Kosti, kao i drugi organi, mogu biti izložene negativnim utjecajima vanjskog okruženja. To izaziva nastanak malignih i benignih tumora s različitim okidačima i mogućnostima kliničkog tijeka.
Osteoidni osteom
Osteom je morfološki najzreliji benigni tumor koji se u pravilu razvija u dijafizi dugih cjevastih kostiju. Formira se od osteoklasta i svojom strukturom nalikuje normalnoj kosti. Najčešće se bolest otkrije u djetinjstvu, a obično je slučajan nalaz na rendgenskom snimku iz drugog razloga.
Što se tiče lokalizacije, prednjači tibija, zatim femur, humerus, kosti podlaktice i ravne kosti lubanje. U zdravoj kosti osteoblasti tvore koncentrični uzorak. Ovakav raspored omogućuje bolju raspodjelu težine prilikom opterećenja na kosti. U izmijenjenom dijelu kostura stanice su raspoređene nasumično, s labavim vezivnim tkivom između njih.
Razlozi
Osteoidni osteom može se pojaviti iz raznih razloga.
- Metaplazija koštanog tkiva, odnosno njegova transformacija u drugu vrstu stanice.
- Povreda formiranja kosti u embrionalnom razdoblju zbog izloženosti zračenju, fizičkim ili kemijskim agensima.
- Nasljedna predispozicija za takve bolesti.
- Pacijent ima kronične zarazne bolesti ili žarišta upale (reumatoidni artritis, lupus, sifilis).
- Poremećaj metabolizma kalcija ili izlučivanje mokraćne kiseline (giht).
- Produžena spora upala paranazalnih sinusa (maksilarni, frontalni).
Nažalost, svi ovi čimbenici su samo neizravni. Znanstvenici još nisu u stanju u potpunosti objasniti što točno uzrokuje razvoj ove bolesti.
Klasifikacija
Osteoidni osteom može biti nekoliko vrsta. Klasifikacije se razlikuju po podrijetlu, histološkoj strukturi i mjestu.
Po podrijetlu:
- hiperplastični osteom. Nastaje od koštanih stanica koje se nalaze po cijelom obodu kosti ili se nakupljaju samo s jedne njezine strane. Tumor može rasti i izvan i unutar tijela. Tipično mjesto: lice, lubanja, podlaktica, bedro, potkoljenica;
- heteroplastični osteom. To je vezivno tkivo koje naraste na kosti zbog dugotrajne mehaničke iritacije mjesta. Najčešće lokaliziran na tetivama ramena ili kuka.
2. Po strukturi i lokalizaciji:
- čvrsto, s koncentrično smještenim usko susjednim osteocitima. Obično se pojavljuju u ravnim kostima;
- spužvasti,nalik zdravim kostima. Između osteocita nalazi se masno tkivo, krvne žile i koštana srž. Nalazi se u cjevastim kostima;
- medularne šupljine bogato ispunjene koštanom srži. Rijetke su, obično u respiratornim sinusima lubanje lica.
Simptomi
Najčešći osteoid-osteom tibije, pa ćemo na njegovom primjeru analizirati kliničke manifestacije bolesti. U pravilu se tumor ove lokalizacije ne manifestira dugo vremena, tako da pacijenti možda čak i ne sumnjaju na prisutnost neoplazme. Osteoidni osteom femura (drugi najčešći) također se ne želi otkriti.
S vremenom pacijenti počinju osjećati blagu bolnu bol, koja je, u smislu lokalizacije i intenziteta, slična nelagodi u mišićima nakon vježbanja. Nakon par mjeseci bolovi postaju nepodnošljivi, noću se pojačavaju, a danju malo popuštaju, ali unatoč tome trajno izazivaju nelagodu kod osobe.
Kako tumor raste, počinje se oblikovati ispod kože, posebno na mjestima gdje ima malo potkožnog masnog tkiva. Ako se patološki fokus nalazi duboko u kosti, tada palpacija zahvaćenog područja neće uzrokovati negativnu reakciju. Ali mjesto tumora unutar zglobne šupljine ili ispod periosta uzrokovat će pojačanu bol.
Osteomi smješteni u kostima lubanje mogu komprimirati krvne žile i živce, uzrokujući lokalne neurološke simptome u obliku pareze, paralize,vid, miris, glavobolje ili napadaji.
