Svaka osoba praktički nije osigurana od raznih nezgoda. To može biti bilo što, od prometne nesreće do potresa i urušavanja mine. U bilo kojem od ovih slučajeva može se razviti SDS. Sindrom ima različite uzroke, patogenezu, potrebno je obvezno liječenje. Razmotrimo ova pitanja dalje.
VTS koncept
Kao rezultat kompresije mekog tkiva, može se razviti SDS. Sindrom se kod žena javlja s istom učestalošću kao i u muškoj populaciji. Ima i druga imena, kao što je sindrom prignječenja ili kompresijska ozljeda. Uzrok sindroma može biti:
- Stiskanje dijelova tijela teškim predmetima.
- Hitni slučajevi.
Takve situacije se često događaju nakon potresa, kao posljedica prometnih nesreća, eksplozija, urušavanja u rudnicima. Sila kompresije možda nije uvijek velika, ali trajanje takvog stanja ovdje igra ulogu. U pravilu, STS (sindrom produljene kompresije) nastaje ako postoji produljeni utjecaj na meka tkiva, obično više od 2 sata. Prva pomoć je važnafaza o kojoj ovisi život osobe. Zato je važno znati razlikovati manifestacije takvog stanja.
Varieties of VTS
U medicinskoj praksi postoji nekoliko pristupa klasifikaciji kompresijskog sindroma. S obzirom na vrstu kompresije razlikuju se sljedeći sindromi:
- Razvija se kao rezultat urušavanja tla. Pojavljuje se kao posljedica dužeg boravka ispod betonske ploče ili raznih teških predmeta.
- Pozicijski STS se razvija zbog kompresije dijelova vlastitog tijela.
Lokalizacija također može biti različita, stoga se VTS razlikuje:
- Udovi.
- glave.
- trbuh.
- grudi.
- Taza.
Nakon hitnih slučajeva, SDS se često razvija. Sindrom je često popraćen drugim ozljedama, pa razlikuju:
- Kompresijski sindrom, popraćen ozljedama unutarnjih organa.
- S oštećenjem koštanih struktura tijela.
- STS s oštećenjem živčanih završetaka i krvnih žila.
Težina sindroma može varirati. Na temelju te činjenice razlikuju:
Blagi oblik sindroma koji se razvija kada su udovi kratkotrajno stisnuti. Kardiovaskularni poremećaji se obično ne dijagnosticiraju
- Ako je pritisak na tkiva duži od 5-6 sati, tada se razvija prosječni oblik SDS-a u kojem može doći do blagog zatajenja bubrega.
- Teški oblik se dijagnosticira kada se stisne više od 7sati. Izraženi su znakovi zatajenja bubrega.
- Ako se vrši pritisak na meka tkiva dulje od 8 sati, onda možemo govoriti o razvoju izrazito teškog oblika SDS-a. Akutno zatajenje srca može se dijagnosticirati i često je fatalno.
Često se događa kada je SDS (sindrom produžene kompresije) popraćen raznim komplikacijama:
- Infarkt miokarda.
- Bolesti različitih organskih sustava prepune su SDS-a. Sindrom kod žena koji zahvaća donji dio tijela, odnosno zdjelične organe, opasan je teškim komplikacijama i poremećajem normalnog rada organa u ovom području.
- Gnojno-septičke patologije.
- Ishemija ozlijeđenog ekstremiteta.
Posljedica ozljede: STS
Sindrom uzroka ima sljedeće:
Šok boli
- Gubitak plazme koja izlazi kroz žile u oštećena tkiva. Kao rezultat, krv postaje gušća i razvija se tromboza.
- Kao posljedica razgradnje tkiva, dolazi do intoksikacije tijela. Mioglobin, kreatin, kalij i fosfor iz ozlijeđenih tkiva ulaze u krvotok i uzrokuju hemodinamske poremećaje. Slobodni mioglobin izaziva razvoj akutnog zatajenja bubrega.
- Svi ovi uzroci moraju se ukloniti što je prije moguće kako bismo mogli spasiti ljudski život.
