Roditelji su ljubazni prema novorođenim bebama. Svaki liječnički pregled uzrokuje im puno pitanja. Kada liječnik pošalje dojenče da pregleda zglob kuka, ultrazvuk im se čini nečim opasnim i nepoželjnim. Ipak, ultrazvučni pregled nema negativan učinak na djetetov organizam. Ova tehnika je bezopasna. Roditelji bi trebali razumjeti da je liječnik osmišljen kako bi zaštitio njihovo dijete od ozbiljnih problema, pa se moraju slijediti njegovi sastanci. Što može upozoriti liječnika i zašto napraviti ultrazvuk zgloba kuka kod bebe?
Indikacije za ultrazvučni pregled
Bebe se mogu roditi s displazijom u jednom ili oba zgloba kuka. Prema statistikama, ovaj se problem javlja kod 15% novorođenčadi. Pažljivi roditelji sami primjećuju prve znakove. Obično imaju jedan od sljedećih znakova upozorenja:
- jedna bebina noga izgleda kraća od druge;
- prilikom kupanja ili oblačenja bebi je teško potpuno raširiti noge, pokreti su ograničeni;
- čuju se klikovi u zglobu kada se otmu jedan ili oba kuka;
- nabori na nogama i stražnjiciasimetrično;
- mišići nogu su u hipertonusu.
Međutim, ako roditelji nisu primijetili ove abnormalnosti, onda će ih liječnik sigurno vidjeti. On će provjeriti pokretljivost i pregledati zglob kuka. Ultrazvuk će biti najbolja opcija za pojašnjenje dijagnoze.
Rizična grupa
Sve bebe u dobi od 1 i 3 mjeseca prolaze obvezni liječnički pregled od strane stručnjaka. Međutim, postoji rizična skupina za displaziju kuka. Posebnu pozornost zahtijevaju nedonoščadi rođene u 7-8 mjeseci trudnoće i djeca čije su majke imale sličnu anomaliju. Osim toga, u rizičnu skupinu spadaju djeca iz višeplodnih trudnoća i rođena s karličnom prezentacijom. Ultrazvuk zglobova kuka novorođenčadi iz ove skupine može se smatrati obveznim. Budući da se ranije otkrije patologija, veća je vjerojatnost da će se situacija potpuno ispraviti. Neonatalna displazija se može potpuno izliječiti, a dijete neće osjećati nikakvu nelagodu u budućnosti.
Što je displazija?
Displazija je kongenitalna bolest koju karakterizira nerazvijenost ili abnormalna formacija zgloba kuka. Medicina razlikuje 3 stupnja bolesti:
- I – predislokacija nerazvijenog zgloba kuka bez vidljivih promjena u položaju glave bedrene kosti u odnosu na zglobnu šupljinu.
- II - subluksacija, to jest, bedrena kost je djelomično pomaknuta u odnosu na zglobnu depresiju.
- III - dislokacija, odnosno glava femoralne kosti je potpuno pomaknuta ili izvanprodubljivanje zgloba kuka.
Priprema bebe za ultrazvuk
Što bi roditelji trebali učiniti ako njihovoj jednomjesečnoj bebi treba pregled kuka? Ultrazvuk se izvodi u ležećem položaju. Beba tijekom pregleda treba biti mirna i nepomična. Glavni zadatak roditelja je osigurati ugodno stanje djeteta kako bi ono moglo mirno podnijeti pregled.
Da bi beba bila mirna, mora biti sita i zdrava. Na dan pregleda ne smiju ga smetati kolike. 30 minuta prije zahvata, novorođenče se mora nahraniti. Ako se to učini ranije, beba može ogladnjeti, a ako kasnije, onda podrignuti tijekom postupka.
Kako se radi ultrazvuk
Ultrazvuk zgloba kuka u djece je siguran zahvat. Ne dovodi do izlaganja zračenju malog pacijenta. Istraživanje se provodi linearnim senzorom za skeniranje.
Beba se stavlja na čvrsti krevet na bočnoj strani, dok se noge trebaju povući u zglobovima kuka pod kutom od približno 30°. Hipoalergenski gel se nanosi na kožu u području istraživanja. Senzor se nalazi iznad velikog trohantera. Radi jasnoće, slika je pomaknuta u potrebnom smjeru. Kako bi se otkrila decentracija glave zgloba, kukovi se povlače do trbuha i rotiraju. Nakon pregleda jednog kuka, ultrazvuk se ponavlja na drugoj strani.
Rezultati pregleda se bilježe na termo papiru. Nakon vizualne studije, stručnjak dešifrira pokazatelje.
Transkript
Tu su kutovipokazatelji koji se koriste za dešifriranje rezultata ankete. Da biste to učinili, na ultrazvučnoj slici su nacrtane 4 linije: osnovna, acetabularna, inklinacijska, konveksalna.
Dalje se mjere kutne vrijednosti i procjenjuju se displastične promjene prema klasifikacijskoj listi:
- Normalni, odnosno punopravni zglob kuka, označen je kao tip 1A.
- Prolazni oblik displazije, odnosno kratak s produženim limbusom, ali bez pomaka od centra, označen je kao tip 1B.
- Zglob sa zaostatkom u razvoju, u kojem je hrskavična površina krova iznad šupljine povećana, označen je kao tip 2.
- Odgođeni zglob (za djecu mlađu od 3 mjeseca) - kao tip 2A.
- Odgođeno sazrijevanje zgloba iznad 3 mjeseca starosti - tip 2B.
- Promjene s blagom decentracijom nazivaju se tipom 2B.
- Spoj sa usporenim razvojem i spljoštenim krovom šupljine naziva se tip 3.
- Nerazvijenost zgloba bez strukturnih promjena označena je kao tip 3A.
- Nerazvijenost s restrukturiranjem hrskavice - tip 3B.
- Ozbiljna nerazvijenost s izbočenjem glave iz zglobne šupljine - tip 4.
Nakon dešifriranja ultrazvuka zglobova kuka, opisuje se stopa razvoja ili patologije i prenosi liječniku. Međutim, ako je pregled obavio medicinski radnik bez odgovarajuće kvalifikacije, senzor bi se mogao nalaziti na pogrešnim mjestima. To znači da će rezultat biti netočan.
Ima likontraindikacije za bebe?
Roditelji ne bi trebali biti nervozni zbog zakazanog pregleda. Ultrazvuk zglobova kuka novorođenčadi, čija je dob 1 mjesec, nema kontraindikacija. Počevši od 2 mjeseca, okoštavanje glave bedrene kosti može postati kontraindikacija. U tom slučaju, od navršenih tri mjeseca starosti, može se propisati rendgenski snimak zglobova kuka.
U nekim slučajevima ljubav prema djeci dobiva čudan obrat. Roditelji se boje da ortopedske strukture (stremena, odstojnici) uzrokuju neugodnosti bebi, te ih uklanjaju. Čini im se da su se smilovali malom čovjeku, ali posljedica takvog “sažaljenja” može biti invaliditet. S godinama dijete će početi osjećati bol, noge će imati različite duljine. S vremenom može biti potrebna operacija zamjene zgloba. Je li to ono što su "suosjećajni" roditelji htjeli za svoje blago?
