Ljudski mozak je najsavršeniji mehanizam na svijetu, koji se sastoji od milijardi živčanih stanica. Ne funkcioniraju sve moždane stanice. Samo 5-10% radi, a ostali su u stanju čekanja. Mogu se aktivirati kada je većina neurona oštećena i umre. Ali postoje patološki procesi u kojima umiru ne samo funkcionalne stanice, već i one rezervne. U tom slučaju, masa mozga se smanjuje, a glavne funkcije se gube. Ovo medicinsko stanje naziva se atrofija mozga.
Atrofija
Atrofija mozga kod odraslih nije samostalna bolest, već patološki proces koji se sastoji od postupnog odumiranja živčanih stanica, zaglađivanja zavoja, zadebljanja moždane kore, smanjenja veličine i mase mozak. Ovaj proces ima negativan utjecaj nasve funkcije ljudskog tijela, ali prvenstveno utječe na intelektualni razvoj.
Uobičajeno, mozak doživljava promjene s godinama, ali one se ne očituju teškim simptomima i izražene su na minimum. S godinama (u dobi od 50-55 godina) počinje proces starenja mozga. Već u dobi od 70-80 godina, masa organa se smanjuje. S tim se procesom vežu tipične promjene karaktera starih ljudi. Mnogi od njih postaju mrzovoljni i razdražljivi, pojavljuju se nestrpljivost i plačljivost, smanjuje se inteligencija. Ali fiziološka atrofija povezana s dobi ne dovodi do teških mentalnih i neuroloških simptoma.
Važno je da ako su prisutni patološki znakovi kod starijih ili mladih pacijenata, kod djece, onda trebate potražiti bolest koja je uzrokovala atrofiju medule.
Uzroci smrti moždanih stanica
Postoji ogroman broj bolesti različite težine i patoloških procesa koji dovode do oštećenja neurona i njihove kasnije smrti. Glavni uzroci smrti moždanih stanica su sljedeći:
- nepovoljno nasljedstvo;
- teška traumatska ozljeda mozga;
- kronična intoksikacija tijela;
- kronična cerebralna ishemija;
- genetska predispozicija;
- neurodegenerativne bolesti;
- povećan intrakranijalni tlak.
Svi ovi razlozi su detaljnije razmotreni u nastavku, ali već iz kratkog popisa postaje jasno da atrofija nijebolest, ali posljedica neke patologije. Tužan ishod u većini slučajeva može se izbjeći ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propiše odgovarajuće liječenje.
Nasljednost i atrofija mozga
Loša genetika je čest uzrok atrofije mozga kod novorođenčadi. Genetske mutacije ne uzrokuju uvijek spontani pobačaj u ranoj trudnoći. U nekim slučajevima, fetus je očuvan, ali dijete se rađa s ozbiljnim bolestima, koje na kraju dovode do potpune degradacije novorođenčeta. Štetno utječu na fetus razne vrste bolesti s komplikacijama na mozgu, majčina konzumacija alkohola i pušenje tijekom trudnoće, zarazne bolesti. Često je uzrok kongenitalne atrofije infekcija majke toksoplazmozom u ranim stadijima gestacije ili Pickova bolest.
Pickova bolest je rijetka bolest. Ovo je teška demencija s atrofijom pretežno frontalnog i temporalnog režnja mozga. Istraživači povezuju razvoj patologije s nasljednošću. Specifična terapija nije razvijena. Sve korištene metode usmjerene su na usporavanje progresije simptoma, ali je učinkovitost liječenja niska. Stanje duboke demencije javlja se pet do šest godina nakon prvih znakova bolesti. Očekivano trajanje života od početka bolesti ne prelazi deset godina.
Rizik od razvoja genetskih mutacija i prijenosa nasljednih bolesti na dijete značajno se povećava ako su roditelji stariji od 35 godina. Poželjno je i za oca i za majku kada planiraju trudnoću u takvimdobi, najprije se posavjetujte s genetičarom (čak i ako su supružnici zdravi), počnite uzimati odgovarajuće vitamine na vrijeme i ne odbijajte preglede koji će pomoći u prepoznavanju patologija u ranim fazama.
