U članku ćemo razmotriti kliniku, dijagnozu i liječenje fimoze i parafimoze. Fimoza je urođena patologija kožice kod dječaka. U nekim slučajevima takva se anomalija može pojaviti samostalno tijekom puberteta, kao i kao posljedica raznih ozljeda i upalnih procesa u genitalijama. Ovu bolest karakterizira abnormalno sužavanje kožice, zbog čega glava penisa ne može proći kroz uski otvor.
Kao rezultat toga, njezino izlaganje je nemoguće, vrlo bolno ili teško. Fiziološka fimoza je prilično česta. Gotovo kod svih dječaka u prvim mjesecima života glava penisa se ne otvara u potpunosti iz prepucijalne vrećice. Do šestog mjeseca života fimoza se javlja u 83% dojenčadi. Većina dječaka (90%) to imapatologija prolazi sama od sebe za 3 godine. Međutim, u slučajevima kada se to ne dogodi do 7. godine, fimoza se klasificira kao patološka.
Što su fimoza i parafimoza? Ovo pitanje zanima mnoge.
Paraphimosis
Parafimoza kod muškaraca je prilično opasna bolest povezana s oštećenjem glavića penisa. Nepovoljan proces se razvija zbog činjenice da se kožica značajno sužava i počinje stiskati nježnu kožu glave. Razvoj parafimoze počinje nakon potpunog povlačenja mesa iza koronarne brazde, što mijenja cirkulaciju krvi u penisu i dovodi do brzog razvoja oticanja penisa i nekroze tkiva.
Na zahvaćenim mjestima pojavljuju se rane i čirevi, a zadavljeno područje s parafimozom poprima plavkastu nijansu i postaje otečeno. U ovom slučaju, kožica ima oblik gustog natečenog valjka, pacijent ima problema s mokrenjem. Patologija se dijagnosticira uzimajući u obzir podatke iz anamneze i rezultate vizualnog pregleda. Tijek terapije može se temeljiti na redukciji glave ručno ili primjeni kirurških tehnika, što je najrelevantnije ako je parafimoza u uznapredovaloj fazi. Kirurške manipulacije uključuju uzimanje punkcije iz edematoznih područja i kružno izrezivanje mesa.
Razmotrimo glavne razlike između fimoze i parafimoze.
Kako se ove patologije razlikuju?
Parafimoza je akutnije stanje u usporedbi s fimozom. Obično se razvija nakon fimoze, ali u nekimaslučajevima, može se pojaviti i kao samostalna pojava, djelujući kao nepovoljna posljedica nepravilne masturbacije. Ako je bit fimoze suženje mesa, onda je parafimoza opasnije i složenije stanje u kojem uski prepucij stišće glavu penisa.
Koja je razlika između fimoze i parafimoze? Glavna razlika je nemogućnost otkrivanja glave penisa. Kada se pojave prvi znakovi ove patologije, muškarac se treba obratiti liječniku. Možete si pružiti prvu pomoć tako da glavu namažete masnom kremom i pokušate je gurnuti ispod mesa. Ako to ne uspije, pacijent mora otići u medicinsku ustanovu.
Uzroci nastanka
Razvoj fimoze i parafimoze počinje zbog popratnih patologija i negativnih vanjskih čimbenika, koji uključuju:
- dijabetes melitus;
- posttraumatski ožiljci i ožiljci od opeklina;
- sustavne kožne bolesti;
- balanopostitis;
- balanitis.
Parafimoza nastaje kao posljedica fimoze, ako pacijent ne poduzme pravovremene mjere da je otkloni. Obično stručnjaci dijagnosticiraju parafimozu u drugoj ili trećoj fazi fimoze. Neovisna pojava parafimoze kod odraslih pacijenata javlja se nepažljivim naglim pokretima tijekom masturbacije ili spolnog odnosa. Vrste ove bolesti uključuju jatrogenu parafimozu, koja nastaje kada je cistoskopija ili postavljanje katetera netočno.
