Što je ehinokokoza? Ovo je parazitska invazija Echinococcus, koju provodi trakavica u stadiju ličinke. Ovo stanje je ispunjeno oštećenjem unutarnjih organa. Jednostavno rečeno, ovo je bolest u kojoj se formiraju ehinokokne ciste u plućima, jetri, srcu, mozgu i tkivima.
Što dovodi do početka njegovog razvoja? Koji su simptomi? Je li ga se moguće riješiti? Na ova i mnoga druga pitanja odgovore ćete naći u našem članku.
Razlozi
Što je ehinokokoza, opisali smo gore. Koji su razlozi poraza ovog helminta?
Posljednji domaćini spolno zrelih crva su životinje u čijim crijevima parazitiraju cestode. Divlji i domaći biljojedi, kao i ljudi, međudomaćini su stadija ličinki. Također se smatraju nekom vrstom biološke slijepe ulice, jer ne ispuštaju jajašca ehinokoka u okoliš, pa stoga ne mogu biti izvor invazije.
Izostavljajući detalje o razvoju parazita, trebali bismo prijeći izravno na pitanje infekcije. Kako se to događa? Konačni domaćin dodjeljujeu vanjsko okruženje zajedno s izmetom jajašca, što inficira osobu. Postoje dva načina:
- Prehrambeno. Dovoljno je da osoba konzumira vodu, voće ili povrće kontaminirano kontaminiranim izmetom.
- Kontakt. U tom slučaju morate imati kontakt sa životinjom zaraženom ehinokokom ili zaklati njen leš.
Na temelju ovoga možemo zaključiti što je ehinokokoza. Riječ je o bolesti koja u pravilu zarazi osobe koje se bave njegom životinja, aktivnostima vezanim uz njih (klaonički radnici, lovci, uzgajivači i sl.). Ugroženi su i oni ljudi koji nisu navikli na odgovoran odnos prema obradi konzumirane hrane.
Patogeneza
Uzročnik ehinokokoze je Echinococcus granulosus ili Alveococcus multilocularis. Što se događa kada zaražena jajašca uđu u ljudsko tijelo?
U gastrointestinalnom traktu njihova se ljuska otapa. Kao rezultat, izlaze ličinke koje se pomoću udica na tijelu uvode u crijevnu sluznicu.
Odatle ova bića ulaze u vensku cirkulaciju, a zatim u portalni sustav. Neki od njih završe u jetri. Rjeđe, paraziti ulaze u desnu stranu srca kroz donju šuplju venu, a zatim ulaze u plućnu cirkulaciju i pluća.
Češće se ispostavlja da embriji prodiru u sustavnu cirkulaciju. To je ispunjeno njihovim ulaskom u bilo koje organe. Mogu utjecati na mišiće, bubrege, slezenu, mozak.
U 70-80% slučajeva jetra je zahvaćena. Na 15% -pluća. U drugim rijetkim slučajevima zahvaćeni su drugi unutarnji organi.
Kada se embriji smjeste, tada u organu počinje faza vezikula (hidatidoza) razvoja uzročnika ehinokokoze. Nastaju ciste s dvoslojnom membranom. Počinju polako povećavati veličinu (stopa rasta je otprilike 1 mm/mjesečno). Neki pacijenti godinama ignoriraju svoje stanje, pa njihove ciste mogu biti gigantske.
Ovi mjehurići su ispunjeni opalescentnom bijelom tekućinom, unutar koje plutaju skoleksi i dječji mjehurići. Često njihov broj doseže 1000.
Što je ehinokokoza, sada je jasno. Koji je mehanizam njegovog formiranja, ispitali smo. Što uzrokuje njegove manifestacije? Senzibilizirajuće djelovanje parazitskih antigena, kao i mehanički pritisak koji cista vrši na tkiva i organe.
Valja napomenuti da je parazitizam ehinokoka popraćen oslobađanjem njegovih metaboličkih proizvoda, zbog čega nositelj počinje razvijati intoksikaciju i alergije. Ako cista pukne, sadržaj će završiti u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini, a to je ispunjeno anafilaktičkim šokom.
Čak i bez takvog fenomena, stanje pacijenta će se pogoršati. Cista će nastaviti vršiti pritisak na okolne strukture, zbog čega će funkcije zahvaćenog organa biti sve više narušene. Može razviti suppuration. Ponekad se dogodi pravo čudo - ehinokok umire spontano, dolazi do oporavka.
