Poremećaj spavanja vrlo je čest problem u modernom svijetu. Slične pritužbe dolazi od oko 10-15 posto odrasle populacije, oko 10% ljudi na planeti koristi razne tablete za spavanje. Među starijim osobama ta je brojka veća, ali kršenja se javljaju bez obzira na godine života, a za određenu dobnu kategoriju karakteristične su vlastite vrste kršenja. Primjerice, kod djece se javljaju noćni strahovi i urinarna inkontinencija, kod starijih osoba nesanica ili patološka pospanost. Postoje poremećaji koji, nakon što su se pojavili u djetinjstvu, prate osobu cijeli život. Na primjer, narkolepsija.
Primarni i sekundarni prekršaji
Poremećaji spavanja dijele se na primarne i sekundarne. Prvi nisu povezani s patologijom bilo kojeg organa, ali drugi nastaju kao posljedica raznih bolesti.
Poremećaj spavanja također se često može pojaviti kod problema sa središnjim živčanim sustavom ili mentalnih poremećaja. Uz mnoge somatske bolesti, osoba pati od bolova, zadihanosti, kašlja i ne spava noću.
Pospanost se često javlja kod pacijenata s rakom zbog intoksikacije. Patološka pospanost može biti simptom hormonalnih poremećaja kod tumora, encefalitisa.
Klasifikacija poremećaja spavanja
Liječnici identificiraju nekoliko glavnih tipova takvih poremećaja. Razmotrite najčešće.
Nesanica je smetnja koja se javlja u procesu uspavljivanja, izazivajući dugotrajnu nesanicu. Često su povezani s psihičkim stanjem, pa se mogu pojaviti privremeno i trajno.
Nesanicu često uzrokuju poremećaji spavanja uzrokovani drogama ili alkoholom. Nesanicu izazivaju: kronični alkoholizam, dugotrajna uporaba lijekova koji depresiraju središnji živčani sustav, naglo prestanak uzimanja sedativa ili tableta za spavanje.
Druga vrsta naziva se hipersomnija. Ovo je povećana pospanost. Psihofiziološko može biti povezano s psihičkim stanjem, može biti uzrokovano alkoholom ili lijekovima, mentalnom bolešću, narkolepsijom i drugim patološkim stanjima.
Kršenje sna dovodi do neuspjeha budnosti i uspavljivanja. Rasprostranjena je i parasomnija, odnosno kvar u radu ljudskih sustava i organa povezan s buđenjem ili spavanjem. Uzroci poremećaja sna: somnambulizam, noćni strahovi, urinarna inkontinencija, epileptički napadi,događa se noću.
Simptomi
Simptomi su različiti, ovisno o vrsti poremećaja spavanja kod odraslih ili djece. Vrijedi napomenuti da bilo kakvi problemi sa spavanjem mogu uskoro dovesti do promjene emocionalnog stanja, smanjenja pažnje i performansi. Školarci mogu imati problema s proučavanjem i svladavanjem gradiva. Često se pacijent obraća liječniku za pomoć, ne sluteći da razlozi leže upravo u nesanici.
Sada ćemo detaljnije analizirati simptome s obzirom na to do kakvih posljedica dovode. Psihosomatska nesanica ili nesanica može se smatrati nekroničnom ako traje kraće od tri tjedna. Ljudi koji pate od poremećaja spavanja – nesanice, u početku ne mogu zaspati, a zatim se stalno bude usred noći. Često se probude rano ujutro u slomljenom stanju, ne spavaju dovoljno, a to dovodi do emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti i kroničnog prekomjernog rada.
Situaciju pogoršava činjenica da pacijenti s ovim problemima uz sve veću anksioznost čekaju svaku noć, zamišljajući čemu će to dovesti. Noću vrijeme prolazi puno sporije, pogotovo kada se čovjek iznenada probudi, a onda uopće ne može zaspati. Njegovo emocionalno stanje je depresivno pod utjecajem raznih psiholoških čimbenika.
Često nakon što se stres povuče, san se također normalizira. Često problemi s uspavljivanjem pređu u naviku, situacija se samo pogoršava, razvija se stalna nesanica.