Dijagnoza
Osteoid-osteom kosti otkriva se slučajno na rendgenskom snimku. A nakon što se neoplazma otkrije, liječnik propisuje dodatne pretrage kako bi se utvrdila priroda tumora, njegova histološka struktura, veličina i prisutnost metastaza.
Spot radiografija omogućuje određivanje strukture tkiva oko tumora: gusta (kompaktna) tvar ili porozna (spužvasta), ovisno o tome gdje se nalazi osteoidni osteom. Fotografija zahvaćene kosti omogućuje detaljnije ispitivanje mjesta tumora, veličine i gustoće.
Slika podsjeća na onu kod kroničnog negnojnog osteomijelitisa, što može zbuniti stručnjaka koji se ranije nije susreo s takvim dijagnozama. Osim toga, poteškoća leži u činjenici da je žarište patološkog procesa prilično malo (manje od centimetra u promjeru), a također nema specifičnih simptoma koji bi ukazivali na prisutnost bolesti.
Ako je moguće, liječnik upućuje pacijenta na kompjuteriziranu ili magnetsku rezonancu. Obavezno probušite neoplazmu za histološki pregled. To vam omogućuje da isključite maligni tijek procesa. Za potvrdu ili poricanje prisutnosti metastaza potrebno je napraviti scintigrafiju.
Kirurško liječenje
Kako se liječi osteoidni osteom? Operacija za ovu dijagnozu se razmatrapotrebno samo ako tumor utječe na rast kosti, deformira je ili uzrokuje jaku bol. Indikacije za kirurško liječenje su:
- Osteom veći od centimetra;
- kršenje funkcije susjednih organa;
- zaostajanje u razvoju ili deformacija kosti;
- estetski nedostatak.
Postoji nekoliko načina za uklanjanje neoplazme. Izbor ovisi o lokalizaciji tumora, iskustvu i sposobnostima kirurga. Oštećenje kostiju ekstremiteta u pravilu operiraju traumatolozi ili ortopedi, osteomi lubanje, lica ili sinusa - maksilofacijalni kirurzi, liječnici ORL ili neurokirurzi. Preduvjet za bilo kakvu lokalizaciju patološkog procesa je da se uklanjanje dijela kosti izvodi zajedno s periostom i dijelom zdravih tkiva. To je učinjeno kako bi se spriječili recidivi.
Terapija lijekovima
Osteoidni osteom nije podložan konzervativnom liječenju. Ali uz pomoć njega možete ublažiti simptome bolesti. Prije svega, naravno, spasiti pacijenta od boli. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti, krema ili gelova lokalno, kao i u obliku tableta za postizanje kompleksnog učinka.
Kada je tumor mali, operacija nije indicirana, jer je praćena nelagodom za pacijenta i može biti traumatičnija od neoplazme. Stoga se za bolesnika uspostavlja dispanzersko promatranje, kako bi se u slučaju povećanja veličine patološkog žarišta, poduzeli na vrijeme.odgovarajuće mjere. Nema dostupne specifične terapije lijekovima.
Liječenje narodnim lijekovima
Može li se osteoidni osteom liječiti narodnim lijekovima? Liječenje ove vrste treba započeti tek nakon konzultacije sa specijalistom, jer može pogoršati simptome i izazvati rast tumora.
Postoje recepti za ublažavanje bolova, kao što su dekocije cvjetova gloga ili tinktura od bazge. No, terapeutski učinak ovih lijekova nije poznat, stoga treba imati na umu da uzimajući ih, preuzimate određeni rizik. Postoje određene predrasude prema službenoj medicini, kao i mnogi primjeri gdje su oblozi ili ciljano ultraljubičasto zračenje smanjili veličinu osteoma. Nemojte se nadati s ovim. Bolje idite k kvalificiranom liječniku.
Prognoza i prevencija
Mala veličina tumora i njegova benigna priroda omogućuju pacijentu povoljnu prognozu. Nakon kirurškog liječenja recidivi su iznimno rijetki. Razlozi njihove pojave mogu biti nedovoljna resekcija tumora zbog nejasnih rendgenskih zraka.
Operacije na licu u pravilu ne dovode do vidljivih kozmetičkih nedostataka. Ako je osteom velike veličine, tada se nakon glavnog tretmana pacijentu preporučuje rekonstruktivna plastična kirurgija.
Ne postoji posebna prevencija. Godišnji preventivni pregledi omogućuju pravovremeno otkrivanje i uklanjanje tumora.
