Kodirano kao K21 u ICD 10, GERB je patološko stanje u kojem tvari iz želuca ulaze u jednjak. Stanje je prilično često fiksno, redovito se ponavlja, javlja se spontano. Patologija je kronična.
Opće informacije
Poznat kao K21 u ICD-u, GERB je akronim za prilično dug službeni naziv: gastroezofagealna refluksna bolest. Patološko stanje karakterizira redovita izmjena remisija, egzacerbacija. Patogeneza je uzrokovana refluksom - to je pojam koji se odnosi na ulazak želučanog sadržaja u jednjak.
Često ponavljanje refluksa izaziva narušavanje integriteta i funkcionalnosti sluznice jednjaka. To je zbog kemijske aktivnosti duodenalnog sadržaja. Ako je u kartonu bolesnika naznačen ICD kod K21 (GERB), velika je vjerojatnost da patološko stanje najjače zahvaća donji dio jednjaka. Kronično kršenje integriteta sluznice popraćeno je problemima motiliteta, neuspjehom funkcionalnosti želučane evakuacije. Ove pojave su popraćeneprilično karakteristični simptomi, dovoljno neugodni da posjetite liječnika bez odgađanja termina.
Njanse i značajke
GERB kod u ICD 10 - K21. On je taj koji je naznačen u pacijentovoj kartici, ako je dijagnoza potvrđena. Na GERB možete posumnjati po specifičnim simptomima koji se pojavljuju u probavnom sustavu. Simptomatologija ovog patološkog stanja ne ukazuje uvijek na transformaciju strukture organskih tkiva koja tvore jednjak. Za GERB je karakterističan niz simptoma, bez obzira na stadij, oblik i nijanse tijeka bolesti. U ovom slučaju, razina ozbiljnosti manifestacija bolesti varira od slučaja do slučaja. Često vam jačina simptoma omogućuje prilično točno pretpostaviti koliko su tkiva sluznice koja prekrivaju jednjak histološki degenerirana.
Vrste i oblici
U medicini je razvijen klasifikacijski sustav za refluksne sorte. GERB je opći pojam unutar kojeg se razlikuju zasebne kategorije na temelju specifičnih obilježja slučaja. Najprikladniji sustav za podjelu svih pacijenata u grupe temelji se na procjeni prisutnosti razine transformacije tkiva koje pokrivaju jednjak.
Prva vrsta je neerozivna. Na terminu će liječnik svakako objasniti o kakvoj se bolesti radi – GERB neerozivnog tipa. Bit će zabilježeno na karti pacijenta kao NERD. Ovo je patološko stanje, popraćeno specifičnim simptomima, dok se kršenja integriteta sluznice ne mogu otkriti. Za potvrdu dijagnoze propisan je endoskopski pregled.
Druga vrsta je erozivna. Natakva patologija, simptomi se promatraju na pozadini erozije jednjaka, ulceracija, izraženih promjena u strukturi sluznice.
Konačno, postoji oblik bolesti koji se zove Barrettov jednjak. Smatra se najtežim.
Klasifikacija simptoma
Saznajući obilježja GERB-a, kakva je to bolest, koje su njezine manifestacije, posljedice, kako se nositi s njom, stručnjaci iz područja gastroenterologije obavili su mnogo istraživanja i praktičnog rada. U sklopu generalizacije iskustava organiziran je i svjetski kongres. Montreal je odabran za mjesto održavanja događaja. Tamo je predloženo podijeliti sve simptome bolesti u tri vrste. Identificirane su skupine ezofagealnih i ekstraezofagealnih simptoma: jasno povezane s refluksom i vjerojatno uzrokovane njime. Predložena opcija pokazala se najprikladnijom od svih postojećih, jer je pomogla u distribuciji ukupnosti manifestacija patologije na temelju razine, snage, vrste toka, oblika i nijansi slučaja.
