Tuberkuloza lupus je rijedak oblik tuberkuloze kože. Bolest je teška, traje dugo i teško se liječi. A obično počinje s malom neprimjetnom ranicom. Sada ćemo govoriti o tome koji su preduvjeti za ovu bolest, koji simptomi su alarmantni, kao i kako se postavlja dijagnoza i provodi liječenje.
O bolesti ukratko
Tuberkuloza lupus obično se otkriva u djetinjstvu. Ako se rano dijagnosticira, tada će biti moguće isključiti negativan učinak na kožu lica (to je područje koje je najčešće zahvaćeno).
Ova nijansa je vrlo važna, jer govorimo o očuvanju estetike i atraktivnosti. Kasne faze praćene su ne samo fiziološkim promjenama, već i kozmetičkim. Ne pogoršava se samo zdravlje pacijenta, već i njegov izgled.
Završni stadij ove bolesti očituje se postupnim otapanjem tkiva. Struktura stanica se mijenja, njihova prehrana je poremećena. Budući da je bolest kronična, ne može se izliječiti. Ali stvarno je zaustaviti patološki proces.
Zato su redoviti pregledi kod dermatologa toliko važni. Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.
Klasifikacija
U uvjetima moderne medicine možete brzo odrediti vrstu eritematoznog lupusa. Zahvaljujući tome postalo je realno započeti liječenje što je prije moguće, što može usporiti razvoj bolesti. Njegove su sorte određene lokalizacijom, simptomima i izgledom. Razlikuje se sljedeći popis:
- Manifestacije na koži lica. U pravilu, čirevi su lokalizirani na čelu, nosu i obrazima.
- Na sluznici. Simptomi se nalaze u nosu i ustima.
- Pityaresoform sorta. Popraćeno ljuštenjem oštećenih površina.
- Psoriasioform lupus. Na oštećenoj površini stvaraju se srebrno-sive čestice.
- Serpiginasti oblik. Ožiljci nastaju na mjestu čira nakon što prođu.
Vrijedi napomenuti da postoje i dvije vrste lupusa - ravni i gomoljasti. U prvom slučaju, neoplazme ne strše iznad površine epiderme. U drugom, naprotiv, čirevi se "izboče" i razlikuju se po boji od zdrave kože.
Infekcija
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka treća osoba na planeti u tijelu ima mikobakterije tuberkuloze. U pravilu se ni na koji način ne manifestiraju, dok miruju. Samo se razmnožavajukada tijelo "odustane od labavosti". Mikroorganizmi se dijele unutar 24 sata - u kratkom vremenskom periodu upalni proces zauzima veliko područje.
Kochov štapić, koji je patogen, prenosi se na sljedeće načine:
- Zračni. Ako bolesna osoba kašlje pored zdrave osobe, lako se može zaraziti.
- Kontakt. U ovom slučaju, zdrava osoba treba koristiti nešto što pripada nosiocu Koch štapića. To također uključuje situacije s infekcijom poljupcem ili nezaštićenim snošajem.
- Hrana. Ako osoba jede meso zaražene životinje, zarazit će se. Međutim, u doba moderne tehnologije to je rijetkost. Ali u ruralnim područjima to je uobičajeno.
Također se Kochov štapić prenosi s majke na dijete. Rizik je vrlo visok, ali ne sto posto.
Razlozi
Kliničke vrste lupusa navedene su gore. Potrebno je ukratko govoriti o tome koji provocirajući čimbenici uzrokuju "aktivaciju" patogena i počinje se formirati bolest.
Uzrok je uvijek trauma kože. No, da bi se bakterije počele razmnožavati i rasti, potrebni su povoljni uvjeti. Oni su uzrokovani sljedećim kršenjima:
- Oslabljeni imunitet. Tijelo može izgubiti dio svoje obrane zbog čestih bolesti, stresa ili trudnoće.
- Hormonski neuspjeh. Javlja se kao posljedica patologija povezanih s endokrinim sustavom.
- Kemoterapija. Onilijekovi koji se koriste za liječenje raka jednostavno ubijaju imunološki sustav.
- Upotreba kortikosteroida. Dugotrajna upotreba ovih lijekova slabi tijelo, čineći ga ranjivim.
Također, na razvoj eritematoznog lupusa lica utječu uvjeti u kojima čovjek živi, kao i njegova dnevna rutina, prehrana i navike.
