Ehinokokoza je helmintoza iz klase cestodoza, uslijed koje nastaje ehinokokna cista u plućima, bubrezima, jetri i drugim organima ili tkivima. Ehinokokoza jetre uzrokovana je unošenjem i sazrijevanjem ličinki trakavice u njoj.
Uzroci bolesti
Odlučujući čimbenik u zarazi čovjeka ehinokokozom je njegov kontakt sa psom (nositeljem parazita), koji može dobiti bolest jedući mesni otpad. Drugi potencijalni krivac za infekciju psa mogu biti rezultati lova - zahvaćeni organi ili lešina divljih životinja.
Kod ljudi infekcija uglavnom dolazi od neopranih ruku. Infekcija od psa može se dogoditi preko dlake ili jezika. Druge životinje na sličan način mogu biti spontani nositelji jaja, a također ih mogu dobiti iz kontakta s bolesnim psom.
Moguće je i da osoba dobije ehinokokozu jedući voće, povrće i šumsko voće koje nije oprano ili nije prošlo početnu obradu. Voda iz prirodnih jezera također služi kao izvor zaraze.
Ehinokokna cista možejoš uvijek se pojavljuju među ljudima koji rade u ovčarskim područjima. Pastiri, pastiri i oni koji su u kontaktu s tim ljudima (članovima njihove obitelji) šišali su ovce.
Znakovi ehinokokoze
Indikatori ove bolesti su bol u desnom hipohondriju, oticanje jetre, mučnina. Od početka infekcije do otkrivanja prvih simptoma potrebno je nekoliko godina, ponekad čak i desetljeća. Manifestacije ehinokokoze određuju se mjestom, volumenom, brzinom rasta ciste i njezinim učinkom na obližnje organe i tkiva.
U nekim slučajevima, bolest može proći bez ikakvih znakova, a može se slučajno otkriti tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Bolest često počinje uobičajenim simptomima - dugotrajna subfebrilna temperatura, gubitak težine, opća slabost, alergijske reakcije.
Uglavnom se ehinokokna cista u početku nalazi u jetri. Svojstva cirkulacije krvi su faktor: odljev krvi iz crijeva ide u portalnu venu, krv čisti jetra. Ehinokok koji ulazi u tijelo naziva se ehinokokoza jetre.
Indikatori ehinokokoze jetre su:
- otežano disanje kao rezultat lokalizirane pokretljivosti dijafragme;
- bol u desnoj strani;
- mučnina i povraćanje;
- spontana žutica (kod stiskanja žučnih kanala);
- povećana jetra.
Kako se uklanja ehinokokna cista jetre?
Liječenje samostalno kao što jebolest, poput ehinokokoze jetre, jednostavno je nemoguća. Iako u vrlo rijetkim slučajevima dolazi do samoizlječenja, povezanog sa smrću ličinki. Ako se pronađe cista nastala od ehinokoka, onda ne postoji terapija lijekovima koja bi eliminirala parazita. Puknuta cista ukazuje na potrebu za hitnim kirurškim zahvatom.
Cijela cista se uklanja operacijom. Ako se nalazi u sloju jetrenog tkiva, tada ga je nemoguće potpuno ukloniti zbog mogućnosti oštećenja organa. U ovoj situaciji, hitinski zid ciste se uklanja i njezin sadržaj se izvlači. Zatim se uklanja sama cista, budući da ne postoji mogućnost njezinog pucanja i odvajanja parazita. Nakon uspješnog uklanjanja ciste, područje njenog vezivanja se dezinficira i šije.
Operacija na jetri se radi potpuno uklanjanje ciste sa svojom membranom i sadržajem, tako da nema ništa u samom organu, trbušnoj i prsnoj šupljini. S dubokim mjestom ili ozbiljnom lezijom, ljuska ostaje. Operacija i njezin obim rada određuju se veličinom ciste i problemima koje je uzrokovala. Ako se otkrije rubni položaj ciste, tada se uklanja zajedno s kapsulom. U takvoj kirurškoj intervenciji može se koristiti lasersko uklanjanje ehinokokne ciste.
Vrste transakcija
Ako postoji višestruka ehinokokoza jetre, velike ciste, onda se ona resecira. Ako se otkrije jedna ogromna cista, radi se operacija po Spasokukotskom ili Bobrovu u kojoj se radi unutarnja ehinokoktomija.
Kako ne bi došlo do infekcije ciste, ljuska se ne uklanja, većšupljina se liječi lijekovima od parazita, na primjer, formalinom, jodom ili alkoholom.
Ako se cista nalazi ispod dijafragme, a kao rezultat operacije se pojavi ogromna šupljina, tada se ona zateže metodom Pulatov ili Delbe ili prekrije formiranu šupljinu komadićem dijafragme.
Ako cista pukne u žučne kanale, izvodi se hitna operacija. Uklonite zidove i ciste sa zahvaćenih područja bilijarnog trakta. U takvoj situaciji, drenaža žučnih kanala je neizbježna.
Ako cista pukne u trbušnu šupljinu, tada se radi hitna operacija. Tijekom tog procesa uklanjaju se ciste i kapsule koje su završile u bronhima, trbušnoj šupljini i pleuralnoj regiji. Izvodi se poluzatvorena i zatvorena ehinokoktomija. U teškim situacijama radi se otvorena ehinokoktomija.
U slučaju masivnog ehinokoka jetre, važno je izvršiti kirurški zahvat prije nego što se pojave problemi. Operacija na jetri može se izvesti u 2-3 procesa u razmaku od dva tjedna do tri mjeseca.
Smrtnost od ehinokoka je od 1 do 5% zaraženih osoba. Relapsi se također mogu pojaviti ako je cista pukla.
