Učinkovitost stacionarnog liječenja ovisi ne samo o radu kvalificiranog liječnika, kako se uvriježeno vjeruje, već i o pravilnoj njezi koja se pruža pacijentu. Medicinske sestre prate stanje pacijenata i trude se da proces liječenja bude što produktivniji i ugodniji. Nemoguće je bez njihovog sudjelovanja u liječenju ozbiljnih bolesti, osobito kao što je, na primjer, pijelonefritis. Provođenje kompetentnog postupka njege za pijelonefritis jedna je od najvažnijih komponenti učinkovitog liječenja.
Što je pijelonefritis?
Pijelonefritis je ozbiljna bolest bubrega uzrokovana bakterijskom infekcijom u tijelu. U većini slučajeva dolazi do infekcije zdjelice i parenhima s Escherichia coli ili drugim bakterijsko-virusnim spojevima. Infekcija se obično događa putem mokraćnog sustava ili hematogeno - kroz zaraženu krv koja je ušla u bubrege.
Djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti pijelonefritisdo 7 godina. Štoviše, djevojčice se razbole nekoliko puta češće od dječaka, što je povezano s anatomijom i razvojnim značajkama tijela. Bolest se javlja i kod odraslih: u žena između 18 i 30 godina (osobito u trudnoći) i kod muškaraca koji boluju od prostatitisa. Postoji i koncept senilnog pijelonefritisa čiji se rizik u starijih osoba povećava svakim desetljećem.
Prilično čest uzrok razvoja bolesti je urolitijaza. Kršenje odljeva mokraće dovodi do stvaranja patogene mikroflore u mokraćnom traktu i naknadne upale bubrega. Otpadni produkti patogenih bakterija naknadno ulaze u krvotok, što dovodi do opće intoksikacije organizma.
Vrste i simptomi pijelonefritisa
Prema prirodi bolesti u medicini se razlikuju dvije vrste pijelonefritisa: akutni i kronični. Kod primarnog pijelonefritisa simptomi bolesti su blagi: postoji grozničavo stanje. Uzrokuju ga groznica, zimica, opći umor i letargija, mučnina.
U sekundarnom pijelonefritisu, koji je karakteriziran značajnim kršenjem odljeva mokraće, pacijenti doživljavaju jake bolove u donjem dijelu leđa u pozadini općeg pogoršanja dobrobiti i visoke temperature (do 40 °C). Bol s vremenom može nestati, temperatura može pasti na subfebrilnu razinu, što međutim ne ukazuje na oporavak - simptomi se ponovno pojavljuju.
Kronični pijelonefritis se razvija čak i ako nije propisano liječenjedjelotvorno ili nikako. Obično je potrebno šest mjeseci da bolest postane kronična. Kod kroničnog pijelonefritisa obvezni su proces njege, medicinska njega i bolnica. Vrlo često se bolest bubrega koja je prešla u kronični oblik ne osjeća samo visokom temperaturom i slabošću, već i pojavom hematurije i hipertenzije. Kombinacija ovih simptoma dovodi do neizbježnog zatajenja bubrega, a kasnije može dovesti do smrti.
Dijagnoza bolesti
Prije početka postupka njege pijelonefritisa potrebno je prikupiti anamnezu. Nefrolog pita pacijenta (u slučaju liječenja djeteta, njegove roditelje) o tijeku bolesti i uznemirujućim simptomima. Ako se sumnja na pijelonefritis, pacijent mora proći testove kao što su:
- opće i biokemijske pretrage krvi;
- Ultrazvuk mokraćnog sustava;
- urografija;
- bakteriološka analiza urina.
Nakon prikupljanja potrebnih podataka, liječnik izrađuje plan liječenja. Ako pacijent ili članovi njegove obitelji imaju pitanja, liječnik mora odgovoriti na njih. Također provodi konzultacije o vremenu terapije, njezinim glavnim točkama. Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, počinje rad medicinskih sestara.
Početak medicinske sestre
Prvi korak u procesu njege pijelonefritisa je razgovor s novim pacijentom o dnevnoj rutini i nadolazećim zahvatima, pretragama. Druga faza je sekundarna dijagnoza bolesnika. Sastoji se od identificiranja čimbenika koji mogu negativno ili pozitivno utjecati na proces liječenja. Medicinska sestra također odgovara na moguća pitanja pacijenta i uzima u obzir njegove želje.
Na temelju iskaza liječnika i razgovora s novim pacijentom o njegovom dobrobiti i glavnim pritužbama, medicinska sestra sastavlja pisani plan skrbi. Identifikacija ključnih problema i procjena budućih izgleda omogućuje medicinskoj sestri da kompetentno izradi plan skrbi koji također sadrži specifične ciljeve. Glavni cilj sestrinskog procesa kod pijelonefritisa, kao i kod svake druge bolesti, je postizanje pozitivnih rezultata u slučaju sestrinske intervencije.