Skupine i čimbenici rizika
Važno je napomenuti da neki nositelji Kochovog štapića imaju tako jak imunitet da im eritematozni lupus ne prijeti. Postoje i određene skupine ljudi koje su podložnije infekcijama od drugih. To uključuje:
- Osobe u kontaktu s Kochovim nosačem štapića.
- Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol.
- Droge.
- Medicinsko osoblje koje radi u ambulantama za tuberkulozu.
- Ljudi koji vode nezdrav način života.
- Zatvorsko osoblje i sami zatvorenici.
Ljudi iz ovih skupina su podložniji infekcijama od ostalih. Ako se na koži pojavi otvorena rana, s velikom vjerojatnošću može se pojaviti eritematozni lupus lica i ruku. Osobe koje pate od bilo čega od sljedećeg posebno su ugrožene:
- Bolest štitnjače.
- Pretilost ili prekomjerna tjelesna težina.
- HIV i druge zarazne bolesti.
- Onkološka edukacija.
- Kožne patologije infektivne ili alergijske prirode.
Uvijek se mora uzeti u obzir još jedan važan čimbenik - prisutnost osobe koja je bolovala od tuberkuloze u obitelji.
Simptomi
Sljedeće fiziološke manifestacije karakteristične su za eritematozni lupus:
- Lokalizacija fokusa na licu. Nešto rjeđe, čirevi se formiraju na udovima, ponekad se šire po cijelom tijelu.
- Pojava malih prištića koji izgledaju poput bodljikave vrućine. Zamjenjuju ih tuberkuli, njihov broj se postupno povećava.
- Isušivanje kože na mjestu izbijanja, pojava ožiljaka i čireva u budućnosti.
- Pogoršanje općeg stanja. Osoba se brzo umara, jako loše spava, pati od glavobolje.
- Pojava gnoja na tuberkulama. Kako bolest napreduje, rane postaju sve veće. Cijele su, ne dolazi do ozdravljenja. Jak je svrbež u svim zahvaćenim područjima.
- Rane se postupno povećavaju. Nakon nekog vremena spajaju se u jedno. Bol ne nestaje, samo se pojačava.
Postaje gore. Čirevi koji su sazrijeli počinju rogati i ljuštiti se. Epiderma može doslovno "otpasti" u komadima. To dovodi do nekrotičnog procesa - tkiva trunu, nastaju cijele rupe na mjestu čira.
Bolest, ako se ne liječi, zapravo uništava osobu - kada je forma u tijeku, postoji opasnost od gubitka nosa, dijela uha. A obrazi često trunu kroz i kroz.
Dijagnoza
Još jednom, morate rezervirati da se, ako se pronađu sumnjivi prištići, odmah prijavite na pregled kod dermatologa ili infektologa. Međutim, dijagnozu eritematoznog lupusa obično rade zajedno dva stručnjaka.
Prviprovodi se vanjski pregled, zatim se analiziraju subjektivni osjećaji pacijenta. Također je propisana laboratorijska studija kožnih pretraga.
Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu. To će eliminirati mogućnost da pacijent ima tuberkuloidnu lepru, DLE, eritematozni lupus, aktinomikozu.
Terapija za djecu
Razmatrajući uzroke i simptome eritematoznog lupusa, potrebno je obratiti pažnju na temu liječenja. Liječnik propisuje najmanje tri lijeka, čiji se unos mora izmjenjivati. Sljedeći lijekovi se obično propisuju za djecu:
- Rifampicin u tabletama 2 puta dnevno. Doza za djecu mlađu od 12 godina izračunava se na temelju norme od 10-20 mg po 1 kg tjelesne težine. Za bebe od 1 do 3 godine - 10-30 mg po 1 težini. Adolescenti u dobi od 12 do 15 godina - 2-3 puta dnevno, 15-20 mg na 1 kg.
- "Ftivazid" tri puta dnevno. Pokazuje se bebama. Doza bi trebala odgovarati normi od 0,02-0,3 g po 1 kg težine. Dopušteno je davati i starijoj djeci. Doziranje se u ovom slučaju povećava za 0,2 grama sa svakom dozom. Predškolskoj djeci u dobi od 3 do 7 godina pokazuje se približno 0,6-0,7 grama lijeka.
