Metadon je sintetički lijek koji se koristi kao sredstvo protiv bolova, ali u nekim zemljama se također koristi za liječenje ovisnosti o drogama. Kod nas je ova droga zabranjena za upotrebu u medicinskoj praksi, jer, prema mišljenju stručnjaka, posljedice metadona mogu biti još žalosnije nego od konvencionalnih droga, budući da izaziva još veću ovisnost od istog heroina.
Povijest stvaranja lijeka
Metadon je nastao tijekom Drugog svjetskog rata po uputama jednog od visokopozicioniranih vođa Trećeg Reicha, desne ruke samog Hitlera - Hermanna Goeringa. Goering je u to vrijeme bio narkoman i čvrsto je bio na opijatima. Budući da s nabavom takvih sredstava tijekom rata nije išlo dobro, potaknuo je stručnjake da stvore sintetičko sredstvo u kojem nije biloPojavili bi se opijati od maka, ali bi imao sva svojstva ovih tvari.
Farmaceuti su gotovo uspjeli. Sintetizirali su lijek koji je imao puno dulji učinak, a ujedno je potpuno zaustavio ovisnost o konvencionalnim opijatima. Odmah je upotrijebljen za liječenje ovisnosti o drogama, iako se ovisnost o njemu pokazala još ustrajnijom i opasnijom od samih opijata.
Metadon kao sredstvo protiv bolova
U zemljama u kojima je takav lijek dopušten, često se koristi kao snažno sredstvo protiv bolova uz oksitocin i vikodin, koji je, inače, "sjeo" poznati dr. House. A o posljedicama dugotrajnog uzimanja metadona možete saznati iz iste serije, budući da su sve otegotne posljedice ovog lijeka potpuno slične uzimanju istog lijeka.
Budući da je opioidni antagonist, odnosno lijek koji zaustavlja percepciju određenih učinaka od strane receptora, metadon potpuno potiskuje učinak na receptore prirodnih opioida, poput heroina. Ali u isto vrijeme, također ublažava svaku bol, bez obzira na prirodu njihove pojave. Učinak lijeka se očituje već u prvih pola sata od trenutka primjene.
Metadon kao lijek za ovisnost
Neće svi ovisnici o drogama imati koristi od lijeka. Može samo ublažiti simptome odvikavanja kod ovisnika o opijatima. Na primjer, ako je osoba ovisna omorfij, metadon će biti beskorisni. U stanju je ublažiti bol, ali povlačenja su povezana s drugim procesima, a samo će antagonist stvoren posebno za lijek na temelju kojeg je napravljen pomoći da se nosi s njima. Na primjer, morfij ima niz antagonista, od kojih je jedan nalokson.
Metadon je podešen samo da blokira simptome odvikavanja, odnosno odgovor na prirodne signale tijela koji ukazuju na nedostatak heroina ili drugih droga na bazi opijuma u njemu. Odnosno, ako ste ovisnik o kokainu, uzimanje metadona vam neće pomoći, budući da kokain nije opioid, već alkaloid. Zahtijeva vlastitog antagonista.
Posljedice samoliječenja
Liječenje takvim lijekovima treba se odvijati u skladu s programima posebno osmišljenim za svakog pojedinca i samo u posebnim rehabilitacijskim centrima. Malo je vjerojatno da će samoliječenje takvim lijekovima biti učinkovito. A posljedice predoziranja metadonom (uostalom, često u nadi da će brzo ublažiti bol, ovisnik o drogama može uzeti veću dozu nego što bi trebao biti ili ranije nego što bi trebao biti) mogu biti žalosne. Lijek se vrlo brzo apsorbira u sluznicu i nakon 10 minuta se već nalazi u krvotoku. Budući da je vrhunac njegove koncentracije u krvi već postignut za sat vremena, ispiranje želuca bit će učinkovito tek tijekom prvih pola sata (ovisno o uzetoj dozi).