Nesanica koja je uzrokovanaalkohola ili lijekova, često dovodi do činjenice da se faza REM sna smanjuje, zbog čega se pacijent počinje redovito buditi noću. Ako se prekine dugotrajno pijenje, tijelo će se vratiti u normalan ritam za otprilike dva tjedna.
Kada je poremećaj sna kod odraslih posljedica uzimanja jakih lijekova koji utječu na živčani sustav, učinak takvog lijeka s vremenom se smanjuje, a povećanje doze može dovesti samo do privremenog poboljšanja situacije. Problemi sa spavanjem mogu se pogoršati čak i ako se doza poveća. U tom stanju, osoba se često budi, nestaje jasna granica između faza sna.
Kod psihičkih bolesti, nesanicu prati osjećaj velikog nemira noću, kao i površan i vrlo osjetljiv san. Osoba se često budi, osjeća se umorno i letargično tijekom dana.
Dijagnoza "poremećaja spavanja" postavlja se s takozvanim sindromom apneje u snu. U ovom trenutku protok zraka u gornjim dišnim putevima privremeno prestaje, takva stanka može biti popraćena nemirom ili hrkanjem. Liječnici razlikuju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, koja nastaje zbog zatvaranja lumena gornjih dišnih puteva, i središnju apneju za vrijeme spavanja, koja se obično povezuje s poremećajima u respiratornom centru.
Sindrom nemirnih nogu također često može dovesti do nesanice. Javlja se duboko u mišićima potkoljenice, zbog čega tijelo stalno pomiče noge. Takva nekontrolirana želja često se javlja i prijespavaj.
Još jedan uzrok poremećaja sna leži u nevoljnim pokretima fleksije koji se javljaju noću u nozi, a ponekad i u velikom prstu ili stopalu. Ovo savijanje može trajati oko dvije sekunde i ponoviti nakon pola minute.
Narkolepsija
Kod narkolepsije, poremećaj karakteriziraju iznenadni napadi uspavljivanja tijekom dana. Takve smetnje su obično kratkotrajne, a mogu se pojaviti tijekom putovanja javnim prijevozom, nakon jela, zbog monotonog rada, a ponekad i zbog dugotrajne tjelesne aktivnosti.
Narkolepsiju često prate napadi katapleksije. To se naziva oštar gubitak mišićnog tonusa, zbog čega pacijent može čak i pasti. Napad je obično povezan s izraženom emocionalnom reakcijom, kao što je smijeh, ljutnja, iznenađenje ili strah.
Poremećaji budnosti i spavanja često dovode do nesanice. To se događa prilikom promjene vremenskih zona ili stalnog rasporeda intenzivnog smjenskog rada. Takvi problemi nestaju nakon dva ili tri dana.
U medicinskoj praksi postoji i sindrom odgođenog razdoblja spavanja, koji je karakteriziran tjelesnom nemogućnošću da se zaspi u određenim satima. Zbog toga nije moguće uspostaviti normalan režim odmora i rada radnim danima. Pacijenti s takvim poremećajem uspijevaju zaspati ne prije dva sata ujutro ili čak ujutro. Samo vikendom ili na odmorima nemaju problema sa spavanjem.
Rijetko se obraćajte stručnjaku kada identificirate sindrom preranog sna. Iako je izvana onmožda uopće nije briga. Bolesnik brzo zaspi, laku mu noć, ali se prerano budi i rano odlazi u krevet. Takvi se poremećaji obično javljaju kod osoba starije životne dobi i ne uzrokuju im veliku nelagodu.
Rijetko, ali ipak postoji sindrom ne-24-satnog sna, zbog kojeg osoba ne može živjeti u načinu normalnog dana. Biološki dan takvih bolesnika povećava se na 25-27 sati. Ovi poremećaji su popularni među osobama s poremećajima osobnosti i slijepima.