Razdoblja kliničkog tijeka DFS
Tjek sindroma sudara ima nekoliko razdoblja:
- Prvi je izravna kompresija mekih tkiva srazvoj traumatskog šoka.
- U drugom razdoblju dolazi do lokalnih promjena na ozlijeđenom području i početka intoksikacije. Može trajati do tri dana.
- Treće razdoblje karakterizira razvoj komplikacija, koje se očituju porazom različitih organskih sustava.
- Četvrti period je rekonvalescencija. Započnite ga od trenutka kada se obnovi funkcija bubrega.
- Dalje, utvrđeno je da žrtve imaju čimbenike koji ukazuju na imunološku reaktivnost, baktericidnu aktivnost krvi.
Simptomatski sindrom kompresije tkiva
Ako se jak pritisak na meka tkiva ne eliminira odmah, tada SDS postupno napreduje. Simptomi sindroma pokazuju sljedeće:
- Koža na stisnutom udu postaje blijeda.
- Pojavljuje se oteklina, koja se s vremenom samo povećava.
- Pulsacija krvnih žila nije opipljiva.
- Opće stanje žrtve se pogoršava.
- Postoji bol.
- Osoba ima psiho-emocionalni stres.
Krvni test pokazuje povećanje fibrinogena, fibrinolitička aktivnost se smanjuje, sustav zgrušavanja krvi također se ubrzava.
Protein se otkriva u urinu, pojavljuju se eritrociti i gipsi.
Ovo su manifestacije SDS-a. Sindrom karakterizira relativno normalno stanje žrtava, ako se eliminira kompresija tkiva. Ali nakon nekog vremena pojavljuju se:
- Cijanoza i bljedilo kože.
- Koža u boji.
- Tijekom sljedećeg dana, oteklina se povećava.
- Mogu se pojaviti mjehuri, infiltrati, au teškim slučajevima može doći do nekroze udova.
- Razvija kardiovaskularno zatajenje.
- Krvni test pokazuje njegovo zadebljanje i neutrofilni pomak.
- Sklon trombozi.
U ovoj fazi važno je provesti pravovremenu intenzivnu infuzijsku terapiju primjenom prisilne diureze i detoksikacije.
Simptomatika trećeg razdoblja
Treći stupanj razvoja sindroma (SDS) karakterizira razvoj komplikacija, traje od 2 do 15 dana.
Znakovi u ovom trenutku mogu se pojaviti na sljedeći način:
- Porazite različite organske sustave.
- Razvoj zatajenja bubrega.
- Natečenost postaje sve veća.
- Na koži se mogu uočiti mjehurići s prozirnim ili hemoragičnim sadržajem.
- Anemija se počinje jasno očitovati.
- Diureza se smanjuje.
- Ako napravite krvni test, povećava se koncentracija uree, kalija i kreatinina.
- Pojavljuje se klasični obrazac uremije s hipoproteinemijom.
- Došlo je do povećanja tjelesne temperature žrtve.
- Opće stanje se pogoršava.
- Pojavljuju se sporost i letargija.
- Možda povraća.
- Bojenje bjeloočnice ukazuje na uključenost jetre u patološki proces.
Čak ni intenzivna njega ne može uvijek spasiti osobu ako se dijagnosticira SDS. Sindrom, ako dosegne ovo razdoblje, tada u 35% slučajeva dovodi do smrtipogođeno.
U takvim slučajevima može pomoći samo izvantjelesna detoksikacija.
Daljnji razvoj VTS
Četvrti period je rekonvalescencija. Počinje nakon što bubrezi obnove svoj rad. U ovoj fazi lokalne promjene prevladavaju nad općim.
Simptomi mogu uključivati:
- Ako postoje otvorene ozljede, tada se opažaju zarazne komplikacije.
- moguća je sepsa.
- Ako nema komplikacija, tada natečenost počinje popuštati.
- Koliko brzo će se vratiti pokretljivost zglobova ovisit će o ozbiljnosti oštećenja.
- Budući da mišićna tkiva odumiru, počinju se zamjenjivati vezivnim tkivom, koje nema sposobnost kontrakcije, stoga se razvija atrofija udova.
- Anemija i dalje traje.
