Lipomatoza je nakupljanje masnih stanica u određenom dijelu tijela. Lipomatozna žarišta su pojedinačna ili višestruka, ali su uvijek lokalizirana formacija, sa ili bez kapsule. Patologija se može formirati iu potkožnom tkivu iu unutarnjim organima (na primjer, oštećeni su bubrezi, srce, gušterača). Lipomatoza - što je to i koje su njezine manifestacije - detaljno je opisana u ovom članku.
Uzroci bolesti
Etiologija bolesti, nažalost, nije poznata, no postoje podaci koji ukazuju na povezanost promjena u vrsti lipomatoze s poremećajem metabolizma ugljikohidrata i lipida, stresom, nasljednim (genetskim) opterećenjem i vanjskim nepovoljni čimbenici.
Dokazano je da je osnova Derkumove bolesti poliglandularna endokrinopatija, što je pretilost, čija geneza nije poznata. Lipomatoza interatrijalnog septuma u 80% slučajeva razvija se na pozadini opće pretilosti, au 20% - na pozadini dijabetesa tipa 2. Štoviše, gotovo svi bolesnici s lipomatozom su bolesnici kardiološkog profila, odnosno pate od raznihpatologije srca (aneurizme, koronarne arterijske bolesti i tako dalje).
Kongenitalna lipomatoza, Madelungov sindrom, Lery-Rocheova bolest i plazma oblik bolesti su nasljedne bolesti kod kojih postoji urođeni poremećaj metabolizma lipida.
Oblici lipomatoze
Postoji nekoliko varijanti bolesti:
difuzna opcija;
- čvorast oblik - karakterizira stvaranje gustih, dobro definiranih, bolnih masnih čvorova;
- mješoviti oblik (difuzno-nodularni).
Osim toga, bolest je klasificirana prema lokalizaciji procesa: lipomatoza gušterače i štitnjače, jetre, kože, limfnih čvorova i tako dalje.
Postoje i posebni oblici bolesti koji imaju karakterističnu lokalizaciju formacija:
- Derkumov sindrom. Popraćena je pojavom višestrukih bolnih (ili režući-svrbećih) lipoma, rastu u lumbalnoj regiji i udovima, depresijom i impotencijom. Patologija je nasljedna.
- Epiduralna lipomatoza. Popraćeno nakupljanjem masnih stanica između periosteuma kralješka i dura mater. Uzrok procesa često je uzimanje kortikosteroidnih lijekova ili opća pretilost. Ovaj oblik lipomatoze često se razvija zajedno s tumorima hipofize (prolaktinom) i Cushingovim sindromom.
- Gramov sindrom. Smatra se varijantom Derkumovog sindroma i predstavlja stvaranje višestrukih lipoma u žena 45-70 godina koje su pretile i imaju opterećennasljedstvo. U ovom slučaju, formacije se nalaze na zglobovima koljena i donjem dijelu leđa.
- Lipomatoza bubrežnog sinusa. Ovaj oblik je popraćen patološkim rastom masnog tkiva u bubrezima (njihovi sinusi i periferni dijelovi), što dovodi do atrofije bubrežnog parenhima i fibroze tkiva organa. Najčešće se takva lipomatoza kombinira s urolitijazom i očituje se dugotrajnom hipertermijom (do 37-38 stupnjeva) i bolovima u leđima.
- Roche-Lerryjev sindrom. Takva lipomatoza je dio pacijenata u dobi od 40-60 godina. Rijetko se javlja kod djece. Karakteristično za ovaj oblik je stvaranje neoplazmi na stražnjici i rukama. U nekim slučajevima lipomi se mogu pojaviti i na unutarnjim (uglavnom probavnim) organima. Bolest se razvija zbog trofičkih promjena ili u prisutnosti genetske predispozicije.
Hipertenzivna potkožna lipogranulomatoza. Ovaj oblik je vrlo rijedak i stoga malo proučavan. Pretile žene s GB pate od ove bolesti. Bolest se manifestira stvaranjem brzo rastućih gustih čvorova na bedrima i nogama, koji često prolaze kroz centralno propadanje uz prethodno omekšavanje
Druge vrste bolesti
- Dječja difuzna lipomatoza - ova bolest pogađa isključivo djecu. Istodobno, patološke formacije nalaze se na podlakticama i bedrima i često su popraćene patološkim povećanjem mišićnog volumena, osim toga, lipomi su lokalizirani u vezivnom tkivu, parenhima organa i nemaju jasne granice, tijekbrz. U većini slučajeva, patologija je nasljedna.
- Hipertrofični oblik. To je simetrično generalizirano nakupljanje masnog tkiva između atrofiranih mišićnih vlakana, zbog čega pacijent izgleda poput Herkula.
- Poten-Verneuil lipomatoza. Manifestira se stvaranjem nodularnih lipoma u supraklavikularnim jamama.
- Simetrični ograničeni oblik. Popraćen pojavom masnih čvorova do 4 cm na rukama, trbuhu, bokovima, donjem dijelu leđa. U pravilu se razvija u bolesnika od 35-40 godina i izuzetno rijetko u djece.
- Pasterova lipomatoza i palmarni oblik.
- Segmentalni oblik.
Lezija gušterače
Lipomatoza žlijezde (bilo gušterače ili štitnjače) je nepovratan, polako napredujući benigni proces u kojem se normalne stanice organa zamjenjuju masnim stanicama, zbog čega je njihova funkcija narušena.
Od čimbenika koji dovode do nastanka ove bolesti izdvajamo: dijabetes melitus, razne ozljede i upalni procesi, oštećenja organa toksinima (alkoholom i drugim). Važan čimbenik je opterećena nasljednost.