Simptomi
Govoreći o tome što je ehinokokoza, treba napomenuti da možebiti asimptomatski desetljećima. Ako se pojave klinički simptomi, onda se patognomonični znakovi ne pojavljuju.
Bilo da se radi o ehinokokozi mozga ili jetre, postoje tri stupnja razvoja.
Prvi (latentni) počinje od trenutka unošenja parazita u tkiva. To razdoblje traje do pojave prvih simptoma. Zatim dolazi drugi stadij, kada sljedeće kliničke manifestacije daju do znanja o bolesti:
- Bol gdje je cista nastala.
- Urtikarija.
- Jaka slabost.
- Mučnina.
- Slab apetit.
- Periodični proljev.
- Bol i težina u desnom hipohondriju.
- Koža svrbi.
- Druge specifične manifestacije ovisno o tome koji je organ zahvaćen.
Treća faza je komplicirana. Bolest već teče, može doći do rupture ciste. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, kao što su pleuritis i peritonitis.
Ako se cista zagnoji, onda se pridružuju teška intoksikacija i visoka temperatura. Često postoji opstruktivna žutica, ascites, patološki prijelomi.
Mozak
Kao što je već spomenuto, ehinokokoza kod osobe može se pojaviti na različitim dijelovima tijela. Svaki slučaj se mora razmatrati zasebno.
Sljedeće manifestacije karakteriziraju oštećenje mozga:
- Pacijent se žali na glavobolje, povraćanje, vrtoglavicu, generalizirane epileptičke napadaje i kongestivne optičke diskove.
- svibanjjavlja se demencija, depresija i delirij.
- Često se javljaju kortikalni epileptički napadaji, nakon čega se razvija pareza u udovima koji su prethodno bili zahvaćeni konvulzijama.
- CSF pokazuje pleocitozu i povišene razine proteina.
- Testovi pokazuju prisutnost eozinofilije u krvi.
Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu ehinokokoze. Ljudi sa sličnim simptomima također razvijaju tumore mozga.
Biliarni trakt
Ova bolest također može biti zahvaćena. U pravilu, proces je lokaliziran u žučnom mjehuru. Kanali su uključeni u ovaj proces po drugi put.
Ako parazitska cista pukne, postoje brojni simptomi:
- Hepatične kolike.
- žutica.
- Povraćanje.
- Mučnina.
- Acholic stolica.
- Hlada i groznica prate kolangitis.
- Začepljenje žučnih kanala.
Uz ovu patologiju smrtnost je vrlo visoka, budući da je poraz žučnog mjehura parazitima prepun razvoja kolecistitisa, kolangitisa i hepatitisa.
U ovom slučaju potrebno je kirurško liječenje. Kirurška intervencija pomaže u obnavljanju slobodnog odljeva žuči, uklanjanju ehinokoka i dreniranju gnojne šupljine. To se ne može učiniti bez otvaranja zajedničkog žučnog kanala i bez uklanjanja kćerinih cista s fragmentima tkiva parazita.
U rijetkim slučajevima indicirana je kolecistektomija. Ako je stanje nepopravljivo, tada će se morati ukloniti žučni mjehur. Paralelno, moguiscijedite cistu jetre, ili je također uklonite.
Svjetlo
Ovaj upareni organ često postaje "meta" bolesti. Ako govorimo o simptomima i dijagnozi ehinokokoze kod ljudi, morate navesti znakove koji ukazuju na njegov razvoj u ovom slučaju. Mogu se identificirati na sljedećem popisu:
- Suhi kašalj. S vremenom se počinje pojavljivati sputum, ponekad čak i s krvlju.
- Jaka bol u prsima pritiska.
- Kedak daha.
- Protruzija interkostalnih prostora.
- Deformacija prsnog koša.
Često je ovo stanje komplicirano eksudativnim ili suhim pleuritisom, perifokalnom upalom plućnog tkiva.
Cista se može zagnojiti, probiti u pleuralnu šupljinu ili bronhije. To je popraćeno napadima kašlja i oslobađanjem laganog sputuma s nečistoćama krvi u velikim količinama. Pojavljuju se drugi simptomi:
- Nedostatak zraka.
- Cijanoza.
- Oštar bol u prsima.
- Groznica.
- Hlada.
- Anafilaktički šok.
U ranim fazama, uz pravovremenu dijagnozu u klinici ehinokokoze, liječenje se provodi lijekovima. Ali u slučaju razvoja komplikacija potrebna je hitna operacija. Uz pravovremenu intervenciju, prognoza može biti povoljna.