Kronične intoksikacije
Atrofija prednjih režnjeva mozga ili druga vrsta bolesti može biti uzrokovana kroničnom intoksikacijom tijela. Najupečatljiviji primjer je alkoholna encefalopatija. Bolest se razvija uz sustavnu upotrebu alkoholnih pića na pozadini beri-beri. Tome se pridodaje nedostatak kisika, vitalnih minerala, djelovanje toksina na moždane stanice. Liječenje akutne alkoholne encefalopatije je složeno, a posljedice bolesti su vrlo teške. Kronična encefalopatija može se razviti prilično sporo, napredujući tijekom mnogo godina. Atrofirani mozak nije jedina posljedica kronične intoksikacije. Kod bolesnika je poremećen rad srca, javljaju se poteškoće pri hodu, paraliza, krvarenja u moždano tkivo, oštećenje vida, fekalna i urinarna inkontinencija, koma.
Tranio-cerebralne ozljede
Posljedica ozljede mozga može biti atrofija. U takvim slučajevima, u pravilu, proces je lokaliziran. Umjesto ovog dijela mozga, neuroni odumiru, nastaju ožiljci, cistične šupljine ili glijalna žarišta. Proces može biti popraćen pojavom neuroloških simptoma i psihičkih poremećaja. Poznato je da su brojne teške ozljede glave provocirajući čimbenik u razvojuParkinsonova, Alzheimerova ili Pickova bolest.
Kronična cerebralna ishemija
Cerebralna ishemija uzrokovana je poremećenom opskrbom organa krvlju s postupnim povećanjem raznih nedostataka u njegovom funkcioniranju. Uzroci razvoja bolesti usko su povezani s aterosklerotskom trombozom, stenozom ili embolijom. Određenu ulogu igra deformacija arterija s kršenjem njihove prohodnosti, hemoheološke promjene u krvi, posttraumatska disekcija arterija kralježnice. Znakovi poremećenog protoka krvi također su narušeni kod bolesti kao što su hipotenzija, hipertenzija, srčani poremećaji, patologije bubrega, krvi i tako dalje.
U stadiju početnih manifestacija ishemije, bolesnik se često žali na glavobolju i stalni umor, emocionalnu nestabilnost, poremećaj sna, smanjenu pažnju i koncentraciju, vrtoglavicu. Fenomeni su popraćeni blagim neurološkim pantomimama, na primjer, neusklađeni fenomeni, okulomotorna insuficijencija, gubitak pamćenja. U drugoj fazi počinje trajno oštećenje pamćenja, nestabilnost pri hodanju, insuficijencija facijalnog i hipoglosnog živca. U trećoj fazi opažaju se padovi i nesvjestica. Liječenje u ovoj fazi je potporno i oštećenje mozga je već nepovratno.
Upalne bolesti
Posljedice meningitisa (upala moždanih membrana) su epilepsija, nakupljanje tekućine u mozgu, hormonska disfunkcija, psihički poremećaji, trajni poremećaji središnjeg živčanog sustava i paraliza. Kako prepoznati simptome meningitisa kod odraslih? Simptomiobično oštar. Javlja se vrlo jaka glavobolja, poremećaj stolice, mučnina, opća slabost, noge se nehotice savijaju u zglobovima koljena i kuka kada je glava nagnuta prema prsima u ležećem položaju. Liječenje se smije provoditi samo u bolnici i pod nadzorom stručnjaka. Nedostatak terapije ili pokušaji samoliječenja mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.
Kako prepoznati simptome meningitisa kod odraslih? Prvi znakovi omogućit će vam da odredite patologiju u ranim fazama i započnete adekvatan tretman na vrijeme. Obično se javlja nagli pad tjelesne temperature, glavobolja, utrnulost vrata i poteškoće pri okretanju ili naginjanju glave, nedostatak apetita, često povraćanje bez olakšanja. Ponekad se pojavi ružičasti ili crveni osip, koji nestaje pritiskom. Kako prepoznati simptome meningitisa kod djece? Glavni simptomi su ista temperatura, glavobolja, apatija i nedostatak apetita. Limfni čvorovi postaju upaljeni, javlja se preosjetljivost na svjetlost, proljev, pritisak u području oko.