Poremećaj spavanja u menopauzi nije neuobičajen. S menopauzom se manifestira sindrom nemirnih nogu. Tijekom tog razdoblja, razina glavnog ženskog spolnog hormona, estrogena, naglo pada. To je ono što uzrokuje nesanicu i druge probleme sa spavanjem. Liječnici savjetuju da se tijekom menopauze rano ide na spavanje, eliminirajući sve nepotrebne izvore svjetlosti, kako bi se tijelo počelo pripremati za san od 19 sati. Ako još uvijek trebate raditi navečer, pokušajte upotrijebiti usmjereno svjetlo tako što ćete isključiti središnju rasvjetu u prostoriji.
Problemi djece
Poremećaji spavanja kod djece najčešće su uzrokovani nekoliko dijagnoza. Jedan od njih je somnambulizam, koji, manifestiran u djetinjstvu, može pratiti pacijenta cijeli život.
Suština bolesti leži u nesvjesnom ponavljanju određenih radnji tijekom spavanja. Takvi ljudi mogu ustati noću, hodati po sobi, izvoditi neku vrstu akcije, apsolutno ne shvaćajući to. Ne bude se u isto vrijeme, a pokušaji da se razbude mogu dovesti doradnje koje su opasne po njihov život i zdravlje. Najčešće, ovo stanje traje ne više od četvrt sata. Nakon toga, osoba se vraća u krevet i nastavlja spavati, ili se budi.
Djeca često imaju noćne strahove koji se javljaju u prvim satima pacijentovog sna. Može se probuditi u panici usred noći. Takva stanja prati ubrzano disanje, tahikardija (jaki rad srca), znojenje, dok su zjenice proširene. Tek nakon što se smiri i dođe k sebi, pacijent može zaspati. Ujutro, noćna mora uspomena možda uopće neće ostati.
Noćna urinarna inkontinencija javlja se u prvoj trećini sna. Takav poremećaj spavanja kod djece spada u kategoriju fizioloških, ako su vrlo male, i patoloških, ako je dijete naučilo samostalno ići na toalet.
Dijagnoza nesanice
Kako bismo znali što učiniti s poremećajima spavanja, važno je postaviti ispravnu dijagnozu. Do sada je polisomnografija jedna od najčešćih metoda istraživanja. Izvodi se u posebnom laboratoriju gdje pacijent ostaje preko noći.
Somnolog provodi istraživanje. Sada je jasno koji liječnik liječi poremećaje spavanja. Ako imate takvih problema, trebate kontaktirati određenog stručnjaka.
Tijekom dijagnostičkog procesa pacijent spava u posebnom laboratoriju, a njegov san prati veliki broj senzora koji bilježe srčanu aktivnost, bioelektričnu aktivnost mozga, respiratorne pokrete prsnog koša, udah i izdisaj tijekomprotok zraka za spavanje, proces oksigenacije krvi.
Sve što se događa na odjelu snima se video kamerom, u blizini je uvijek dežurni liječnik. Takav detaljan i detaljan pregled omogućuje temeljito proučavanje stanja mozga, kako svi tjelesni sustavi funkcioniraju u svakoj od pet faza spavanja, utvrditi koja odstupanja od norme postoje i, sukladno tome, pronaći uzroke vaših problema..
Druga dijagnostička metoda naziva se studija prosječne latencije spavanja. Obično se koristi za pretjeranu pospanost, izuzetno je važan u određivanju narkolepsije.
Suština studije je pet pokušaja da se zaspi, koji se nužno provode u satima normalne budnosti za osobu. Svaki pokušaj ima 20 minuta, pauza između njih je dva sata.
Posebna pažnja u ovoj metodi posvećena je prosječnoj latencije spavanja - to je vrijeme potrebno pacijentu da zaspi. Norma je 10 minuta. Ako je u rasponu od 5 do 10 minuta, onda je to granična vrijednost, a manje od 5 minuta je već patološka pospanost.
Liječenje nesanice i njezinih posljedica
Još jedan liječnik koji se bavi problemima spavanja je neurolog. Liječenje poremećaja spavanja koje će on propisati ovisit će o identificiranim uzrocima. Ako se otkrije somatska patologija, terapija će biti usmjerena na suzbijanje osnovne bolesti.