Objašnjavajući pacijentu što je GERB, kakva je to dijagnoza, koje su manifestacije u konkretnom slučaju pomogle u sumnji na patologiju, liječnik će svakako obratiti pozornost na prisutnost žgaravice i suženja jednjaka među pritužbe pacijenata. Utvrđeno je da se na GERB može ukazivati curenje iz nosa, upala u grlu, grkljanu. Ponekad se patologija manifestira kao kašalj, astma, podrigivanje tekućinom i bol u prsnoj kosti, iza nje. Među simptomima bolesti su sklonost karijesu, česti recidivi upale srednjeg uha. U nekim slučajevima, GERB je povezan s kancerogenim procesima u gastrointestinalnom traktu.
Relevantnost problema
Liječnici se već dugo bave razjašnjavanjem što je to - GERB. Simptomi, liječenje, posljedice, opasnosti, uzroci patološkog stanja hitan su problem suvremene medicine. Ova patologija je najtipičnija za ljude koji žive u razvijenim zemljama - učestalost pojavljivanja je višestruko veća od one karakteristične za društva niže razine.
Prije nekog vremena, na svjetskim kongresima gastroenterologa, kao dio odraza aktualne situacije, liječnici su se složili da je najčešća bolest prošlog stoljeća čir na želucu. Za sadašnje stoljeće, najhitniji problem je GERB. To nas tjera da posvetimo posebnu pozornost proučavanju uzroka i mehanizama razvoja patološkog stanja. Budući da je poznato da GERB može izazvati malignu degeneraciju stanica, važno je razviti nove metode za suzbijanje patologije, načine njezine prevencije, pravodobno otkrivanje i ispravljanje.
Odakle nevolja?
Liječnici detaljno proučavaju nijanse bolesti, njezine uzroke, simptome i liječenje GERB-a. Što je to, odakle potječe, kako nastaje, koji su čimbenici pokretači - svi se ti aspekti još razjašnjavaju, iako i danas znanstvenici imaju popriličnu količinu znanja o patologiji. Utvrđeno je da GERB može biti izazvan smanjenim tonusom sfinktera jednjaka i slabljenjem sposobnosti ovog organa da se samostalno čisti od elemenata hrane. Želučani i crijevni sadržaj koji ulazi u jednjak tijekom refluksa ima kategorički negativan učinak.
U nekim slučajevimaiz vlastitog iskustva uče što je GERB, osobe čija sluznica jednjaka oslabi, gubi sposobnost neutraliziranja negativnih učinaka tvari koje slučajno uđu u organ iz želuca. Moguće je stvaranje patološkog stanja, ako je poremećena sposobnost pražnjenja želuca, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini.
Čimbenici i opasnosti
Već je vjerojatnost da ćete sami saznati što je GERB, kako se manifestira i kakve nevolje donosi ako se osoba redovito susreće sa faktorima stresa. Negativan aspekt je prisilni položaj tijela mnogo sati svaki dan ako se morate stalno naginjati naprijed.
Istraživanja su pokazala da se GERB češće dijagnosticira kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i kod ljudi koji su skloni pušenju. Određene opasnosti povezane su s razdobljem rađanja djeteta. GERB je karakterističan za one na čijem jelovniku prevladava hrana opasna za želučanu sluznicu. Riječ je o raznim proizvodima, od čokolade i žestokih pića do ljutih jela, pržene, jake kave. Ljudi koji su prisiljeni uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju dopamina u krvožilnom sustavu mogu sami saznati što je GERB. Proizvodi transformacije feniletilamina, pripravci "Pervitin", "Phenamine" mogu izazvati patološko stanje.
I više detalja?
Slabljenje sfinktera jednjaka, koji zatvara organ odozdo, jedan je od čestih uzroka GERB-a. Glavni zadatak ovog elementa je razlikovati jednjak i želudac. Mišićno tkivo treba se čvrsto zatvoriti odmah iza bolusa hrane,preselio iz jednjaka u želučanu šupljinu. Iz raznih razloga moguće je labavo zatvaranje ovog prstena. S takvim fenomenom osoba sama uči što je GERB. Hrana iz želučane šupljine dobiva mogućnost ponovnog prodiranja u jednjak, narušava se integritet i zdravlje sluznice, te započinje upalni proces. Ako studije potvrde preliminarnu dijagnozu, pacijentu se propisuje liječenje ezofagitisa.