Jetra
Ovaj organ je najčešće "meta" bolesti ehinokokoze, askarioze i drugih stanja povezanih s prodiranjem parazita u organizam.
Oni se talože u ogromnim količinama u malim kapilarama. Formirane ciste rastu sporo,probijanje u parenhim jetre. Mogu čak ući u slobodni trbuh ili žučne kanale.
Najizraženiji simptom je osjećaj boli i težine, koncentriran u području desnog hipohondrija i epigastrija.
Ako dođe do supuracije mjehura, tada se počinje razvijati apsces jetre. Njegovo otvaranje može biti ispunjeno peritonitisom ili gnojnim pleuritisom.
Ruptura mokraćnog mjehura može dovesti do alergijskih reakcija ili čak anafilaktičkog šoka. Ne možete to dovesti do toga, jer u ranim fazama liječenje lijekovima daje dobar rezultat.
Bubrezi
Ciste se formiraju u njihovom korteksu. Najčešće je zahvaćen lijevi bubreg. Ciste mogu biti otvorene, zatvorene ili pseudo-zatvorene.
Zapušteno stanje opterećeno je pomakom bubrega, kao i deformacijom i daljnjim širenjem bubrežnih čašica i zdjelice. Parenhim može čak atrofirati.
U bubrezima paraziti često umiru, nakon čega se podvrgavaju kalcifikaciji. Ovaj proces se očituje sljedećim simptomima:
- Mršavljenje.
- Gubitak apetita.
- Jaka slabost.
- Umor.
- Nezdravo.
- Opijanje.
- Bol u hipohondriju tupe prirode, širi u lumbalnu regiju.
- Bubrežne kolike.
- Groznica (obično subfebrilna).
- Koža svrbi.
- Hematurija.
- Poteškoće s mokrenjem.
Izvodi se nakon učenjaliječnik sumnja na simptome ehinokokoze dijagnoza također pokazuje krvnu eozinofiliju. Često dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita i umjerene leukocitoze. U rijetkim slučajevima, testovi pokazuju cilindruriju i proteinuriju.
Treba napomenuti da se cista može napipati. To je konveksna zaobljenost u hipohondriju, može biti glatka ili kvrgava.
Kako se liječi ovo stanje? Obavezno uklonite ciste, nakon čega se radi ehinokoktomija i resekcija bubrega. Rijetko je indicirana nefrektomija.
Kakva će biti prognoza ovisi o stupnju intoksikacije. Ako ehinokokni mjehur pukne i šupljine se zasijaju, to će se značajno pogoršati.
Slezena
Proučavajući temu o simptomima ehinokokoze i dijagnozi ove bolesti, potrebno je razmotriti one slučajeve kada je ovaj organ zahvaćen.
Sve vizualne i strukturne promjene u slezeni mogu se utvrditi rendgenskim snimkama, ultrazvukom, kao i CT i MRI.
Simptomi za ovu vrstu infekcije parazitima su sljedeći:
- Osjećaj boli i težine u gornjem lijevom dijelu trbuha.
- Tumor se proteže daleko u lijevi hipohondrij.
- Epigastrična bol.
- Loš apetit i odbojnost prema hrani.
- Povraćanje i mučnina.
- Opća slabost.
Jetra je često uključena u proces. Tada se počinje razvijati kolecistitis, ciroza, mogu se pridružiti dijabetes i pankreatitis.
Bubrezi prekriveni cistamaslezena vrši pritisak, također su uključeni u proces. Mogu se pomaknuti, što je ispunjeno kolikama i problemima s mokrenjem. Često postoje simptomi slični znakovima interkostalne neuralgije, kao i otežano disanje i kašalj. To se opaža ako se otvor blende značajno pomakne.
Srce
Ovaj organ rijetko zahvaćaju paraziti. U opasnosti su djeca i osobe starije od 20 godina.
Paraziti koji ulaze u srce kroz koronarnu cirkulaciju rastu vrlo sporo. Obično je zahvaćen miokard lijeve klijetke.
Simptomi su sljedeći:
- Znakovi ishemije miokarda.
- Zatajenje srca.
- Bol u prsima.
- Nepravilni srčani ritmovi.
- sinkopa.
Ishemija miokarda, vazokonstrikcija, opstrukcija izlaznog trakta, poremećaji srčane provodljivosti, arterijska embolija - to nisu vrlo složene posljedice ovog stanja. Ako cista pukne, može doći do iznenadne smrti. Ponekad čak ni hitna intervencija ne pomaže.