Pored glavnog cilja, medicinska sestra mora voditi računa i razmotriti provedbu još dvije vrste važnih zadataka: kratkoročnih i dugoročnih. Obično se kratkoročni ciljevi ostvaruju tijekom razdoblja dok je pacijent u bolnici. Dugoročne ciljeve ispunjava sam pacijent nakon otpusta iz bolnice. Oni su više usmjereni na rehabilitaciju, pa im se ne daje uvijek prioritet.
Treća i četvrta faza
U trećem koraku, nakon dijagnosticiranja pacijenta i postavljanja ciljeva, izrađuje se plan skrbi. To, naime, nije samo pisani vodič koji pomaže medicinskoj sestri da koordinira svoje djelovanje i uštedi vrijeme, već i svojevrsno izvješće za kontrolu stanja pacijenta i materijalnih troškova zanjegovo liječenje.
Četvrta faza podrazumijeva izravnu provedbu sestrinske skrbi i podrške. Sestrinstvo za pijelonefritis u djece i odraslih uključuje pomoć u svakodnevnim aktivnostima i potrebama. Tako, na primjer, medicinska sestra treba pomoći pacijentu da se obuče, opere ili opere zube, ode na WC.
Njegova je zadaća također stvoriti uvjete pod kojima će liječenje biti najučinkovitije. Razne preventivne mjere, sprječavanje razvoja komplikacija, izvođenje postupaka (kapaljke, injekcije, klistir) - provođenje svih ovih manipulacija također leži na ramenima medicinskih sestara. Posebno važna točka u liječenju pijelonefritisa - bolesti bubrega - je održavanje "mokraćnog lista", koji ukazuje na sve potrebne podatke za kontrolu tijeka bolesti: količinu šećera i proteina u mokraći, prisutnost crvene krvne stanice, epitel i tako dalje.
Sestrinski postupak za akutni pijelonefritis
Već neposredno u četvrtoj fazi počinje implementacija sestrinske njege. Medicinska sestra, uz vođenje razgovora s bolesnikom i njegovom rodbinom, pruža potrebnu njegu. Prvih dana u bolnici pacijent mora održavati strogi odmor u krevetu. Prijelaz na pola kreveta moguć je samo uz slabljenje simptoma bolesti, poboljšanje općeg stanja.
Kod akutnog pijelonefritisa zabranjen je čak i odlazak na WC. Stoga je medicinska sestra dužna na vrijeme poslužiti lonac (posudu) i pravovremeno zbrinuti otpad. Jedan od trenutaka njegeproces za pijelonefritis kod odraslih je korištenje toplih jastučića za grijanje koji se stavljaju na donji dio leđa ili na područje mjehura tijekom napadaja boli.
Glavni zadatak medicinske sestre u njezi bolesnika s akutnim pijelonefritisom je osigurati što ugodnije uvjete za oporavak bolesnika. Redovito provoditi mokro čišćenje odjela, mijenjanje posteljine. Soba bi trebala biti tiha i mirna, jer je san važan trenutak oporavka. Dakle, svi postupci njege kod pijelonefritisa i njihova načela koncentrirani su ne samo na minimiziranje negativnog utjecaja vanjskih podražaja, već i na osiguravanje maksimalne udobnosti.
Njega i dijeta
Od izuzetne je važnosti za medicinsku sestru da prati pridržavanje bolesnika s načelima pravilne prehrane. Kod akutnog i kroničnog pijelonefritisa pacijentu se propisuje posebna dijeta - stol br. 7 (7a, 7b), koja se sastoji u smanjenju količine kuhinjske soli (do 6 grama) i proteina (do 70 grama) dnevno koja ulazi u tijelo. Dnevni volumen popijene tekućine također je ograničen - količina primljene tekućine trebala bi biti jednaka dodijeljenoj količini.
Proces njege akutnog pijelonefritisa u djece, kao i kod odraslih, je da se pacijentima osiguraju frakcijski obroci u bolnici (4-6 puta dnevno). Medicinska sestra treba obratiti posebnu pozornost na jela i proizvode koje bolesnik konzumira. Uz pijelonefritis, zabranjeno je konzumirati u velikim količinamaproizvodi koji sadrže sol: razni kiseli krastavci, dimljeno meso, konzervirana hrana, umaci i začini. Preporučljivo je svesti na najmanju moguću mjeru količinu masti koja se koristi u obrocima, a također biste trebali dati prednost nemasnom mesu i ribi.
Značajke brige o starijim osobama i djeci
Proces njege pijelonefritisa u starijih osoba ima svoje ključne značajke. Stariji pacijenti nisu uvijek u mogućnosti sami jesti, obavljati higijenske postupke, ići na WC. Stoga, ako pacijent ima određenih problema s provedbom motoričkih procesa, medicinska sestra treba pružiti sve vrste podrške. To može biti hranjenje žlicom, brisanje lica vlažnom krpom, pomaganje pri umivanju i umivanje u pola kreveta.