Kako prepoznati meningitis kod djece? Simptomi opasne bolesti mogu se zamijeniti s običnom prehladom ili gripom. U djece mlađe od godinu dana meningitis može biti uzrokovan Haemophilus influenzae, bolest se može pojaviti nakon upale pluća ili sinusitisa. U mladih pacijenata, patologija u većini slučajeva počinje s groznicom. Stoga je neophodno pokazati bebu liječniku kod prvih alarmantnih simptoma. Rizična skupina su djeca mlađa od pet godina.
Neurodegenerativnokršenja
Neurodegenerativni poremećaji čine oko 70% demencije. Točni uzroci bolesti koje pripadaju ovoj skupini još uvijek nisu poznati. Alzheimerova bolest je čest oblik senilne demencije, iako postoje slučajevi kada se patologija razvija prije 50. godine života. Uzroci bolesti su nepoznati, a ne postoji specifično liječenje. Provodi se samo simptomatska terapija koja može ublažiti manifestacije bolesti. Ali ne može zaustaviti napredovanje neizlječive patologije. Isto se može reći i za Pickovu bolest, koja je zloćudnija.
Karakteristično obilježje Lewyeve bolesti (demencija s Lewyjevim tijelima) su mentalni poremećaji, na primjer, pojava halucinacija, značajne promjene u inteligenciji tijekom dana. Najmanje pati pamćenje, s takvom patologijom prvo se poremeti vizualna i prostorna percepcija, pati pažnja. Najčešće se takvi znakovi pojavljuju do kraja prve godine tijeka bolesti. Jedini tretman je levodopa. Posljedice bolesti su vrlo teške. Trajni simptomi pojavljuju se nakon godinu dana bolesti, a ukupni životni vijek ne prelazi 7-10 godina.
Povećani intrakranijalni tlak
U pravilu je povećan intrakranijalni tlak povezan s poremećenim odljevom cerebrospinalne tekućine iz lubanje. Uz povećanje tlaka, česte glavobolje, ometanje, vrtoglavica, smetnje vida, pospanost, oštećenje pamćenja, hipotenzija ili hipertenzija, mučnina, znojenje,zimica, bol u kralježnici i povećana osjetljivost kože. Dijagnoza se postavlja CT, MRI ili ultrazvukom. Ako se uspostavi točna dijagnoza, prvo morate liječiti bolest koja je uzrokovala porast intrakranijskog tlaka. To može biti osteohondroza, ateroskleroza, hormonska neravnoteža, hipertenzija. Simptomatska terapija je također važna.
Vrste atrofije mozga
Oštećenje mozga može biti različito (ovisno o vrsti patoloških promjena i rasprostranjenosti procesa). S kortikalnom atrofijom, kortikalni neuroni umiru. Ovo je uobičajena vrsta bolesti koja prati uobičajene patologije s negativnim učinkom na mozak, na primjer, kronična intoksikacija, ateroskleroza, hipertenzija i tako dalje. Ova vrsta atrofije je u srcu promjena u mozgu koje se javljaju s godinama. U pravilu su u ovom slučaju zahvaćeni samo čeoni režnjevi.
Multifokalna atrofija zahvaća ne samo korteks, već i mali mozak, trup, bazalne ganglije, bijelu tvar, piramidalni ili ekstrapiramidalni sustav. Simptomi bolesti su vrlo izraženi. Pacijenti razvijaju ekstremnu demenciju, znakove Parkinsonove bolesti, autonomne simptome, poremećenu koordinaciju pokreta.