- "Streptomicin" u obliku injekcija koje se daju intramuskularno. Dnevne doze se izračunavaju na temelju sljedećih normi po 1 kg težine: 0,01-0,02 g (do 5 godina), 0,25-0,3 g (predškolci), 0,3-0,5 g (starije dobi).
Posljednji lijek propisuje se s velikom pažnjom, jer je vjerojatno da će se pojaviti nuspojave.
Terapija za odrasle
Nastavljajući s govorom o liječenju eritematoznog lupusa, potrebno je prodiskutirati na čemu se ono temelji u slučaju starijih bolesnika. Ova bolest kod odraslih je podložna terapiji malo teže. Pogotovo ako pacijent pati od djetinjstva.
U liječenju se koriste posebna sredstva. Konkretno, "Ortivazid", koji se uzima paralelno s vitaminom D2 u velikim količinama (30 000, 50 000 i 100 000 IU dnevno). Propisuje se i ozloglašeni "Streptomicin". Dnevna doza za odrasle je 0,5-1 gram.
Ako je osobi dijagnosticiran ulcerozni, bradavičasti, tumorski tuberkulozni lupus, čije su fotografije daleko od najugodnijeg dojma, tada je indicirano rendgensko zračenje. Stručnjaci također smatraju fototerapiju učinkovitom, ali se ona provodi u slučajevima kada nema aktivnog zaraznog procesa u plućima.
Lokalni tretman
Prepisuje se za uništavanje oboljelog tkiva. Učinkoviti lijekovi su takvi lijekovi:
- Pyrogallic mast. Dobar lijek, ali ni u kojem slučaju ne smije se koristiti za uklanjanje učinaka eritematoznog lupusa u usnoj šupljini. Ako dio uđe unutra, morat ćete napraviti ispiranje želuca, a zatim rehabilitirati životinjskim ugljenom, uljem, udisanjem kisika. Teško trovanje može zahtijevati transfuziju krvi.
- Rezorcinol pasta. Pogodno za uklanjanje tkiva uzrokovanih lupus eritematozusom u usnoj šupljini. Međutim, u području stomatologije ovaj lijek se danas smatra zastarjelim, čak i opasnim. Iako je nekada ovaj alat bio jedan od najboljih.
- Tekući dušik. Ovaj lijek je danas vrlo popularan u liječenju atopijskog dermatitisa, psorijaze, eritematoznog lupusa, bradavica, staračkih pjega, itd.
Ako je lezije na ljudskom tijelu teško liječiti, mogu propisati operaciju za njihovo uklanjanje, nakon čega je obavezna rendgenska terapija.
Komplikacije
Ne mogu se izbjeći ako se ne pruži pravodobno, racionalno liječenje. Komplikacije su ozbiljne, među njima:
- Erysipelas. Ova zarazna patologija prepuna je flegmona, apscesa, nekrotičnih lezija. Moguć je razvoj sekundarne upale pluća, sepse. Zbog dugotrajne stagnacije limfe dolazi do slonove bolesti, limfedema.
- Elefantijaza, koja se očituje u stalnom povećanju veličine određenog dijela tijela.
- Impetiginizacija. Ovu posljedicu karakterizira širenje gnojnih lezija po cijeloj koži.
- Limfangitis. Često se zbog lupusa upale limfne kapilare ili debla. Takvi procesi su praćeni bolnim otokom i hiperemijom u tijeku upale, kao i slabošću, zimicama, edemom itd.
Ali najozbiljnija komplikacija je lupus karcinom. Nastaje zbog malignosti procesa, što dovodi do dugog topidnog tijeka lupusa.
Prognoza
Za predmetnu bolest tipičan je kronični, dugotrajni tijek. I ne doživljavaju ga svi pacijenti na isti način. Kod nekih ljudi lupus možda neće napredovati godinama, čak i ako se ne liječe. A kod drugih će se razviti tijekom terapije.
Ishod ovisi o tome koliko je jak imunološki sustav. I također od prisutnosti ili odsutnosti drugih bolesti, od životnih uvjeta, uvjeta okoline, od posla. Prognoza može biti povoljna ako se osoba strogo pridržava liječničkih preporuka, dobro jede i stalno jača imunitet. Pod takvim uvjetima oporavak je vrlo vjerojatan.