- Žrtve nemaju apetita.
- Postoje trajne promjene u homeostazi, a ako primijenite intenzivnu infuzijsko-transfuzijsku terapiju, one se mogu eliminirati nakon mjesec dana intenzivnog liječenja.
Tijekom posljednjeg razdoblja, žrtve pokazuju smanjenje prirodnih čimbenika otpornosti, baktericidnog djelovanja krvi. Indeks leukocita ostaje nepromijenjen dugo vremena.
Dugo vremena žrtve doživljavaju emocionalnu i mentalnu nestabilnost. Česta su depresivna stanja, psihoze i histerije.
Kako prepoznati STS?
Sindrom, čiju dijagnozu treba postaviti samo kompetentan stručnjak, zahtijeva posebnu pažnju i liječenje. Moguće je utvrditi prisutnost patologijena temelju sljedećih pokazatelja:
- U obzir se uzima klinička slika i okolnosti ozljede.
- Rezultati testova urina i krvi se ne zanemaruju.
- Provodi se instrumentalna dijagnostika koja omogućuje usporedbu dinamike laboratorijskih simptoma i strukture bubrega.
Ljudi koji se podvrgavaju dijagnostici srca ponekad čuju ovu dijagnozu, ali ne razumiju svi o čemu se radi. SDS u kardiogramu srca može ukazivati na prisutnost patologije koja utječe na prsni koš. Biti pod ruševinama može značajno utjecati na rad srčanog mišića.
Laboratorijska dijagnostika se provodi s ciljem:
- Otkrivanje razine mioglobina u krvnoj plazmi: obično u ovom stanju značajno raste.
- Određivanje koncentracije mioglobina u urinu. Ako pokazatelji dosegnu 1000 ng / ml, tada možemo govoriti o razvoju akutnog zatajenja bubrega s SDS-om.
- Sindrom se također može manifestirati povećanjem transaminaza u krvi.
- Povećan kreatinin i urea.
Prema analizi urina liječnici određuju stupanj oštećenja bubrega. Studija otkriva:
- Povećanje leukocita ako je komplicirano DFS-om.
- Koncentracija soli raste.
- Urea se povećava.
- Cilindri prisutni.
Točna dijagnoza omogućuje liječnicima da prepišu učinkovitu terapiju koja će pomoći žrtvi da obnovi sve tjelesne funkcije što je brže moguće.
Kako pružiti prvu pomoć?
Odpružanje hitne pomoći ovisi o stanju unesrećenog, a možda i njegovog života, ako se razvije SDS. Sindrom, prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće, neće dovesti do ozbiljnih komplikacija ako žrtvi pomognete prema sljedećem algoritmu:
- Dajte lijekove protiv bolova.
- Zatim počnite oslobađati zahvaćeno područje tijela.
Kao takvo znači prikladno: "Analgin", "Promedol", "Morfin". Svi lijekovi se daju samo intramuskularno.
Mnogi ljudi pitaju zašto bi trebalo staviti podvez kod SDS sindroma? To se radi u prisutnosti jakog arterijskog krvarenja ili opsežnog oštećenja udova kako žrtva ne bi umrla od gubitka krvi.
- Pregledajte oštećeno područje.
- Uklonite povez.
- Sve postojeće rane moraju se tretirati antiseptikom i prekriti sterilnom salvetom.
- Pokušajte ohladiti ud.
- Dajte žrtvi puno tekućine, dovoljno je čaja, vode, kave ili otopine sode.
- Zagrijte žrtvu.
- Ako postoje blokade, tada se osobi mora što prije osigurati kisik.
- Da biste spriječili zatajenje srca, žrtvi dajte prednizolon.
Pošaljite žrtvu u najbližu bolnicu
Terapija kompresijskog sindroma
Može imati različite stupnjeve ozbiljnosti SDS-a. Sindrom, čije liječenje treba provoditi na složen način, neće uzrokovati ozbiljne komplikacije, s obzirom na patogenezušteta. Sveobuhvatan utjecaj - to znači:
- Provođenje aktivnosti za uklanjanje devijacija homeostaze.
