Izraz "rak rektuma" odnosi se na patološki proces čiji je tijek popraćen stvaranjem malignog tumora. Prema statistikama, 45% slučajeva neoplazmi gastrointestinalnog trakta javlja se upravo u ovoj bolesti. Bolest je uvrštena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD 10). Rak rektuma spada u skupinu novotvorina probavnih organa maligne prirode.
Trenutno postoji nekoliko načina za liječenje patologije. Uz pravovremeni pristup liječniku, prognoza je obično povoljna.
Patogeneza
Rektum je posljednji dio crijeva, koji završava u anusu. Kroz potonje izmet napušta tijelo u okoliš. U odrasle osobe duljina rektuma može varirati između 15-20 cm, a najširi dio mu je ampula smještena u zdjelici i okružena masnimmeđusloj.
U sluznici tijela nalazi se ogroman broj stanica odgovornih za proizvodnju sluzi. On pak olakšava prolazak izmeta kroz crijeva, odnosno igra ulogu svojevrsnog lubrikanta.
Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika pokreće se razvoj patološkog procesa koji zahvaća sluznicu. Postupno počinje formirati tumor koji ima maligni karakter. Zbog toga se stanje bolesnika pogoršava, pražnjenje organa je teško. Ignoriranje patologije predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.
Dodijeljen ICD-10 kod C20 raku rektuma.
Etiologija
Razvoj bolesti može nastati pod utjecajem velikog broja okidača. Glavni uzroci raka rektuma (u ICD-10, nekima od njih su također dodijeljene šifre):
- Polipi. Njihova veličina je od kliničke važnosti. Ove neoplazme su benigne, ali ako je njihova visina 1 cm ili više, rizik od ponovnog rođenja je značajno povećan.
- Difuzna polipoza. Ovo je patologija, čiji je razvoj najčešće posljedica nasljedne predispozicije. Ovo još nije rak rektuma (u ICD-10, patologija ima drugačiji kod), ali već stanje koje mu prethodi. Bolest je karakterizirana stvaranjem velikog broja polipa na sluznici.
- Humani papiloma virus. Aktivan život patogena u području anusa također nije uvijekdovodi do raka debelog crijeva. U ICD-10, kod papiloma virusa je B07, odnosno, zapravo, patologiju karakterizira stvaranje bradavica i bradavica. Međutim, ove neoplazme ponekad imaju tendenciju da postanu maligne.
- Neuravnotežena prehrana. Najčešće se nalazi kod ljudi koji konzumiraju veliku količinu mesnih proizvoda. Takva hrana, koja ulazi u crijeva, povoljno je okruženje za razmnožavanje patogena. Smanjenje unosa vlakana biljnog porijekla otežava izlučivanje izmeta, zbog čega njihov kontakt s tkivima postaje duži.
- Hipovitaminoza. Redovitim korištenjem namirnica bogatih vitaminima A, E i C započinje proces inaktivacije kancerogenih tvari. Njihovim nedostatkom povećava se stupanj negativnog utjecaja na sluznicu.
- Pretilost. Prema statistikama, kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom najčešće se dijagnosticira rak rektuma (ICD-10 također ukazuje na veliki broj bolesti koje se razvijaju u pozadini prekomjerne težine).
- Neaktivnost. Suprotno uvriježenom mišljenju, to je bolest. Također ima svoj ICD-10 kod. Rak rektuma se često razvija u osoba čiji je način života izrazito sjedilački.
- Česta konzumacija alkoholnih pića. Etilni alkohol ne samo da iritira sluznicu, već i potiče stvaranje stanica raka.
- Redovni kontakt sa štetnim tvarima. U ovom slučaju govorimo o osobama čije su profesionalne aktivnosti vezane za rad s otrovimaveze.
- Genetska predispozicija.
Bez obzira na težinu simptoma i uzroke raka rektuma (u ICD-10, kao što je gore spomenuto, naznačen je veliki broj provocirajućih patologija), nemoguće je odgoditi liječenje bolesti. To je zbog činjenice da bolest predstavlja prijetnju životu pacijenta.