Predoziranje je kumulativno. Zašto bi dozu trebao propisati samo zdravstveni radnik? Jer akoprihvaćena doza bit će veća, možda se organi neće u potpunosti izlučiti, ali se djelomično akumulirati u tijelu. Na kraju će doći trenutak izražene opijenosti, što će dovesti do smrti. Stoga lijek treba uzimati samo pod kontrolom i tek nakon što se prethodna doza potpuno izbaci iz tijela ovisnika.
Koncept zamjenske terapije metadonom
Supstitucijska terapija održavanja ima svoje podrijetlo prije 30 godina, kada su antagonisti slični metadonu počeli zamjenjivati ulične droge kod ovisnika o drogama. Golovi su bili dobri:
- Prvo, smanjio je rizik od raznih vrsta infekcija putem injekcija, budući da metadon i drugi lijekovi ove vrste nisu otopina koja se mora davati kroz venu, već tablete koje se uzimaju na usta i ispiru voda.
- Drugo, metadonska terapija ublažila je simptome ustezanja i smanjila žudnju za lijekovima kupljenim na ulici, čija je kvaliteta uvijek bila upitna.
- Treće, zločina motiviranih ovisnošću o drogama trebalo je biti višestruko manje.
Specijalci su se nadali sljedećem. Dolazi ovisnik o drogama i besplatno dobiva svoju dnevnu dozu metadona, nakon čega prestaje ubrizgavati ulično smeće i ponaša se kao zadnji gad, spreman zadaviti susjeda zarad doze.
Praksa je pokazala…
Kao što je praksa pokazala, takva se terapija pokazala potpunom neuspjehu. Ovisnici o drogama, nakon što su primili svoju dežurnu dozu umedicinskom centru, vratili na ulicu i usput ubrizgali ostalo smeće od kojeg su ih liječnici pokušali spasiti. A kombinacija metadona s uličnim "rješenjima" učinila je to još gore.
Osim toga, ne smijemo zaboraviti da je metadon droga, pa čak i sintetička, koja stvara još veću ovisnost. Stoga je počeo rasti broj ovisnika o metadonu, kojima jedna doza metadona dnevno nije bila dovoljna.
Pojavio se veliki broj narkomana, koji su se u početku navukli na heroin, a kasnije i na metadon, zavedeni njegovim dugim djelovanjem i zaštitom od odvikavanja. Posljedice metadona, odnosno terapije ovim lijekom, bile su samo još gore. Stoga danas sve više zemalja počinje napuštati upotrebu ovog lijeka i samu supstitucijsku terapiju.
Stanje u SSSR-u
Ova praksa nije prihvaćena svugdje. Ako je u europskim zemljama i u Sjevernoj Americi već bila uzdignuta na rang obvezne medicinske skrbi i naširoko se koristila u rehabilitaciji ovisnika o drogama, onda se u Sovjetskom Savezu nikada nije čulo za metadonsku nadomjesnu terapiju održavanja.
Prije svega zbog činjenice da je u to vrijeme u našoj zemlji bilo deset puta manje narkomana nego u zapadnim zemljama. Stoga Ministarstvo zdravstva tu temu nije uzelo k srcu i smatralo je da se oko “prijetnje ovisnosti o drogama” uopće ne trebamo zamarati. Postotak ovisnika o drogama bio je bolno nizak u zemlji.
S raspadom SSSR-a, problem je počeo rasti kao gruda snijega. Nered je dirnuo sve, a i skladišta sauključujući lijekove. Ogromna količina opijata tada je išla iz ruke u ruku, a broj narkomana u našoj zemlji odmah je sustigao Zapad, a u nekim regijama i oborio sve zamislive rekorde.
Kako stvari sada stoje
Sada je doza metadona u našoj zemlji puno skuplja od doze heroina. No, unatoč tome, broj ovisnika o metadonu raste. A budući da ova droga nije uvijek pri ruci, jučerašnji ovisnici o drogama u velikom su iskušenju da ponovno uguše nestašicu bilo kojom dostupnom drogom.