- Da ima terapeutski učinak na patološki fokus oštećenja.
- Normalizirajte mikrofloru rane.
Mjere liječenja treba provoditi gotovo kontinuirano, počevši od trenutka pružanja prve pomoći do potpunog oporavka žrtve.
Ako su ozljede značajne, medicinska skrb se sastoji od nekoliko faza:
- Prvi počinje odmah na mjestu događaja.
- Drugi je pomoć u medicinskoj ustanovi, koja može biti dosta udaljena od mjesta tragedije, pa se često koriste "leteće bolnice", "bolnice na kotačima". Vrlo je važno da postoji odgovarajuća oprema koja pomaže kod oštećenja mišićno-koštanog sustava, unutarnjih organa.
U trećoj fazi pruža se specijalizirana pomoć. To se obično događa u kirurškom ili traumatološkom centru. Posjeduje svu potrebnu opremu za pružanje pomoći u slučaju ozbiljnih oštećenja mišićno-koštanog sustava ili unutarnjih organa. Dostupne su usluge reanimacije za izvođenje osobe iz stanja šoka, liječenje sepse ili zatajenja bubrega
Terapija lijekovima
Što prije započne ova faza terapije, veća je vjerojatnost da će pacijent preživjeti. Medicinska pomoć u ovoj fazi je sljedeća:
- Žrtvama se daje infuzija mješavine natrijevog klorida i 5%natrijev bikarbonat u omjeru 4:1.
- Ako se primijeti teški oblik sindroma, žrtvama se daje 3-4 litre krvi ili nadomjestak krvi kao mjera protiv šoka.
- Da bi se spriječio razvoj komplikacija, provodi se diureza uz uvođenje "Furosemida" ili "Manitola".
- Smanjenje intoksikacije organizma postiže se zamjenom krvi i upotrebom gama-hidroksimaslačne kiseline u ranoj fazi. Ima inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i ima hipertenzivni učinak.
Ako sve konzervativne metode terapije ne daju željeni rezultat, tada je potrebno kirurško liječenje koje se temelji na primjeni sljedećih metoda detoksikacije:
- Metode sorpcije.
- Dijaliza-filtracija (hemodijaliza, ultrafiltracija).
- Peretić (plazmafereza).
Može zahtijevati amputaciju udova koji se ne mogu vratiti u normalan život.
Može li se SDS spriječiti?
Ako se ozbiljne ozljede ne mogu izbjeći, tada se u većini slučajeva razvija SDS. Sindrom, čija je prevencija obvezna, neće dovesti do katastrofalnih posljedica ako odmah počnete djelovati. Da biste to učinili, potrebno je uvesti antibiotike iz serije penicilina. Korištenje antibakterijskih sredstava možda vas neće spasiti od gnojenja, ali je sasvim moguće spriječiti plinsku gangrenu na ovaj način.
Čak i prije uklanjanja žrtve iz ruševina, važno je započeti terapiju infuzijom kako bi se normalizirao BCC. Često se u te svrhe koristi "Manitol", 4% otopina bikarbonatamagnezij.
Ako sve ove radnje poduzmete izravno na mjestu događaja, tada je sasvim moguće spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija DFS-a, poput plinske gangrene i zatajenja bubrega.
Detaljno smo pregledali SDS (sindrom produžene kompresije) unutarnjih organa s težinom vlastitog tijela ili teških predmeta. Ovo stanje se često javlja u hitnim slučajevima. Treba napomenuti da pravovremena pomoć može spasiti život osobe. Ali u literaturi i na stranicama modernih časopisa možete pronaći sasvim drugačiju interpretaciju. Naziva se i – SDS sindrom – ženska bolest stoljeća. Ovaj koncept je iz potpuno drugog područja i ne treba ga miješati s tako ozbiljnom patologijom. Ovo je tema za jedan sasvim drugi članak, ali treba ukratko napomenuti što takav sindrom znači. Često pogađa žene opterećene moći. Sebičnost, nedostatak samokritičnosti, predrasude prema muškarcima, povjerenje u vlastitu nepogrešivost i slični "simptomi" karakteristični su za DFS kod žena.
