Smanjenje hemoglobina u novorođenčeta ozbiljan je razlog za zabrinutost, jer obavlja vrlo važnu funkciju u bebinom tijelu. Nedovoljna količina kisika može negativno utjecati na razvoj stanica u mozgu i unutarnjim organima. Zato je važno znati o manifestacijama i mogućim uzrocima razvoja ovog poremećaja.
Što je hemoglobin?
Hemoglobin je protein koji sadrži željezo, koji se može vezati za molekule kisika i osigurati njihov transport do tkiva u cijelom tijelu. U ljudi se nalazi u krvnim stanicama - eritrocitima.
Hemoglobin je boja krvi.
Epidemiologija
Prevalencija niskog hemoglobina u dojenčadi ukazuje na to da je problem sveprisutan i da možda ne ovisi o životnom standardu obitelji. Često je uzrok anemije u dojenčadihemoliza, koja smanjuje opskrbu hemoglobinom u krvi. Na drugo mjesto, možete staviti nedostatak željeza u bebi, naslijeđen od svoje majke. Na trećem - gubitak krvi.
Norme hemoglobina u novorođenčeta
Da biste analizirali razinu hemoglobina u djeteta, morate znati njegove normativne pokazatelje.
Krvožilni sustav djeteta tijekom njegovog razvoja u maternici ograničen je na funkcioniranje samo velikog kruga cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, javlja se potreba za učinkovitijim radom krvnih stanica. Zato se hemoglobin u nerođenog djeteta razlikuje od hemoglobina u odrasle osobe. Ima sposobnost vezanja više kisika nego inače, tako da je cijelo tijelo djeteta zasićeno kisikom.
Kao rezultat ove značajke, hemoglobin novorođenčeta trebao bi normalno sadržavati od 180 do 220 grama po litri. Ovaj pokazatelj je norma za bebu u prvom mjesecu života. Stoga se vrijednost ispod 180 smatra pokazateljem niskog hemoglobina.
Evo što Evgeny Olegovich Komarovsky kaže o niskom hemoglobinu kod beba:
Koncept norme je vrlo relativan i uvelike ovisi ne samo o tome je li novorođenče dijete ili jednogodišnjak, već i o tome kako je dijete rođeno (prirodnim putem ili carskim rezom), u u koje vrijeme i s kojom težinom, koja je majka bila bolesna tijekom trudnoće. Nizak hemoglobin nije povezan samo s nedostatkom željeza. Također može biti povezano s nedostatkom određenihvitamini, na primjer, vitamin B12, folna kiselina, mogu se odrediti prirodom prehrane i stilom života (mala tjelesna aktivnost djeteta) - sve su to čimbenici koji bitno utječu na razinu hemoglobina. Na kraju su moguće neke varijante kongenitalne anemije. Općenito, ako dijete ima nizak hemoglobin, koji ne raste uz pomoć standardnih metoda liječenja, onda je ovo prilika da se obratite specijalistu - pedijatrijskom hematologu.
Razlog kršenja
Glavni uzroci niskog hemoglobina u dojenčadi uključuju:
- značajan gubitak krvi;
- poremećena apsorpcija željeza na pozadini nespecifičnog ulceroznog kolitisa i drugih patologija;
- povećana potrošnja željeza zbog kroničnih bolesti ili kongenitalne bolesti srca;
- fiksacija željeza tijekom patoloških procesa pomoću makrofaga.
Ponovljeni gubitak krvi pogoršava nedostatak željeza, koji se u početku manifestira kao latentna, a kasnije očita anemija. Često se gubitak krvi u novorođenčadi javlja u probavnom kanalu. Razlog tome može biti razvoj dijafragmalne kile, ulceroznog kolitisa, hemoragijske bolesti, cerebralne hemoragije.
Poremećena apsorpcija željeza može biti posljedica resekcije tankog crijeva, čiji je uzrok najčešće neučinkovitost liječenja.
U tijelu novorođenčeta može doći do preraspodjele željeza. Ponekad je posljedica kronične infekcije ili bolesti vezivnog tkiva. Kada je dijete bolesno od takvih bolesti, željezo se ne koristiproces eritropoeze (hematopoeze) i za borbu protiv infekcija.
Anemija zbog nedostatka željeza najčešće se razvija u novorođenčadi koja se neracionalno ili umjetno hrane.
Osim toga, ovaj se problem može pojaviti kod bebe čija majka tijekom trudnoće nije imala pravilnu prehranu i nije stvorila zalihe željeza za bebu.
Čimbenici rizika
Rizici za razvoj niskog hemoglobina su:
- nedonoščad ili bebe blizanke;
- novorođenčad čije su majke bile pothranjene tijekom trudnoće;
- bebe hranjene kozjim ili kravljim mlijekom;
- djeca s bolestima koje izazivaju;
- bebe s urođenim manama;
- bebe čiji su rođaci imali hemolitičku bolest.
Simptomatika
Simptomi niskog hemoglobina u dojenčadi ovise o razini nedostatka željeza. Što je deficit veći, to će slika bolesti i stanja djeteta biti izražajnija.