No supstitucijska terapija u našim narkološkim ambulantama se ipak počela provoditi, iako se provodi na bazi drugih lijekova. Jedina sintetička droga koja je legalno dozvoljena u našoj zemlji je Vivitrol (antagonist je n altrekson).
Na što prije svega trebate obratiti pažnju
U potrazi za uvođenjem supstitucijske terapije u praksu, neki se stručnjaci zanesu i ponekad jednostavno zaborave da je metadon droga, te da će, nakon što je ovisnika uklonio s heroinske igle i presadio na metadon, morati liječiti se od ovisnosti o samom metadonu. Očekivanje da je uz pomoć ove droge moguće izliječiti ovisnika od ovisnosti o heroinu i da se neće imati vremena naviknuti na metadon nema osnova. Naviknu se čak brže nego na heroin. Ali u svakom slučaju, korijen svih nevolja s terapijom leži mnogo dublje i leži u području psihologije.
Rehabilitacijanarkomani
Ali učinkovitost zamjenske terapije nije svedena na nulu. Uhodana praksa korištenja metadona u uglednim zapadnim narkološkim ambulantama pokazuje da se neke ovisnike o drogama još uvijek može odvratiti od uporabe droga. Istina, samo ih posebni programi za prevenciju recidiva mogu zaštititi od naknadnih kvarova za 100%.
Prije svega, liječenje se temelji na metodama socijalizacije jučerašnjih ovisnika o drogama, stalnoj pomoći i kontroli, uz korištenje posebnih psihoterapijskih lijekova - antidepresiva, poput Aurorexa, Coaxila, Zolofta i sl.
Neuspjeh metadona
Glavni korijen neuspjeha s drogom "Metadon" je da, iako izaziva ovisnost, ovisnik se od nje kao takve ne "napuhuje". Stoga mnogi, kada dođu po dežurnu dozu, ne gutaju tablete, već se samo pretvaraju da ih skrivaju pod jezikom, a zatim ih mijenjaju za jeftiniji ulični heroin ili prodaju da bi kupili dozu opijata i napalili se.
Svakom narkomanu koji je skinuo heroinsku iglu nije potrebna zaštita od simptoma ustezanja (osobito kada su već prošli), ali i dalje zujanje, pa im stoga uzimanje antagonista ne odgovara. Ne zanima ih što su simptomi odvikavanja nestali, a raspoloženje im se popravilo, samo se trebaju zabaviti. Takve osobe doista trebaju podršku psihoterapeuta, a ne daljnje liječenje lijekovima. Osim toga, posljedice metadona, odnosnoproduljena uporaba može dovesti do katastrofalnih rezultata.
Ovisnost o metadonu slična je ovisnosti o nikotinu. Pušač puši, ali ne zuji od toga. Jednostavno mu je bitno da popuši kutiju dnevno. Učinci metadona su isti. Ne visoka, ali doza je prijeko potrebna, a povlačenje od nedostatka metadona je sto puta jače nego u slučaju pušača i nikotina. Zašto pričati uzalud - gore nego s heroinom. I kako sada liječiti ovisnika o drogama? Heroin? Začarani krug…
Zaključak
Liječenje ovisnosti o drogama uz pomoć antagonističkih lijekova trebaju provoditi iskusni stručnjaci pod budnim nadzorom psihoterapeuta. Tek tada će takve tvari imati pozitivan učinak. A to nije činjenica. Puno u pitanju oporavka osobe ovisi o samoj osobi. I uopće nije nužno da je u početku 100% spreman za potpunu rehabilitaciju. A ako ne? Vrijedi li ga presaditi s jedne igle na drugu, ili čak na obje odjednom, ako je već od početka jasno da će slučaj završiti neuspjehom?
Neke zapadnjačke ambulante za lijekove misle da se isplati. Iako nije jasno što ih pokreće: beskrajni altruizam ili novac rodbine ovisnika o drogama koji donose u ove centre u nadi da će svoju rodbinu vratiti normalnom životu? Uostalom, uvijek na kraju možete reći: „Učinili smo sve što smo mogli. Ali ne možete učiniti ništa ako vaša voljena osoba ne želi…”