Također, prilikom njege starijih pacijenata, medicinska sestra treba obratiti posebnu pozornost na redovito mjerenje vitalnih znakova: tjelesne temperature, pulsa, a posebno krvnog tlaka. Za bolesnika, stanje hipertenzije - visokog krvnog tlaka - u kombinaciji s hematurijom može rezultirati razvojem zatajenja bubrega.
Proces njege pijelonefritisa u djece također ima svoje karakteristike. Važnu ulogu ovdje igra kompetentna organizacija slobodnog vremena, bez koje se mali pacijent može osjećati nezadovoljno, biti u depresivnom stanju, što će negativno utjecati na produktivnost liječenja. Stoga bi medicinska sestra trebala obaviti razgovor s djetetovim roditeljima, zamoliti ih da donesu svoje omiljene igračke, knjige, bojanke – sve što ga može zabaviti irazveseli se.
Primjena lijekova
Nakon što je liječnički liječnik napravio sve potrebne upute i propisao potrebne lijekove, jedan od najvažnijih zadataka medicinske sestre je pružanje medicinske pomoći pacijentu. Također, njegove zadaće uključuju prikupljanje testova (opće vađenje krvi i vađenje krvi za biokemiju), upozoravanje pacijenta na predstojeće preglede, uključujući i informiranje o njihovom ispravnom prolasku (ne jesti 8 sati, koristiti klistire za čišćenje itd.).
Pijelonefritis se liječi antibakterijskim lijekovima i urosepticima, koji zaustavljaju upalu u bubrezima. U prisutnosti boli mogu se koristiti i lijekovi protiv bolova i spazmolitici. Proces njege za glomerulonefritis i pijelonefritis je da se pacijentima daju lijekovi. Medicinska sestra svakodnevno izdaje potrebnu količinu propisanih lijekova, a također redovito daje intravenske i intramuskularne injekcije antibakterijskih i drugih lijekova. Između ostalog, medicinska sestra treba upozoriti bolesnika na moguće nuspojave uzimanja lijekova i odmah obavijestiti liječnika ako se one doista pojave.
Procjena medicinske njege
Nakon završetka razdoblja liječenja počinje posljednja, peta faza procesa njege kroničnog pijelonefritisa i njegove akutne vrste - konačna procjena njege koju pruža medicinska sestra u bolnici. Za objektivnu procjenu skrbi potrebno je usporediti željene ishode pri otpustu sdostupna, pri čemu sam odgovor pacijenta igra važnu ulogu. Njegovo ponašanje, izgovorene riječi o učinkovitosti liječenja i rezultati kontrolnih testova koriste se kao kriteriji za ocjenjivanje.
Obično na dan otpusta iz bolnice, kratkoročni ciljevi koje je postavilo medicinsko osoblje smatraju se ispunjenima. Bolesnik je otpušten u zadovoljavajućem ili dobrom stanju. Završetak procesa njege kod kroničnog pijelonefritisa popraćen je izradom otpusne epikrize. Detaljno opisuje pacijentove probleme prije liječenja, koji su se pojavili tijekom liječenja i nastali nakon pružene pomoći. Nakon otpusta iz bolnice, bolesnika neko vrijeme promatraju okružna medicinska sestra i nefrolog, koji se bave ispunjenjem dugoročnih ciljeva - rehabilitacijom, prevencijom recidiva itd.
Opći zaključak
Pijelonefritis je ozbiljna zarazna bolest bubrega, koja u većini slučajeva zahtijeva hospitalizaciju i liječenje u bolničkim uvjetima. Njegova akutna raznolikost opasna je po tome što postoji mogućnost njezine transformacije u kroničnu, što se, međutim, rijetko događa uz pravilno liječenje i njegu. Svi su osjetljivi na bolest: djeca, odrasli i starije osobe. Često se pijelonefritis razvija u pozadini otežanog mokrenja, što je povezano s bubrežnim kamencima i prostatitisom, kao i na pozadini infekcije mokraćnog sustava.
Kod pijelonefritisa, proces njege je izuzetno važan uvjet za liječenje u bolnici. Sastoji se od pet faza, od kojih su prve dvijesveobuhvatan pregled i dijagnostiku bolesnika, kao i razgovori s njim i njegovom rodbinom o daljnjem liječenju. Sljedeće dvije faze su direktna sestrinska njega, koja se očituje u informiranju pacijenta o budućim pretragama i pregledima, injekcijama i raznim postupcima, uključujući higijenu. Posljednja, peta faza, je faza konačne procjene zdravstvene njege koja se postavlja na temelju odgovora pacijenta na liječenje i rezultata kontrolnih pretraga i pregleda. Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta prati nefrolog.