Ako se dubina sna i njegovo trajanje smanjuju zbog dobi pacijenta, onda se takav proces smatra prirodnim, obično zahtijevasamo razgovor s pojašnjavanjem s pacijentom.
Ako ne možete spavati
Važno je osigurati da se pacijent pridržava općih pravila zdravog sna prije početka liječenja tabletama za spavanje. Osoba ne treba pokušavati zaspati u preuzbuđenom stanju ili kad je ljuta, ne jesti puno prije spavanja i ne piti alkohol noću, ne piti jaki čaj i kavu nekoliko sati prije spavanja, ne spavaj danju. Održavajte dobru tjelesnu formu, vježbajte, ali ne radite nikakve vježbe noću. Neka vaša spavaća soba bude čista i uredna.
Ako imate problema sa spavanjem, preporuča se ići u krevet i ustajati otprilike u isto vrijeme, a ako i dalje ne možete zaspati u roku od pola sata, onda biste trebali ustati i učiniti apstraktne stvari. Želja za spavanjem trebala bi se pojaviti sama od sebe. Preporučuju se noćni umirujući tretmani poput tople kupke ili šetnje. Tehnike opuštanja i psihoterapija pomažu u rješavanju nesanice.
Lijekovi protiv nesanice
Pilule za poremećaje spavanja često su benzodiazepini. Tijekom poremećaja procesa uspavljivanja propisuju se lijekovi s kratkim djelovanjem. To uključuje Midazolam i Triazol. Zbog njihovog unosa povećava se vjerojatnost nuspojava - amnezije, zbunjenosti, pretjeranog uzbuđenja.
Lijekovi dugog djelovanja uključuju Flurazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide. Oni su prihvaćeniuz česta buđenja mogu uzrokovati pospanost tijekom dana. U tome će pomoći Zolpidem i Zopiclone, za koje se smatra da imaju prosječno vrijeme djelovanja. Rizik da postanete ovisni o njima je mnogo manji.
Antidepresivi se često uzimaju zbog nesanice. Ne izazivaju ovisnost, dobri su za starije osobe koje pate od kronične boli ili depresije. To su Mianserin, Amitriptyline, Doxepin. Imaju i dovoljno nuspojava.
U teškim slučajevima poremećaja sna koriste se antipsihotici sa sedativnim učinkom. To su Prometazin, Levomepromazin, Chlorprothixen. Starijim osobama često se propisuju vazodilatatorni lijekovi. Papaverin, nikotinska kiselina, Vinpocetin mogu vam pomoći da zaspite. Imajte na umu da se uzimanje tableta za spavanje može provoditi samo prema uputama liječnika, a nakon završetka tečaja trebate postupno smanjivati dozu kako biste se riješili ovisnosti.
Dostupne su i tablete za spavanje bez recepta koje mogu pomoći kod nesanice. Ali također se mora uzeti s oprezom. Može pomoći Donormil, koji će produžiti period sna, Melaxen koji će nadoknaditi nedostatak hormona melatonina u tijelu. U obliku kapi oslobađa se Sonilyuks, koji ima sedativni učinak. Ovo je također tableta za spavanje bez recepta. Pomaže u prevladavanju tjeskobe i osjećaja agresije.
Jedno od najpopularnijih i najčešćih sredstava - "Valocordin". Iako se prodaje bez recepta, sadržibarbiturat. Pomaže u rješavanju bolova u srcu, psihomotoričke prenadraženosti.
Prevencija nesanice
Liječiti nesanicu nije lako, pa je učinkovit u prevenciji poremećaja spavanja.
Da biste to učinili, morate se pomno pridržavati režima, ići u krevet na vrijeme i ustati ujutro, dati tijelu umjeren fizički i psihički stres. Oprezno koristite lijekove koji utječu na središnji živčani sustav, kao i kontrolirajte unos alkohola, tableta za spavanje i sedativa.
Prevencija hipersomnije bit će prevencija traumatskih ozljeda mozga, kao i neuroinfekcija, koje mogu uzrokovati pretjeranu pospanost.