Prevencija
Zaraza kućnih ljubimaca i ljudi temelji se na postupcima koje provode medicinske i veterinarske službe. Domaće i službene pse treba stalno pregledavati na helminte, posebno u nepovoljnim područjima, njihovu terapiju, eutanaziju beskućnika, kao ikontrola mesa u klaonicama.
Što trebate?
Redovito provoditi higijenu stanovništva (uzgajivača pasa, stočara, lovaca i članova njihovih obitelji), održavati pse čistima, stalno prati ruke nakon komunikacije s njima, kao i prije jela, zabraniti djeci kontakt s beskućne životinje, kako prati povrće, bobičasto voće, piti samo dezinficiranu vodu.
Ehinokokna cista pluća
Bolest se u ranim fazama slabo manifestira i otkriva se rendgenskim pregledom pluća u obliku ovalne siluete preciznih linija. Hemogram ukazuje na eozinofiliju.
U formiranom stupnju neotežane ciste javlja se stalan i jak kašalj, otežano disanje, lakše disanje na mjestu parazita, bolovi raznih smjerova u prsnom košu, pomicanje medijastinalnih organa i smanjenje zvuka udaraljki. Rendgen pokazuje u plućima ogromnu okruglu sjenu s određenim konturama, koja mijenja oblik tijekom respiratornih ekskurzija dijafragme.
Treći stadij ehinokokoze pluća ima ozbiljnu težinu patološkog razvoja i procesa komplikacija. Uočavaju se simptomi kompresije velikih žila i medijastinalnih organa, bilježi se deformacija prsnog koša, pojavljuje se kratkoća daha i hemoptiza. Uginućem ehinokoka dolazi do upale ciste s posebnim kliničkim simptomima empijema pleure ili pluća.
Otvaranje ciste u bronhalni prolaz je popraćeno iscjetkom znatne količine svijetlog iscjetka s mjehurićima kćeri ehinokokaprošaran krvlju. Uz gnojenje otvorene ciste, izlazi gnojno-hemoragični sputum, a također se opažaju manifestacije trovanja. Otkrivanje ciste u šupljini ljuske izaziva pojavu eksudativnog pleuritisa i anafilaktičkog šoka. Rentgenski pregled pokazuje šupljinu s vodoravnom površinom tekućine, a perifokalnu infiltraciju se ne očituje mnogo. Takva se infiltracija nalazi ako se ehinokokne ciste gnoje.
Liječenje
Koriste se kirurškim metodama terapije (cista se uklanja iz kutikularne kapsule, uklanja se pluća). Prognoza je prilično ozbiljna, s obostranim tijekom i sekundarnom ehinokokozom - tužno.
Ehinokokoza bubrega
Ehinokokna cista bubrega danas je rijetka, uglavnom u poljoprivrednim područjima. Bolest je uzrokovana helmintom Taenia echinococcus. Distributeri uzročnika bolesti su kućni ljubimci - psi i mačke. U pravilu je zahvaćen jedan bubreg, u rijetkim slučajevima - dva. Ehinokokoza jetre pogađa populaciju dobne skupine od 20 do 40 godina, posebno žene.
Jaje helminta ulazi u bubreg na limfogeni ili hematogeni način, najčešće u debljini korteksa.
Terapija i prognoza
Liječenje je uglavnom očuvanje organa i operativno. Najpouzdanija i najučinkovitija operacija je unutarnja jednofazna ehinokotomija. Također se radi i nefrektomija.
Prevencijaehinokokoza zahtijeva postupke zdravstvenog odgoja za educiranje ljudi o prijetnji zaraze od domaćih životinja, izvršni veterinarski nadzor klaonica.
Nakon kirurške terapije, prognoza je pozitivna.
Ehinokokoza slezene
Parazitske ciste slezene često stvaraju ehinokoki. Trajanje bolesti može trajati 15 godina ili više. Prema stupnju razvoja parazita, okolni organi trbušne šupljine se potiskuju, a tkivo slezene nekrotizira.
Ovu bolest nije lako otkriti. Ehinokoknu cistu slezene prati težina u lijevom hipohondriju, poremećaji ili zatvor, lagani tupi bolovi, mučnina nakon jela, alergijske reakcije. Palpacijom se otkriva povećana slezena. Veliki mjehurići mogu puknuti, što često rezultira smrću od popratnog puknuća organa.
Kod aktivnog parazita često se primjećuju znakovi alergije - urtikarija, svrbež i drugi. Uz komplikaciju ehinokokoze slezene, može doći do rupture ciste ili njezinog gnojenja s kliničkim manifestacijama bolesti.
Analiza stolice, nažalost, ne otkriva prisutnost parazita. Dijagnoza se temelji na rendgenskom snimku i ultrazvuku koji pokazuju mjehuriće s više komora.
Liječenje
Najučinkovitiji način liječenja cista slezene je laparoskopska kirurgija. Ehinokokna cista se može operirati na nekoliko načina:
- potpuno uklanjanje slezene;
- otvaranje ciste i vađenjeod njegovog sadržaja, čišćenje šupljine;
- izrezivanje zahvaćenog područja slezene;
- uklanjanje ciste slezene s njezinim zidom i sadržajem;
- izrezivanje membrane ciste.
Laparoskopska operacija ciste slezene uobičajena je metoda terapije koja omogućuje potpuno uklanjanje izvora bolesti. Uklanjanje ciste slezene provodi se ultrapreciznim instrumentima i uvođenjem posebne kamere. Trajanje operativnog djelovanja - 1, 5-2 sata. Zatim, neko vrijeme, bol ostaje, ali za kratko vrijeme pacijent se potpuno oporavlja.