Kadadijagnoza fimoze i parafimoze kod muškaraca, njihovi uzroci mogu biti sljedeći:
- kronična nebakterijska upala penisa (koja je posljedica dermatoloških problema, alergijskih reakcija, mehaničkih ogrebotina i ozljeda);
- venerične bolesti (primarni stadiji gonoreje i sifilisa);
- kandidijaza;
- ozljede penisa (često nastaju kao rezultat netočne masturbacije);
- balanopostitis.
Kod odraslog muškarca, patologije se često javljaju zbog skraćenog frenuluma ili disfunkcije kardiovaskularnog i mokraćnog sustava.
Kod djece
Parafimoza i fimoza, koje se razvijaju u djetinjstvu, predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju dječaka. Pomaknuto meso otkriva glavicu penisa i stišće je. Kao rezultat toga, dolazi do brzog razvoja edema i ozbiljne komplikacije u obliku nekroze tkiva. Često se takve komplikacije mogu eliminirati isključivo kirurškim putem, resekcijom kožice. Fimoza i parafimoza u djece su vrlo česte.
Ako se fimoza u djece izliječi sama i bez radikalne terapije, tada parafimoza kod dječaka zahtijeva hitan poziv kirurgu ili urologu. Izvana se manifestira kao plava glava organa i njegova izražena oteklina. Roditelji po takvim znakovima mogu odmah prepoznati ovu bolest kod svog djeteta. U takvoj situaciji trebaju odmah pozvati hitnu pomoć i odvesti dijete u bolnicu gdje će se akutno stanje odmah liječiti.
Izuzetno je važno da kada dijete ima parafimozu, pomoć mu se pruži vrlo brzo. Ako se odgovarajuće mjere ne poduzmu pravodobno, tkivo glave će umrijeti, pojavit će se nepovratni nekrotični procesi. Posljedica patologije u ovom slučaju bit će žalosna - kirurg će morati ukloniti dio djetetovog penisa. Osim toga, na penisu se pojavljuju čirevi, upale i rane koje izazivaju patogeni mikroorganizmi koji ulaze u sluznicu prepucija i glavica. Ishod fimoze i parafimoze u djece može biti povoljan ako se kožica brzo repozicionira.
Simptomi
Nemoguće je ne primijetiti početak patološkog procesa, jer su njegovi simptomi vrlo izraženi. Glavne manifestacije parafimoze ili fimoze u odraslog muškarca su:
- Bol u glavi penisa, koji se povećava tijekom dodira.
- Brzi razvoj oticanja mesa i glave.
- Ozbiljna retencija urina, bolno mokrenje.
Navedene manifestacije su primarni znakovi parafimoze. Kod fimoze simptomi su približno isti, samo što mogu biti blago izraženi. Ako se otkriju, pacijent treba odmah kontaktirati kirurga. Inače, bolest može prijeći u uznapredovalu fazu.
Znakovi patologije u uznapredovalim stadijima
U teškim slučajevima s parafimozom, simptomi kod muškarca mogu biti sljedeći:
- penis je prekriven mrljama, koje su glavni znak odumiranja tkiva;
- razvoj smrti živčanih završetaka, zbog čega čovjek možda ne osjeća bol;
- zahvaćena područja penisa gube osjet;
- površina penisa prekrivena je tvrdom korom.
- pojava neugodnog mirisa u području genitalija;
- crnjenje nekih dijelova penisa;
- gangrena penisa (ovaj se simptom gotovo uvijek javlja u zadnjim stadijima parafimoze);
- spontana amputacija određenih dijelova penisa (na primjer, kožice).
Posljednji, najteži stadij ove bolesti dijagnosticira se prilično rijetko. U pravilu muškarci idu u bolnicu kada je još moguće spasiti penis.
Kako se otkriva prisutnost viška kožice - fimoze i parafimoze?
