Neurološke bolesti su u posljednje vrijeme sve češće. To je zbog starenja nacije, čestih ozljeda glave. Posebno mjesto među neurološkom patologijom zauzimaju senzorni i gnostički poremećaji.
Što se podrazumijeva pod tim poremećajima?
Poremećaji senzorne i gnostičke funkcije su kvarovi u prepoznavanju određenih podražaja ili objekata u mozgu ili perifernim živčanim završecima. To se događa zbog neispravno izgrađenih neuronskih veza u mozgu ili u prisutnosti prepreke koja sprječava prodiranje živčanih impulsa u njega. Ako se takvo kršenje primijeti u moždanoj kori, tada se takvo kršenje naziva sekundarnim i gnostičkim (jer se u njemu, kao i u nekim drugim strukturama mozga, obrađuju sve informacije koje dolaze iz perifernih neurona).
Ako su u početku zahvaćeni periferni živčani završeci ili putevi, onda u ovom slučaju dolazi do poremećaja senzorne sinteze (budući da uglavnom pati aferentna granakralježničnog živca, a ispravno stvaranje električnog impulsa postaje nemoguć zadatak). Budući da cerebralni korteks i završeci perifernih živaca mogu funkcionirati samo zajedno, poremećaji se smatraju jednom jedinicom.
Razlika između središnjih i perifernih lezija
Poremećaji središnje geneze, kao što naziv implicira, manifestiraju se oštećenjem mozga – centra za obradu svih dolaznih informacija. Moždano tkivo je izrazito osjetljivo na različite čimbenike, zbog čega gnostički poremećaji prevladavaju po težini. Budući da su obično sve njegove strukture uključene u patološki proces, mogu se razviti i mentalni poremećaji. U tom slučaju dolazi do psihosenzornih poremećaja. Osjetni poremećaji uzrok su oštećenja perifernog dijela živčanog sustava – receptora, kao i izravno debla kranijalnih živaca. Razvijaju se mnogo češće i obično ne zahtijevaju liječenje (neuropatija je iznimka).
Kombinirani poremećaji najčešće su mješoviti. Uzrok im je obično intoksikacija psihotropnim spojevima (ne nužno lijekovima i alkoholom) ili sustavne bolesti živčanog sustava.
Vrste senzornih sustava ljudskog tijela
Glavna funkcija dodijeljena osjetilima je percepcija podražaja koji dolaze izvana. Kako bi se prilagodila okolišu, priroda je osmislila stvaranje posebnih struktura dizajniranih da primaju sve informacije koje dolaze izvana.
Zbog činjenice da su svi impulsi različiti po svojoj strukturi i prirodi, postoji pet skupina osjetnih sustava - vid, sluh, miris, dodir, okus. Svaki od njih je strogo specifičan, ima svoje organe percepcije, svoje centre u moždanoj kori odgovornih za obradu dolaznih informacija.
Svaki od ovih sustava ima svoje receptore smještene na određenom mjestu (ne računajući kožu na kojoj se receptori nalaze na cijeloj njezinoj površini). Receptori se razlikuju i po svojoj strukturi i po vrsti utjecaja na njih.
Poremećaji u percepciji dolaznih podražaja striktno su specifični za svaki sustav i zato svaki od njih treba analizirati.
Vizualna agnozija
Oštećenja vida obično se očituju nejasnim vidom predmeta, neodređenošću, a uzrokovana su kršenjem funkcije očnih struktura. Nasuprot tome, kršenje osjetilne percepcije leži u porazu puteva (u ovoj situaciji, optičkih živaca) i cerebralnog korteksa (obično s oštećenjem okcipitalnog režnja mozga). Vizualna agnozija također je obično popraćena oštećenjem dugotrajnog pamćenja, posebice je povezana s pamćenjem i stvaranjem slika objekta u umu.
Poremećaj senzornog vida obično je popraćen poremećajem u percepciji raspona boja predmeta. Pojavljuje se kada su čunjevi oštećeni - receptorske stanice smještene na mrežnici, što rezultira sljepoćom za boje. Poremećaj se može karakterizirati izobličenjem oblika predmeta u svijesti (znajući da je predmet, na primjer, lopta, okrugao, bolesna osoba ga vidi ovalnog, s izraslinama - ovo stanje se obično razvija uz halucinacije, osobito istinske, a u ovoj situaciji se odnosi na gnostičke poremećaje). Senzorni i gnostički vidni poremećaji javljaju se s halucinacijama različitog porijekla.
Kršenje percepcije zvuka
Sluh je posljedica normalnog funkcioniranja provodnog sustava uha - bubne opne, koštica srednjeg uha i pužnice. Osjetne smetnje (gluhoća) obično se razvijaju uz oštećenje ili nerazvijenost slušnih koščica (čekić nakovnja, stremen). Ako patologija leži u porazu hipotalamusa (glavnog centra percepcije svih impulsa iz osjetilnih organa), kao iu temporalnom režnju moždane kore, tada se u ovom slučaju podrazumijevaju senzorni poremećaji slušnog analizatora. Obično se ovi poremećaji pojavljuju već u ranoj dobi, zbog čega se često postavljaju pitanja o senzornim poremećajima u djetinjstvu.
Gnostički poremećaji također se javljaju kada postoje promjene u temporalnim režnjevima. Najčešće se očituju u oslabljenoj percepciji intenziteta zvuka (tihi zvuk djeluje zaglušno glasno i obrnuto), poremećenom razumijevanju onoga što se čuje (paralelno s temporalnim režnjem, Wernickeovo područje, centar percepcije govora, uključeno je u proces).