Razvoj nedovoljne funkcionalnosti sfinktera jednjaka, koji se nalazi u donjem dijelu organa, uzrokuje porast tlaka u trbušnoj šupljini. To je osobito često kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i kod žena koje čekaju dijete. Jelovnik za GERB je još jedan važan čimbenik rizika. Ako je prehrana pogrešna, neuravnotežena, osoba se ne pridržava prehrane, stvaraju se uvjeti prikladni za patološko stanje, a obrambena snaga tijela slabi, resursi se iscrpljuju.
Manifestacije i njihove nijanse
Kao što se može vidjeti iz recenzija, GERB za pacijente koji pate od patologije postaje pravi test. Ljudi se najčešće obraćaju liječniku zbog žgaravice - ova pritužba je najtipičnija. Neugodno peckanje lokalizira se iza prsne kosti, osobito snažno ubrzo nakon jela ili tijekom noćnog odmora. Žgaravica se pogoršava ako pijete gaziranu vodu, bavite se sportom, naginjete se naprijed. Kod ovog položaja tijela, kao i kada je u horizontalnom položaju, stvaraju se geometrijski uvjeti koji uzrokuju sadržaj želucašupljina u jednjaku.
Na GERB se može posumnjati kršenjem sposobnosti gutanja. To je zbog grčeva jednjaka. U početku se uočavaju poteškoće s apsorpcijom čvrste hrane, postupno se šire na meku hranu. Kako stanje napreduje, disfagija stvara probleme s unosom tekućine. U nekim slučajevima simptomi ukazuju na razvoj komplikacija, neoplazme.
Slučajevi i predviđanja
Ako se manifestacije GERB-a promatraju nekoliko mjeseci s učestalošću više od dva puta tjedno, trebate posjetiti gastroenterologa radi razjašnjenja stanja. U sklopu istraživanja se utvrđuje kolika je šteta na sluznici jednjaka. Za to se koristi endoskop. Uobičajeno je sve slučajeve podijeliti na pozitivne i negativne. Prvi sugerira ezofagitis, kod kojeg se u donjoj polovici organa mogu vidjeti ulceracije i erozije. Negativan oblik nije popraćen ezofagitisom, vidljiva oštećenja se ne mogu otkriti.
Produljeni tijek bolesti može uzrokovati nastanak Barrettova jednjaka. Pojam se odnosi na stanje metaplazije epitelnih staničnih struktura. Patologija se smatra prekanceroznim stanjem. Njegovo otkrivanje zahtijeva posebno odgovoran pristup pitanju liječenja, pravilne prehrane, promjene načina života, jer postoji velika vjerojatnost maligne neoplazme u jednjaku.
Dijagnoza
Razjašnjenje stanja zahtijeva određivanje vrste i vrste GERB-a, razine ozbiljnosti patologije. Ako postoje komplikacije, potrebno ih je razjasniti i procijeniti. Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i povijesti bolesti pacijenta. DijagnostikaGERB uključuje testiranje i instrumentalne preglede. Prva i glavna mjera je gastroskopija. Kroz endoskop se pregledava stanje sluznice jednjaka, otkrivaju se sužena područja. Za potvrdu dijagnoze mogu se uzeti uzorci tkiva za histološko laboratorijsko ispitivanje.
Za formuliranje adekvatnih kliničkih preporuka za identificirani oblik GERB-a potrebno je napraviti manometriju. Pojam se odnosi na takvu studiju, tijekom koje se određuju pokazatelji tlaka sfinktera jednjaka donje zone organa. U sklopu analize potvrdite nedostatak posla ili adekvatno funkcioniranje.
Nastavak učenja
Ako sumnjate na GERB, liječnik će uputiti pacijenta na rendgenski snimak. Takva je slika osobito važna ako postoje manifestacije disfagije. U sklopu studije određuju se tumorski procesi, strikture. Ako postoji kila, možete pojasniti njezine značajke i položaj.
24-satna kontrola kiselosti je još jedna studija koja je obavezna za sumnju na GERB. Analiza je potrebna za procjenu razine kiselosti i broja refluksa u 24 sata. Čak i ako je kiselost u odgovarajućim granicama, takva dnevna analiza pomaže razjasniti GERB.
Što učiniti?
Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će objasniti kako liječiti GERB. Terapijski tečaj će se dugo odgađati, sastojat će se od nekoliko uzastopnih koraka. Važno je prakticirati složenu prilagodbu stanja. Prvi korak je ublažavanje najizraženijih manifestacija, zatim se propisuje optimalni program za suzbijanje upalnih procesa. Paralelno s tim, liječnik raditijek prevencije komplikacija stanja.
Za GERB, kliničke smjernice uključuju upotrebu lijekova. Prije svega, propisuju se antacidi i lijekovi za kontrolu sekretorne funkcije. Korisne tvari koje stimuliraju kinetiku hrane u probavnom traktu. Ako je refluks kiseli, propisuju se inhibitori protonske pumpe. Ako konzervativni pristup nema željeni učinak, može se propisati operacija.
Aspekti terapije
Ako se bolest tek počinje razvijati, pozitivni rezultati mogu se postići i bez pribjegavanja liječenju: dovoljno je pridržavati se prehrane preporučene za GERB, odreći se loših navika i preispitati način života i ritam život. Morat ćete obnoviti svoju dnevnu rutinu na način da stvorite optimalne uvjete za normalno funkcioniranje probavnog trakta.
Glavni zdravstveni recept za GERB je potpuno odbacivanje alkohola i duhana. Pušenje i alkohol strogo su zabranjeni doživotno. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste razmisliti i o programu oblikovanja tijela. Važno je racionalizirati prehranu, normalizirati režim, jesti hranu često i u malim količinama. Potpuno odbiti hranu koja negativno utječe na sluznicu ili mišićno tkivo sfinktera.
Dnevno kao jamstvo zdravlja
Ako se dijagnoza GERB-a potvrdi, morat ćete razmisliti o promjeni kreveta. Osobama koje pate od takve patologije preporučuje se spavanje na nagnutom krevetu - glava bi trebala biti nešto viša od stopala. Strogo je zabranjeno jesti prije spavanja. Nemojte ležati odmah nakon jela.
Fizička aktivnost ili tjelovježba odmah nakon obroka je kontraindicirana. Ne možete dizati utege, savijati se. Liječnici preporučuju odustajanje od uske odjeće, ne korištenje pojaseva i zavoja.
Nakon završetka terapijskog tečaja morat ćete se podvrgnuti redovitim pregledima kako biste spriječili komplikacije i recidive. Često liječnik šalje pacijenta u sanatorij ili lječilište kako bi konsolidirao primarne rezultate terapijskog programa. Nemojte zanemariti takve preporuke.
Terapija: različiti pristupi
Kao što pokazuje medicinska praksa, kod GERB-a fizioterapija daje dobar rezultat. Konkretno, propisuje se elektroforeza pomoću Cerucal. Elektrosleep i decimetarski postupci su se dobro pokazali.
Piće treba biti slaba mineralna alkalna voda. Ako je prisutan plin, treba ga ukloniti prije pijenja. Tekućina se zagrijava, konzumira u malim obrocima 30 minuta prije jela. Tečaj je najmanje mjesec dana. Nakon pijenja mineralne vode možete malo prileći kako bi kemijski aktivna tekućina dulje kontaktirala sluznicu oboljelog organa. Maksimalna učinkovitost se može postići ako se mineralna voda konzumira u ležećem položaju, pijuckajući kroz slamku.
Bilje za GERB
Za liječenje bolesti možete uzeti nekoliko čaša dnevno napitka pripremljenog od cvatova kamilice pomiješanih u jednakim omjerima, stolisnika, gospine trave, celandina. Višejedna opcija: cvatovi nevena i listovi podbjele uzimaju se u žlicu, cvatovi kamilice - četvrtina žličice, sve se pomiješa i prelije kipućom vodom. Gotova se infuzija koristi za hranu po žlicu četiri puta dnevno četvrt sata prije jela.
Recept možete isprobati s trputcem i gospinom travom u jednakim omjerima. Pomiješaju se s cvatovima kamilice (4 puta manje od bilo koje druge komponente), kuhaju kipućom vodom i ostave da se kuhaju. Gotov napitak se koristi četiri puta dnevno po žlicu pola sata prije jela.