Kliničke manifestacije
Prema ICD-10, rak rektuma je maligna neoplazma koja se razvija na sluznici. Ovaj proces je popraćen pojavom specifičnih simptoma. Njegov intenzitet izravno ovisi o veličini i mjestu tumora, prirodi njegovog rasta i trajanju tijeka bolesti.
Glavni simptomi raka rektuma (ICD-10 također navodi neke od njih):
- Izolacija krvi iz anusa.
- Proljev ili zatvor.
- Iscjedak gnoja ili sluzi iz anusa.
- Fekalna inkontinencija.
- Meteorizam.
- Česti nagon za nuždu (do 16 puta dnevno). U pravilu uzrokuju muke pacijentu.
- napuhnutost.
- Znakovi crijevne opstrukcije (povraćanje, jak bol u abdomenu).
- Dramatičan gubitak težine.
- "Simptom stolice". Pacijent s tumorom pokušava ne sjediti na tvrdim površinama s obje stražnjice, već samo s jednom.
- Povećan stupanj umora.
- Opća slabost.
Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, obratite se liječniku. Naprvi termin poželjno je doći kod terapeuta. Liječnik će propisati niz studija i, ako postoji sumnja na tumor, uputit će vas onkologu i proktologu.
Dijagnoza
Prvi korak je uzimanje anamneze. Liječnik pažljivo sluša pacijentove pritužbe i postavlja mu pitanja o njegovom načinu života. Već u ovoj fazi stručnjak može posumnjati da pacijent ima neoplazmu - rak rektuma. ICD-10 (šifra), postojeće pritužbe, rezultati pregleda - ovo je popis onoga što liječnik unosi u zdravstveni karton. Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija uskih stručnjaka. Oni su ti koji liječe pacijenta.
Trenutno su naručeni sljedeći testovi za potvrdu dijagnoze raka rektuma:
- Pregled rektalnog spekuluma.
- Irigoskopija.
- Digitalni rektalni pregled.
- Ultrazvuk.
- Sigmoidoskopija.
- Kompjutorizirana tomografija.
- Krvni test za tumorske markere.
- Biopsija.
- Histološki pregled.
- Citološka analiza.
Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne studije: RTG trbušnih organa, fibrokolonoskopiju, laparoskopiju, intravensku urografiju.
Na temelju rezultata liječnik bilježi dijagnozu s ICD-10 kodom i znakovima raka rektuma na kartici. Liječenje je također detaljno.
Vrste tumora
Svaka neoplazma ima specifičnu histološku strukturu. U tom smislu klasificiraju se tumori rektumakako slijedi:
- Adenokarcinomi. Nastaje od žljezdanog tkiva.
- Rikoidni stanični rak. Izuzetno rijedak, ima visoku stopu smrtnosti.
- Solidan rak. Javlja se rijetko. Tumorske stanice su raspoređene u slojevima.
- Rak išijasa. Neoplazma je karakterizirana velikim volumenom međustanične tvari.
- karcinom skvamoznih stanica. Karakteriziraju ga rane metastaze.
- Melanom. Tumor se nalazi u predjelu anusa.
Prema ICD-10, rak rektuma je maligni proces. U klasifikaciji bolesti, gornjim vrstama tumora nisu dodijeljeni zasebni kodovi. Svi su označeni oznakom C20.
Obrazac rasta tumora
Neoplazma se može izdići iznad površine sluznice. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o egzofitnom karcinomu. Ponekad tumor raste u crijevni zid. Ovo je endofitski rak. Često dijagnosticiran i mješoviti oblik. U ovom slučaju, tumori rastu i unutar i u lumen rektuma.
Stupanj agresivnosti
Tijek bolesti se također klasificira prema brzini progresije patološkog procesa. U ovom slučaju, rak može biti nisko-, srednje- i visoko diferenciran. Sukladno tome, u prvom slučaju, patologija se razvija sporo i nije popraćena bolnim simptomima, u potonjem tumor brzo raste, a proces metastaze počinje u kratkom vremenu.