Koraci procesa
Za lakše postavljanje dijagnoze i imenovanje adekvatnog liječenja liječnici koriste podjelu procesa u gušterači prema vrsti lipomatoze na stupnjeve:
- 1 stupanj. Tijek je asimptomatski, proces je nadoknađen, oštećenje zahvaća samo 30% organa.
- 2 stupnja. Masne stanice zamjenjuju do 60%žljezdanog tkiva. Postoje nespecifični simptomi probavne smetnje.
- 3 stupnja. Masno tkivo zauzima više od 60% tkiva organa, značajno ometajući njegov rad. Odnosno, stanice žlijezde ne proizvode dovoljno hormona i enzima, zbog čega se inzulin prestaje sintetizirati i, kao rezultat toga, količina glukoze se značajno povećava i razvijaju se komplikacije.
Postoji još jedna podjela lipomatoze, prema kojoj se razlikuju sljedeći oblici:
- malo žarište (difuzno);
- otok.
Dijagnoza
Dijagnoza ove bolesti gušterače svodi se na ultrazvuk i CT. Istodobno se nalazi žlijezda normalne veličine, ali njena struktura ima povećanu ehogenost.
Najpouzdanija metoda istraživanja je biopsija, tijekom koje se umjesto normalnog tkiva pronalaze masne stanice.
Terapija stanja
Pacijente često zanima pitanje kako liječiti lipomatozu gušterače.
U liječenju ove bolesti najčešće se propisuju konzervativne metode. U tom slučaju, pacijent se poziva da izgubi višak kilograma, prilagodi prehranu i riješi se loših navika. Od lijekova propisuju se enzimski i hormonski lijekovi za otklanjanje "kvarova" probave i nedostatka hormona.
Osim toga, liječenje popratnihbolesti (DM, hepatitis, bolesti štitnjače), ako ih ima.
U slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni učinak, lipomatozna područja će se odmah ukloniti.
Ozljeda drugih organa
Lipomi se mogu formirati bilo gdje u tijelu od medijastinuma do bubrega.
Stvaranje lipoma u mliječnim žlijezdama je prilično rijetko. Uzrok patološkog procesa u ovom slučaju može biti gubitak težine ili debljanje, povećanje veličine žlijezda tijekom trudnoće ili dojenja. Promjer wen može biti do 10 cm, ako je čvor velik - moguća je deformacija prsnog koša. Proces je dugotrajan, sporo progresivan i asimptomatski (iznimka je samo zahvaćanje živaca u proces ili njihovo stiskanje lipomom, što dovodi do boli). Vrijedi napomenuti da se lipomatoza rijetko javlja izravno u mliječnoj žlijezdi, češće se ovaj proces opaža u potkožnom tkivu dojke.
Moguće je da se bolest javi i u tkivu jetre. U ovom slučaju, proces se javlja kao posljedica metaboličkih poremećaja u tkivima organa, na primjer, zbog prekomjerne konzumacije alkohola. Masne kiseline se intenzivno opskrbljuju iz okolnog masnog tkiva, a zatim masne stanice počinje proizvoditi sama jetra. Bolesnici se žale na slabost, bol tupe prirode u boku s desne strane i pogoršanje apetita. Patologija se dijagnosticira CT ili ultrazvukom. Postoje male i velike varijante bolesti.
Lipomatoza srca najčešće se nalazi u atrijskom septumu i karakterizira je nakupljanjemasti u miokardiocitima. Kao rezultat toga, miokard ne izvodi pune kontrakcije, mogu se pojaviti aritmije i blokade, komore se rastežu, srce se povećava i razvija se zatajenje srca.
Lipomatoza bubrega nastaje kao posljedica dijabetes melitusa, amiloidoze, glomerulonefritisa. Popraćen je povećanjem organa, oticanjem kortikalnog sloja i nakupljanjem masti u tubulima i u konačnici dovodi do odumiranja nefrocita. Funkcije organa su poremećene sve do razvoja zatajenja bubrega i potpunog prestanka rada oštećenog bubrega.
Opći principi liječenja
Često pacijente zanima pitanje kako liječiti lipomatozu.
Vrijedi napomenuti da izbor terapije ovisi o obliku bolesti, njezinoj lokalizaciji i težini.
Liječenje lipomatoze je često kirurško, ali se nakon toga bolest može ponoviti. Kod difuzno-nodularnih oblika operacija može biti komplicirana krvarenjem zbog oštećenja razvijene vaskularne mreže u formaciji.
Derkumov sindrom uključuje simptomatsko liječenje. Dakle, u prisutnosti hipofunkcije žlijezda, propisuje se hormonska terapija, s povećanjem tjelesne težine - dijeta, au slučaju mentalnih poremećaja - specifični lijekovi koji utječu na psihičko stanje pacijenta. Operacije su u ovom slučaju neučinkovite zbog čestih recidiva, međutim, kirurško liječenje se i dalje provodi uz jaku bol ili ako čvorovi ometaju kretanje ili nošenje odjeće.
Lipomimliječne žlijezde se promatraju, uklanjaju kirurški ili bez intervencije (uvođenje diprospana, lasera i sl.).
Rizične grupe
Rizične skupine za lipomatozu uključuju osobe koje imaju bliske srodnike (roditelje) koji boluju od ove bolesti; pacijenti sa šećernom bolešću, prekomjernom tjelesnom težinom, hipertenzijom, endokrinim patologijama.
Preventivne mjere
Ne postoji specifična prevencija bolesti. Međutim, u određenoj mjeri, lipomatoza se može spriječiti održavanjem normalne težine, iskorijenjivanjem loših navika i pravovremenim liječenjem bolesti.