Lokalna atrofija koncentrirana je u pojedinim žarištima tkiva. To može biti posljedica traume, oštećenja mozga u novorođenčadi, moždanog udara, neuroloških patologija, parazitskih invazija. Simptomi uključuju žarišne neurološke znakove kojirazlikuju se u različitih bolesnika ovisno o lokalizaciji patoloških područja i njihovoj veličini. Često su takve lezije uzrok epilepsije.
Difuzna atrofija je ravnomjerno raspoređena po mozgu. Takav se proces opaža kod neurodegenerativnih procesa različite težine, intoksikacija i discirkulacijske encefalopatije. Kod određenih bolesti samo neki dijelovi mozga mogu atrofirati, na primjer, okcipitalni režanj, mali mozak ili bazalni gangliji.
Stupanji atrofije u odraslih
Stupanji atrofije mozga mijenjaju se uzastopno. U početnoj fazi nema kliničkih znakova, ali brzo dolazi do razvoja poremećaja i prijelaza u sljedeću fazu. U drugoj fazi, komunikacija bolesnika s drugima se brzo pogoršava. Osoba postaje konfliktna, ne može dugo održavati razgovor i adekvatno percipirati kritiku. Treća faza je točka u kojoj pacijent počinje postupno gubiti kontrolu nad svojim ponašanjem. Agresija, ljutnja ili apatija mogu se pojaviti bez razloga. Ponašanje postaje upitno.
U četvrtoj fazi kortikalne atrofije mozga i drugih vrsta patologije, osoba prestaje uviđati zahtjeve drugih i ne shvaća bit događaja. Posljednja faza je potpuno nerazumijevanje događaja koji se odvijaju, sve što se događa ne izaziva nikakve emocije. Ako pati frontalni režanj, tada se već u prvoj fazi bolesti mogu pojaviti ravnodušnost ili euforija, razne vrste manije, letargije, seksualne hiperaktivnosti, poremećaji govora. Na posljednjemstadiji bolesti mogu biti opasni za društvo.
Znakovi odumiranja živčanih stanica
Atrofirani mozak daje alarmantne simptome gotovo odmah, iako mnogo ovisi o vrsti bolesti. S atrofijom korteksa pogoršavaju se motoričke sposobnosti prstiju, pamćenje se pogoršava do nemogućnosti pamćenja bilo čega, mijenjaju se značajke govora, tempa i tona, smanjuje se sposobnost analize i mišljenja. Preostali simptomi ovise o karakteristikama tijeka bolesti. Dakle, s oštećenjem malog mozga, ton i koordinacija pokreta su poremećeni. Znak atrofije diencefalona je gubitak sposobnosti termoregulacije i neuspjesi u metaboličkim procesima. S atrofijom duguljaste moždine poremećeno je disanje, probava, zaštitni refleksi i rad srca. Sa smrću srednjeg mozga, reakcija na vanjske podražaje nestaje.
Sindrom prednjeg režnja najčešće je podložan atrofiji. Klinički simptomi u ovom slučaju uvelike ovise o patologiji koja je uzrokovala atrofiju, ali postoji i uobičajena. Bolesnik se uopće ne može kontrolirati ili se samokontrola smanjuje, osoba postaje razdražljiva, gubi sposobnost kreativne aktivnosti, prestaje brinuti o drugima, postaje egoist. Obično su pacijenti skloni grubosti i emocionalnim slomovima, impulzivni. Smanjena inteligencija i pamćenje, atrofirani mozak čini pacijenta sklonim primitivnom humoru i hiperseksualnosti.
Psihoorganski sindrom javlja se u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Kod cerebralne atrofije uključuje oslabljenu inteligenciju i pamćenje, afektivne poremećaje i cerebroastenične manifestacije. Bolesnik gubi sposobnost samokritičnosti i adekvatne procjene onoga što se događa, ne može steći nova znanja i vještine, gubi prethodno akumuliranu količinu znanja. Razmišljanje postaje jednostrano i primitivno. Vokabular se smanjuje, prilikom razgovora pacijent brzo prelazi na druge teme i ne može se sjetiti glavne ideje razgovora. Pamćenje pati na sve strane. Pacijent je često depresivno raspoložen, razdražljiv je, cmizdrav i dodirljiv, što naglo zamjenjuje euforija i optimizam.