Poremećaj mirisa
Senzorni olfaktorni poremećaji običnorazvijaju se kao posljedica oštećenja sluznice nosne šupljine (osobito njezine gornje trećine, gdje se nalaze periferni živčani završeci njušnog živca). To se obično događa kao posljedica udisanja oštrih mirisa, opeklina sluznice kada uđe vruća para, kao i ozljeda nazofarinksa. Istovremeno, receptori ovih završetaka ne mogu percipirati aromatične molekule, zbog čega se razvija neosjetljivost na mirise.
Poremećaj prepoznavanja mirisa javlja se kod ozljeda mozga, krvarenja u hipokampusu i limbusu, kao i kao posljedica stvaranja žarišta patoloških impulsa u tim područjima, koji se javlja zbog upotrebe psihoaktivnih supstanci - kao što su LSD, začini, a također i na pozadini nekih psihijatrijskih bolesti popraćenih halucinacijskim sindromom (na primjer, kod shizofrenije, nekih vrsta encefalopatija).
čulo dodira
Taktilna osjetljivost je posljedica receptora koji se nalaze na gotovo cijeloj površini kože. Oni su odgovorni za percepciju predmeta i nekih njegovih karakteristika (veličina, težina, temperatura, oblik). Sve se to provodi zbog stvaranja složenih impulsnih veza koje dolaze iz svih receptora istovremeno. S oštećenjem periferne veze živaca (završetaka i debla) razvija se samo smanjenje osjetljivosti. Slika samog objekta stvara se u moždanoj kori, obično u frontalnom režnju i djelomično u temporalnom režnju. Središnja oštećenja ovih zona (traumatska ozljeda mozga, moždani udar,infarkt mozga, trovanje određenim otrovima) može dovesti do nastanka lezije u kojoj će se prekinuti sve živčane veze, zbog čega osoba neće moći normalno percipirati i stvoriti sliku predmeta u svom umu. Često se kod takvih poremećaja, zbog restrukturiranja veza, slika pogrešno percipira prema jednom ili više kriterija (okruglo izgleda ravno, a toplo vruće ili hladno).
Agnosia okusa
Okusni pupoljci nalaze se uglavnom na vrhu jezika, kao i na njegovim bočnim površinama. Senzorni poremećaji obično se razvijaju uz opekline sluznice jezika, što otupljuje osjet okusa. Slično se stanje može razviti i kada ih blokiraju određene tvari (primjerice, okus se slabi nakon jela hladne hrane ili ljutih začina). Oštećenje trupa okusnog živca uočava se kao posljedica ozljeda područja mišića brade, kao i neuropatije ili traume jezika.
Povreda prepoznavanja okusa obično se razvija nakon moždanog udara, krvarenja u talamusu i moždanoj kori, kao i nekih neuroinfekcija (meningitis, encefalitis). Gnostički poremećaj okusa (međutim, perverzija okusa se više očituje) može se pojaviti kod trudnica u pozadini toksikoze ili preeklampsije (na primjer, nokat ima okus nezaboravne i divne delicije).
Kombinacija različitih tipova senzornih poremećaja
Često se gore navedeni senzorni poremećaji mogu razviti neovisno jedan o drugom. Međutim, postojinekoliko vrsta bolesti koje dovode do njihovog kombiniranog razvoja. Najočitiji primjer takvih bolesti su senzorni poremećaji kod multiple skleroze.
Ovu bolest karakterizira razvoj žarišta zbijanja moždanog tkiva s prevladavanjem vezivnog tkiva. Sličan poremećaj obično je prisutan kod osoba starijih od 50-60 godina, međutim, postoje slučajevi njegovog razvoja i kod prilično mladih ljudi (30-35 godina).
Gnostički poremećaji pojavljuju se u slučajevima kada se takva žarišta razvijaju na mjestima gdje se obrađuju dolazeći impulsi (tj. u onim dijelovima mozga gdje se projiciraju glavni centri percepcije).
Poremećaj prepoznavanja i interpretacije otklanja se adekvatnim liječenjem multiple skleroze, započetim u ranoj fazi bolesti. Ako kasnite s pravodobnom dijagnozom, kršenja postaju kronična.
Liječenje senzornih i gnostičkih poremećaja
Ne postoji poseban tretman za senzorne poremećaje. Sve terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje uzroka (npr. u slučaju moždanog udara, preporuča se što prije ograničiti žarište krvarenja (u slučaju hemoragičnog oblika) ili smanjiti pritisak na prihvatljive razine (kod ishemijskog moždanog udara).). No, terapiju ne treba započeti bez prethodnog savjetovanja s neurologom i psihoterapeutom, jer samoliječenje u takvim situacijama može značajno štetiti zdravlju.
Ako je uzrok kršenjaosjetljivosti su opekline, ozebline, zatim terapiju treba provoditi prema težini ozljede (za blage lezije senzorni poremećaji se mogu liječiti kod kuće, a za srednje teške i teške ozljede samo u bolnici ili jedinici intenzivne njege). Funkcija receptora će se obnoviti u procesu liječenja i fiziološke obnove staničnog sastava tkiva zahvaćenog područja (budući da se receptori uglavnom nalaze u sluznicama ili koži, a oni su pak tkiva s visok regenerativni potencijal).