Kirurško liječenje
U ICD-10 raku rektuma kao što je spomenutogore, spada u grupu malignih bolesti. Odnosno, u nekim slučajevima moguće je riješiti se ove patologije samo uz pomoć kirurške intervencije.
Svaka operacija na rektumu je traumatska. Trenutno postoji nekoliko metoda intervencije koje vam omogućuju održavanje normalnog čina defekacije u budućnosti i izbjegavanje negativnih posljedica.
Glavne vrste operacija koje se koriste u praksi:
- Resekcija analnog sfinktera i rektuma. Preporučljivo je provesti ovu vrstu intervencije u prisutnosti tumora u anusu.
- Uklanjanje dijela rektuma. Nakon resekcije, tkiva koja se nalaze iznad se zašiju na anus.
- Abdo-analna operacija. U tom slučaju, rektum se u potpunosti uklanja i šivanjem tkiva nastaje novi kanal.
- Abdominalno-analna resekcija s ekscizijom mišićnog sfinktera. Operacija je identična prethodnoj. Razlika je u tome što se analni sfinkter uklanja zajedno s rektumom.
- Abdo-perinealna ekstirpacija. Uključuje uklanjanje rektuma i analnog kanala. Formiranje rezervoara se provodi spuštanjem sigmoidnog kolona.
Najteža operacija je evisceracija zdjelice. Uključuje uklanjanje svih organa iz ove zone. Preporučljivo je provesti ovu vrstu intervencije ako je tumor značajno urastao u susjedna tkiva.
Zračenje i kemoterapija
Ovi tretmani supomoćni. Terapija zračenjem provodi se uglavnom u prijeoperativnom razdoblju. Tijek liječenja je 5 dana.
Tijekom terapije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Ulkusi na koži u području zračenja.
- Proljev.
- Anemija.
- Cistitis.
- Atrofija unutarnjih organa.
- Leukemije.
- Nekroza.
Kemoterapija je indicirana nakon operacije. Cilj liječenja je učvrstiti učinak intervencije i spriječiti širenje stanica raka. Lijekovi se pacijentu daju intravenozno.
Obilježja hrane
U prisustvu raka rektuma, prehrana treba biti uravnotežena. Važno je ograničiti konzumaciju hrane bogate životinjskim mastima. Jelovnik mora sadržavati povrće i voće. Iz prehrane je potrebno isključiti prženu, začinjenu i kiselu hranu.
Preporuča se jesti hranu 5 puta dnevno. Istovremeno, veličina jedne porcije ne smije biti veća od 200 g. Preporučljivo je pridržavati se jednakih intervala između obroka.
Prognoza
Ishod bolesti izravno ovisi o pravovremenosti posjeta liječniku. Prema statistikama, uz ranu dijagnozu i dobro provedeno liječenje, preživljavanje u sljedećih 5 godina je 80%. Ako su prve aktivnosti provedene već u fazi metastaza, ta je brojka upola manja.
Prevencija
Da biste spriječili razvoj bolesti, ne morate slijediti posebne preporuke. Općenitopravila prevencije izgledaju ovako:
- Preporučljivo je smanjiti količinu hrane bogate životinjskim mastima u prehrani.
- Vježbajte redovito.
- Kontrola tjelesne težine.
- Pravovremeno liječite identificirane bolesti probavnog trakta.
- Prestanite pušiti i piti alkohol.
Osobe čiji su bliski rođaci oboljeli od raka rektuma preporučuje se pregled jednom godišnje. Uključuje laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.
Na kraju
Rektalni karcinom je bolest koju karakterizira stvaranje malignog tumora na sluznici. Patologija predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. S tim u vezi, potrebno je kod prvih znakova upozorenja konzultirati liječnika. Glavno liječenje bolesti je operacija. Izbor tehnike provodi se na temelju rezultata dijagnostičkih mjera. Dodatno se provode zračenje i kemoterapija. ICD-10 kod C20 dodijeljen je raku rektuma.