Demencija je stečena demencija, koju prati smanjenje sposobnosti za sve vrste kognitivnih aktivnosti, gubitak svih prethodno stečenih znanja i vještina, nemogućnost stjecanja novih. Mnoge bolesti mogu biti popraćene demencijom, uključujući one koje uzrokuju atrofiju mozga.
Atrofirani mozak u djece
Djeca također imaju ovu patologiju. Koja je opasnost od gladovanja mozga kisikom? Ovo je jedan od mnogih razloga koji uzrokuju atrofiju mozga kod novorođenčadi. Razlozi mogu biti različiti: nasljedni čimbenici, razne komplikacije trudnoće, infekcije (posebno toksoplazmoza), porođajne ozljede, infekcije u prvim danima djetetova života, negativan utjecaj alkohola, droga, raznih lijekova koje je buduća majka uzimala tijekom trudnoće. (osobito u prvom tromjesečju).
Mozak djeteta pri rođenju ima plastičnost, s gotovo svim oštećenjima, prilično učinkovito se obnavlja bez posljedica. Jedini važan uvjetpravodobna dijagnoza i liječenje primarne bolesti. Inače, posljedice atrofije mozga kod djece mogu biti vrlo teške (oligofrenija, cerebralna paraliza i sl.).
Načela liječenja
S atrofiranim mozgom osobi je važno osigurati ugodne životne uvjete i pažnju rodbine. Za ublažavanje simptoma propisana je samo simptomatska terapija. Prilikom dijagnosticiranja prvih znakova opasnog stanja potrebno je pacijentu osigurati ugodno okruženje. Ne možete promijeniti uobičajeni način života. Poželjno je da pacijent obavlja sve iste kućanske poslove, da mu se pruži podrška i njega najmilijih. Ne preporučuje se smještaj osobe u medicinsku ustanovu. To će samo pogoršati stanje bolesnika i ubrzati napredovanje bolesti. S cerebralnom atrofijom i drugim vrstama bolesti propisana je uporaba sedativa, antidepresiva i blagih sredstava za smirenje. Takva terapija pomoći će osobi da zadrži mirno raspoloženje. Pacijent također treba stvoriti uvjete za aktivno kretanje, mora nastaviti obavljati svoje uobičajene dnevne aktivnosti. Poželjno je da osoba s ovim poremećajem spava tijekom dana.
Posljedice i prognoza
Patoloski proces ima nepovoljnu prognozu. Obično teške bolesti dovode do atrofije već u posljednjoj ili pretposljednjoj fazi. Simptomi atrofije cerebralnog korteksa (koliko dugo pacijenti žive, jasno je već po težini manifestacija patologije) prilično su složeni. Kod Alzheimerove bolesti, sličnih manifestacija,od pacijenata se očekuje da žive manje od svojih vršnjaka. Nakon dijagnoze, životni vijek je u prosjeku oko sedam godina, ali u većini slučajeva smrt ne dolazi od same bolesti, već od njezinih manifestacija: padova zbog neusklađenosti, nesreća i ozljeda zbog nemara, prometnih nesreća. Parkinsonova bolest je također neizlječiva. U nedostatku medicinske skrbi, pacijenti žive oko deset godina. Gotovo 90% pacijenata živi više od petnaest godina bez potrebe za vanjskom pomoći, a tada im je već potrebna stalna njega. S atrofijom mozga u novorođenčadi, rehabilitacija će biti vrlo teška. Unatoč tome, vrlo je vjerojatno da će dijete biti mentalno i fizički retardirano.
Prevencija atrofije mozga
Atrofirani mozak nije bolest sam po sebi, već simptom drugih abnormalnosti. Ne postoji posebna prevencija. Sve aktivnosti usmjerene su na održavanje zdravog načina života, organiziranje pravilne prehrane, prevenciju ateroskleroze i pokazivanje tjelesne aktivnosti.