Znakovi nedostatka željeza:
- slab ili bez apetita;
- dijete jako dugo spava noću i rijetko se budi samo da bi jelo;
- beba ima smanjenu aktivnost i oslabljena je;
- pospan i trom;
- koža postaje blijeda;
- ubrzavanje otkucaja srca;
- smanjena jačina srčanih tonova;
- pojavljuju se bolovi u srcu;
- granice se širesrce;
- razvija relativnu insuficijenciju zalistaka;
- pojavljuje se sistolički šum nad srcem;
- uz tešku anemiju, postoje znakovi zatajenja srca (pastoznost, oticanje nogu).
Uz dugotrajnu tešku anemiju može doći do cerebralne hipoksije. Zbog nedostatka kisika u štitnjači razvija se endokrini sindrom, kosa opada, koža se suši, pojavljuje se oteklina, a fontanel ne raste dobro. Kada je poremećena sekretorna funkcija želuca, gušterače i jetre, počinje razvoj dispeptičkog sindroma čija je manifestacija zatvor ili proljev. Može doći do zastoja disanja, što uzrokuje povećanje brzine disanja.
Ako je nizak hemoglobin u dojenčeta posljedica kongenitalne hemolitičke anemije, tada će glavni simptom biti žutilo kože.
Razlikujte skriveni i očiti nedostatak željeza. Tijekom latentnog nedostatka možda još nema simptoma, ali će to biti vidljivo u analizama. Budući da je izraženi nedostatak karakteriziran dubokim manjkom željeza, tijekom njegovog razvoja javljaju se jasni simptomi i poremećaji u radu unutarnjih organa.
Moguće komplikacije i posljedice
Uzroci i posljedice niskog hemoglobina u dojenčadi usko su povezani. Najčešće se javljaju zbog dugotrajnog izostanka liječenja anemije. Nedovoljna količina kisika može postati kritična za neke organe djeteta. Stanice su prve koje pate od gladovanja kisikommozak. To može biti jedan od razloga kasnijeg lošeg razvoja bebe. Nizak hemoglobin dovodi do pada imuniteta, zbog čega se novorođenče često može razboljeti.
Mogu nastati komplikacije ako je uzrok niske razine hemoglobina urođena ili stečena hemolitička bolest. U tom slučaju povećava se količina bilirubina u bebinoj krvi, što je vrlo opasno za mozak.
Dijagnoza
Početak dijagnoze niskog hemoglobina u dojenčadi je vizualni pregled. Blijeda koža i sluznice mogu biti odlučujući faktor za daljnje pretrage.
Pregled počinje slušanjem sistoličkog šuma na vrhu srca. Zatim ćete morati napraviti analizu krvi kako biste odredili količinu željeza. Ako postoje promjene, radi se serumska krvna pretraga. Također je moguće provesti istraživanje koštane srži, ali se rijetko pribjegava tome, budući da preliminarne studije mogu potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu.
Testiranje je vrlo važno jer je potrebno utvrditi težinu bolesti. Prilikom pregleda krvi posebna se pozornost posvećuje broju crvenih krvnih stanica i indeksu boja. Smanjenje njihove razine ukazuje na razvoj nedostatka željeza.
Djetetu se dijagnosticira prema sljedećim glavnim kriterijima:
- novorođenče ima nisku razinu hemoglobina - manje od 180 grama politra;
- indeks boja smanjen na manje od 0,85;
- više od 20% crvenih krvnih stanica ima promjer manji od 6;
- MCV, MCH i MCHC degradirani.
Proces liječenja
Liječenje niskog hemoglobina u dojenčadi i uzroci njegovog razvoja izravno su povezani, budući da režim liječenja ovisi o razlogu nedostatka.
Liječenje anemije uključuje postizanje dva cilja: otklanjanje uzroka njezina razvoja i otklanjanje nedostatka uz pomoć patogenetske terapije.
Mame se pitaju: "Što učiniti s niskim hemoglobinom u dojenčadi?". Prije svega, trebali bi prilagoditi prehranu ili promijeniti smjesu za bebu, kao i liječiti lijekovima koji sadrže željezo. Međutim, sve se to može učiniti samo prema uputama liječnika.
Preparati koji sadrže željezo ponekad se mogu loše tolerirati zbog činjenice da ih je potrebno individualno birati. Loša podnošljivost može se izraziti u obliku podrigivanja, okusa u ustima, nadutosti, proljeva.
Ove lijekove često je potrebno uzimati na usta. Zajedno s njima propisan je i unos askorbinske kiseline, jer doprinosi boljoj apsorpciji željeza. Osim toga, oblik lijeka također utječe na apsorpciju željeza - željezo se bolje apsorbira iz pripravaka u tekućem obliku.
U slučaju crijevne malapsorpcije, liječnici mogu propisati intravenske dodatke željeza.
Pratite učinkovitost liječenja putem krvne pretrage. Nakon 10 dana od početka liječenja prva kontrolaanaliza koja rezultira određenim terminima.
Vitamine za nizak hemoglobin dojenčadi treba davati kao terapiju održavanja.
Mjere prevencije
Prevencija niskog hemoglobina u djeteta je liječenje bolesti koje mogu smanjiti njegovu razinu na kritične razine. Žene tijekom trudnoće i dojenja također trebaju uzimati vitamine koji sadrže željezo. Prijevremeno rođene bebe i bebe čije su majke anemične trebale bi preventivno uzimati preparate željeza, a dozu bi trebao odrediti pedijatar.
