prestanka istjecanja mokraće. Uz pomoć hemodijalize moguće je nadoknaditi stanje bolesnika. Situacija se može znatno zakomplicirati ako u jedinici intenzivne njege nema aparata za ovaj zahvat. Uostalom, osoba možda neće preživjeti prijevoz.
Dodatne metode
Pored gore navedenih mjera, liječnici mogu primijeniti sljedeće postupke:
- transfuzija krvi;
- plazmafereza;
- ekscizija ili uklanjanje bubrega;
- nakupljanje čašice i zdjelice oštećenog organa.
Ovo je neophodno da biste dobili pravu sliku.
Komplikacije
U pozadini nekroze, tako teškebolesti poput zatajenja bubrega i smrti tkiva u mozgu ili drugim vitalnim organima. Najteža komplikacija je brzo napredovanje bolesti, što dovodi do smrti.
Prognoza i prevencija
Liječnici vjeruju da ako je zahvaćen jedan bubreg, možete računati na povoljnu prognozu, budući da se može amputirati. Ako je odumiranje tkiva zahvatilo oba organa odjednom, daljnji ishod ovisi o liječenju bolesti.
Ako se patološki proces ne može zaustaviti uz pomoć hemodijalize, lijekova i drugih postupaka, tada su šanse za oporavak minimalne.
Preporučeno za prevenciju:
- pravovremeno liječiti upalne bolesti;
- redovito posjećujte neurologa;
- ojačajte imunološki sustav;
- dijeta;
- izbjegavajte hipotermiju.
Ne postoji posebna prevencija nekroze bubrega, ali možete spriječiti razvoj bolesti ako pratite stanje organizma.
Zaključak
Nekroza bubrega je opasna bolest koja može biti smrtonosna. Spriječiti odumiranje tkiva je vrlo teško. Ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku i ne zaustavite uništavanje, možete se suočiti s ozbiljnim komplikacijama. Nemoguće je samostalno izliječiti bolest, stoga, pri prvoj sumnji na patologiju bubrega, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Nažalost, vrijeme u kojem je moguć pozitivan ishod je ograničeno.