U slučaju najmanjih alarmantnih simptoma, potražite pomoć. Najvjerojatnije će biti indicirano kirurško liječenje usmjereno na izravni debridman i eksciziju cista. Također propisuju intenzivnu terapiju mebendazolom i albendazolom.
Leđna moždina
Poraz ovog organa treba proučiti bez greške. U nastavku ćemo razmotriti dijagnozu i liječenje ehinokokoze.
Infekcija leđne moždine ne traje dugo u latentnom stadiju. Čak i mala cista može uzrokovati kompresiju ovog organa,što je bremenito mnogim posljedicama (poremećaji funkcije zdjeličnih organa, paraliza i pareza).
Često se javljaju bolovi u prsima, nelagoda i bolovi u udovima. Sve se to pogoršava kašljem, naglim pokretima.
Ako bolest napreduje, nastupit će sljedeće posljedice:
- Kifoskolioza.
- Kyfoza.
- Ograničena pokretljivost kralježnice.
- Spastična parapareza.
- Brown-Sequard sindrom.
Vrlo je važno u ovom slučaju posegnuti za diferencijalnim metodama za dijagnosticiranje ehinokokoze leđne moždine, budući da su njezini simptomi slični onima u tumorima kralježnice i tuberkulozi.
Liječenje je obično kirurško. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, problem se može otkloniti uz pomoć lijekova.
Dijagnoza
Pregled počinje općim liječničkim pregledom i studijom liječnika anamneze. Dijagnoza ehinokokoze pluća, jetre, srca i drugih organa značajno je drugačija.
Liječnik identificira kliničke i radiološke znakove, nakon čega se pacijent šalje na sljedeće dijagnostičke postupke:
- CT. Omogućuje vam proučavanje apsolutno svih organa, kao i otkrivanje najmanjih cista, otkrivajući njihovo točno mjesto. Pomaže u razlikovanju od onkoloških formacija, čak iu mjerenju gustoće.
- MRI. Ovim se postupkom može procijeniti šteta nakon operacije.
- Ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje parazitskih nakupina u apsolutno bilo kojem području abdomena ili prsa. Ultrazvuk također pomažepratiti reakciju cista na liječenje, analizirati brzinu njihovog razvoja.
- X-zraka. Omogućuje otkrivanje cista u koštanom tkivu, mišićima, plućima, a također i vidjeti kalcificirane mase.
Pacijentima se propisuje ELISA test krvi. Zahvaljujući njemu, moguće je otkriti prisutnost antitijela na parazite. Ova metoda je učinkovitija od CBC-a.
Terapija
Što se tiče liječenja ehinokokoze, preporuke bolesniku daje njegov osobni liječnik. On propisuje terapiju, uzimajući u obzir karakteristike ljudskog tijela, specifičnosti razvoja bolesti, rezultate dijagnostike, kao i desetke drugih čimbenika. Samoliječenje je ne samo neprihvatljivo, već je i preplavljeno ozbiljnim posljedicama.
Liječnik obično propisuje sljedeće skupine lijekova:
- lijekovi protiv bolova.
- Anthelmintik.
- Hepatoprotektivno.
- Antiemetic.
- Učvršćivanje.
Kombinirana terapija pomaže u ublažavanju patoloških manifestacija. Ako se pokaže da je neučinkovit, tada je propisana operacija. Postoji nekoliko opcija:
- Radikalna intervencija. To podrazumijeva izrezivanje zahvaćenog područja.
- Uvjetno radikalno. Tijekom takve operacije uklanja se mjesto gdje se ehinokokoza može ponoviti.
- Pomoćni. Nije usmjereno na liječenje bolesnika, već na ublažavanje njegovog stanja.
- Intervencija za sprječavanje komplikacija. Obično se radi drenaža organa koja je neophodna nakon rupture ciste.
Ako je operacija završena na vrijeme i uspješno, a pacijent se više ne zarazi, tada je prognoza povoljna. U takvim slučajevima ne dolazi do recidiva.
Ali pacijenti će biti prijavljeni u ambulanti još 8-10 godina. Morat će se podvrgnuti serološkim pretragama godišnje, kao i rendgenskim i ultrazvučnim pregledima.
Naravno, morate voditi zdrav način života kako biste održali svoje tijelo, kao i pridržavati se svih higijenskih pravila kako biste se zaštitili od ponovne infekcije.