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta. Za postavljanje dijagnoze, pregled treba provesti kirurg ili urolog. Specijalist utvrđuje postoji li glavni simptom bolesti - nemogućnost otvaranja glave penisa s fimozom ili, naprotiv, postavljanje u slučaju parafimoze. Kao pomoćna tehnika, pacijent se intervjuira kako bi se utvrdile značajke patologije, ako govorimo o takvoj bolesti kod odrasle osobe. Ako se patologija razvila u djeteta, njegovi roditelji mogu dati takve podatke. Liječenje fimoze i parafimoze treba biti pravovremeno.
liječenje fimoze
Fimoza se može liječiti na različite načine. Nefarmakološko liječenje uključujesporo rastezanje mesa rukom. Stručnjaci preporučuju da ga vučete na glavi deset minuta dnevno. Korištenje metoda istezanja, prema riječima stručnjaka, ima učinkovitost od oko 80%. Provođenje takvih postupaka najučinkovitije je tijekom kupanja, kada koža postaje elastična. Treba imati na umu da je potrebno rastegnuti kožicu dok se ne pojavi bol, bez nastavljanja ovog postupka s razvojem boli.
Ako je meso elastično i na njemu nema cicatricalnih promjena, primjenjuje se metoda istezanja koja se provodi u lokalnoj anesteziji. Osim toga, plastika se ponekad izvodi kao kirurška tehnika za povećanje veličine prepucijalnog prstena bez pribjegavanja eksciziji.
Liječenje ove bolesti uključuje primjenu kortikosteroidnih masti na kožicu i glavu. Takve postupke treba redovito provoditi dugo vremena. Pod utjecajem takvih masti, elastičnost kože postaje veća, a ona se bolje rasteže. Dakle, bolest kao što je fimoza je potpuno izliječena. Korištenje glukokortikoida pomaže u ublažavanju upale i otekline, aktivira zacjeljivanje rana. Kirurško liječenje fimoze koristi se na trećem ili četvrtom stupnju razvoja bolesti, kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.
Liječenje parafimoze
Parafimoza kao komplicirani oblik fimoze sugerirakirurške metode terapije, budući da je riječ o izrazito akutnom stanju koje zahtijeva hitne mjere za njegovo otklanjanje. Jedini tretman za to je operacija uklanjanja kožice. Tijekom kirurških manipulacija, adhezije u prepucijskoj vrećici odvajaju se metalnom sondom. Ako na kožici postoje ožiljci, tada se tijekom operacije izrezuju. Takve se operacije obično izvode u lokalnoj anesteziji, a opća anestezija je moguća samo u djetinjstvu.
Razdoblje oporavka i metode prevencije
Trajanje razdoblja oporavka je prilično individualno: razdoblje rehabilitacije kreće se od 2 tjedna do 2 mjeseca. U djece i mladih pacijenata razdoblje oporavka je otprilike mjesec dana, zbog regenerativnih procesa: što je pacijent mlađi, to prije zacjeljuje rana. Deseti dan djelomično zacijeli i obloge se mogu raditi jednom dnevno.
Sindrom boli nakon kirurškog rješenja ovog problema može biti vrlo intenzivan, a to se smatra normom. Da biste zaustavili takvu nelagodu, možete uzeti lijekove protiv bolova.
Prevencija fimoze i parafimoze je prilično jednostavna - dovoljno je paziti na higijenu penisa i spriječiti njegovu ozljedu. U djetinjstvu preventivne mjere uključuju redovito povlačenje kožice i izlaganje glavice penisa.
Recenzije o ovim patologijama
Prilično često kod muškaracafimoza i parafimoza. Recenzije to potvrđuju. Pacijenti navode da se operacija može izbjeći ako se pridržavaju preventivnih mjera. U svakom slučaju, bolje je ne odgađati posjet liječniku.
Iz članka smo saznali kako se provodi dijagnoza i liječenje fimoze i parafimoze.
